Geum.ru

Об итогах работы системы здравоохранения Московской области в 2009 году. Задачи на 2010 год. Содержание

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   17

Расширился спектр проводимых лабораторных исследований в Центре. С мая 2009 г. в клинико-диагностической лаборатории стали делать гормоны крови (в частности, гормоны щитовидной железы). За отчетный период сделано 712 анализов, обследовано 178 человек.

С ноября 2009 г. введен в практику новый вид исследования ЭЭГ с видеомониторингом.

В МОКДЦД функционирует ортоптический кабинет, в котором в 2009г. пролечено 3162 ребенка, выполнено 9900 процедур. Используются такие методы лечения как лазер (1730 детей - 6900 процедур), синоптофор (942 ребенка - 2010 процедур), монобиноскоп (270 детей - 550 процедур), диплоптик (220 детей - 440 процедур). Эффективность лечения составила: 1000 пациентов - 100%; 1500 пациентов - 50%.

В 2009 году специалистами Центра в клиники федерального подчинения и клиники г. Москвы госпитализировано в плановом порядке 3468 детей (в 2008 г. - 3242) из Московской области, в экстренном порядке госпитализирован 31 ребенок.

В 2009 году сотрудники МОКДЦД продолжили работу по организации консультативных выездов в различные районы Московской области, как бригадным методом, так и по одному. В консультативных выездах участвовали педиатры, кардиологи, эпилептолог, аллергологи, ЛОР-врачи, детский хирург и другие специалисты.

Эта работа позволила приблизить консультативную помощь сельскому населению отдаленных районов Подмосковья. Проведено 98 выезда, из них 59 консультативных, 39-диспансерных. Всего в 2009 году было консультировано 5863 ребенка (в 2008году-5266 детей) в 42 районах Московской области, из осмотренных – 11 % сельские жители.

В 2009 году на базе МОКДЦД продолжили работу школы бронхиальной астмы, школа роста, школа аллергодерматозов, функционирует школа артериальной гипертензии.

Постановлением Правительства Московской области от 31.07.2009г. № 623/31 «О реорганизации государственных учреждений здравоохранения Московской области и на основании приказа Министерства здравоохранения Московской области от 19.09.2009 г. № 606 к ГУЗ "Московский областной консультативно-диагностический центр для детей" присоединены два педиатрических отделения круглосуточного стационара на базе бывших детских санаториев - «Звездочка» и «Золотой ключик», с января 2010 года отделения стали структурными подразделениями Центра.

С целью улучшения медицинской помощи детям, больным эпилепсией, в рамках мероприятий, предусмотренных программой Министерства здравоохранения Московской области «Совершенствование оказания эпилептологической помощи детям Московской области», утвержденной в 2004 году, на базе Центра открыт областной детский эпилептологический кабинет. Также, в рамках указанной Программы открыто 9 окружных детских эпилептологических кабинетов в следующих медицинских округах Московской области (в г.г. Коломне, Мытищах, Видном, Наро-Фоминске, Сергиев-Посаде, Дубне, Клину, Шатуре, Электросталь), областной эпилептологический кабинет для детей с психическими нарушениями при консультативно-диагностическом отделении Центральной Московской областной клинической психиатрической больнице и областной эпилептологический кабинет для детей, страдающих ДЦП, - при Московской областной психоневрологической больнице для детей с поражением ЦНС с нарушением психики. Все кабинеты оснащены современным медицинским оборудованием, врачи прошли тематическое усовершенствование на кафедрах в ведущих Федеральных медицинских клиниках по теме «Вопросы детской эпилептологии».

В 2009 году с целью создания окружных детских эпилептологических кабинетов поставлено оборудование в г. Раменское и Подольск. Открытие кабинетов планируется в I квартале 2010 года.

Стационарная помощь детям

За 10 лет коечный фонд стационаров для детей сократился на 32% - с 7749 до 5263, при этом общепедиатрические койки сократились на 1076, по сравнению с 2008 годом коечный фонд сократился на 52 койки за счет педиатрических коек. Число областных коек по сравнению с 2008 осталось неизменным - 1050 коек. Обеспеченность детского населения детскими койками составила 49,45 на 10 тыс. детского населения, в 2000 году этот показатель равнялся 61,4. Стационарная помощь детям на специализированных детских койках оказывается по 19 профилям (в 2000 – по 18).

В результате плановых организационных мероприятий работа детской койки в целом по области в 2009 году в сравнении с 2008 годом выросла на 15 дней и составила 319,9 (в 2008 – 304,8), при этом работа общепедиатрической койки в целом по области выросла за 10 лет на 33% - с 242,4 в 2000 году до 322,6, а по муниципальным образованиям этот показатель вырос за 10 лет с 241,0 до 322,8. Средняя длительность пребывания на педиатрических койках составила 8,8 к/дн. по муниципальным образованиям (10,4 – в 2008 г.) и 23,7 по областным койкам, в 2000 году данный показатель по муниципальным образованиям равнялся 10,5, по областным учреждениям – 29,0. Оборот детской койки вырос с 16,4 в 2000 году до 29,0 в 2008 и 36,8 – в 2009 году.

Показатели работы койки по нефрологическому, травматологическому, урологическому, офтальмологическому и дермато-венерологическому профилю в муниципальных образованиях и травматологическому, хирургическому, урологическому, неврологическому - в областных учреждениях выше нормативных показателей. Несколько ниже нормативных оказались показатели работы в муниципальных образованиях: неврологической койки (313,7), гастроэнтерологической (315,2), отоларингологической (317,3).

Показатели деятельности областных детских коек достигли в последние годы нормативных значений (в среднем – 337,9), за исключением отоларингологических коек МОНИКИ (288,9), несколько ниже нормативной работа областной детской офтальмологической койки (306,5) и ортопедической (302).

Наиболее интенсивно педиатрические койки работают в Волоколамском, Воскресенском, Дмитровском, Егорьевском р-не, Истринском, Коломенском, Ленинском, Луховицком, Люберецком, Мытищинском, Ногинском, Подольском, Сергиево-Посадском, Солнечногорском, Чеховском, Шаховском, Щелковском муниципальных районах, в городских округах Дзержинском, Бронницах, Орехово-Зуево, Подольске, Ивантеевке, Протвино, Рошале, Троицке, Фрязино.

Значительно ниже нормативной отмечена работа койки в Балашихе (279,5), Домодедово (289,6), Жуковском (293,8), Лыткарино (186,0), Реутове (275,7), Дубне (245,3), Химках (238,1), г. Серпухове и Серпуховском р-не (237,4), Одинцовском р-не (293,1), Лотошинском (201,2).

В соответствие с ежегодно издаваемым совместным приказом МЗ МО и МОФОМС продолжают функционировать специализированные муниципальные отделения, оказывающие детям области стационарную помощь клинического уровня по 7 специализированным профилям: патологии новорожденных, нефрология, урология, детская хирургия, ожоговая травма, офтальмология, детская инфекция. Количество отделений осталось неизменным – 12.

В связи с неэффективной работой были сокращено количество детских инфекционных коек в Подольской ДБ с 75 до 60. На 5 увеличено количество детских нефрологических коек в Климовской ЦГБ. Общее количество круглосуточных специализированных детских коек в Отделениях составило 395, что на 10 коек меньше в сравнении с 2008 годом.

Показатели использования коек большинства специализированных отделений муниципальных ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь клинического уровня, сохранились на высоком уровне. Особо следует отметить хорошие показатели работы детских отделений Люберецкой ДБ, инфекционного отделения и отделения патологии новорожденных Подольской ДБ, нефрологического отделения Климовской ЦГБ, отделения патологии новорожденных Коломенской ДБ. Однако, по-прежнему, как и в 2008 году, отмечены низкие показатели работы отделений патологии новорожденных Королевской ЦГБ, Пушкинской РБ (250,0 и 265,8 соответственно при нормативе 337). Низкие показатели занятости отмечены и коек патологии новорожденных в Ногинской ЦРБ (275,3).

В 2009 году проведена подготовительная работа по организации новых отделений окружного и областного уровней, начало функционирования которых запланировано на 2010 год: гастроэнтерологическое отделение в Химкинской ЦГБ, нефрологическое и неврологическое отделения в Люберецкой ДБ, хирургическое детское отделение в Королевской ЦГБ, травматологическое отделение в Мытищинской ЦГБ.

В 2009 году продолжалась работа по наращиванию мощности и количества мест в дневных стационарах для детей. За 10 лет количество мест в дневных стационарах при больничных учреждениях увеличилось в 2,8 раза. Так в 2009 году было развернуто 486 мест для детей в дневных стационарах при больничных учреждениях, а в 2000 году - 173 места для детей. Дневные койки при АПУ появились в 2002 году в количестве 49, на которых было пролечено 1080 детей. Число пролеченных детей в дневных стационарах увеличилось за отчетный период почти в 10 раз. Всего в 2009 году было пролечено более 15 тыс. детей в дневных стационарах при больничных учреждениях и почти 3,5 тыс. – в дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических учреждениях, в то время как в 2000 году в дневных стационарах пролечилось 1617 детей.

Однако показатели деятельности дневных коек для детей сохраняются на недостаточном уровне, в среднем по области показатель занятости в 2009 году составил 247,6 (в 2000 году – 145,1; в 2008 году – 235,6). Высокие показатели занятости дневных стационаров отмечены в Луховицком м. р-не, г. Орехово-Зуево, Подольском р-не, Коломенском. Следует также отметить, что в некоторых муниципальных образованиях до сих пор не развернуты дневные стационары для детей, это: Волоколамский р-н, Каширский р-н, Котельники, Лотошинский р-н. В части муниципальных образований развернуты лишь стационары на дому для детей: Дзержинский, Звенигород, Краснознаменск, Лосино-Петровский, Молодежный, Павлово-Посадский р-н, Фрязино, Юбилейный.

Специализированную медицинскую помощь дети в Московской области получают в двух специализированных областных детских больницах (МОДОХБ, МОДПНБ), областной клинике - МОНИКИ, и в областном диспансере МООД, а также в федеральных клиниках и Московских городских больницах.

Центром детской травматологии и ортопедии в Московской области является Московская областная детская ортопедо-хирургическая больница восстановительного, оказывающая как плановую, так и экстренную круглосуточную помощь травматологическим больным. Имеет в структуре 4 лечебных отделения общей численностью 180 коек, операционно-анестезиологическое отделение, отделение ортопедо-восстановительного лечения с лечебным бассейном, отделения лучевой и функциональной диагностики и консультативно-диагностическое отделение на 100 посещений в смену. Больница работает в системе ОМС. Лечение получают дети практически со всеми заболеваниями опорно-двигательного аппарата: сколиотической болезнью, диспластическими, дистрофическими и системными заболеваниями скелета, врожденными аномалиями развития костно-мышечной системы, травмами опорно-двигательного аппарата и ее последствиями.

За прошедший год специалистами больницы было принято 22386 амбулаторных больных (на 79 больше, чем в 2008 году), в среднем 90 пациентов в день. На диспансерном учете состояло более 23 тыс. человек, вновь взято 2030 детей, снято – 2150. С консультативного приема было направлено более 70 пациентов в областные и федеральные детские ортопедические санатории. В ортезном кабинете было ортезировано 1504 пациента, которым изготовлено 1671 готовое ортезное изделие и более 1,5 тыс корригирующих гипсовых сапожек и туторов.

В стационаре было пролечено 3,6 тыс. пациентов. Показатель занятости койки сохранился на уровне 2008 года и составил 364,5 дня (365,8 к/дн.), средняя продолжительность пребывания - 18,4 дня (2008 - 18,7 дня). Однако оперативная активность несколько снизилась, за 2009 год было выполнено 2096 операций, что на 192 операции меньше 2008 года (2007 – 2150, 2008 –2198 операций), соответственно оперативная активность снизилась с 54,4% до 52,4%.

В отчетном году усовершенствовалась система оказания экстренной помощи. Первичная помощь детям с травмами осуществлялась в поликлинике дежурным травматологом, а в вечернее и ночное время экстренная помощь осуществлялась специализированной комплексной бригадой, в состав которой входили дежурный врач-травматолог, дежурный врач-анестезиолог, дежурные медсестры – анестезистка, операционная и медсестра приемного отделения, рентгенлаборант.

Всего оказана помощь более 4300 больным с травмами, по экстренным показаниям госпитализировано около 1000 пациентов.

Необходимо отметить, что несколько улучшилась своевременность направления детей в областной детский травматологический центр, однако до 19 % пациентов поступили с застарелыми травмами.

За 2009 год осуществлено 9 выездов в муниципальные образования области для оказания экстренной консультативной помощи, консультировано 11 пациентов, 2-м из которых проведены операции в МОНИКИ, 3-м в МОДОХБ. По сообщениям из ТЦМК консультировано 1120 пациентов.

За последние годы укрепилась материально-техническая база больницы, проведен капитальный ремонт стационара и бассейна. Больница оснащена согласно современным требованиям. В диагностике используются современные компьютеризированные комплексы функциональной диагностики. Внедрены новые методики операций на сухожилиях, пересадка миобластов (клеточная терапия).

В 2009 году согласно Постановлению Правительства Московской области от 31.07.2009 №623/31 «О реорганизации государственных учреждений здравоохранения Московской области» и приказу МЗ МО от 16.09.2009 № 606 «О реорганизации государственных учреждений здравоохранения Московской области» ГУЗ МО Детский областной ортопедический санаторий «Пролетарий» присоединен к МОДОХБВЛ.

С целью профилактики дорожно-транспортного травматизма в 2009 году продолжалась работа в соответствие с Договором «О взаимодействии по совершенствованию этапной лечебно-эвакуационной помощи детям, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на территории Московской области», заключенным между Минздравсоцразвития РФ, МЗ МО и Департаментом здравоохранения г. Москвы. Проведена работа по включению в участие в договоре НИИ детской неотложной хирургии и травматологии г. Москвы, в январе 2010 года дополнение к договору подписано всеми сторонами.

За 2009 год по данным УГИБДД ГУВД по Московской области на дорогах области зарегистрировано 920 ДТП с участием детей до 16 лет (1165 в 2007г., 1039 – в 2008), в которых 41 ребенок погиб (в 2008 - 58 детей погибли) и 969 (в 2008 году – 1059) получили травмы различной степени тяжести.

По сравнению с соответствующим периодом прошлого года, по данным УГИБДД, количество ДТП с участием детей снизилось на 15% (в 2008 по сравнению с 2007 – на 10,8%), число раненых сократилось на 8,5% (в 2008 – на 11,4%), число погибших уменьшилось на 29% (в 2008 году на 10,8%). Показатель детского дорожного травматизма по отношению к общему числу ДТП по Московской области составил 8,2%.

За 2009год Территориальным центром медицины катастроф МЗ МО (ТЦМК МО) в ЛПУ муниципального уровня врачами консультативно-эвакуационной бригады выполнен 131 выезд с целью проведения медицинской эвакуации пострадавших детей из ЛПУ 23 муниципальных образований области; в 96 случаях произведена транспортировка в специализированные клинические учреждения, 35 детям оказана консультативная помощь совместно специалистами МОДОХБ, ДГКБ № 9 им. Сперанского и 20-й ДГКБ г. Москвы.

Московская областная психоневрологическая больница для детей с поражением ЦНС с нарушением психики оказывает высококвалифицированную медицинскую помощь детям с патологией нервной системы и психическими расстройствами. Коечный фонд больницы сокращен в 2008 году со 180 до 150 и такое количество коек функционировало и в 2009 году. Стационарное лечение прошли почти 2 тыс. человек. Показатели работы койки выше нормативного уровня. Занятость выросла по сравнению с 2008 годом с 345 до 374,7 дней при средней продолжительности 30,8. Оборот койки составил 12,2.

Одним из основных направлений работы областной психоневрологической больницы является организация консультативной и реабилитационной помощи детям. В амбулаторно-поликлиническом отделении на 20 посещений в смену принято было более 4,5 тыс. детей. Консультативная помощь оказывается по специальностям: психиатрия, неврология и ортопедия-травматология.

Активно проводилась организационно-методическая работа с врачами детских областных лечебных учреждений, детских домов, школ-интернатов. Организованы было 7 бригадных выездов специалистов в муниципальные образования области, школы-интернаты, дома ребенка, в ходе которых проконсультировано 154 ребенка. После проведенной консультации дети из домов ребенка при необходимости госпитализировались в соответствующее отделение больницы в срок от 1 до 1,5 мес. Все дети с хронической неврологической патологией после консультаций были взяты на диспансерный учет. Всего поставлено на диспансерный учет 1076 чел, снято по выздоровлению и по достижению совершеннолетия 751 чел.

Продолжалась работа по ведению и совершенствованию регистра детей с ДЦП. В больнице продолжает работать комиссия по отбору больных на стационарное и санаторно-курортное лечение.

С 2008 года на базе консультативно-диагностического отделения работает кабинет специализированного приема пациентов, страдающих пароксизмальными расстройствами. За отчетный период проконсультировано 218 пациентов, 62 из них поставлены на диспансерный учет. В сентябре 2009 года открыт кабинет лечения детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью.

Больница является клинической базой МОНИКИ. Совместно с сотрудниками МОНИКИ продолжалась научная работа, были проведены заседания детских неврологов Московской областной ассоциации неврологов, 4 областных конференции. На Всероссийском конгрессе педиатров был сделан доклад на тему «Особенности реабилитации больных с врожденными миопатиями». Успешно продолжалось научное сотрудничество коллектива больницы с межрегиональной ассоциацией фондов помощи больным с нервно-мышечными заболеваниями «Надежда».

Была проведена работа по улучшению материально-технической базы больницы. Проведен текущий ремонт кабинета трудотерапии, привлекались внебюджетные денежные средства на уставную деятельность от благотворительных организаций на приобретение медицинского оборудования, медикаменты.

На 2010 год запланировано: организация работы в системе ОМС по технологическим схемам лечения больных ДЦП, совершенствование аналитической части регистра детей с ДЦП, разработка единого реестра методов восстановительного лечения для детей с ограниченными возможностями и модели оказания реабилитационной помощи детям с ДЦП, внедрение новых методов диагностики и лечения неврологических больных с использованием аппаратов «Биомеханика», «Ремикор», «Оскор», новых методик оперативного лечения.

Детское стационарное онкологическое отделение МООД на 40 круглосуточных коек с 6 койками интенсивной терапии, имеющее с 2007 года 5 коек дневного стационара, осуществляет обследование и лечение детей Московской области с онкологическими и онкогематологическими заболеваниями. В круглосуточном стационаре за прошедший год было пролечено 848 детей, в сравнении с 2008 годом количество пролеченных увеличилось на 31(817 в 2008 г.), в дневном стационаре – 422 пациента – на 41 больше по сравнению с 2008 годом. Средняя длительность пребывания уменьшилась на 0,9 дн. Показатель занятости круглосуточной койки в 2009 году составил 367,9 дн., оборот койки увеличился с 20,4 до 21,2.

Отмечено снижение доли пациентов с запущенными стадиями болезни, что связано с активной просветительной работой сотрудников отделения, расширением контакта с педиатрическими и детскими хирургическими отделениями, увеличением количества заочных и очных консультаций. Средний предоперационный период для больных доброкачественными опухолями остался неизменным в сравнении с предыдущими годами 3,8 дня, а средний предоперационный период для больных злокачественными опухолями несколько увеличился с 3,8 в 2008 году до 4,6 в 2009 году. Общее количество оперативных вмешательств уменьшилось с 44 в 2008 году до 40 в 2009 году. В сравнении с прошлым годом уменьшилась летальность с 1,0 % до 0,6 %.

Отделение продолжало работать по современным программам лечения, участвовать как в российском рандомизированном исследовании по лечению ОЛЛ, так и в международных исследованиях. В 2009 году было начато проведение аутологичных трансплантаций костного мозга, всего проведено 3 успешных аутотрансплантации, начато использование модифицированного протокола лечения острого лимфобластного лейкоза, что позволило еще более снизить токсичность терапии. Начато использование нового протокола для лечения детей с рецидивами острого миелобластного лейкоза, что позволило улучшить выживаемость пациентов этой группы.

Главным детским онкологом Московской области совместно с сотрудниками отделения были организованы ежемесячные выезды в территории Московской области сотрудников отделения с чтением лекций по детской онкологии и разбором трудных диагностических случаев.

Московская областная стоматологическая поликлиника координирует работу детской стоматологической службы области. В поликлинике оказывается помощь детям по всем разделам стоматологии, в том числе по поводу заболеваний парадонта, воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, заболеваний слюнных желез, доброкачественных и злокачественных новообразований челюстно-лицевой области. В 2009 году детям Московской области оказывалась ортодонтическая помощь в полном объеме, включая съемную и несъемную технику. Всего за 2009 год было принято 18403 ребенка. Ортодонтическое лечение получили 1127 детей, 45 получили ортопедическое лечение.

Скорая медицинская помощь детскому населению

Оказание экстренной медицинской помощи детскому населению Московской области осуществляется 31 педиатрической бригадой скорой медицинской помощи. В 2009 году увеличилось количество выездов бригад скорой помощи к детям на 17% и составило 334 522, в 2008 году 285236. Увеличение количества вызовов на службу скорой медицинской помощи произошло за счёт вызовов по поводу внезапных заболеваний и состояний, связанных с обострением хронических заболеваний и тяжестью состояния больных. Из числа всех вызовов к детям - 87% внезапные заболевания и состояния, 8,2%-несчастные случаи. Увеличение количества вызовов за 2009 год объясняются следующими причинами:

1. Рост жилищного строительства в Московской области, что приводит к увеличению численности населения.

2. Увеличение числа жителей Москвы, круглогодично проживающих на загородных дачах и работающих в столице.

3.Значительное увеличение граждан СНГ, не имеющих страховых полисов.

Значительно увеличилось количество госпитализированных детей по скорой помощи, рост составил 13% (с 74 565 в 2008 году до 84 498 в 2009 году). Это свидетельствует о недостатках в организации неотложной помощи детям в амбулаторно-поликлинических подразделениях и низком уровне оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе.

В отчетном периоде количество переданных службой скорой медицинской помощи активных вызовов в амбулаторно-поликлинические учреждения для посещения врачами детей увеличилось на 8,2 %.

Организация медицинской помощи детям, проживающим в сельской местности

Министерством здравоохранения Московской области продолжена работа по совершенствованию системы организации первичной медико-санитарной помощи детям, проживающим в сельской местности.

Министерство здравоохранения Московской области совместно с муниципальными органами управления здравоохранением с целью повышения доступности и качества медицинской помощи преимущественно сельскому населению, проводило работу по реформированию первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики. Число участков врача общей практики увеличилось с 221 в 2008 году до 227 в 2009 году. Количество детей заболевших в 2009 году 246618, подростков 39 892. Число посещений в 2009 году к врачам педиатрам сельскими жителями в сельские учреждений здравоохранения увеличилось на 1,7% и составило 1 440 551 (в 2008 году - 1 415 464)

Структура обращаемости детского населения (0-14 лет) в сельские учреждений здравоохранения в 2009 году:
  1. Болезни органов дыхания (77,4%)
  2. Инфекционные и паразитарные болезни (7,6%)
  3. Болезни органов пищеварения (2,5%)

Структура обращаемости детского населения (15 -1 7лет) в сельские учреждений здравоохранения в 2009 году:

1. Болезни органов дыхания (63.5%)

2. Инфекционные и паразитарные болезни (7,4%)

3. Травмы, отравления (6,4%)

По состоянию на 01.01.2010 года на диспансерном учете состоит 35 161 ребенок (0-14 лет), снято с учета 5 026 детей, имеют инвалидность 1826 детей, подростков состоит на диспансерном учете - 12 313 челочек, снято – 2028, имеют инвалидность 537 человек.

Продолжается работа повышению качества консультативной, диагностической и лечебной помощи на основе создания выездных бригад врачей-специалистов.

1.Количество осмотренных детей районными бригадами врачей учреждений здравоохранения - 56 188, выявлено патологии -17 644 , направлены на консультацию в областные медицинские учреждения – 611 детей, в федеральные медицинские учреждения 56 детей, в учреждения департамента здравоохранения г. Москвы – 23 ребенка, направлены на стационарное обследование и лечение, всего 795 детей, по экстренным показаниям – 460;

2.Количество осмотренных детей выездными бригадами врачей учреждений здравоохранения медицинского округа - 247, выявлено патологии - 167, направлены на консультацию в областные медицинские учреждения – 1 ребенок, в федеральные медицинские учреждения 30 детей, направлены на госпитализацию в федеральные учреждения здравоохранения 2 ребенка;

3.Количество осмотренных детей бригадами врачей областных лечебно- профилактических учреждений - 2 547, выявлено патологии - 1 682, направлены на консультацию в областные медицинские учреждения – 615 детей, в федеральные медицинские учреждения 16 детей, направлены на стационарное обследование и лечение, всего 191 ребенок.

Анализируя организацию медицинской помощи детям, проживающим в сельской местности, для повышения качества консультативно- диагностической, лечебной помощи необходимо активизировать деятельность выездных бригад врачей-специалистов учреждений здравоохранения медицинских округов.


Санаторно – курортное лечение детей

В общей системе лечебно-профилактической помощи детям особая роль принадлежит специализированным детским санаториям.

В 2000 году в области функционировало 33 санатория, большинство из которых были муниципальными.

В результате проведенной реорганизации основная часть детских санаториев перешла в государственную собственность, остальные были закрыты или перепрофилированы в отделения восстановительного лечения муниципальных учреждений здравоохранения. В 2009 году функционировало 20 областных детских санаториев. По сравнению с 2000 годом значительно улучшилась материально – техническая и лечебная база областных санаториев, во многих санаториях проведен капитальный ремонт, закуплено новое оборудование, улучшилось качество лечения пациентов.

В 2009 году оказывалась в 20 детских областных санаториях по следующим направлениям. Тринадцать соматических санаториев по профилям: пульмонология, гастроэнтерология, психоневрология, кардиоревматология. Семь санаториев – противотуберкулезного профиля.

За последние годы значительно улучшились и показатели деятельности детских областных санаториев. Так показатель занятости санаторной койки в целом по всем санаториям достиг в 2009 году 276,8, в то время как в 2000 году этот показатель равнялся 203,9. В сравнении с 2008 годом показатель занятости вырос по санаториям нетуберкулезного профиля по области с 229,6 в 2008 году до 263,6 дней в 2009 г., а по санаториям туберкулезного профиля – с 287,6 до 311,3 дней соответственно.

Выполнение согласования объемов санаторной помощи составило 93,3%.

Хорошие показатели работы коечного фонда отмечены в санаториях: ГУЗ МО «Балашихинский детский туберкулезный санаторий», ГУЗ МО «Ступинский детский туберкулезный санаторий», ГУЗ МО «Орехово-зуевский дошкольный туберкулезный санаторий», ГУЗ МО Детский бронхолегочный санаторий «Озерский», ГУЗ МО Детский санаторий «Звездочка», ГУЗ МО Детский санаторий «Солнышко», ГУЗ МО «Павлово-Посадский детский санаторий», ГУЗ МО «Ивантеевский психоневрологический санаторий».

Значительно ниже нормативных показатели работы койки в следующих санаториях: ГУЗ Московский областной «Центр медицинской и социальной реабилитации детей», ГУЗ МО «Золотой ключик», ГУЗ МО Детский санаторий «Красная шапочка», ГУЗ Московский областной детский санаторий Бирюсинка», ГУЗ «Московский областной детский кардиоревматологический санаторий «Долгие пруды», ГУЗ МО «Подростковый противотуберкулезный санаторий» г. Серпухов, ГУЗ МО «Малаховский детский туберкулезный санаторий», ГУЗ МО «Противотуберкулезный детский санаторий Яхромский».

Одними из причин неполного использования путевок в детские санатории Московской области являются отсутствие должного учета детей, нуждающихся в санаторном лечении, недостаточный контроль со стороны руководителей МОУЗ за использованием выделенных путевок, а также во многих случаях отказ родителей отправить на лечение ребенка без сопровождения мамы.

Также одной из причин низкого показателя использования санаторной койки является несвоевременность информирования главными врачами санаториев МЗ МО о закрытии коек на время проведения ремонта, в связи с чем приказа о сокращении коек не издается.

Немаловажную роль в ухудшении показателей работы койки в таких санаториях, как «Долгие Пруды» и «Бирюсинка» сыграла отмена обучения пациентов школьного возраста в этих санаториях.

Министерством здравоохранения Московской области проводится работа по возобновлению процесса обучения в этих санаториях: были направлены письма в адрес Министра образования Правительства Московской области, главы администрации и Управления образования г/о Долгорудный. В настоящее время этот вопрос в стадии решения.

Дети Московской области имеют также возможность получить санаторно-курортное лечение в детских санаториях Министерства здравоохранения и социального развития.

Выросло количество детей, пролеченных в областных санаторях. Так в 2000 году в 33 санаториях области было пролечено 8565 детей, в то время как в 2009 году в 20 санаториях – 9528. Всего в 2009 году санаторно-курортное лечение получили 10132 детей (в 2008 году-8405), что на 20,5% больше, чем в прошлом году. Из них 604 человека было направлено в санаторно-курортные учреждения федерального подчинения (в 2008 году – 1085).

Уменьшение количества детей, пролеченных в федеральных санаториях, связано с тем, что согласно приказу Минздравсоцразвития от 27.03.2009г. №138н полномочия по направлению детей в федеральные санатории были переданы федеральным учреждениям здравоохранения.

Однако в мае, а затем в октябре 2009 года согласно информационным письмам Минздравсоцразвития органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации были переданы полномочия по направлению детей в санатории ведомства Минздравсоцразвития по профилям: пульмонология, гастроэнтерология, психоневрология, ортопедия, эндокринология, после чего дети стали активно направляться на лечение в эти санатории.

В 2009 году проведена реорганизация, в результате которой два санатория («Звездочка» и Золотой ключик») влились в состав МОКДЦД, а санаторий «Пролетарий» присоединен к МОДОХБВЛ в качестве структурных подразделений реабилитации и восстановительного лечения.

В 2009 году в рамках сотрудничества с Благотворительным фондом Абсолют помощь 90 детей – инвалидов, страдающих ДЦП, из малообеспеченных семей, получили санаторное лечение в Евпаторийском детском клиническом санатории при Министерстве обороны Украины по путевке «Мать и дитя».

В целях совершенствования работы по направлению детей на санаторно – курортное лечений в 2009 году Министерством здравоохранения Московской области было подготовлено несколько приказов и информационных писем:

Приказ МЗ МО от 05.03.2009 г. №136 «О совершенствовании организации санаторно – курортной помощи детям Московской области», приказ МЗ МО от 25.03.2009 года №179 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Московской области от 29.12.2006г. №495», информационные письма от 21.05.2009 г. № 02-34/793 исх. и от 09.06.2009 г. № 03-27/890 исх.

4.3. Специализированная помощь детям.

Сурдологическая помощь детям.

В Московской области функционирует 6 межрайонных детских сурдологических кабинетов (в Красногорске, Подольске, Клину, Жуковском, Коломне и в Одинцово), в которых работают врачи сурдологи – отоларингологи.

Ведущим учреждением, оказывающим консультативно-диагностическую помощь детям с ЛОР-патологией, в том числе и сурдологическую, является Московский областной консультативно-диагностический центр для детей (МОКДЦД). В 2009 году на базе МОКДЦД для углубленного диагностического обследования детей с нарушениями слуха, создан диагностический кабинет.

В рамках мероприятий, предусмотренных областной целевой программой «Совершенствование медицинской помощи новорожденным, беременным женщинам и матерям в Московской области на период 2008-2011 годов», в сентябре 2008 года для сурдологического кабинета МОКДЦД приобретено специальное диагностическое оборудование на сумму более 2 миллионов рублей (система регистрации отоакустической эмиссии, прибор регистрации слуховых вызванных потенциалов мозга, импедансный аудиометр).

С 2000 года Министерством здравоохранения Московской области совместно с органами управления здравоохранением муниципальных образований Московской области проводится работа по учету детей с тугоухостью и глухотой.

В 2001 году количество детей, состоящих на учёте по тугоухости, составляло 1501 человек, из них 67 % - дети-инвалиды, к 2004 году количество детей указанной категории выросло на 30 % и составило 1957 человек, из них дети-инвалиды – 1011 человек (52 %).

По состоянию на 01.01.2010 года в Московской области 2131 ребенок состоит в детских поликлиниках на учёте с нарушением слуха (в 2008 году – 2080 человек), из них более 53% - это дети-инвалиды (1136 человек). 56 % детей от общего количества детей, состоящих на учете с нарушением слуха, пользуются слуховыми аппаратами.

До 2005 года детям-инвалидам слуховые аппараты закупались за счет финансовых средств, предусмотренных Министерству социальной защиты населения. Вместе с тем, в рамках реализации соглашения между Министерством здравоохранения Московской области, Московским областным консультативно-диагностическим центром для детей и ООО «Исток-Аудио» за счет средств, предусмотренных Министерству здравоохранения Московской области, в период 2000-2005 г.г. обеспечено слуховыми аппаратами 1348 детей с нарушением слуха, независимо от наличия инвалидности.

Во исполнение федерального законодательства, с 2005 года дети-инвалиды с нарушением слуха обеспечиваются слуховыми аппаратами через территориальные филиалы Фонда социального страхования Российской Федерации при наличии заключения сурдолога МОКДЦ и индивидуальной программы реабилитации инвалида. Через Министерство социальной защиты населения Московской области слуховыми аппаратами обеспечиваются дети с нарушением слуха, не имеющие инвалидность.

С 2007 года по законодательству Московской области инвалидам с нарушением слуха, имеющим место жительства в Московской области, предоставлена мера социальной поддержки в виде бесплатной операции кохлеарной имплантации. Министерством здравоохранения Московской области заключено Соглашение о сотрудничестве с Министерством социальной защиты населения Московской области по проведению высокотехнологичной операции (кохлеарной имплантации) и курса реабилитации. Для детей Московской области операция кохлеарной имплантации проводится на базе ЛОР-отделения Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ) с последующей реабилитацией на базе реабилитационных центров системы Министерства социальной защиты населения Московской области.

За 2007-2008 годы таких операций в МОНИКИ проведено 43 детям с нарушением слуха. В 2009 году прооперировано 11 детей. Помимо этого, кохлеарная имплантация, как высокотехнологичный вид медицинской помощи, оказывается в федеральных медицинских учреждениях и учреждениях г. Москвы. Так, общее количество детей Московской области, которым проведена кохлеарная имплантация, составляет 63 человека (11 детей прооперированы в медицинских учреждениях г. Москвы, 3 – в ФГУ «НИИ отоларингологии», 4 – в ФГУ «Центр аудиологии и слухопротезирования», 2 – в ФГУ «НИИ нейрохирургии им. Бурденко»).

Организация наркологической помощи детскому населению Московской области.

В Московской области функционирует разветвленная сеть наркологических учреждений (отделений, кабинетов), которая позволяет обеспечить наркологической помощью (как амбулаторной, так и стационарной) несовершеннолетних во всех муниципальных образованиях.

Работа по профилактике наркомании среди несовершеннолетних проводилась в рамках выполнения мероприятий целевой программы Московской области «Профилактика преступлений и иных правонарушений на территории Московской области на 2009-2011 годы»

Успешно работали специализированные детские наркологические отделения на базе Одинцовского наркологического диспансера и Московской областной психиатрической больницы № 8 (Орехово-Зуево), где проходили лечение и медицинскую реабилитацию дети и подростки из всех муниципальных образований Московской области. Эти учреждения были организованы за последние 5 лет, и способны полностью обеспечить потребности населения Московской области в стационарной наркологической помощи для детского населения.

В наркологических учреждениях и подразделениях созданы и ведутся персонифицированные регистры потребителей психоактивных веществ и больных наркологическими заболеваниями.

Болезненность наркологическими расстройствами среди несовершеннолетних в 2009 году составила 20,8 на 100 тыс. детско-подросткового населения. Под диспансерным наблюдением состоит 218 несовершеннолетних с наркологическими заболеваниями.

Динамика распространенности наркологических расстройств среди несовершеннолетних жителей Московской области в 2000-2009 годах (на 100 тысяч детского населения)
2000
2008
2009

Наркологические расстройства (всего):
47,3
27,0
20,8

- в том числе с синдромом зависимости от алкоголя,

5,4

4,8

4,8

- с синдромом зависимости от наркотических веществ,

5,3

3,9

3,7

- с синдромом зависимости от токсических веществ

22,6

18,3

12,3