Методичні рекомендації для викладачів І студентів з пропедевтики педіатрії

Вид материала

Методичні рекомендації

Содержание План проведення заняття з 28 по 40 тиждень внутрішньоутробного розвитку Назвіть головний критерій у визначенні недоношеності: функціональна незрілість Місце: Учбова кімната в соматичному відділенні. Професійна орієнтація студентів. Базовий рівень знань та вмінь

Подобный материал:

• Методичні рекомендації для викладачів до семінарських занять для студентів ІІ курсу, 893.04kb.
• Методичні рекомендації для викладачів з проведення лекцій для лікарів-інтернів спеціальності, 4233.84kb.
• Методичні рекомендації для самостійної роботи студентів затверджена, 674.29kb.
• Тематичнийй план лекцій з пропедевтики педіатрії для студентів 3 курсу, 61.8kb.
• Методичні рекомендації до вивчення дисципліни „Інвестиційний менеджмент для студентів, 701.78kb.
• Харківська Національна Академія міського господарства методичні рекомендації, 163.16kb.
• Затверджено Вченою Радою Донецького національного медичного університету ім. М. Горького, 1485.47kb.
• М.І. Пирогова методичні рекомендації з патофізіологіі для студентів медичного факультету, 726.86kb.
• Методичні рекомендації до самостійної роботи студентів для усіх напрямків підготовки, 576.6kb.
• Методичні рекомендації до вивчення дисципліни «Основи менеджменту» для студентів напрямку, 1001.71kb.

План проведення заняття:

№	Елементи практичного заняття	Час (хв.)
1.	Оголошення теми заняття з наголошенням її актуальності. Перевірка присутніх.	5
2.	Вхідний тестовий контроль знань.	15
3.	Демонстрація методики обстеження новонародженої дитини.	15
4.	Розподіл хворих для СРС.	5
5.	Самостійна робота з хворими.	20
6.	Обхід та розбір хворих.	20
7.	Оформлення протоколів за результатами курації хворих.	15
8.	Розв’язування клінічних ситуаційних задач.	15
9.	Підсумки та кінцева оцінка знань і умінь студентів та завдання до самостійної підготовки до наступного заняття.	10
Разом:		120

Перелік теоретичних питань:

1. Визначення термінів “новонароджена дитина”, “доношений новонароджений”, “недоношений новонароджений”.
   
2. Поняття про зрілість і незрілість новонародженої дитини.
   
3. Поняття про недоношеність, основні анатомічні, морфологічні та функціональні ознаки недоношеності.
   
4. Фізіологічні та перехідні стани в періоді новонародженості:
   

а) транзиторна втрата маси тіла

б) транзиторні порушення теплового балансу

в) фізіологічна гіпербілірубінемія та жовтяниця новонароджених

г) гормональні стани

д) фізіологічні зміни шкіри

є) транзиторні зміни сечовивідної системи

ж) транзиторні зміни системи крові

з) транзиторна диспепсія та дисбактеріоз.

5. Первинний туалет новонародженого в пологовому залі, послідовність дій і правила їх виконання.

6. Первинний патронаж до новонародженого, задачі дільничного лікаря-педіатра і обов’язки дитячої медичної сестри.

7. Догляд за новонародженою дитиною в пологовому будинку і вдома, правила, техніка, предмети догляду, засоби.

8. Методика обстеження новонародженого, її особливості.

9. Санітарно-гігієнічний режим у відділеннях новонароджених дитячих лікарень і пологових будинків.

Методика проведення заняття:

1. Після перевірки присутніх та оголошення теми заняття з вказівкою на її

актуальність викладач проводить письмовий тестовий вхідний контроль

знань.

2. Аналіз виконаних тестів та розгляд припущених помилок.
   
3. В палаті відділення викладач демонструє методику обстеження новонародженої дитини.
   
4. Викладач розподіляє хворих для курації, дає завдання.
   
5. Студенти оформлюють протокол огляду дітей.
   
6. Викладач проводить розбір хворих з аналізом заключення.
   
7. Викладач проводить вихідний контроль знань студентів по даній темі з використанням ситуаційних клінічних задач.
   
8. Викладач підводить підсумок заняття, дає оцінку знань та умінь студентів. Дає завдання до самостійної підготовки до наступного заняття.
   

Форми і методи самоконтролю:

Тестові завдання.

1. До рефлексів орального автоматизму відносять :

1. рефлекс Моро
   
2. рефлекс Бабкіна (долонно-ротовий)
   
3. рефлекс Керніга
   
4. орбікулопальпебральний
   
5. рефлекс Бабинського
   

2. До анатомічних ознак недоношеності можна віднести :

1. 
   довгі кінцівки
   
2. короткий тулуб
   
3. погано виражене лануго
   
4. довга шия
   
5. низьке розташування пупкового кільця
   

3. Визначте гестаційний вік дитини, у якої пушкове волосся (lanugo)

знаходиться в ділянці плечевого поясу на лопатках:

А. 28 тижнів

B. 30 тижнів

C. 34 тижня

D. 36 тижнів

E. 38-40 тижнів


4. До перехідних станів періоду новонародженості належить:

A. гіпотонія

B. зригування

C. гіпотермія

D. гіпорефлексія

E. гіпертонія

5. Строки максимальної вираженості транзиторних станів періоду новонародженості:

1. 
   перші години після народження
   
2. перший тиждень життя
   
3. другий тиждень життя
   
4. перший місяць життя
   
5. перша доба життя
   

6. Що не відноситься до перехідних станів періода новонародженості?

1. 
   зміни шкіряних покровів
   
2. зміни теплового балансу
   
3. статевий криз
   
4. гіпербілірубінемія
   
5. гіперліпідемія
   

7. Що не відносять до оцінки стану новонародженого за шкалою Апгар?

1. 
   колір шкіри
   
2. серцебиття
   
3. дихання
   
4. фізичний розвиток
   
5. м’язовий тонус
   

8. Який колір шкіри повинен бути при оцінці стану шкіри новонародженого за шкалою Апгар в 1 бал?

1. 
   рожевий
   
2. блідий або ціанотичний
   
3. рожевого кольору з ціанотичними кінцівками
   
4. ціанотичний
   
5. блідий
   

9. Що не відносять до первинного туалету новонародженого?

A. відсмоктування вмісту верхніх дихальних шляхів

B. перев’язка пуповини

C. профілактика гонобленореї

D. обтирання дитини стерильною пелюшкою

E. догляд за пупковим залишком

10. Вкажіть строки інтранатального періоду.

1. 
   з 8 до 28 доби
   
2. з моменту народження до 28 дня життя
   
3. з початку пологової діяльності до народження
   

4. з 28 по 40 тиждень внутрішньоутробного розвитку

5. з моменту народження до 7 діб життя
   

11. Шкіряні бороздки у новонародженого на підошвах займають 2/3 стопи:
    

A. з 28 тижня

B. з 30 тижня

C. з 32-34 тижня

D. з 37-38 тижня

E. з 40 тижня

11. Назвіть головний критерій у визначенні недоношеності:

1. функціональна незрілість

B. диспропорції тіла

C. гестаційний вік дитини

D. маса тіла

E. покриття тіла пушковим волоссям

Еталони відповідей:

1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.	10.	11.	12.
B	E	E	C	B	Е	D	С	E	С	D	C

Ситуаційні завдання.

Задача 1

Дитина народилась з масою тіла 2400г, зріст при народженні – 50 см., гестаційним віком – 39 тижнів. До якої групи дітей – доношених чи недоношених вона належить?

Задача 2

У новонародженої дитини з гестаційним віком 39 тижнів, масою 2600г, зростом – 48 см, при огляді виявлено в’яле смоктання, сонливість, млявість, тихий крик, знижену рухому активність. До якої групи – доношених чи недоношених, незрілих – належить дитина?

Задача 3

У доношеної новонародженої дитини на 3 добу життя з’явилось збудження, галасний крик, підвищилась температура тіла до 39,4⁰С. Про який фізіологічний стан перш за все повинен подумати лікар-неонатолог?

Задача 4

У доношеного новонародженого хлопчика на 4 день життя з’явилось збільшення молочних залоз, при пальпації на 6 день життя з них виділяються крапельки рідини молочно-білого кольору. Загальний стан не порушено. 1. Назвіть цей стан новонародженої дитини. 2. У яких новонароджених (доношених чи недоношених) такий стан зустрічається частіше.

Задача 5

У новонародженої дитини на 4 день життя з’явилися поліморфні еритематичні плями в центрі яких білуваті міхурці, локалізовані групами на грудях, сідницях, навколо суглобів. Загальний стан не порушено. 1. Як називається цей висип у новонародженого? 2. Де не має бути елементів висипу? 3. З чим може бути пов’язаний цей стан? 4. Що треба робити з новонародженим у цьому стані?

Еталони відповідей:

Задача 1

Доношена дитина.

Задача 2

Доношена незріла дитина.

Задача 3

Транзиторна зміна теплового балансу - фізіологічна гіпертермія.

Задача 4

1.Гормональний криз – нагрубання молочних залоз. 2.У доношених дітей.

Задача 5

1.Транзиторні зміни шкіри – токсична еритема. 2. На долонях та стопах.

3.Алергоїдний стан. 4.Звичайний гігієнічний режим новонародженого. Елементи не потребують обробки.

Технічні засоби та матеріальне забезпечення заняття:

1. Методичні розробки:“Методика клінічного обстеження дитини”, “Основы наблюдения, уход и техника медицинских манипуляций в педиатрии”
   
2. Набір тестових завдань вхідного контролю (12 тестів).
   
3. Набір ситуаційних клінічних завдань (5 задач).
   

Джерела інформації.

Основні:

1. Пропедевтична педіатрія. – Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. – К., 1999. - С.116-129.
   
2. Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. – Винница, 2003. - С. 189-204.
   

Додаткові:

1. Справочник неонатолога / под ред. В..Таболина, Н.П.Шабалова. – Л.Мед., 1984. – С. 4-14, 18-23, 76-78, 84-94.
   
2. Неонатология /под ред. В.В.Гаврилюка, К.А.Сотниковой. – Л. Мед., 1985. – С.13-15, 24-27, 35-39.
   
3. Руководство по неонатологии / под ред. Г.В.Яцик. – М., 1998.- С.4-23.
   

Програма самопідготовки:

1. Вміти оцінювати загальний стан новонародженої дитини, визначати зрілість новонародженого, фізіологічні і перехідні стани періоду новонародженості.
   

2. Зрозуміти різницю між ознаками доношеності і недоношеності

новонароджених.

3. Вміти здійснювати догляд за новонародженою дитиною.


Змістовий модуль 3. Фізичний та психомоторний розвиток дітей


Конкретні цілі:

• виміряти основні параметри тіла дитини (масу, зріст, окружність голови, грудей, стегна, гомілки, плеча)
  
• вирахувати антропометричні індекси
  
• вирахувати належні показники фізичного розвитку за емпірічними формулами, сигмальними та центильними таблицями
  
• оцінити фізичний розвиток дитини на на основі отриманих даних
  

Тема 5. Фізичний розвиток дітей та антропометрія.

Тема практичного заняття: Фізичний розвиток дітей.

Місце: Учбова кімната в соматичному відділенні.

Професійна орієнтація студентів.

Рівень фізичного розвитку в дитячому віці є одним з об¢єктивних показників стану здоров¢я. Показники фізичного розвитку тісно взаємозв¢язані з численними факторами, які впливають на стан здоров¢я дітей, і є результатом взаємодії генетичних факторів і факторів навколишнього середовища. Оцінка фізичного розвитку є невід¢ємним елементом контролю за станом здоров¢я дитини і є важливим в практичній діяльності лікаря педіатра.

Базовий рівень знань та вмінь

№	Дисципліна	Знати
1	Анатомія	Анатомічну будову кісток, м¢язів у дітей.
2	Фізіологія	Фізіологічні показники росту та розвитку
3	Патфізіологія	Етіологія та патогенез порушень росту та розвитку.
4	Гістологія	Розвиток структури тканин дитячого організму з віком