Geum.ru

Методичні рекомендації для викладачів І студентів з пропедевтики педіатрії

Вид материалаМетодичні рекомендації

Содержание


План проведення заняття
Методика проведення практичного заняття
Подобный материал:
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   45

План проведення заняття:

№

Елементи практичного заняття

Час (хв.)

1.
Тестовий контроль з метою оцінки вихідного рівня знань та його аналіз.

15

2.
Демонстрація методики клінічного обстеження з оцінкою стану ендокринної системи у дітей.
20

3.
Розподіл хворих для СРС. Самостійна робота із хворими. Оформлення протоколів огляду хворого з оцінкою стану ендокринної системи та обгрунтуванням клінічного синдрому.
30

4.
Обхід дітей, з якими працювали студенти, розбір хворих. Підпис протоколів.
30

5.
Вихідний контроль знань, розв’язування клінічних ситуаційних завдань.
15

6.
Підсумки заняття та кінцева оцінка знань і умінь студентів та завдання до самостійної підготовки до наступного заняття. Список літератури.
10

Разом:
120

Перелік теоретичних питань:

  1. Анатомо-фізіологічні особливості ендокринної системи у дітей різного віку та їх клінічне значення.
  2. Методика клінічного обстеження хворого з патологією ендокринної системи:

а) опитування;

б) особливості огляду: загальний огляд з оцінкою фізичного розвитку, пропорційності тілобудови, стан шкіри, огляд обличчя, огляд шиї, огляд грудної клітки, огляд статевих органів;

в) пальпація пульсу та його характеристика;

г) пальпація щитовидної залози;

д) оцінка статевого розвитку: у дівчаток-оволосіння підкрильцевої ямки, лобка, розвиток молочних залоз, характер менструальної функції; у хлопчиків -– оволосіння обличчя, підкрильцевої ямки, лобка; формування кадика, вікові зміни голосу, розмір статевого члена, розмір яєчок;

е) визначення артеріального тиску, вікові нормативи;

3. Семіотика уражень ендокринної системи:

а). гіпо- і гіперпродукція гормону росу

б). гіпо- та гіперфункція щитовидної залози, вроджений гіпотиреоз;

в). цукровий діабет у дітей; поняття про нецукровий діабет;

г). синдром і хвороба Іценко-Кушинга, кушингоїдний синдром, пубертатний гіпоталамічний синдром;

д). хвороба Адіссона;

є). природжена дисфункція наднирників – адреногенітальний синдром.


Методика проведення практичного заняття:

  1. Студенти відповідають письмово на тести вхідного контролю базових знань. Потім розподіляються для виконання практичних робіт, СРС із хворими.
  2. Студенти в палатах відділення проводять методику клінічного обстеження хворого з патологією ендокринної системи.
  3. Надалі проводиться розбір хворих біля ліжка або в учбової кімнаті.

Студенти оформлюють протокол огляду хворого з оцінкою стану ендокринної системи. Викладач проводить розбір хворих з аналізом обґрунтування патологічного клінічного синдрому. Підпис протоколів.
  1. Викладач проводить вихідний контроль знань студентів по даній темі з використанням ситуаційних клінічних завдань та практичних навичок.
  2. Викладач підводить підсумки заняття, дає оцінку знань та умінь студентів. Дає завдання до самостійної підготовки до наступного заняття.

Форми і методи самоконтролю:

Тестові завдання.

  1. Який гормон визначає рівень метаболізму в організмі?
      1. АКТГ
      2. тироксин
      3. кортизол
      4. ЛГ
      5. ФСГ
  1. Який гормон стимулює ріст і функцію щитоподібної залози?
      1. СТГ
      2. АКТГ
      3. ТТГ
      4. ЛГ
      5. ФСГ
  2. Який гормон виробляється ß-клітками підшлункової залози?
      1. глюкагон
      2. інсулін
      3. соматостатин
      4. тироксин
      5. соматомедин
  3. При порушенні секреції якого гормону розвивається нецукровий діабет?
      1. ТТГ
      2. АКТГ
      3. АДГ
      4. ФСГ
      5. ЛГ
  4. Ураження якої ендокринної залози призводить до розвитку гігантизму?
      1. підшлункова залоза
      2. гіпоталамус
      3. гіпофіз
      4. статеві залози
      5. тімус

6. Який гормон виробляється α-клітками підшлункової залози?

  1. глюкагон
  2. інсулін
  3. соматостатин
  4. тироксин
  5. соматомедин

7. Який гормон виробляється γ-клітками підшлункової залози?

А. глюкагон

В. інсулін

С. соматостатин

Д. тироксин

Е. соматомедин

8. При недостатності синтезу гормону Т4 розвивається:

  1. гіпертиреоз
  2. гіпопітуітаризм
  3. гіпотиреоз
  4. гіпофізарний нанізм
  5. гіпокортицизм

9. Які гормони синтезуються задньою частиною гіпофізу?

А. вазопресин, окситоцин

В. МСГ

С. СТГ, АКТГ

D. ТТГ, ФСГ

Е. АКТГ, СТГ, ФСГ

10. Який гормон синтезуються середньою частиною гіпофізу?

А. вазопресин, окситоцин

В. МСГ

C. СТГ, АКТГ

D. ТТГ, ФСГ

Е. АКТГ, СТГ, ФСГ

11.Недостатність якого гормону призводить до розвитку гіпофізарного нанізму?

А. АКТГ

В. СТГ

С. ТТГ

D. ЛГ

Е. ФСГ

12. Який гормон відповідає за розвиток нецукрового діабету?

А. АКТГ

В. СТГ

С. ТТГ

D. АДГ

Е. окситоцин

13. Механізм дії паратгормону?

А. підсилює всмоктування кальцію в кишечнику

В. зменшує всмоктування кальцію в кишечнику

С. підсилює виведення кальцію з сечею

D. зменшує вимивання кальцію з кісток

Е. зменшує виведення фосфору з сечею

14. Скільки стадій статевого розвитку по Таннеру виділяють у дівчаток?

А. 2 стадії

В. 7 стадій

С. 10 стадій

D. 5 стадій

Е. 4 стадії

15. Антагоністом інсуліну є:

А. ТТГ

В. андроген

С. кортизон

D. альдостерон

Е. глюкагон


Еталони відповідей:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

В
С
В
С
С
А
С
С
А
В
В
D
А
D
Е



Ситуаційні задачі.

Задача 1

Хлопчик 12 років поступив на лікування в ендокринологічне відділення з діагнозом цукровий діабет, вперше виявлений. Який з перелічених симптомів є визначаючим при постановці діагнозу? Задача 2

В ендокринологічному відділенні знаходиться на обстеженні дитина 11 місяців, у якої відмічається загальна заторможеність, в’ялість, адинамія, зниження апетиту, закрепи. Шкіра бліда, холодна на дотик, тургор знижений. Відмічається затримка психо-моторного розвитку, низький зріст, непропорційна тілобудова. Яке з гормональних порушень, можливо, послужило причиною розвитку захворювання у даної дитини?

Задача 3

З народження у дитини відмічались наступні симптоми: пізніше відходження меконію, збільшення живота, затяжна жовтяниця, послаблення смоктального рефлексу, утруднене носове дихання, сонливість, в’ялість, низький тембр голосу під час крику. Запідозрена ендокринна патологія.

Визначення якого з гормонів допоможе в постановці діагнозу?

Задача 4

До лікаря звернулись батьки дівчинки 14 років з наступними скаргами: за останні 6 місяців дівчинка стала дратівлива, схудла, не зважаючи на підвищений апетит. При огляді відмічається гіпергідроз шкіри, підвищення сухожильних рефлексів, тремор, вирлоокість, тахікардія, зоб. Визначте аналіз яких гормонів необхідно провести в даному випадку?

Задача 5

Підліток 13 років був оглянутий ендокринологом в школі. Виявлено збільшення щитовидної залози. Пальпаторно: визначається збільшення обох часток і перешийку. Позитивний симптом глотка. Яка ступінь збільшення щитовидної залози має місце у даної дитини?

Задача 6

У дитини віком 1 р. 2 міс. відмічається затримка фізичного і нервово-психічного розвитку. Звертає на себе увагу диспропорційність тілобудови (велика голова, короткі кінцівки, широке перенісся). Рівень якого гормону в крові необхідно визначити у даної дитини для підтвердження клінічного діагнозу?