Лаш вазирлиги ўзбекистон педиатрларининг ассоциацияси тошкент педиатрия тиббиёт институти

Вид материалаДокументы

Содержание


Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент
Результаты и обсуждение
Ўзбекистонда ўсмирлар саломатлигининг
Состояние вегетативной нервной системы при сколиотической болезни
Цель исследования
Результаты и обсуждение
Гинекологические проблемы девочек - подростков
Оценка состояния иммунной системы у детей с микоплазменной пневмонией
Личностные особенности подростков, склонных к злоупотреблению психоактивными веществами
Целью исследования
Материал и методы.
Результаты и обсуждение.
Подобный материал:
1   ...   40   41   42   43   44   45   46   47   ...   57
^

Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент



Цель исследования. Настоящее исследование направлено на изучение состояния липидного обмена в органах и в сыворотке крови крыс с токсическим гелиотринным гепатитом, а также выявление взаимосвязи липидного обмена с активностью липаз.

Материал и методы. Активность липазы в органах и в сыворотке крови определялась методом Абдуллаева Ф.А., уровень холестерина – по методу Илька, содержание общих липидов – по методу Криницкого, общих фосфолипидов – Зильвермита и Девиса.

^ Результаты и обсуждение. Установлено было, что в печени экспериментальных животных содержание общих липидов увеличилось в 2,2 раза, свободных жирных кислот – в 1,7 раза, триглицеридов – в 4,7 раза по сравнению с данными интактной группы животных. Содержание фосфолипидов уменьшалось в 1,8-2,0 раза, эстерифицированного холестерина – 1,3 раза, активность липазы – в 4 раза по сравнению с контролем. Одновременно в печени и в сыворотке крови достоверно снижалось количество анодной фракции изофермента липаз с повышением катодной. Активность липаз в печени снизилась, а в сыворотке крови, напротив, усилилась.

Также было выявлено, что в сыворотке крови уровень общих липидов снизился в 1,5 раза, фосфолипидов – 3 раза, а эстерифицированного холестерина – 3,2 раза по сравнению с нормальными показателями. Обнаружено было повышение уровня свободных жирных кислот (в 5 раз), а триглицеридов (в 4,7 раза) по сравнению с нормой.

Достоверные изменения наблюдались при изучении количества липопротеидов в сыворотке крови: снижалось содержание хиломикронов (в 1,4 раза), пре-β липопротеидов (в 1,2 раза), и β-липопротеидов (в 1,7 раза) на фоне повышения α-липопротеидов (в 2,6 раза).

Выводы. Таким образом, изменения в содержании исследуемых липидов в сыворотке крови практически отражают их изменения в печени с одновременным изменением активности липаз и соотношения липопротеидов. Снижение уровня липопротеидов сыворотки крови, по-видимому, связано с подавлением синтеза белка-апопротеина. Повышение содержания триглицеридов и свободных жирных кислот в печени происходит, как известно, при интоксикациях печени гепатотропными ядами, при поражении печени вирусами. Видимо, это компенсаторно-приспособительная реакция органа в ответ на исчезновение гликогена из него. В то же время свободные жирные кислоты не могут интенсивно использоваться клетками печени в качестве горючего материала из-за резкого снижения глюкозы, в качестве строительного материала для синтеза фосфолипидов из-за нарушения фосфолипидсинтезирующей функции печени. Понижение активности липаз в печени и повышение в сыворотке крови связано, видимо, с выходом этих ферментов из клеток печени и накоплением их в сыворотке крови, что свидетельствует о нарушении барьерной функции мембран печени и деструкции фосфолипидного защитного бислоя.


^ ЎЗБЕКИСТОНДА ЎСМИРЛАР САЛОМАТЛИГИНИНГ

ҲОЗИРГИ ҲОЛАТИ


Султонхўжаева Ш.С., Каримов У.А.


Тошкент ш., Республика ихтисослаштирилган педиатрия

илмий-амалий тиббиёт маркази


Ўзбекистоннинг қишлоқ ва шаҳар шароитида ўсмирлар саломатлигининг ҳозирги ҳолатини баҳолаш ва уни яхшилашга қаратилган тавсиялар ишлаб чиқиш учун Тошкент тумани ҚВП лари қарамоғидаги жами 860 та, уларнинг 456 таси (53,03%) қизлар ва 404 таси ўғил ўсмирлар (46,97%) текширилди. Бирламчи тиббий хужжатлар бўйича қиз ўсмирларнинг умумий касалланиш даражаси 216,4 ‰ ва ўғил ўсмирларники – 326,2 ‰ ташкил қилди. Бу ердан касаллик туфайли ўсмирларнинг (айниқса қизларнинг) ҚВП ларга мурожаат қилиш даражаси жуда пастлиги кўриниб турибди. Тиббий кўрик ўтказилганда ўсмир қизларда 2,5 марта кўпроқ, ўғил ўсмирларда эса қарийиб 3 марта ортиқ қўшимча касалликлар аниқланди. Қиз ўсмирларнинг якуний касалликлари 546,4 ‰ ва ўғил ўсмирларники – 982,6‰ ташкил қилди. Қиз ўсмирлар ичида жами 184 таси (40,35%), ўғил ўсмирлар ўртасида 162 таси (40,1%) соғлом, қолганларини ҳар бирида 1 тадан 3 тагача турли касалликлар аниқланди. Тиббий кўрикларда қиз ўсмирларда сийдик-таносил системаси, гинекологик ва бошқа касалликлар, ўғил ўсмирларда эса – таянч – харакат системаси, овқат ҳазм қилиш аъзолари хасталиклари кўпроқ аниқланди.

Тошкент шаҳрида 15-17 ёшли ўсмирлар жами 143894 та бўлиб, уларнинг 75087 таси (52,2%) қизлар, 68807 таси (47,8%) ўғил ўсмирлардир. Тиббий кўриклардан ўтказилганда уларнинг 60532 тасида (42,7%) турли хил касалликлар аниқланди. Қиз ўсмирларнинг 51,7% қисми, ўғил ўсмирлар ичида 54,2% соғлом деб топилди. Тошкент шаҳрида касалликлар туфайли ўсмирларнинг тиббиёт муассасаларига мурожаати юқори бўлганлиги учун қиз ўсмирлар ўртасида касалланиш даражаси 462,8‰ ва ўғил ўсмирларда – 612,4‰ ташкил қилди. Тиббий кўрик натижалари билан тўлдирилган якуний касалликлар даражаси тегишли равишда 892,6‰ ва 1116,4‰ га тенг бўлди. Тошкент шаҳридаги ўсмирлар ичида тиббий кўрикларда кўз касалликлари, асаб-рухий хасталиклар, эндокрин системаси, қон хасталиклари, қулоқ, томоқ ва бурун патологиялари кўпроқ аниқланди. Бу ерда ҳам қиз ўсмирлар ичида гинекологик касалликлар, сийдик-таносил системаси патологиялари юқори эканлиги кайд қилинди.

Тошкент шаҳри бўйича ўсмирлар ичида 866 та ногиронлар бўлиб, улар барча ўсмирларнинг 0,62% ни ташкил қилади. Ногиронларнинг 62,1% ўғил ўсмирлар, 37,9% - қиз ўсмирлардир. Ногиронлашувнинг асосий сабаблари рухий касалликлар, асаб системаси, жарроҳлик, қон, эндокрин системаси, сезги аъзолари ва бошқа хасталиклардир. Қишлоқ шароитида ногоронлар сони шаҳардагига нисбатан қарийиб 2 марта кам эканлиги аниқланди. Қишлоқда ҳам ногиронлашувнинг саабаблари шаҳар ўсмирларникидан фарқ қилмади. Лекин ҚВП ларда ўсмирлар ўртасида қишлоқ хўжалик жароҳатлари (дарахтдан йиқилиш, кетмон, теша ва бошқалар билан танани чопиб олиш, ҳайвонлар тепкиси ва ҳ.к.) анча юқори эканлиги аниқланди. Кўриниб турибдики, қишлоқ ва шаҳар шароитидаги ўсмирларнинг соғлиқ кўрсаткичлари уларнинг турмуш тарзига мос равишда шаклланмоқда.

Тадқиқот натижалари асосида Ўзбекистоннинг қишлоқ ва шаҳар шароитида ўсмирлар саломатлигини яхшилашга қаратилган табақалаштирилган тиббий-ташкилий тавсиялар ишлаб чиқилди. Айниқса, 5-синфдан бошлаб мактабларда қиз болаларни ҳар йили мақсадга йўналтирилган гинекологик текширишлардан ўтказиш зарурлиги асослаб берилди.


^ СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ


Таджиев М.М.


Ташкентский педиатрический медицинский институт


Актуальность. Сколиотическая болезнь (СБ) - это не только сложная деформация позвоночника, характеризующаяся искривлением в трех плоскостях, но и целый ряд осложнений, как со стороны внутренних органов, так и со стороны нервной системы. Вегетативные нарушения в виде синдрома вегетативной дистонии (СВД) при СБ, могут иметь перманентное и пароксизмальное течение и развивается как следствие дизрегуляции надсегментарных так и сегментарных центров вегетативной нервной системы и манифестирует полиморфной соматической патологией

^ Цель исследования: Изучение вегетативных расстройств у детей и подростков со сколиотической болезнью в динамике лечения.

Материал и методы. Было исследовано 124 пациента (26 мальчиков и 98 девочек) страдающих сколиотической болезнью IY степени различного генеза. Для оценки функционального состояния ВНС было изучено и проанализировано состояние трех ее компонентов: вегетативного тонуса (ВТ), вегетативной реактивности (ВР) и вегетативного обеспечения деятельности (ВОД), а также данные местного и рефлекторного дермографизма.

^ Результаты и обсуждение. Наиболее частым проявлением сколиотической болезни, в наших наблюдениях был сегментарно-вегетативный синдром (100%). Проявления симпатико или парасимпатикотонии отличаются большим разнообразием и полиморфизмом симптомов. Так, у пациентов с симпатикотонической напряженностью отмечались такие симптомы как: бледность и сухость кожи (у 40,8% 58/124), холодные конечности (у 27,4% 34/124), блеск глаз и легкий экзофтальм (у 15,3% 19/124), неустойчивую температуру (у 19,6% 24/124), склонность к тахикардии (у 35,5% 44/124), тахипноэ (у 33,1% 41/124), тенденции к повышению АД (у 15,3% 19/124) и запорам (у 9,7% 12/124). При распределение больных по выраженности местного и рефлекторного дермографизма в обследованных группах была различной. Исследование рефлекторного дермографизма выявило сплошной характер в 90% случаев, что совпадает с данными литературы. Вегетативные нарушения включали в себя проявление всех форм нарушения вегетативной регуляции.

Выводы. 1. Сколиотическая болезнь сопровождается выраженными нарушениями со стороны вегетативной нервной системы, проявляющиеся в виде симпатикотонии, снижении как вегетативной реактивности, так и вегетативного обеспечения деятельности нервной системы.

2. Выраженность вегетативных нарушений и их динамика зависит от исходного угла деформации позвоночника, кроме того, по данным изучения дермографизма получены данные о вовлечении в процесс сегментарных отделов ВНС.


^ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ДЕВОЧЕК - ПОДРОСТКОВ


Таджиева М.А., Улухбекова Н.Х., Закирходжаева Д.А.


Шайхантахурский медицинский колледж

Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент


В настоящее время гинекологические проблемы девочек остаются важной проблемой здравоохранения Узбекистана. Дело в том, что постановка точного диагноза очень трудна, и это требует специализированных знаний. Заболевания у девочек всегда развиваются скрытно, их трудно обнаружить. Детский гинеколог должен обладать глубокими знаниями не только в области гинекологии, но и в области психологии. Детский гинеколог должен уметь правильно задавать вопросы, причем так, чтобы ребенок полностью доверился ей, точно и полно рассказала о своем самочувствии, о симптомах, о которых боится поведать, например, маме.

Самой распространенной гинекологической проблемой у девочек подросткового возраста является задержка менструаций. Это более чем весомая причина для обращения к гинекологу, поскольку отсутствие месячных может быть следствием либо ранней незапланированной беременности, либо симптомом серьезного заболевания в половой сфере. Разумеется, гораздо проще предотвратить эту проблему, тем более что это достаточно просто – девушке следует всего лишь регулярно посещать ҳинеколога.

Иногда девочки жалуюӂся на «странные» выделения из влагалища. Как правило, они бывают желтоватого, коричневатого или зеленоватого цвета, имеют резкий неприятный запах, сопровождаются зудом или жжением наружных половых органов. Следует отметить,$что подобные выделения встречаются не только у девушек-подростков, но и у новорожденных, и у младших школьниц. Все это говорит Ҿ том, что за деӂьми помладше должны следить мамћ – регулярно проверять нижнее белье, спрашивать напрямую, не беспокоит ли дочку что-то странное. При первых же признаках заболевания нужно немедленно обратитьсѯ к детскому гинекологу.

Иногда поводом для обраѩения к врачу становится слишком быстрое или, наоборот, слишком медленное проявление признаков пҾлового созревания. Встречались случаи, когда у Ҵевочек 6-7 лет вдруг начинала быстро расти грудь, появлялось обильное оволосение интимных мест. Это совершенно ненормально для ребенка такого возраста, равно как и для 14-15-летней девушки неестественно отсутствие таких признаков. Независимо от того – замедленное или преждевременное развитие, есть повод для беспокойства, поскольку этҾ может свидетельствовать о наличии в организме серьезных эндокринных заболеваний.

Заключение: важно помнить, что в дошкольном и подростковом возрасте любое откпонение от нормы в физиологическом развитии и интимном здоровье должно быть выявлено как можно раньше, чтобы можно было своевременно начать лечение. Только при этом условии есть гарантия, что девушка впоследсцвии сумеет вести полноценную жизнь, зачать, выносить и родить ребенка.


^ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С МИКОПЛАЗМЕННОЙ ПНЕВМОНИЕЙ


Таджиханова Д.П.


Республиканскин специализированный научно-практический медицинский центр Педиатрии (РСНПМЦП) МЗ РУз, г. Ташкент


Пневмония, развивающаяся на фоне вторичных иммунодефицитных состояниях, ухудшҰет прогноз, и создает угрозу жизни пациента. Иммунологическая, функциональная и анатомическая незрелость организма ребенка и широкий диапазон возможных возбудицелей способствуют сохранению довольно высокой частоты пневмоний среди инфекционных заболеваний респираторного тракта у детей. Нами были обследованы 37 детей в возрасте 1-3 лет, больных микоплазменной пневмонией, находящихся в отделении пульмонологии НИИ Педиатрии МЗ РУз. Контрольную группу составили 16 практически здоровых детей того же возраста. Диагноз ставился на основании клинической картины и по обнаружению в диагностическом титре специфических антител к микоплазме класса IgG и IgM методом ИФА. Популяционный состав лимфоцитов и экспрессию ими активационных маркеров оценивали с помощью моноклональных антител (ЗАО «Сорбент-сервис» Москва, Россия). Продукция цитокинов INF-, IL1-, IL-8 определялась с использованием тест-систем «Цитокин» (С.-Петербург). У всех больных детей при поступлении в стационар выявлено достоверное (p<0,001) уменьшение количества СD3+-, СD4+- и СD8+клеток. Фагоцитарная активность была снижена по сравнению с контрольной группой. Количество СD16 было достоверно повышенным. C целью характеристики функционального состояния Тh-1 и Тh-2 у обследованных детей проведено изучение особенностей продукции INF-, IL-1 и IL-8. Было установлено, что уровень продукции INF- у больных детей почти в 3 раза ниже контрольных значений (p<0,01). Продукция IL-1 была достоверно повышена (p<0,05). Полученные данные позволяют думать о наличии определенной зависимости уровня продукции IL-1 от характера патологического процесса, о чем свидетельствует более высокий уровень его секреции в группе больных детей. IL-8 выполняет роль индуктора острой воспалительной реакции, стимулирует адгезивные свойства нейтрофилов. По нашим данным продукция IL-8 в группе больных в 3,5 раза выше, чем в контроле (p<0,001). Мы предположили, что недостаточность продукции «иммунорегуляторного» INF- с одной стороны отражает нарушение функциональной активности CD4+клеток у больных, с другой стороны она может вносить вклад в формирование у больных иммунной дисфункции. Проведенные исследования показали, через сбои цитокиновой сети и иммунные нарушения у детей с микоплазменной пневмонией и наличием герпесвирусной инфекции способствуют усугублению иммунодефицита и, возможно, развитию или утяжелению течения осложнений.


^ ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОДРОСТКОВ, СКЛОННЫХ К ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЮ ПСИХОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ


Талимбекова В.К.


Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент


Наряду с биологическими и социальными факторами преморбидные особенности личности также играют важную роль в формировании клиники, медицинских и социальных последствий наркоманий. Причем актуальность этой проблемы становится острее при оценке болезненного влечения к наркотическим веществам подростков.

^ Целью исследования было проведение анализа личностных особенностей подростков в зависимости от наследственной отягощенности наркологической патологией и особенностей социальной среды.

^ Материал и методы. Для решения поставленных задач нами обследовано 35 больных. В ходе работы использованы клинико-психопатологический, катамнестический, патопсихологический методы исследования.

^ Результаты и обсуждение. Среди обследованных у 9 подростков наркологической патологией страдали оба родителя, у 2 только мать, у 6 только отец. В большинстве случаев нередко к злоупотреблению психоактивными веществами были склонны родственники II степени родства. Все испытуемые были членами подростковых групп, употребляющих психоактивные вещества.

Средний возраст первого знакомства с психоактивными веществами (снотворными, циклодолом, димедролом) в группе обследованных составлял 12,3 года. Чаще всего первое знакомство с психоактивными веществами происходила в компании сверстников (84%), реже с родителями или в одиночестве. Первое знакомство с психоактивными веществами, как правило, было вызвано желанием испытать их действие на себе, удовлетворить чувство любопытства. Более или менее систематическое употребление психоактивных веществ у всех обследуемых происходило в кругу приятелей, под непосредственным влиянием компании. В подавляющем числе случаев родители не знали о приеме своими детьми психоактивных веществ.

Систематически, в среднем 2—3 раза в неделю в течение нескольких месяцев, употребляли психоактивные вещества 9 (25,7%) подростков. Остальные 26 (74,3%) человек обычно употребляли наркотические вещества 1-2 раза в месяц. У всех обследованных отмечалась склонность к употреблению наркотических веществ на фоне уже имевшихся девиаций поведения, которые чаще всего проявлялись в отказе от посещения школы, уходах из дома, неискренности, склонности к ссорам. Они легко меняли свои привязанности, столкнувшись с первыми же трудностями, большую часть времени проводили в компании таких же сверстников. Им были свойственны примитивность суждений, узость кругозора, легкомысленное отношение к своему будущему, склонность к реакциям оппозиции, эмансипации и группированию со сверстниками. Отличаясь высокой степенью конформности в отношении референтной группы, эти подростки игнорировали советы и замечания родителей и педагогов или откровенно негативно относились к ним.

Выводы. При ранней наркотизации подростков необходимо учитывать весь комплекс действующих на них неблагоприятных биологических и микросоциальных условий с использованием различных медико-психологических тестов обследования в сочетании с другими диагностическими методами. У подростков, склонных к психоактивным веществам выявлены личностные особенности, в определенной степени объясняющие их раннее приобщение к группам с девиантными формами поведения.