Методичні рекомендації для викладачів І студентів з пропедевтики педіатрії

Вид материала

Методичні рекомендації

Содержание План проведення заняття Методика проведення практичного заняття Форми і методи самоконтролю Технічні засоби та матеріальне забезпечення заняття Конкретні цілі Тема 6. Організація та принципи раціонального харчування ді­тей старших одного року. Тема практичного заняття Місце: учбова кімната у соматичному відділенні. Професійна орієнтація студентів Базовий рівень знань та вмінь

Подобный материал:

• Методичні рекомендації для викладачів до семінарських занять для студентів ІІ курсу, 893.04kb.
• Методичні рекомендації для викладачів з проведення лекцій для лікарів-інтернів спеціальності, 4233.84kb.
• Методичні рекомендації для самостійної роботи студентів затверджена, 674.29kb.
• Тематичнийй план лекцій з пропедевтики педіатрії для студентів 3 курсу, 61.8kb.
• Методичні рекомендації до вивчення дисципліни „Інвестиційний менеджмент для студентів, 701.78kb.
• Харківська Національна Академія міського господарства методичні рекомендації, 163.16kb.
• Затверджено Вченою Радою Донецького національного медичного університету ім. М. Горького, 1485.47kb.
• М.І. Пирогова методичні рекомендації з патофізіологіі для студентів медичного факультету, 726.86kb.
• Методичні рекомендації до самостійної роботи студентів для усіх напрямків підготовки, 576.6kb.
• Методичні рекомендації до вивчення дисципліни «Основи менеджменту» для студентів напрямку, 1001.71kb.

План проведення заняття:

№	Елементи практичного заняття	Час (хв.)
1.	Перевірка присутніх. Тестовий контроль з метою оцінки вихідного рівня знань та його аналіз.	15
2.	Теоретичне опитування. Збирання анамнезу по харчуванню дитини.	15
3.	Розбір типових задач з часткового грудного вигодовування.	15
4.	Самостійне вирішування задач з теми часткового грудного вигодовування. Корекція та прикорм при частковому грудному вигодовуванні здорової дитини.	15
5.	Вихідний контроль знань, розв’язування ситуаційних завдань.	15
6.	Підсумки заняття та ітогова оцінка знань і умінь студентів та завдання до самостійної підготовки до наступного заняття.	5
Разом:		80

Перелік теоретичних питань:

1. Визначення часткового грудного вигодовування дітей грудного віку та його види.

2. Причини переходу на часткове грудне вигодовування немовлят (чи показання до частково грудного вигодовування немовлят):

а ) з боку матері;

б) соціально-побутового характеру.

3. Гіпогалактія, причини виникнення, класифікація, методи профілактики та лікування.

4. Основні принципи часткового грудного вигодовування дітей першого року життя:

а) правила часткового грудного вигодовування:

б) режим харчування дитини:

5. Класифікація молочних сумішей, що використовуються для догодовування при частковому грудному вигодовуванні немовлят:

а) адаптовані;

б) неадаптовані (прості).

6. Потреба у основних харчових інгредієнтах та енергії для дітей першого року життя, що знаходяться на частковому грудному вигодовуванні.

7. Введення фізіологічних прикормів в харчування дітей, що знаходяться на

частковому грудному вигодовуванні:

а) терміни і правила введення продуктів прикорму;

б) правила, техніка і види прикормів.

8. Оцінка добового раціону дитини на частково грудному вигодовуванні та

проведення корекції харчування.


Методика проведення практичного заняття:

1. 
   Після перевірки присутніх та оголошення теми заняття з вказівкою на її актуальність викладач проводить письмовий вхідний контроль знань.
   

Аналіз виконаних тестів та розгляд припущених помилок.

2. Теоретичне опитування студентів.
   
3. Розбір типових задач з часткового грудного вигодовування.
   
4. Самостійне вирішення студентами задач з часткового грудного вигодовування немовлят.
   
5. Алгоритми складання одноденного меню для здорової дитини на частковому грудному вигодовуванні.
   
6. Викладач проводить розбір і підпис протоколів.
   
7. Викладач проводить вихідний контроль знань студентів по даній темі з використанням ситуаційних клінічних завдань.
   
8. Викладач підводить підсумок заняття, дає оцінку знань та вмінь студентів. Дає завдання до самостійної підготовки до наступного заняття.
   

Форми і методи самоконтролю:

Тестові завдання.

1. Головна відмінність прикорму від докорма:

A. доповнити бракуючі інгредієнти

B. провести корекцію харчування

C. переклад на штучне вигодовування

D. переклад на доповнене вигодовуванні

E. заміна грудного молока

2. Показанням до часткового грудного вигодовування дітей першого року життя є:

A. первинная гіпогалактія у матері

B. Захворювання матері, що потребують обмеження числа годувань

C. умови праці матері не дозволяють проводити годування дитини лише

груддю

D. вторинна гіпогалактія у матері

E. все перелічене

3. Догодовування проводиться:

A. до прикладання дитини до грудей

B. після прикладання дитини до грудей

C. між прикладаннями дитини до грудей

D. тільки в утрішнє прикладання дитини до грудей

E. тільки увечері

4. Яке вигодовування вважається частково грудним (середнього рівня)?

A. коли кількість молока менше 80% від добового об'єму

B. коли кількість молока менше 20% від добового об'єму

C. коли кількість докорма складає більше 90% від добового об'єму

D. коли кількість прикорму менше 1/2 об'єму харчування

E. коли кількість фруктового пюре більше 100 р.

5. Часткове грудне вигодовування немовлят високого рівня – це коли відсоток грудного молока у добовому раціоні складає:

A. 40% і більше

B. 20% і більше

C. 80% і більше

D. 70% і більше

E. 50% і більше

6. Назвіть причину для часткового грудного вигодовування дитини.

A. відмова дитини від грудей

B. мастит

C. гіпогалактія

D. психічні захворювання у матері

E. ОРЗ у матері

7. Послідовність введення прикорму при всіх видах вигодовування:

A. однакове

B. міняється порядок при штучному

C. міняється порядок при частковому грудному

D. міняється порядок при грудному

E. міняється порядок у недоношених

8. Яка добова потреба в білках у дитини 10 міс, яка знаходиться на частковому грудному вигодовуванні низького рівня, і догодовуєтся коров'ячим молоком?

A. 2,0-2,5 г/кг

B. 3,0-3,5 г/кг

C. 4,0-3,5 г/кг

D. 5,0-4,5 г/кг

E. 2,5-3,0 г/кг

9. Яка добова потреба в жирах у дитини 5 міс, яка знаходиться на частковому грудному вигодовуванні низького рівня, і догодовуєтся сумішшю „NAN”?

A. 6,5-6,0 г/кг

B. 5,5-5,0 г/кг

C. 6,0-5,5 г/кг

D. 6,0 -5,0 г/кг

E. 6,5-7,0 г/кг

10. Яка добова потреба в калоріях у дитини 2 міс, яка знаходиться на частковому грудному вигодовуванні високого рівня, і догодовуєтся неадаптованою сумішшю?

A. 120 ккал/кг

B. 125 ккал/кг

C. 130 ккал/кг

D. 115 ккал/кг

E. 110 ккал/кг


Еталони відповідей:

1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.	10.
Е	Е	В	А	С	С	А	С	А	В

Ситуаційні завдання.

Задача 1

Дитині 2 місяцi. Народилася масою тіла 3500 г, довжиною - 50 см. З 1 місяця знаходиться на частково грудному вигодовуванні. У матері є тільки 200 мл необхідного молока. Визначте рівень вигодовування, потребу дитини у білках, жирах, вуглеводах і калоріях та складіть раціон харчування на 1 день.

Задача 2

Дитині 16 тижнів. Народилася масою тіла 3400 г, довжиною - 52 см. З 2-х тижневого віку знаходиться на частково грудному вигодовуванні: 1/3 обсягу їжи одержує у вигляді адаптованної суміші. Визначте рівень вигодовування та потребу дитини у білках, жирах, вуглеводах і калоріях та складіть раціон харчування на 1 день.

Задача 3

Дитини 3 місяці. Народилася масою тіла 3200 г, довжиною - 50 см. З 1 місяця знаходиться на частковому грудному вигодовуванні: 1/2 обсягу їжи одержує у вигляді адаптованної суміші. Визначте рівень вигодовування та потребу дитини у білках, жирах, вуглеводах і калоріях та складіть раціон харчування на 1 день.


Еталони відповідей:

Задача 1

1. Визначити M = 3500+600+800=4900

2. Визначити добовий об’єм харчування V доб = 1/6 від маси тіла

V доб = 4900 : 6 = 820 мл.

3. Об’єм харчування на 1 годування 820 мл : 6 = 140 мл

4. Добові потреби дитини в білках, жирах, вуглеводах та калоріях:

Б = 2-2,5 х 4,9 = 9,8-12,25 г

Ж = 6-6,5 х 4,9 = 29,4-31,85 г

В = 12-14 х 4,9 = 58,8-68,6 г

Калорії = 120 х 4,9 = 588 ккал

1. 
   Раціон харчування 1 день
   
2. Добовий об’єм материнського молока 200мл:6(кількість годувань)=35мл.
   

6⁰⁰ – грудне молоко 35 мл + суміш NAN 105 мл

9³⁰ - грудне молоко 35 мл + суміш NAN 105 мл

13⁰⁰ - грудне молоко 35 мл + суміш NAN 105 мл

16³⁰ - грудне молоко 35 мл + суміш NAN 105 мл

20⁰⁰ - грудне молоко 35 мл + суміш NAN 105 мл

23³⁰ - грудне молоко 35 мл + суміш NAN 105 мл

Задача 2

1. Середній рівень часткового грудного вигодовування.
   
2. Докорм доцільно проводити високо адаптованою молочною сумішшю (NAN-1, Нутрілон-1, Hipp-1).
   
3. Потреба дитини цього віку при докормі високо адаптованою сумішшю така ж, як при грудному вигодовуванні: в Б – 2-2,5 г/кг, Ж – 6-6,5 г/кг, В – 12-14 г/кг маси на добу, в калоріях – 115 ккал/кг (4 міс – II квартал).
   
4. m тіла дит. – 3400+600+800+800+750=6350
   

V сут. = 115х 6,35 : 700 = 1 л.

V раз = 1 л : 6 раз = 170,0

2/3 гр. молока – 115,0

1/3 суміші – 55,0

5. Меню на 1 день:
   

6⁰⁰ – грудне молоко 115,0 мл + суміш NAN1- 55,0 мл.

9³⁰ - грудне молоко 115,0 мл + суміш NAN1- 55,0 мл.

12⁰⁰ – фруктовий сік – 15,0 мл

13⁰⁰ - грудне молоко 115,0 мл + суміш NAN1- 55,0 мл.

16³⁰ - грудне молоко 115,0 мл + суміш NAN1- 55,0 мл.

19⁰⁰ - фруктовий сік – 15,0 мл

20⁰⁰ - грудне молоко 115,0 мл + суміш NAN1- 55,0 мл.

23³⁰ - грудне молоко 115,0 мл + суміш NAN1- 55,0 мл.

Задача 3

1. Середній рівень часткового грудного вигодовування.
   
2. Докорм доцільно проводити високо адаптованою молочною сумішшю (NAN-1, Нутрілон-1, Hipp-1, Детолакт-1).
   
3. Потреба дитини цього віку при докормі високо адаптованою сумішшю така ж, як при грудному вигодовуванні: в Б – 2-2,5 г/кг, Ж – 6-6,5 г/кг, В – 12-14 г/кг маси на добу, в калоріях – 115 ккал/кг (3 міс – II квартал).
   
4. m тіла дит. – 3200+600+800+800=5400
   

V сут. = 115 х 5,4 : 700 = 0,89 л.

V раз = 0,89 л : 6 раз = 150,0

1/2 гр. молока – 75,0

1/2 суміші – 75,0

5. Меню на 1 день:

6⁰⁰ – грудне молоко 75,0 мл + суміш NAN1- 75,0 мл

9³⁰ - грудне молоко 75,0 мл + суміш NAN1- 75,0 мл

13⁰⁰ - грудне молоко 75,0 мл + суміш NAN1- 75,0 мл

16³⁰ - грудне молоко 75,0 мл + суміш NAN1- 75,0 мл

20⁰⁰ - грудне молоко 75,0 мл + суміш NAN1- 75,0 мл

23³⁰ - грудне молоко 75,0 мл + суміш NAN1- 75,0 мл

Технічні засоби та матеріальне забезпечення заняття:

1) Таблиці: “Потреби в білках, жирах, вуглеводах та енергії дітей першого року життя при різних видах вигодовування”

2) Набір тестових завдань вхідного контролю (10 екземплярів).

3) Набір ситуаційних завдань з частково грудного вигодовування дитини

(5 екземплярів).

4) Методичні розробки:

а) “Особливості в харчуванні дітей при частковому грудному вигодовуванні”.

б) “Режим харчування дітей при частковому грудному вигодовуванні ”.

в) “Складання меню дітям на частковому грудному вигодовуванні ”.


Джерела інформації.

Основні:

1. 
   Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія. – К., 1999. – С. 518 -521, 529-536.
   
2. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – С-Петербург: «Фолиант», 2001. – С.874-883, 884-899.
   
3. Пропедевтика детских болезней / под ред. А.А. Баранова. – М.: Медицина, 1998. – С. 36-41.
   
4. Основы грудного вскармливания детей / Метод. рекомендации. - Днепропетровск, 1999. – Ч.2. – 27с.
   
5. Т.В.Капитан Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. – Винница, 2003. – С.407-413, 416-418.
   

Додаткові:

1. 
   Медицина дитинства / за ред. П.С.Мощича. – Київ: “Здоров’я”, 1994. – Т.1. – С.148 - 186.
   
2. Справочник по детской диететике / под ред. И.М.Воронцова, А.В. Мазурина. – 2-е изд., доп.и перераб. – Л.: Медицина, 1980.- С.124-150.
   
3. Практикум з пропедевтичної педіатрії з доглядом за дітьми. /за ред. В.Г.Майданника, К.Д.Дуки. – Київ. – «Знання України». – 2002. – С. 257-287.
   
4. Особливості і семіотика захворювань дитячого віку / за ред. Сміяна І.Р., Майданника В.Г. – Тернопіль – Київ, 1999. – С. 125-130.
   
5. Актуальні питання педіатрії/ За ред.проф. В.В.Бережного. – Київ, 2006. – С.19-49.
   
6. Педиатрия. - №1, 2003. – С.51-74.
   
7. Педиатрия. - №3, 2001. – С.69-82.
   

Програма самопідготовки студентів до теми:

1. Вивчати основні та додаткові джерела інформації згідно до теми заняття.

2. Вміти збирати анамнез вигодовування дитини та оцінювати відповідність харчування необхідним потребам для повноцінного фізичного та психомоторного розвитку дитини

3. Вміти розраховувати добовий об'єм їжі та необхідну кількість їжі на одне годування дитині, що знаходиться на частковому грудному вигодову­ванні залежно від віку.

4. Звернути увагу на коректування харчування дитині, що знаходиться на частковому грудному вигодовуванні.


Змістовий модуль 17. Вигодовування дітей старших одного року.

Конкретні цілі:

• Збирати анамнез харчування дитини старшої одного року.

•Оцінювати відповідність харчування необхідним потребам для повноцінного фізичного та психомоторного розвитку дитини.

• Складати одноденне меню для здорової дитини старшої одного року з врахуванням потреб в харчових інгридієнтах.

• Коректувати харчування дитині, старшої одного року.

Тема 6. Організація та принципи раціонального харчування ді­тей старших одного року.

Тема практичного заняття: Організація та принципи раціонального харчування здорових дітей, старших одного року.

Місце: учбова кімната у соматичному відділенні.

Професійна орієнтація студентів: Незбалансоване харчування в дитячому віці є однією з найбільш важливих проблем, що стоять перед людством і чинять серйозні перешкоди на шляху соціального та економічного розвитку. Характер харчування дитини впливає на ріст та диференціацію її органів і систем. За допомогою поживних речовин можна цілеспрямовано впливати на обмін речовин, фізичний та нервово-психічний розвиток.

Базовий рівень знань та вмінь:

№	Дисципліни	Знати
1.	Нормальна та патологічна фізіологія, пропедевтика дитячих хвороб.	Знати анатомо-фізіологічні особливості органів травлення у дітей у віковому аспекті.
2.	Біохімія, нормальна фізіологія.	Знати роль харчових інгредієнтів (білків, жирів, вуглеводів, вітамінів та інш.) в функціонуванні органів і систем людини.
3.	Загальна гігієна.	Знати роль збалансованого харчування людини.
4.	Пропедевтична педіатрія.	Вміти зібрати харчовий анамнез.