Лаш вазирлиги ўзбекистон педиатрларининг ассоциацияси тошкент педиатрия тиббиёт институти
| Вид материала | Документы |
- Лаш вазирлиги тошкент педиатрия тиббиёт институти ўзбекистон республикаси врачлар ассоциацияси, 111.22kb.
- Ўзбекистон Республикаси олий ва ўрта махсус таълим вазирлиги социал иқтисодиёт, 10088.18kb.
- Методические разработки к практическим занятиям для студентов 6 курса педиатрического, 3094.2kb.
- Программа курса «психиатрия и наркология» Специальность 04. 02. 00. педиатрия опд., 158.2kb.
- Рабочая программа по дисциплине «Поликлиническая педиатрия», 88.7kb.
- Рабочая учебная программа дисциплины «Немецкийязык» для специальности 060103 Педиатрия, 555.65kb.
- Учебная программа специальность 1-79 01 02 «Педиатрия» Учебное время, 297.55kb.
- Учебная программа Специальность : 1-79 01 02 «Педиатрия» Общее количество учебных часов, 228.15kb.
- Рабочая учебная программа Специальность: 1-79 01 02 "Педиатрия" Общее количество учебных, 523.47kb.
- Рабочая учебная программа по дисциплине «Детская хирургия с неотложной хирургией, ортопедией, 192.83kb.
^ ВАКЦИНАЦИЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А В ВЕДОМСТВЕННОМ УЧРЕЖДЕНИИ НАВОИЙСКОЙ ОБЛАСТИ УЗБЕКИСТАНА
Саломова С.Р., Шамсиев Ф.С., Шмаков Ю.Ф.
Ташкентский институт усовершенствования врачей, г. Ташкент
^ Медико-санитарный отдел,
Центр санитарно-эпидемиологического надзора, г. Навои
Цель исследования: изучить эффективность вакцинации против гепатита А. Вирусный гепатит А остается преобладающей нозологической формой среди вирусных гепатитов, по республике показатель на 100000 населения составляет: 2002 год – 111,53 случая, 2003 – 99,92; 2004 – 132,16; 2005 – 108,10. (Даминова Т.А с соавт., 2008, Мусабаева Э.И., 2006).
Вакцинопрофилактика занимает основное положение в ряде мер, направленных на снижение заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний. Что касается иммунизации против гепатита А, то она может быть пассивной (применение иммуноглобулина) и активной (вакцинация против гепатита А).
По распространенности вирусных гепатитов в период с 1994 по 1999 гг. МСО относилось к регионам с чрезвычайно высокими показателями заболеваемости.
Внедрение массовой вакцинации против гепатита А в 1998 году привело к снижению интенсивных показателей заболеваемости в регионе от «сверхвысоких» 1425 в 1995году, до промежуточного уровня 31,9 в 2006 году.
В возрастной структуре заболеваемости ВГА среди обслуживаемого населения в 1994-1998гг. превалирует детское население, оно составляет от 76,6% в 1995 году до 65,6% в 1998 году, причем доля детей в возрасте до 7 лет, заболевших ВГА в 2 раза выше, чем во всей детской популяции. С целью снижения заболеваемости вирусным гепатитом А, особенно среди детей, впервые в Узбекистане с 1996 года в МСО была организована и проведена вакцинации детей против вирусного гепатита А.
Массовая экстренная вакцинации против вирусного гепатита А была начата в 1998 году.
Для вакцинации детей применялась вакцина Хаврикс – 720, производимая фармацевтической компанией «СмитКляйн Бичем». За 1998 год двукратной вакцинацией охвачено 10500 детей, что привело к снижению гепатита А в 1999 году в 10 раз.
Вакцинация проводилась двукратно с интервалом 6 месяцев. Вакцинацией охвачены дети от 1 года до 7 лет, так как среди этих контингентов отмечалась высокая заболеваемость вирусным гепатитом А. С 1999 года велась планомерная вакцинация против гепатита А всех детей до 7 лет. За период с 1996 по 2006 год иммунопрофилактикой против вирусного гепатита А охвачено двукратно 39769 детей до 7 лет, что привело к снижению общей заболеваемости гепатитом А среди обслуживаемого контингента.
Выводы:
1. Вакцинация гепатита А демонстрирует: снижение заболеваемости среди взрослого контингента до 20 раз, до спорадических случаев среди детей.
2. Изменился характер эпидемического процесса при гепатите А: изменилась цикличность, в возрастной структуре заболеваемости преобладает взрослое население.
3. Эпизоды болезни среди привитых отмечались в единичных случаях.
^ ВАКЦИНАЦИЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В ПОДВЕДОМСТВЕННОМ УЧРЕЖДЕНИИ НАВОИЙСКОЙ ОБЛАСТИ УЗБЕКИСТАНА
Саломова С.Р., Шамсиев Ф.С., Шмаков Ю.Ф.
^ Ташкентский институт усовершенствования врачей
(ТашИУВ), г. Ташкент
Центр санитарно-эпидемиологического надзора
Медико-санитарный отдел, г. Навои
^ Цель исследования: изучить состояние вакцинации против гепатита В. Специфика эпидемического процесса ВГВ в современных условиях свидетельствует о том, что самой реальной мерой борьбы с этой инфекцией является вакцинопрофилактика.
Заболеваемость вирусным гепатитом В составляла по МСО в 1994 году 65,3 на 100 тысяч населения. Массовая вакцинация детей против вирусного гепатита В началась в 1998 году рекомбинантной (генноинженерной) вакциной «Энджерикс» фирмы «Смит Кляйн Бичем». К 1999 год интенсивный показатель заболеваемости вирусным гепатитом В в детской популяции снизился более чем в 2 раза. Вакцинация против гепатита В способствовала снижению заболеваемости гепатитом В по обслуживаемой территории в 10 раз, а среди детей в 14,5 раза.
Показатели заболеваемости снизились в целом со 101,0 в 1998 году до 10,2 в 2008 году на 100 тыс. населения, в детской популяции с 192,3 до 13,3 в 2008 году. Охват вакцинацией против вирусного гепатита В подлежащего контингента составляет ежегодно 98 – 98,8%.
С 2001 года вакцинопрофилактика против гепатита В по Республике Узбекистан внедрена в календарь профилактических прививок.
Поствакцинальных осложнений за период вакцинации с 1999 по 2008 год не наблюдалось. Регистрировались местные поствакцинальные реакции в виде гиперемии и уплотнения в месте инъекции. Случаев вирусного гепатита В среди вакцинированных не зарегистрировано.
Выводы: охват вакцинацией против гепатита В позволил снизить заболеваемость в 10 раз, среди детей почти в 15 раз. Вакцинация против гепатита В с 1998 года привела к стойкому снижению заболеваемости среди детей до единичных случае.
^ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ КРИТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ В НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
Самадов Ф.Н., Казаков Ш.М.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент
Цель исследования: изучить неврологические осложнения в динамике развития детей на первом году жизни.
^ Материал и методы: было проанализировано 100 историй развития ребенка (ф.112/у), находившихся под наблюдением врача-педиатра по месту жительства. Дети, достигшие первого года жизни, были разделены на 2 группы. Первую исследуемую группу (I) составили 33 ребенка, Оценка по шкале Апгар на первой минуте жизни составила 6,19±0,51 баллов, к 5 минуте жизни - 8,23±0,17 баллов. Во вторую исследуемую группу (II) вошло 67 младенцев. Оценка по шкале Апгар на первой минуте жизни была 4,78±0,24 баллов, к 5 минуте жизни -7,47±0,17 баллов. Основным диагнозом, который выставлялся детям I группы при консультации невролога, являлся синдром общемозговых нарушений (СОМН).
^ Результаты и обсуждение. Частота регистрации данного диагноза в возрасте 1 месяца жизни составила 42,42±8,60%, в 6 месяцев –12,12±5,68%, в 12 месяцев данная патология отсутствовала. Энцефалопатия новорожденного на фоне перенесенной перинатальной патологии в возрасте 1 месяца отмечалась в 27,27±7,75%, в 6 месяцев – 15,15±6,24% детей, в 12 месяцев – в единичном случае (3,03±2,98%). Задержка психомоторного развития в возрасте 1 месяца регистрировалась у каждого четвертого ребенка (24,24±7,46%), в возрасте 6 месяцев у каждого пятого (21,21±7,11%), в 12 месяцев – в 5 случаях (15,15±6,24%). Судорожный синдром выявился только в 6 месяцев у 3 9,09±5,0% детей, к году данная патология не регистрировалась. Детский церебральный паралич (ДЦП) к году был диагностирован у 1 ребенка (3,03±2,98).
Вывод: Таким образом, к концу первого года жизни нервно-психическое развитие к году соответствовало возрасту у 87,5% доношенных и у 84,6% недоношенных детей, задержка темпов общего и нервно-психического развития отмечалась у 12,5% доношенных и 15,4% недоношенных младенцев.
роль физкультуры и спорта в физическом РАЗВИТИи ПОДРОСТКОВ ГОРОДа НУКУССА
Сапаров Ж.К., Маткаримова А.А.
^ Сельский врачебный пункт «Таза баз» Ходжелинского района Ташкентской области,
Республиканский детский многопрофильный медицинский центр, Нукусский филиал ТашПМИ
Физическое развитие является одним из основных критериев здоровья детей. Сравнительная простота и доступность методов исследования физического развития подростков, придают показателям физического развития значение объективного критерия индивидуального развития организма.
^ Цель исследования: Сравнить физическое развитие подростков учащиеся в обычной и спортивной школе проживающих в городе Нукусе.
Материал и методы. Всего обследовано 83 подростка, из них 52 обучающихся спортивной школе №1 и 21 обучающийся в средней школе им.Бердаха г.Нукуса. Обследование подростков проводили по антропометрическому и функциональному показателю физического развития – длины тела (см), массы тела (кг), окружности грудной клетки (см), жизненной емкости легких (ЖЕЛ, мл). Результаты оценивали по 3 балльной системе (низкий, средний, высокий уровень).
^ Результаты и обсуждение. Анализ исследования показал, что процент подростков учащихся в спортивной школе и обучающихся в обычной школе с низким, средним и высоким уровнями физического развития практически одинаковы (25,9%, 56,7%, 17,4% у спортсменов, 25,2%, 58,3%, 17,2% у подростков обычных школ). Половые различия в физическом развитии подростков также невелики, хотя и несколько больше чем физическое развитие (26,4%, 57%, 16,6% у подростков спортсменов, 30,2%, 54,6%, 15,2% у подростков обучающих обычных школ).
Анализ возрастной динамики уровней физического развития с 15 до 17 лет обнаруживает во всех возрастах резкое преобладание среднего уровня над прочими.
Детей с низким уровнем физического развития существенно больше, чем с детей с высоким уровнем развития у подростков учащихся обычных школ. Процент детей с высоким уровнем физического развития увеличивается с возрастом у подростков учащихся спортивных школ.
Заключение. Данные о физическом развитии обследуемых подростков обучающихся в различных школах полученные с помощью антропометрических измерений, свидетельствуют о достоверных различиях в показателях массы тела, роста, окружности груди и по функциональному состоянию жизненной емкости легких. Анализ по уровню физического развития показал что, у подростков обучающихся в обычных школах процент низкого уровня физического развития больше, чем от их сверстников. У подростков учащихся в спортивных школах, процент детей с высоким уровнем, с возрастом увеличиваются.
^ МАЛОПОТОЧНАЯ ИНГАЛЯЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ В ЭКСТРЕННОЙ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Сатвалдиева Э.А., Мустакимов А.А., Абдуллаев Х.Н.
Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи
Ташкентский институт усовершенствования врачей, г. Ташкент
Возможность внедрения данной малозатратной, высокоэффективной технологии, как низкопоточная ингаляционная анестезия в практику здравоохранения Узбекистана стала только при закупке и широком оснащении филиалов РНЦЭМП новейшей наркозно-дыхательной аппаратурой с блоком газоанализа и расходомером. При анестезии со сниженным газотоком (менее 3 л/мин) имеются определенные преимущества: повышение температуры и влажности дыхательной смеси, снижение отрицательного воздействия анестетиков на медперсонал операционной, расхода медицинских газов и раннее пробуждение больного.
^ Цель исследования: оценить клиническую эффективность методики малопоточной ингаляционной анестезии энфлюраном у детей при экстренных операциях.
Материал и методы: с декабря 2008 по март 2009 года нами проведена низкопоточная ингаляционная анестезия у 17 пациентов в возрасте от 5 до 12 лет. Дети были оперированы по поводу деструктивного аппендицита, перитонита, cпаечной кишечной непроходимости, уретерогидронефроза, мочекаменной болезни.
Проводилась комбинированная общая анестезия с низким потоком свежего газа. Индукцию в наркоз проводили ингаляционным способом (О2 100% + энфлюран) или внутривенным путем (дормикум + кетамин в возрастных дозировках) с последующей ингаляцией газонаркотической смеси. Миоплегия – дитилин (2 мг/кг) на интубацию трахеи + ардуан (0,08 мг/кг). Интраоперационная аналгезия – фентанил в возрастных дозировках. Поддержание анестезии осуществлялось ингаляционным способом N2O : О2 = 1:1 + энфлюран 0,6 об% (n=12). Контрольную группу составили 20 детей анестезия, которым проводилась по аналогичной схеме с высоким потоком свежего газа.
Вентиляцию проводили на наркозном аппарате «Sulla-800» фирмы «Drager» в реверсивном контуре и общим потоком газа 0,5 л/мин. Показатели гемодинамики исследовались на мониторе Cardiocap (Datex, Финляндия). Интраоперационно регистрировали PinCO2, PetCO2, FiO2, FexO2, концентрацию NO2, энфлюрана на вдохе и выдохе, КОС и газы крови.
^ Результаты и обсуждение. В условиях закрытого контура режима «minimal flow anesthesia» показатели газообмена, гемодинамики и респираторной функции у всех детей оставались стабильными на всех этапах анестезии. Тщательный мониторинг и стабильность показателей подтверждают эффективность и безопасность данного метода. Течение анестезии во всех случаях было гладким. Ни в одном случае не потребовалось введения дополнительно наркотиков или гипнотиков. Ингаляционная анестезия с применением энфлюрана в режиме «minimal flow anesthesia» позволяет поддерживать оптимальный микроклимат в дыхательном контуре.
Заключение. Методика малопоточной ингаляционной анестезии энфлюраном позволяет существенно улучшить микроклимат в дыхательном контуре при одновременном снижении расхода медицинских газов, стоимости анестезиологического пособия и уменьшения загрязненности воздуха в операционной.
При наличии специальной наркозно-дыхательной аппаратуры и тщательного интраоперационного мониторинга газообмена, респираторной функции и гемодинамики - методика малопоточной ингаляционной анестезии с использованием энфлюрана может быть рекомендована детям в анестезиологической практике.
^ ПРИМЕНЕНИЕ ЭДИЦИНА В ДЕ-ЭСКАЛАЦИОННОЙ АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ ГОСПИТАЛЬНЫХ СТАФИЛОКОККОВЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ
Сатвалдиева Э.А., Алимова Х.П., Абдуллаев Р.Т., Мустакимов А.А.
^ Ташкентский институт усовершенствования врачей (ТашИУВ)
Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи (РНЦЭМП), г. Ташкент
В настоящее время ванкомицин (Эдицин) применяют при документированной метициллинрезистентной st. aureus et st. epidrmidis (MRSA и MRSE) – инфекции, инфекционных эндокардитах, инфекции кровотока, фебрильной нейтропении, псевдомембранозном колите у взрослых и детей (Rice L.B., Shlaes D.M. 1995, Белобородова Н.В., 1997; Богданов М.Б. 2004; Гельфанд Б.Р., 2006).
^ Цель исследования внедрение де-эскалационной антимикробной терапии эдицином для лечения грамм + госпитальных инфекций, вызванных MRSA, MRSE штаммами (пневмония, менингит, перитонит, раневая инфекция, сепсис, инфекция мочевыводящих путей) у детей в условиях отделения интенсивной терапии.
^ Материал и методы. За период 2005-2009 гг. накоплен достаточный опыт применения эдицина в схемах де-эскалационной терапии («Эдицин», фирмы Lek a Sandoz company) при лечении тяжелых госпитальных стафиллококковых инфекций у детей (n=105). Средний возраст детей составил 6,2±2,5 лет.
Проведено проспективное исследование, с изучением бактериологического анализа различных сред больного (зев, мокрота, моча, кал, рана, интубационная трубка, кровь, содержимое из дренажей). Микробиологический мониторинг проводился в течение 48-72 часов. В исследование включены пациенты с подтвержденной стафилококковой инфекцией. Из 105 детей 39 (37%) по тяжести состояния находились на респираторной поддержке длительное время, в среднем 13,8 ± 5,0 суток. Картина вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП) развивалась у них к концу 4-5 суток. Респираторная поддержка осуществлялась на вентиляторах «SAVINA» и «SULLA». По возможности бактериальные фильтры менялись ежесуточно. Всем пациентам применили де-эскалационный режим антимикробной терапии Эдицином в комбинации с бета-лактамами (ЦФ 3-4 поколения, карбапенемы), либо АГ 3 поколения или ФХ.
^ Результаты и обсуждение. Большинство пациентов (67,6%) поступали в ОРИТ из приемного покоя, других стационаров или соматических отделений РНЦЭМП в разные сроки заболевания. Предшествующая антибактериальная терапия у них в основном была представлена ампициллином, цефалоспоринами (ЦФ) 1-2-3 поколения, часто в комбинации с аминогликозидами 2 поколения (АГ) гентамицином. При безуспешной антимикробной терапии на фоне ухудшения общего состояния дети поступали в ОРИТ РНЦЭМП. Учитывая неэффективность предшествующей антимикробной терапии, наличие характерных рентгенологических изменений и микробиологически подтвержденную MRSA, MRSE инфекцию, больным назначали «Эдицин» со степенью хроматографической очистки 93% в дозе 50 мг/кг/сутки 4 раза в день в режиме внутривенной инфузии продолжительностью не менее 60 минут. Препарат растворяли в 100,0 мл 5% глюкозы. Учитывая тяжесть состояния, длительность заболевания, наличие легочно-плевральных осложнений, Эдицин применяли в комбинации с бета-лактамами (ЦФ 3-4 поколения, карбапенемами), АГ 3 поколения или фторхинолонами (ФХ). По показаниям в схему антимикробной терапии включали противогрибковые препараты (флюканозол 5-7 мг/кг/сут, фирмы «Юрия-фарм», Украина) не более 5 дней. Длительность антибактериальной терапии составила 7-10 дней. Паралелльно проводилось фагирование стафилококковым фагом.
Часть пациентов (32,4%) поступали в отделение интенсивной терапии РНЦЭМП после различных хирургических вмешательств. На фоне прогрессирующей хирургической госпитальной инфекции, с присоединением ВАП и высевом MRSA, MRSE инфекции в различных биологических средах, пациентам данной группы назначали Эдицин в вышеуказанной дозировке. Однако, учитывая, что у хирургических пациентов этиологическое значение имеет микст-инфекция, с преобладанием Гр- (грамотрицательных) микроорганизмов, что и подтверждалось микробиологическими данными (Enterobacter, P.aureginosa, Klebsiella spp., E.Coli) эдицин применяли в комбинации с бета-лактамами (ЦФ 3-4 поколения, карбапенемы), АГ 3 поколения или ФХ. По показаниям в схему антимикробной терапии включали антианаэробные (метронидазол) и противогрибковые препараты (флюканозол).
При лечении тяжелых госпитальных инфекций, вызванных MRSA и MRSE штаммами, терапевтическая эффективность де-эскалационной терапии эдицином в комбинации с бета-лактамами (ЦФ 3-4 поколения, карбапенемами) или АГ 3 поколения или ФХ была высокой и составляла 86,6%. У пациентов во время лечения не отмечалось развития побочных эффектов. Не выявлено ни одного случая повышения остаточного азота и нарушения почечной функции. В 5,7% случаях отмечено покраснение туловища, лица и шеи у детей, которые были купированы после прекращения введения препарата. Летальность детей с госпитальными инфекционными осложнениями на фоне тяжелой основной патологии составила 7,6%.
Заключение. Учитывая, ведущую роль MRSA в этиологии госпитальной инфекции, необходимо раннее введение эдицина в схему де-эскалационной терапии. Представленные данные на основании микробиологического анализа, клинико-лабораторных и рентгенологических исследований свидетельствуют о достаточно высокой эффективности Эдицина в лечении тяжелых госпитальных инфекций вызванных MRSA и MRSE штаммами у детей в условиях отделений интенсивной терапии.
^ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СМЕШАННОГО ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ У ДЕТЕЙ С НОЗОКОМИАЛЬНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
Сатвалдиева Э.А., Алимова Х.П., Халикова Г.,
Мустакимов А.А., Абдуллаев Р.Т., Мамадалиева З.А.
Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи (РНЦЭМП), г. Ташкент
^ Ташкентский институт усовершенствования врачей (ТашИУВ)
Лечебное питание является одним из важных компонентов комплексной терапии у детей с нозокомиальными инфекционными осложнениями (Цокова Н.Б., 2007).
^ Цель исследования проведение оценки эффективности смешанного лечебного парентерально-энтерального питания (СПЭП) у детей с нозокомиальными инфекционными осложнениями в отделении интенсивной терапии.
^ Материал и методы: обследовано и изучено 114 детей в возрасте от 2 мес до 14 лет, находившихся на лечении в отделении интенсивной терапии РНЦЭМП за период с 2006 по 2009 годы. Средний возраст 4,9±3,7 лет. Были исследованы дети с интраабдоминальными инфекциями, инфекцией мочевыводящих путей, инфекцией системного кровотока (катетер-ассоциированный сепсис), госпитальными пневмониями, вентилятор-ассоциированными пневмониями. 69 больных находились на респираторной поддержке на вентиляторах «Sulla» и «Savina». Все дети получали СПЭП
Для оценки эффективности лечебного питания проводили измерение антропометрических, соматометрических и биохимических показателей. Для проведения СПЭП применяли «Инфезол 40» у детей до 3-х лет и «Инфезол 100» у детей старшего возраста (фирмы Berlin-Chemie Menarini). Энтеральное питание (ЭП) детям до 3-х лет проводилось безлактозной смесью («Альфаре», фирмы Nestle), сбалансированной полимерной смесью «Берламин Модуляр» (фирмы Berlin-Chemie, Германия). Дети старшего возраста в виде ЭП получали белковую смесь «Атлант», протертые овощные и мясные супы, комплекс витаминов и полиионных смесей.
^ Результаты и обсуждение. В 1-е сутки критического состояния белковые потери у детей с госпитальными пневмониями увеличивались в 3 раза. По мере выхода из критического состояния на фоне лечения, выраженность указанных изменений уменьшалась у пациентов: белковые потери уменьшились на 23% (р<0,05). Потребность в белке в виде общей нагрузки азотом составляла - 0,20-0,35 г/кг/сутки. Углеводы вводили в дозе 6 г/кг/сутки. Концентрацию раствора глюкозы выбирали исходя из общего объёма инфузионной терапии (и учетом объема энтерального кормления). К пятым суткам доза углеводов максимально достигала 10 г/кг/сут. Контроль осуществлялся по определению уровня глюкозы в крови до 2 раз в сутки, при высоком содержании уровня глюкозы проводилась коррекция инсулином 0,5 Ед/кг. Для покрытия жиров начинали инфузию «Lipofundin 20%». Жиры вводили с расчетной дозы 0,5 г/кг/сут с постепенным увеличением дозы на 0,5 г/кг/сут и доведением до 2-3 г/кг/сут с обязательным контролем уровня триглицеридов в плазме, трансаминаз, билирубина. Показатели уровней триглицеридов, общего белка, остаточного азота, мочевины, КОС, АЛТ, АСТ, билирубина в крови у пациентов не выходили за пределы нормы на протяжении всего периода наблюдения, что косвенно свидетельствовало об удовлетворительной переносимости СПЭП и адекватной функции печени. Динамика массы тела, соматометрических и антропометрических показателей у детей с госпитальными пневмониями была положительной: средняя прибавка составила 105,0±15,3 г., что свидетельствовало об адекватности рационов СПЭП. Отмечалось увеличение показателей окружности плеча, толщины кожно-жировых складок над лопаткой и увеличение их суммы, в среднем, на 10%.
Заключение. Смешанное лечебное питание (СПЭП) является эффективным методом нутритивной поддержки у детей с нозокомиальными инфекциями и рекомендуется для широкого применения в отделениях интенсивной терапии.