Программа «Культура России» подпрограмма «Поддержка полиграфии и книгоиздания России»

Вид материала

Программа

Содержание Окончание табл. 7.1 Интуитивные суждения о стрессе Посттравматические стрессовые состояния Состояния фрустрации

Подобный материал:

• Государственная поддержка российского книгоиздания по линии Федерального агентства, 624.34kb.
• Федеральная программа книгоиздания россии руководители авторского коллектива, 6681.57kb.
• Программа «Молодёжь России», 2917.63kb.
• Федеральная целевая программа книгоиздания России Рецензенты: кафедра педагогики ргпу, 3943.47kb.
• Федеральная целевая программа книгоиздания России Рецензенты: кафедра педагогики ргпу, 3943.6kb.
• 1. XVI конференция руководителей предприятий распространения и издательских домов., 1411.36kb.
• Рабочая программа по курсу "Культурология" Для государственный университетов, 81.74kb.
• М. К. Аммосова Физико-технический институт Кафедра культурологии Рабочая программа, 52.19kb.
• Комплексная государственная программа научных исследований ниц ран-рмат по стратегическим, 85.77kb.
• Содружества Независимых Государств, руководствуясь желанием поддерживать книгу, развивать, 39.68kb.

	Жизненные события	Новая оценка	Старая оценка
3.	Разъезд супругов (без оформления развода)	78	65
4.	Тюремное заключение	72	63
5.	Смерть близкого члена семьи	84	63
6.	Собственная болезнь или травма	68	53
7.	С пальба	85	50
8.	Увольнение с работы	83	47
9.	Конфликт с супругом	57	45
10.	Уход на пенсию	68	45
11.	Изменение в состоянии здоровья члена семьи	56	44
12.	Беременность	78	40
13.	Сексуальные проблемы	53	39
14.	Появление нового члена семьи	51	39
15.	Переход на другую работу	50	39
16.	Изменение финансового положения семьи	61	38
17.	Смерть близкого друга	68	37
18.	Изменение специфики работы	51	36
19.	Усиление конфликтности отношений с супругом	46	35
20.	Ссуда или заем на крупную покупку (например, дома)	48	31
21.	Приближение срока выплаты ссуды или займа	55	30
22.	Повышение ответственности на работе	46	29
23.	Сын или дочь покидают дом	41	29
24.	Осложнение отношений с родственниками мужа	43	29
25.	Выдающееся личное достижение	38	28
26.	Начало или окончание работы супруга	58	26
27.	Начало или окончание обучения в учебном заведе­нии	45	26
28.	Перемены в жилищных условиях	42	25
29.	Отказ от каких-то индивидуальных привычек	44	24
30.	Сложности в отношениях с начальником	45	23

Окончание табл. 7.1

	Жизненные события	Новая оценка	Старая оценка
31.	Изменение условий работы или часов работы	36	20
32.	Перемена места жительства	47	20
33.	Смена места обучения	36	20
34.	Изменение привычек, связанных с проведением досуга или отпуска	26	19
35.	Изменение привычек, связанных с вероисповеда­нием	26	19
36.	Изменение социальной активности	26	18
37.	Ссуда или заем для покупки менее крупных вещей (машины, телевизора и т. д.)	27	17
38.	Изменение индивидуальных привычек, связанных со сном	27	16
39.	Изменение числа живущих вместе членов семьи	15	15
40.	Изменение привычек, связанных с питанием	29	15
41.	Отпуск	43	13
42.	Рождество	56	12
43.	Незначительное нарушение правопорядка	30	11

Дж. Виткин обращает внимание, что за 30 лет средняя оценка пере­живаемого стресса поднялась на 19 пунктов. Существенное влияние, по ее мнению, оказало то, что большое количество женщин поступили на работу, в результате к стрессам в семье присоединились стрессы на работе, которые по напряженности ничуть не слабее первых.

Для оценки суммарного воздействия факторов стресса на ваше здо­ровье надо вспомнить все основные события, случившиеся с вами в течение последнего года, и подсчитать общее число баллов. Возмож­но, вам пришли в голову другие события, не включенные в эту шкалу. Припишите им некоторый балл, ориентируясь на данную шкалу. Сум­ма в 150 баллов означает вероятность возникновения какого-либо за­болевания, равную 50%, а при 300 баллах она увеличивается до 90%.

У США и России немало различий в социально-экономической ситуации, образе жизни, культуре, традициях. Это не может не отра­жаться в сознании и чувствах людей. Вероятно, сходств больше, чем различий, но все-таки где сходство, а где различие, можно опреде-

лить, только опираясь на данные специального исследования. Если аналогичное исследование провести в России, то количественные оцен­ки, конечно, будут иными.

Тот, кто займется подсчетами, должен учитывать, что приведен­ные в таблице баллы для оценки силы стрессового события являются лишь среднестатистическими величинами. Негативное влияние этих событий имеет только вероятностный характер. Каждое из них не обя­зательно приводит к возникновению стресса. Более того, сами жиз­ненные события часто определены предшествующими стрессами.

В каждом конкретном случае сила воздействия стрессора опреде­ляется индивидуальными свойствами человека, его опытом, всем пред­шествующим развитием, биографическими событиями, жизненной си­туацией в целом, уровнем душевного и телесного здоровья и другими важными факторами. Стоит учесть, что положительные жизненные события не всегда смягчают стрессовое состояние.

Интуитивные суждения о стрессе

В интуитивных, обыденных представлениях природа стресса отраже­на искаженно. Ниже приведены несколько достаточно распростра­ненных суждений, а за каждым из них дано пояснение его ошибочно­сти.

«Опознать источники стресса легко».

Действие причин, каждая из которых в отдельности может и не вызвать ощутимого стресса, суммируется. Хотя каждая из них не вы­зывает тревоги, состояние может стать стрессовым.

«Я всегда чувствую, когда переживаемый стресс становится чрезмерным».

Иногда чувствительность к проявлениям стресса понижена, что затрудняет его преодоление.

«Стресс существует только в моем воображении и поэтому не может причинить мне вред».

Стресс влияет не только на психику, но и на организм, он может представлять серьезную опасность для здоровья.

«Не в моей власти избежать стресса — все мы его жертвы в наше время».

Состояние стресса возникает в результате взаимодействия ситуа­ции и личности, событий и ваших реакций на них. У некоторых лю­дей состояние стресса является их выбором, в той или иной мере бес­сознательным.

«Все люди реагируют на стресс одинаково».

Люди по-разному воспринимают жизненные ситуации, неодина­ковы и из стрессоустойчивость, опыте и умения преодоления стресса. «Только слабые люди страдают от стресса».

При большой нагрузке и сильные люди страдают от стресса.

Посттравматические стрессовые состояния

Стресс, переживаемый человеком в экстремальных (травматических) ситуациях, выходит, как правило, за рамки обычного человеческого опыта, часто приводит к психической травме и возникновению раз­личных психических расстройств. В качестве травматических призна­ются любые ситуации (не обязательно всегда «выходящие за рамки человеческого опыта»), в которых человек участвовал непосредствен­но как свидетель, если они были связаны с восприятием смерти или реальной ее угрозы, тяжелых травм и страданий других людей, испы­тывая при этом интенсивный страх, ужас или чувство беспомощно­сти.

Состояние, развивающееся под воздействием психологического травматического стресса, называется посттравматическим стрессом. Комплекс симптомов, имеющихся у тех, кто пережил травматический стресс, получил название «посттравматическое стрессовое расстрой­ство» - - ПТСР (в англоязычной литературе: Posttraumatic Stress Disorder — PTSD). Последствия травмы могут проявиться внезапно, через продолжительное время, на фоне общего внешнего благополу­чия человека, со временем ухудшение состояния может нарастать.

Основные симптомы ПТСР (согласно диагностическому стандар­ту МКБ-10) включают три группы:

1. навязчивые переживания травмировавшего события (иллюзии,
   бред, ночные кошмары);
   
2. стремление к избеганию любых событий и переживаний, ассоции­
   рующихся с травмировавшими событиями, развитие отстраненно­
   сти, отчужденности от реальной жизни;
   
3. высокий и возрастающий уровень эмоционального возбуждения,
   проявляющийся в комплексе гипертрофированных психофизио­
   логических реакций.
   

Для постановки диагноза обязательно наличие в анамнезе пациен­та тяжелого травматического события. Длительность проявления каж­дого из вышеперечисленных симптомов должна быть не менее месяца с момента их первичного появления.


Самым распространенным у российских ветеранов боевых действий в Афганистане в перечне навязчивых переживаний травматического события является симптом тяжелых, зачастую кошмарных сновиде­ний по поводу травматической ситуации (72%). У 66,7% наблюдались тяжелые переживания в ситуациях, так или иначе связанных с об­стоятельствами травмы (встречи ветеранов, прослушивание песен на тему войны в Афганистане, просмотр фильмов и т. п.), а также навязчи­вые, ничем не спровоцированные воспоминания о травматических си­туациях (Зеленова, Лазебная, Тарабрина, 1997).

Треть обследованных ветеранов боевых действий в Афганистане рассказывали о возвращении прошлого наяву, оживании прошлого (диссоциативные состояния). С различной степенью живости им пе­риодически кажется, что они опять в боевой обстановке, причем это состояние возникает не только в ответ на какие-то определенные раз­дражители (вырытая траншея, освещение комнаты, звук мотора само­лета или вертолета, автомобильный выхлоп), но и в ситуациях, внешне вроде бы нейтральных: «...сидишь, куришь и вдруг начинаешь разра­батывать план боевой операции. Нет связи с реальностью совсем, чув­ствую себя там, совсем там, в Афгане. Иногда тяжело, иногда забавно, спровоцировать может все — жара, цвет, запах» (Зеленова, Лазебная, Тарабрина, 1997). У одного из обследуемых подобная потеря связи с реальностью наблюдается постоянно в конфликтных ситуациях, свя­занных с эмоциональным напряжением и необходимостью самообо­роны: «Возвращались из гостей поздно. Хулиганы к жене пристали на улице. Что-то вдруг "замкнуло", я понял, что опять на войне, в Аф­гане. Побил их очень сильно. Чувствовал, что это были мои враги. Ко­гда они убежали — враг был уничтожен, — я очнулся, понял, что не на войне, и стал успокаиваться».

В ходе диагностического интервью было установлено, что уже не­посредственно в ходе боевых действий их участники испытывали ряд диссоциативных состояний. Это само по себе может рассматриваться в качестве прогностического признака, позволяющего предполагать у тех, кто испытывал подобные состояния, высокую вероятность разви­тия в будущем ПТСР или иных эмоциональных расстройств, связан­ных с повышенной тревожностью. Так, 53% обследованных «афганцев» в группе ПТСР отмечали, что в ряде эмоционально напряженных си­туаций они начинали действовать автоматически, «на автопилоте», полностью теряя сознательный контроль над ситуацией. Что-либо со­вершив, они позже осознавали, что это сделано ими, но абсолютно не

помнили, почему они действовали так, а не иначе (Зеленова, Лазеб-ная, Тарабрина, 1997).

Не будучи клиническим симптомом ПТСР, уровень суицидально­го риска в обследованной выборке дополнительно характеризует со­стояние ветеранов-«афганцев», страдающих ПТСР. Исследователи напоминают, что, по литературным данным, более 50 тысяч ветеранов войны во Вьетнаме за период с момента окончания боевых действий и по 1990 год покончили самоубийством.

Многие из выживших чувствуют себя эмоционально «онемевши­ми» по отношению к себе и другим, испытывают симптомы депрессии и потери интереса к ранее значимым занятиям и межличностным от­ношениям. Состояние пострадавших характеризуется также избыточ­ной физиологической возбудимостью нервной системы и проявляет­ся в нарушениях сна, повышенной раздражительности, гневливости, затруднениях с сосредоточением внимания, физиологической реак­тивности на ситуации, напоминающие травматические, и т. д.

Наиболее сильно ветераны войны в Афганистане, имеющие ПТСР, страдают от постоянного навязчивого вторжения в сознание неприят­ных воспоминаний, связанных с военным травматическим опытом, а также от чрезмерной раздражительности по различным поводам. При­ступы сильной раздражительности в значительной степени беспокоят и ветеранов Афганистана, вошедших в группу «норма» (40% обследо­ванных). Для снятия подобного рода состояний они часто употребляют алкоголь или наркотики. Большое значение в структуре ПТСР вете­ранов Афганистана занимает состояние субъективного переживания психологической изолированности, отделенности от всех остальных людей, возникшее у них после возвращения домой (Зеленова, Лазеб-ная, Тарабрина, 1997).

Состояния фрустрации

Состояние фрустрации (от лат. frustratio — обман, расстройство, раз­рушение планов) — психическое состояние, вызываемое объективно непреодолимыми (или субъективно так воспринимаемыми) трудностя­ми, возникающими на пути к достижению цели или решению задачи.

Субъективные характеристики: переживание неудачи, разочаро­вание, напряжение. В зависимости от ситуации переживания могут быть различны: от вины и подавленности до раздражения и гнева.

Состояние фрустрации имеет многие черты стресса. Его глубина зависит от силы (величины) фрустратора, привычных форм реагиро-


вания на препятствия, опыта и умении преодоления жизненных труд­ностей, от фрустрационной толерантности (устойчивости к фрустра-торам).

Немецкий психотерапевт Боттхер выделяет две группы реакций на фрустраторы. В первую группу входят поведенческие реакции, ко­торые остаются в пределах нормы, т. е. в целом сохраняется конструк­тивное поведение.

1. В данном случае препятствие усиливает мотивацию. Мы не отка­
   зываемся от наших целей, мы продолжаем с еще большей настой­
   чивостью стремиться к ним. Препятствие интенсифицирует наши
   действия, повышает наш уровень активации.
   
2. Препятствие вынуждает нас пересмотреть ситуацию в целом, со­
   поставить уже достигнутое с затратами, сопоставить используе­
   мые средства и цели, изменить средства, сохранив цель. Возможна
   корректировка первоначальной цели.
   

Адаптивное (остающееся в пределах нормы) поведение характер­но для человека, у которого даже под воздействием сильных раздра­жителей (препятствий) состояния фрустрации не наступает. Это яв­ляется следствием толерантности, т. е. терпимости по отношению к фрустраторам (Киршбаум, Еремеева, 1990).

Если толерантность низка, то человек реагирует на фрустраторы даже незначительной силы неадекватным поведением. Э. И. Киршба­ум и А. И. Еремеева (1990) приводят основные типы неконструктив­ного поведения в затруднительных ситуациях:

1. Наиболее частая реакция в состоянии фрустрации — это агрессив­
   ное поведение: словесный отпор, оскорбление, физические напад­
   ки на человека, который вызвал ситуацию фрустрации.
   
2. Однако не всегда агрессия выливается на предполагаемого виновни­
   ка. В силу своего характера и конкретных обстоятельств мы иногда
   не способны проявить прямую, открытую агрессию по отношению к
   тому, кого мы считаем виновником той неприятной ситуации, в
   которую мы попали. И тогда происходит смещение агрессии на
   другого, ни в чем не повинного человека и мы находим «козла от­
   пущения». Например, молча выслушав несправедливые, как нам
   кажется, упреки от своего начальника, мы приходим домой и изли­
   ваем накопившуюся злость на жену или детей. И наоборот, мы мо­
   жем молча выносить несправедливые упреки и придирки от близ­
   ких (ради благополучия семьи), но зато на работе от нас достается
   

нашим коллегам. Агрессия может быть направлена и на самого се­бя. Мы можем вымещать агрессию на неодушевленных предметах: со всей силой стучим по столу, бьем посуду, ломаем в ярости ме­бель и т. д. Довольно часто обиженный человек представляет себе сцены мести, ничего не предпринимая на самом деле, т. е. побужде­ние к агрессии замыкается в кругу фантазии.

3. Часто при невозможности достичь своих целей человек начинает успокаивать себя, «усматривая» в недостигаемых целях массу не­достатков, которые раньше игнорировались, или отказывается от них как недостойных столь больших трат сил. Это как в басне «Ли­са и виноград»: лиса не может достать виноград, а потому он начи­нает восприниматься ею как зеленый и невкусный. Такой выход из дискомфортного состояния называется рационализацией.