Лаш вазирлиги ўзбекистон педиатрларининг ассоциацияси тошкент педиатрия тиббиёт институти
| Вид материала | Документы |
- Лаш вазирлиги тошкент педиатрия тиббиёт институти ўзбекистон республикаси врачлар ассоциацияси, 111.22kb.
- Ўзбекистон Республикаси олий ва ўрта махсус таълим вазирлиги социал иқтисодиёт, 10088.18kb.
- Методические разработки к практическим занятиям для студентов 6 курса педиатрического, 3094.2kb.
- Программа курса «психиатрия и наркология» Специальность 04. 02. 00. педиатрия опд., 158.2kb.
- Рабочая программа по дисциплине «Поликлиническая педиатрия», 88.7kb.
- Рабочая учебная программа дисциплины «Немецкийязык» для специальности 060103 Педиатрия, 555.65kb.
- Учебная программа специальность 1-79 01 02 «Педиатрия» Учебное время, 297.55kb.
- Учебная программа Специальность : 1-79 01 02 «Педиатрия» Общее количество учебных часов, 228.15kb.
- Рабочая учебная программа Специальность: 1-79 01 02 "Педиатрия" Общее количество учебных, 523.47kb.
- Рабочая учебная программа по дисциплине «Детская хирургия с неотложной хирургией, ортопедией, 192.83kb.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент
Актуальность. Проблема эффективной организации профилактики и лечения хронических заболеваний среди детей и подростков является актуальным направлением в деятельности ВОП. В связи, с чем проведение скрининга для выявления сахарного диабета 2-го типа является одним из задач, ввиду нарастающей распространенности заболевания и его тяжелых осложнений, не только влияющих на качество жизни детей и подростков, но и представляющих непосредственную угрозу жизни. Необходимость разработки адекватных стратегий скрининга подтверждается эффективностью программ профилактики диабета среди лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ). НТГ является одной из стадий развития нарушения углеводного обмена, а наличие гипергликемии натощак достоверным диагностическим критерием.
^ Цель исследования. Изучить распространенность гипергликемии натощак и НТГ среди детей и подростков, не страдающих ожирением или сахарным диабетом, в зависимости от пола для оптимизации скрининговых программ.
^ Материалы и методы. Нами были обследованы 138 подростков, в возрасте от 12 до 14 лет. Из них мальчики составили 52,9% (n=73), девочки 47,1% (n=65). Исследование проводилось на базе филиала СП № 56 Юнус-Абадского района города Ташкента определяли уровни глюкозы натощак. Для оценки постпрандиальных уровней глюкозы проводили пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с нагрузкой 75 г глюкозы, при этом проводили сравнение уровни глюкозы натощак и частоту НТГ.
^ Результаты и обсуждение. Как показали наши исследования, частота нормальной толерантности к глюкозе в среднем составила 71,01% (n=98). Из них 64,38% (n=47) составили мальчики и 78,46% (n=51) девочки. При этом средние уровни глюкозы натощак составили соответственно - 5,78±0,09 и 5,53±0,12 ммоль/л. В ходе исследования, была выявлена гипергликемия натощак у 12,33% (n=9) мальчиков и 10,3% 10,76% (n=7) девочек. В то же время НТГ была обнаружена у 8,22% (n=6) мальчиков и 18,46%(n=12) у девочек. Через 120 мин после нагрузки глюкозой средние уровни глюкозы крови составили 6,02±0,55 и 6,19±0,47 ммоль/л соответственно. Как показал итог исследования, гипергликемия натощак чаще наблюдалась среди подростков мужского пола, при этом НТГ на фоне ПГТТ в основном выявляли среди девочек.
Выводы. Полученные нами результаты исследования показывают, что при скрининговом исследовании гликимических исследований среди подростков следует учитывать, что гипергликемия натощак более характерна для мальчиков, в тоже время НТГ на фоне ПГТТ в основном наблюдается среди девочек.
^ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДОЧНО - КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ С ЦЕЛИАКИЕЙ
Умарназарова З.Е.
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр Педиатрии (РСНПМЦП), г. Ташкент
Для изучения эндоскопической картины слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта у детей с целиакией нами обследовано 48 детей в возрасте 5 – 14 лет с клиническими признаками целиакии. Изменений со стороны слизистой оболочки пищевода не выявлено. Признаки воспалительного поражения слизистой оболочки желудка (СОЖ) отмечались у 29 (60,4%) детей; у 17 (35,4%) – процесс захватил все отделы желудка (пангастрит). У 12 (25%) пациентов СОЖ имела бледно-серый цвет, была истонченной, рыхлой и легко ранимой, мы определили как проявления различной степени выраженности атрофической гастропатии.
Дуодено-гастральный рефлюкс, увеличение объема желудочного содержимого, зияние привратника, заполнение луковицы двенадцатиперстной кишки желчью зарегистрированы у 13 (27%) больных.
Патология двенадцатиперстной кишки (30 детей; 70,8%) характеризовалась субатрофическим дуоденитом, изменением рельефа слизистой, ее бледностью. Хаотичное расположение и уплощение складок выявлено у 19 (39,6%) обследованных детей. Отсутствие складок является характерным признаком для детей с целиакией - зарегистрировано у 22 (45,8%) детей. К характерным эндоскопическим признакам целиакии относится также слабая перистальтика, обнаруженная у 36 (75%) пациентов обращала на себя внимание мелкая и крупная лимфофолликулярная гиперплазия, установленная в 27 и 33% случаев, соответственно.
Для патологии тощей кишки были характерны отек слизистой оболочки – у 19 (39,6%) детей, уплощение складок – у 22 (45,8%), «поперечная исчерченность» складок – у 15 (31,3%), налет на поверхности слизистой оболочки – у 10 (20,8%) детей.
Следовательно, в основе диагноза «еюнит» и «атрофический еюнит» лежат 3 признака, встречающиеся в разных сочетаниях: отек, уплощение и поперечная исчерченность складок.
Таким образом, при эндоскопическом исследовании значительное число патологических или адаптационных изменений в слизистой оболочке тонкой кишки остаются незамеченными. Очень часто клиническая картина целиакии не совпадает с эндоскопическими показателями. Поэтому для выявления истинных показателей изменений со стороны слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта необходимо проводить морфологические и морфометрические исследования, они позволят не только уточнить диагноз, но и наблюдать за течением заболевания и оценить эффективность терапии.
^ МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ ЦЕЛИАКИИ У ДЕТЕЙ
Умарназарова З. Е., Алиева Н. Р., Локтионова Е.А.
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр Педиатрии (РСНПМЦП), г. Ташкент
Морфологическое исследование слизистой оболочки тонкой кишки проведено у 48 больных. Биоптаты отбирали в периоды манифестации клинических признаков заболевания и неполной клинико-лабораторной ремиссии.
При оценке морфологических изменений мы учитывали длительность аглютеновой диеты, которая влияет на структуру слизистой кишечника. I стадия Ц (инфильтративная) не зарегистрирована ни у одного ребенка; II (гиперпластическая) – наблюдалась лишь у 4 (8,3%) детей; III (деструктивная) – у 34 (70,8%), она соответствовала клинической картине заболевания; у 10 (20,8%) больных выявлена гиперрегенераторная атрофия слизистой оболочки залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки, что соответствовало IV стадии – гипопластической, или атрофической, при которой морфологические изменения кишечника становятся необратимыми.
Результаты морфологического изучения гистоструктуры слизистой оболочки тонкой кишки показали, что слизистая оболочка было набухшей и инфильтрированной, местами встречались атрофированные клеточные элементы. Толщина слизистой оболочки стали в 1,3 раза меньше нормы.
Количественные и качественные изменения эпителиальных клеток повлияли на длину ворсинок: она было в 1,4 раза короче показателя контроля.
Ворсинки были гипертрофированными, встречались короткие, с закругленной вершиной, местами покрытые низкопризматическим эпителием, имелись участки с неразличимыми ядрами, щеточная каемка – истончена. Строма ворсинок отекла.
Наблюдается лимфоцитарная инфильтрация собственного слоя слизистой оболочки и стромы ворсинок.
В атрофированных ворсинках уменьшается количество энтероцитов до 72,4±0,7 (85,3±2,3). Местами на верхушках ворсинок наблюдается десквамация каемочных энтероцитов.
Наряду с этим, за счет компенсаторной гипертрофии ворсинки значительно расширялись – в 1,6 раза от контроля. Одновременно увеличивалась глубина крипт, особенно в генеративной зоне слизистой оболочки кишки. Это характеризует своеобразие атрофии, которую можно обозначить как гиперрегенераторную. Важным показателем взаимосвязи крипта-ворсинка является соотношение их параметров, которое получило название индекса слизистой оболочки. Отношение длины ворсинки к длине крипты (В/К) оказалось наиболее информативным показателем морфометрии. При целиакии это соотношение 1,6 раза ниже, чем в контроле. Содержание бокаловидных клеток в ворсинке и крипте было одинаковым и сниженным от нормы в 1,3 раза.
Таким образом, Прослеживается зависимость глубины деструктивных процессов в слизистой оболочке тонкой кишки от тяжести и длительности заболевания. Так, прогностически неблагоприятная форма, поражения слизистой соответствующая IV стадии по М.Marsh, среди больных с тяжелой формой заболевания выявлялась в 3 раза чаще, чем при среднетяжелой форме.
^ КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФОСФОГЛИВА И ПОЛИОКСИДОНИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Умаров Т.У.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент
^ Актуальность проблемы. К настоящему времени общеизвестно, что иммунная система обладает чрезвычайно высокой чувствительностью к различным воздействиям, чем, вероятно, и обусловлен рост заболеваемости, связанный с нарушениями иммунитета.
В настоящее время накоплен большой клинический опыт по использованию полиоксидония. Этот препарат нашел широкое применение в комплексном лечении ряда хронических инфекционно-воспалительных процессов любой локализации и любой этиологии. Показана высокая клиническая и иммунологическая эффективность полиоксидония в лечении хирургических инфекций, инфекций урогенитального, желудочно-кишечного и бронхолегочного тракта.
^ Задачи. Высокая клиническая и иммунологическая эффективность полиоксидония и фосфоглива в лечении ХВГВ у детей раннего возраста.
Результаты проведенных исследований, у детей раннего возраста, больных ХВГВ, лечившихся фосфогливом и полиоксидонием, независимо от степени патологического процесса в печени по сравнению с контрольной группой (больные дети, получавшие традиционную терапию), отмечается уменьшение продолжительности основных клинических симптомов заболевания. В группе больных детей ХВГВ с умеренной степенью активности патологического процесса в печени такая закономерность установлена в отношении таких клинических симптомов заболевания, как срыгивание, потемнение мочи, снижение аппетита, желтушность кожи. Наиболее выраженный терапевтический эффект указанных препаратов отмечается в группе больных детей с высокой степенью активности патологического процесса в печени. В указанной группе пациентов по сравнению с контрольной группой наблюдается достоверное уменьшение продолжительности следующих клинических проявлений болезни: высыпания на коже, общая слабость, срыгивание, рвота, ахолия кала. Таким образом, полученные результаты проведенных исследований свидетельствуют о многообразии терапевтического эффекта фосфоглива и полиоксидония в комплексном лечении детей раннего возраста, больных ХВГВ. При изучении влияния фосфоглива и полиоксидония на показатели осадочных проб - тимоловой и сулемовой - у больных ХВГВ детей выявлено следующее. После проведения терапии фосфогливом и полиоксидонием в указанном контингенте пациентов независимо от степени активности патологического процесса в печени наблюдается достоверное уменьшение показателей тимоловой пробы. Важно подчеркнуть, что показатель указанной пробы в лечебной группе больных детей во всех случаях достоверно меньше, чем в контрольной группе.
Выводы. Таким образом, подытоживая полученные результаты проведенных исследований можно сделать следующее заключение. У детей раннего возраста, больных ХВГВ с умеренной и высокой степенью активности патологического процесса в печени, после лечения фосфогливом и полиоксидонием наблюдается уменьшение длительности основных клинических симптомов, свойственных для интоксикационного, диспептического и холестатического синдромов. Наиболее выраженный лечебный эффект указанных препаратов обнаружено в группе больных детей с высокой степенью активности патологического процесса в печени.
^ ИЗУЧЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ГРАНУЛОЦИТОВ И МОНОНУКЛЕАРНО-ФАГОЦИТАРНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ОСТРОМ И ХРОНИЧЕСКОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ В
У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
^ Умаров Т.У., Закирходжаев А.Х., Махмудов У.У.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент
Актуальность проблемы. Фагоцитарные реакции занимают одно из центральных мест в регуляции структурного гомеостаза. Они нацелены на удаление факторов, несовместимых с гармонией внутренней среды, обеспечивая базальный уровень защиты от повреждения. На уровне фагоцитов происходит замыкание механизмов специфической и неспецифической защиты, разделение которых, в какой-то мере, условно. Продукция секреции активированных макрофагов способствует амплификации иммунного ответа. Поверхностные и секретируемые молекулы активированных макрофагов участвуют в клеточно-опосредованном и гуморальном иммунных ответах и рекрутировании других клеток в очаг инфекции.
Выявлена взаимосвязь гранулоцитов и макрофагов с некоторыми компонентами гемостаза. Установлен факт выработки макрофагами прокоагулянтов и антикоагулянтов, степень генерации которых зависит от состояния иммунного статуса организма. Выявлено, что активация лизосомных ферментов является одной из причин ускорения процесса свертывания крови, усиления фибринолиза, а также изменения состояния сосудистой стенки.
Задачи. Исследовать бактерицидную активность гранулоцитов и мононуклеарных фагоцитов в динамике ОВГВ и ХВГВ с учетом клинических форм заболевания, характера течения процесса, наличия сопутствующих патологических синдромов и заболеваний.
Результаты. Исследование функциональной активности нейтрофилов и мононуклеарных фагоцитов крови у детей раннего возраста, больных гепатитом В, выявило значительные изменений. ПЗФ был значительно снижен как при тяжелом, так и среднетяжелом течении заболевания (p<0,001), причем в первом случае более заметно (p1<0,05). Снижение переваривания фагоцитов является следствием резкого усиления их поглотительной функции и в результате происходит снижение завершенности фагоцитоза.
Активность гидролаз (КФ и ЩФ) возросла в 2 – 2,5 раза. Диссоциация между высокой активностью гидролаз и снижением завершенности фагоцитоза, на наш взгляд, объясняется тем, что столь резкое повышение ферментативной активности является относительным, так как недостаточно осуществления своевременного и полноценного микробного киллинга.
Низкий уровень МП в фагоцитах, выраженный в большей степени при тяжелом течении гепатита В, является одной из причин развития в ходе воспалительного процесса вторичной гранулоцитопатии, причем значительное снижение активности МП при воспалении может способствовать его затяжному течению, либо генерализации.
Сниженная активность СДГ, в большей степени выраженная в мононуклеарах при тяжелом течении гепатита В, по видимому, сочетается со снижением степени кислотного метаболизма в целом.
Выводы. Изменения функциональной активности нейтрофилов и мононуклеаров наблюдаются и у больных детей с ХВГВ, особенно у пациентов с высокой степенью активности патологического процесса в печени. Следует подчеркнуть, что указанные изменения функциональной активности сохраняются и в стадии ремиссии заболевания, что может быть одним из патогенетических механизмов, определяющих хронизацию инфекционного процесса.
^ РОЛЬ И МЕСТО УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В АНТЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ГИДРОНЕФРОЗА
Умарова Д.А., Абзалова М.Я.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент
Гидронефроз – наиболее часто встречающееся, но диагностирующееся в достаточно поздних стадиях заболевание.
^ Цель работы: определить роль и место УЗИ в антенатальной диагностике гидронефроза.
Материал и методы. Нами в условиях клиники ТашПМИ и частной фирмы «Карима» было обследовано 34 беременных. Исследования проводились на ультразвуковых диагностических аппаратах «Interscan – 250», «Sonoscape SSI 5000» и «Телемед» с использованием конвексных датчиков частотой 5,0-7,5 МГц.
Результаты: Эхографическая картина гидронефроза зависела от стадии развития заболевания. В 7 (20%) наблюдениях выявили гидронефроз 2-степени, характеризирующийся дилатацией чашечно-лоханочной системы без истончения паренхимы, в 12 (35%) случаях выявили пиелоэктазию, характеризирующуюся дилатацией лоханки, а в 15 (44%) случаях патологию не выявили.
Выводы: таким образом, ультразвуковое исследование даёт возможность диагностики врожденного гидронефроза в антенатальном периоде. Ранняя диагностика гидронефроза позволяет определить правильный выбор тактики лечения для конкретного больного.
^ ВЫБОР ПРАВИЛЬНОГО ПАКЕТА УСЛУГ – РЕЗЕРВ СНИЖЕНИЯ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ
Умарова З.С., Ядгарова К.Т., Кучкаров Ш.Б.,
Хакимов Д.П., Шоикрамов Ш.Ш.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент
Как известно, наиболее важным показателем качества работы системы здравоохранения является уровень младенческая смертность. Если он приближается к 10 промиллям, она перестает быть индикатором развития общества.
В 2000 году Правительство Республики Узбекистан, как член организации Объединенных Наций взяло на себя обязательство достичь Целей Развития Тысячелетия. Одна из целей в области развития Декларации Тысячелетия состоит в снижения младенческой смертности и смертности детей в возрасте до 5 лет на две трети в период с 1990 по 2015 гг.
Применение таблицы Бейбис показало, что пакет по снижению младенческой смертности с учетом внедрения международных критериев живо- мертворожденности в 50% случаев составляет состояния женщин до беременности и во время беременности. Следовательно, это приводит к смене приоритетов. Применение таблицы Бейбис по Республике показал выявление перекидок по регионам с живорождения на мертворождение и выкидыши. Так в Сурхандарьинской, Навоийской, Джизакской, Андижанской, Самаркандской, Наманганской областях их число составило более 20%. Это означает, что в 20% случаях пакет услуг применяется неадресно. Следовательно, только достоверное статистическое исследование может обеспечить источник снижения младенческой смертности.
^ ВЛИЯНИЕ ГЕМОКОАГУЛЯЦИИ НА ОСТРУЮ ОСЛОЖНЕННУЮ ПНЕВМОНИЮ С КАРДИО-РЕСПИРАТОРНЫМ СИНДРОМОМ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА.
Умарова М.С., Файзиев А.Н.
^ Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент
Целью настоящего исследования явилось изучение гемокоагуляции у детей осложненной пневмонией с кардиореспираторным синдромом у детей раннего возраста.
^ Материал и методы: Обследовано 22 детей, в возрасте от 3мес. до 3 лет, больных острой осложненной пневмонии с кардиореспираторным синдромом. Определяли показатели гемокоагуляции — по данным коагулограмм с определением продуктов деградации фибрина.
^ Результаты и обсуждение. Полученные данные свидетельствуют о том, что у больных пневмонией с кардиореспираторным синдромом в системе гемокоагуляции имеются изменения различного характера. Так, у 15 больных (I группа) определялась первая фаза коагулопатии потребление—некоторое удлинение времени свертывания (5-6 мин.), время рекальцификации (120-170 сек), незначительное повышение содержание фибриногена (420-480 мг%).
У 7 больных (11 группа) преобладала фаза активации фибринолиза - удлинялось вpeмя свертывания (8-11 мин.), рекальцификации (140-360 сек.), снижалось количество фибриногена (150-190 мг%),
Экскреция калликреина и диурез у больных I группы были ниже, чем у остальных больных, при этом между ними выявлена прямая достоверная связь (р<0,05).
В процессе лечения (на 18-20-й день) у больных 1 группы отмечена активация фибринолиза, сочетавшаяся с увеличением экскреции калликреина и диуреза по сравнению с первым исследованием. У больных II группы наступала нормализация состояний свертывающей и фибринолитической систем крови, параллельно с чем снижались экскреция калликреина и диурез по отношению к первому исследованию.
Выводы: Таким образом, у детей, больных острой осложненной пневмонией с кардиореспираторным синдромом, развивается коагулопатия потребления, причем в течении воспалительного процесса происходит последовательный переход одной ее фазы в другую. Наряду с фазными изменениями гемокоагуляции соответственно изменяется водный баланс. Отмеченные взаимосвязи необходимо учитывать при проведении патогенетической терапии.
^ ДВУХЭТАПНАЯ ХИРУРГИСЕЧКАЯ
КОРРЕКЦИЯ СКОЛИОЗА У ДЕТЕЙ
Умарходжаев Ф.Р.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент
Целью данного исследования стала оценка эффективности метода двухэтапной сегментарной реконструкции и инструментальной коррекции сколиотических деформаций до 100є по Коббу.
^ Материал и методы: В период с 2001 по 2009 гг. на различных клинических базах медицинских учреждений Узбекистана оперировано 24 больных. Средний угол сколиотического компонента деформации составил -67,5є (40є -100є), возраст пациентов 14,2 лет (13-14,9) признак Риссера - 3,6. В 3 случаях отмечен патологический лордоз - 16є (7є-21є), в 5 случаях патологический кифоз, в среднем 60,8є (22є-86є), нарушение фронтального баланса туловища над крестцом установлено 22 (68,75%). Сагиттальный контур: кифоз Т1-Т12 -21,7 (-11є-62є), поясничный лордоз Л1-Л5 -28,6є (+36є56є). В группе преобладали пациенты с идиопатическим (12) и диспластическим (8) сколиозом, врожденные аномалии - (3) нейрофиброматоз - 1. Средний срок наблюдения после операции составил 4,7 лет (0,5-6). Из них наблюдения 2 года и более, составляли 90% (30).
Хирургическая коррекция осуществлялась на два этапа (48 операции), по 25,3 дня (17-31) на этап, всего в среднем 48,9 койко-дня. На первом этапе осуществлялась трансплевральная мобилизирующая дискэктомия в среднем 5,1 дисков (от 3 до 6), с межтеловым спондилодезом аутотрансплантатами, из резецированного ребра. Второй этап - Одномоментная инструментальная коррекция, с применением инструментальных систем автора, устанавливаемых по вогнутой и по выпуклой стороне сколиотической дуги, а также поднадкостничной резекцией реберного горба и задним спондилодезом костными аутотрансплантатами. Между этапами больные находилось на строгом постельном режиме. После завершающего этапа больных поднимали в вертикальное положение на 3-5сутки без внешней иммобилизации.
Результаты: мобильности деформации определялась по изменению угла Кобба, посредством спондилографии на вытяжении и составляла с среднем по группе больного 46,4% (16,4-68,8%). В среднем протяженность инструментального воздействия составила 14,1 позвонка со средним количеством имплантируемых элементов конструкции 16,3 и распространенность заднего спондилодеза - 8,7 позвонка. Средний койко-день составил 48,9 дня. Продолжительность этапных операций - 214,5 минут на этап, общая кровопотеря- 31,1 мл/кг. Остаточный угол дуги сколиоза по завершении лечения в среднем составил 21,3є (7є-31є). Средние показатели интраоперационной коррекции сколиоза 69,3% (42,9%-83,3%) потери коррекции в финале наблюдения 9 (6є). В финале были также зарегистрированы следующие показатели: средний объём коррекции патологического кифоза 36,6є (9є-70є); средний угол кифоза Т1-Т12 22,8є (7є-21є), лордоза Л1-Л5 37,7є (38є -55є). Баланс во фронтальной плоскости восстановлен у 87,5% (23 из26). Деротация вершинного позвонка дуги после коррекции в среднем составила 25,6%, в финале 22,5%, (от 9,9%до 50,8%). Зарегистрировано увеличение роста в среднем на 5,4 см (от1 до 12 см) за счет увеличения длины туловища. Отмечено 16,7% (5) осложнений: приходящие пирамидные нарушения - 1, свищи мягких тканей (St. aureus, St. Haemoliticus, Ps. aerugenosae) - 3, ДВС синдром - 1, Все осложнения купированы, для чего потребовалось 4 дополнительных операций и увеличения госпитализации в среднем на 4 дня.
Выводы: Двухэтапная хирургическая коррекция сколиоза является методом выбора. Данный метод является наиболее эффективной, надежной и наименее патогенной клинической технологией по сравнению с существующими современными аналогами.