Лаш вазирлиги ўзбекистон педиатрларининг ассоциацияси тошкент педиатрия тиббиёт институти
| Вид материала | Документы |
- Лаш вазирлиги тошкент педиатрия тиббиёт институти ўзбекистон республикаси врачлар ассоциацияси, 111.22kb.
- Ўзбекистон Республикаси олий ва ўрта махсус таълим вазирлиги социал иқтисодиёт, 10088.18kb.
- Методические разработки к практическим занятиям для студентов 6 курса педиатрического, 3094.2kb.
- Программа курса «психиатрия и наркология» Специальность 04. 02. 00. педиатрия опд., 158.2kb.
- Рабочая программа по дисциплине «Поликлиническая педиатрия», 88.7kb.
- Рабочая учебная программа дисциплины «Немецкийязык» для специальности 060103 Педиатрия, 555.65kb.
- Учебная программа специальность 1-79 01 02 «Педиатрия» Учебное время, 297.55kb.
- Учебная программа Специальность : 1-79 01 02 «Педиатрия» Общее количество учебных часов, 228.15kb.
- Рабочая учебная программа Специальность: 1-79 01 02 "Педиатрия" Общее количество учебных, 523.47kb.
- Рабочая учебная программа по дисциплине «Детская хирургия с неотложной хирургией, ортопедией, 192.83kb.
МИЕЛОДИСПЛАСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ, КЛИНИКА И ЧАСТОТА ТРАНСФОРМАЦИИ В ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ
Ким Н.Г., Нажмитдинова М.А., Кучимова Н.Д.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент
Миелодиспластический синдром (МДС) - клональные заболевания стволовой клетки, которые в классическом представлении характеризуются неэффективным гемопоэзом, признаками дисплазии в трех клеточных линиях и способностью трансформироваться в острый лейкоз. МДС является редким заболеванием у детей. По данным некоторых авторов, «на фоне» МДС острый лейкоз возникает приблизительно в 20-60% случаев, эта статистика относительна, но все же она указывает на то, что при одинаковой на первый взгляд клинической картине трансформация в лейкоз происходит не всегда.
^ Материал и методы. Нами был проведен ретроспективный анализ клинических данных детей с миелодиспластическим синдромом наблюдавшихся в клинике НИИ Г и ПК МЗ РУз за период с 1992 по 2002 г. Всего за этот период с диагнозом МДС наблюдалось 32 больных разных возрастных групп. Условно больных разделили на 3 возрастные группы, I – от 0 до 3-х лет (14), II – от 4-х до 9 лет (11), III – 10-14 лет (7).
^ Результаты и обсуждение. Результаты показали, что пик заболеваемости приходится на ранний детский и преддошкольный возраст. У детей представленной первой группы манифестация сроков заболевания в среднем составила от нескольких дней до одного месяца, 75% больных имели неблагоприятный преморбидный фон. У детей этой группы отмечалась значительная гепатоспленомегалия, а также выраженная двух ростковая цитопения. Трансформация в острый миелобластный лейкоз в этой группе наблюдалась в 2 случаях 14,2%. В первом случае трансформация возникла через 2 года с момента постановки диагноза МДС, во втором случае через 2,5 месяца, отличающиеся резистентностью к полихимиотерапии. Во второй группе, сроки манифестации заболевания в среднем составили от одного до нескольких месяцев. Трансформация в острый лейкоз наблюдалась в 2 случаях 18,21%. В III группе, сроки манифестации симптомов в среднем составили от 15 дней до нескольких месяцев. Трансформация в острый лимфобластный лейкоз развилась у девочки через 6 месяцев после наблюдения.
Таким образом, у детей несколько чаще, чем у взрослых миелодиспластический синдром трансформируется в острый лимфобластный лейкоз. Обсуждая вопрос диагностики МДС следует особо отметить, необходимость тщательного, многопланового обследования больных с целью исключения другого системного заболевания (коллагенозы, туберкулез опухоль). Исход МДС у детей остается плохим, необходимо разрабатывать новые стратегии лечения этих больных. Вопрос об уровне повреждения стволовой клетки при МДС остается открытым. Возможность трансформации МДС в ОЛ свидетельствует в пользу происхождения клона из полипотентной СК, по крайней мере, у части детей с МДС.
^ ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Ким О.В.
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр Педиатрии (РСНПМЦП), г. Ташкент
Медицинские учреждения всё чаще сталкиваются с наплывом ВИЧ-инфицированных пациентов, которые имеют сочетанную медицинскую проблематику и сопутствующие трудности социальной адаптации. При этом существующие модели обслуживания в специализированных учреждениях здравоохранения часто не подходят для сложных случаев.
Наличие туберкулеза у ВИЧ-инфицированного ребенка может исключить возможность нахождения в соматическом отделении педиатрического учреждения, а ВИЧ-инфицированный ребенок, имеющий тяжелые онкологические заболевания, должен находиться под наблюдением у врача-онколога. В случае, если у ребенка с ВИЧ-инфекцией наблюдаются состояния, требующие вмешательств не только со стороны врача-педиатра, фтизиопедиатра, детского онколога или другого узкого специалиста, и в это же время необходимо инициировать антиретровирусную терапию, координация совместных усилий специалистов становится весьма затруднительной.
Ситуация значительно осложняется еще и тем, что наблюдается серьезное расхождение между знаниями и профессиональными нормами, принятыми в медицинском сообществе, с одной стороны, и фактическими убеждениями, отношением и поведением медиков – врачей и среднего медицинского персонала с другой. Декларируемая толерантность, равноправие в получении медицинской помощи для всех пациентов и позитивное отношение к ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом не подтверждается реальной практикой и поведением.
В медицинском сообществе распространено достаточно сильное предубеждение по отношению к пациентам с ВИЧ/СПИД. Общее отношение медицинских работников по отношению к ВИЧ-инфицированным пациентам скорее негативно, чем позитивно. Наиболее распространенные чувства, эмоции, ассоциирующиеся у медиков с пациентами, зараженными ВИЧ, - это страх, отвращение, упрек за их "вину", а также стремление отгородиться от них, избежать общения. Медики склонны делить пациентов, зараженных ВИЧ, на "виновных" и "невиновных" и строят свои взаимоотношения с этими пациентами соответственно.
В этой ситуации, очевидно, что сотрудники медицинских учреждений, каждый в своей области, обязаны строго руководствоваться существующими инструкциями. Пульмонолог, гастроэнтеролог, гепатолог, онколог, фтизиопедиатр и другие узкие специалисты обязаны своевременно диагностировать и лечить свою патологию, после чего передавать ребенка специалисту по ВИЧ-инфекции для инициирования антиретровирусной терапии, поскольку подготовка ВИЧ-инфицированного пациента к антиретровирусной терапии основывается на мультипрофессиональном подходе, учитывает интеграцию всех симптомокомплеков: соматических, социальных, психологических — исходя из чего выстраивается стратегия лечения. Это означает, что ВИЧ-инфицированный пациент должен иметь дело со многими специалистами.
И данное утверждение должно найти отражение в действующем законодательстве для достижения общих целей по улучшению качества жизни ВИЧ-инфицированного ребенка, защиты его интересов и прав.
^ Ятрогенные осложнения реанимации и интенсивной терапии у детей раннего возраста
Кодиров К.У., Искандаров А.И.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент
Достигнутые большие успехи в области реанимации и интенсивной терапии в педиатрии значительно углубили и детализировали наши представления в области танатологии. Вместе с тем, реанимационные мероприятия значительно изменили обычную картину болезни и привнесли много осложнений, именуемых ятрогенными, которые в ряде случаев требуют судебно-медицинской оценки.
^ Цель исследования: разработка экспертных критериев определения ятрогенных осложнений реанимации и интенсивной терапии у детей раннего возраста.
Материал и методы. Проведен анализ 57 случаев ятрогении при проведении реанимации и интенсивной терапии у детей в возрасте от 10 дней до 1 года. В работе были использованы методы системного статистического анализа.
^ Результаты и обсуждение. Все случаи осложнений реанимации и интенсивной терапии мы разделили на две основных группы: 1) осложнения, обусловленные недостатками методов терапии (реанимации) или неправильным их применением – они представлены двум подгруппами: травматическими и нетравматическими осложнениями; 2) патология восстановительного периода, связанная с остановкой сердца и циркуляторной гипокемией.
Анализ случаев ятрогении по материалам Ташкентского городского бюро СМЭ ГУЗ хокимията г. Ташкента за прошедшие три года показал, что травматические осложнения в виде повреждений костного скелета и внутренних органов являются наиболее частыми осложнениями реанимационных мер, применяемых в экстренных состояниях.
Ко второй группе ятрогений у детей следует отнести осложнения, связанные с аппаратным дыханием (ИВЛ) и трахеостомии. Наиболее тяжёлыми осложнениями, приведшими к летальному исходу, были некротические трахеобронхиты (18,9%), пневмонии (14,7%) и ателектазы лёгких (6,7%).
Выводы:
1. Требуют дальнейшего усовершенствования у детей раннего возраста способы наружного массажа сердца, с которым связано большинство травматических повреждений (кровоизлияний) внутренних органов.
2. Исследования в области реанимационной патологии необходимы не только для регистрации осложнений, но и для разработки соответствующей реанимационной терапии терминальных состояний у детей раннего возраста и для объективизации экспертной оценки.
^ СОВРЕМЕННАЯ ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ НЕЙРО-МЫШЕЧНОГО АППАРАТА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ПОРДРОСТКОВ С ПАТОЛГОГИЕЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Кожевников О.В., Косов И.С., Кралина С.Э.,
^ Лысиков В.А., Негматов Ж.М.
ФГУ «ЦИТО им. Н.Н.Приорова Росмедтехнологий», Москва
Заболевания тазобедренного сустава приводят к нарушению функции нижних конечностей. Даже после успешно проведенного хирургического лечения, зачастую у детей сохраняются функциональные изменения, проявляющиеся хромотой, ограничением подвижности, снижением тонуса и силы мышц, снижая социальную адаптацию ребенка.
^ Цель исследования. Выработка системы объективной оценки функциональных изменений нейро-мышечного аппарата нижних конечностей у детей при заболеваниях тазобедренного сустава, с составлением рациональных программ восстановительного лечения.
^ Материал и методы. Для изучения двигательного навыка и особенностей функционирования нервно-мышечной системы применялись средства электрофизиологических и биомеханических исследований. За 2007-2008 гг. Проведено обследование 23 пациентов в возрасте от 5 до 16 лет с врожденным/патологическим вывихом бедра, болезнью Пертеса, coxa vara, ЮЭГБК, диспластическим коксартрозом на стенде «Elite» (использована технология «Motion Capture») – 16, электромиография – 23. Оценка электрофизиологии мышц и клинико-функционального состояния ребенка у 7 пациентов выполнена в динамике, с анализом степени изменений до и после хирургической коррекции. На основании выявленных нарушений использовали индивидуальные программы реабилитации, в том числе методы функционального биоуправления.
^ Результаты и обсуждение. В результате компьютерного исследования биомеханики ходьбы, основанного на видеозаписи и регистрации особенностей перемещения сегментов тела с одновременным изучением реакции опоры и биоэлектрической активности мышц, объективно доказано, что у пациентов с патологией тазобедренного сустава смещается центр тяжести, снижается вектор нагрузки на больную конечность, увеличивается период двойной опоры.
Опороспособность больной конечности падает, расширяются временные параметры шага. У пациентов с односторонней патологией, в момент переноса опоры с больной конечности на здоровую, зарегистрирован перекос таза с отклонением туловища, что расценено как положительный динамический симптом Дюшена-Тренделенбурга. Также отмечено нарушение коэффициента ритмичности (1,06). При электромиогафическом исследовании мышц, окружающих тазобедренный сустав, выявлено, что наибольшие изменения касались средней ягодичной мышцы. До операции ее биоэлектрическая активность на больной стороне не превышала 75% зарегистрированной у здоровых детей. Новые программы реабилитации, включающие методики функционального биоуправления, позволили увеличить электрическую активность мышц на 6-13%, что положительно сказалось на анатомо-функциональных исходах лечения.
Таким образом, необходимость формирования адекватного двигательного навыка у пациентов с патологией тазобедренного сустава обуславливает целесообразность комплексного подхода к лечению на основе современных технологий.
^ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ
СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ, ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ
В ИНТЕРНАТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
Кощанова Г.А., Алимов А.В., Каримова М.Н.
Нукусский филиал Ташкентского педиатрического медицинского института, г. Нукус
Изучение состояния здоровья детей, оставшихся без попечения родителей и поиск путей улучшения здоровья организованных детских коллективов на основе комплексных клинических и социально-гигиенических исследований является актуальной проблемой. До настоящего времени лишь немногочисленные исследования были посвящены изучению здоровья и факторов, влияющих на его формирование, вопросам организации медико-профилактической помощи детям, воспитывающимся в детских домах и школах-интернатах.
^ Цель исследования: изучение гастроэнтерологической патологии среди детей, воспитывающихся в детских домах и школах-интернатах и поиск путей их оздоровления.
^ Материал и методы: обследовано 500 детей 6-17 лет, проживающих в детском доме №21 и школе-интернате №98 г. Ташкента. Проведен анализ заболеваемости, данных клинико-лабораторного обследования, иммунологических исследований.
^ Результаты и обсуждение. Среди осмотренных детей гастроэнтерологические заболевания выявлены у 184 (36,4%). Среди них функциональные нарушения составили 56,9%, хроническая патология – 20,8%. На первом месте в структуре гастроэнтерологических заболеваний у воспитанников находятся гастриты и гастродуодениты– 38,3%, второе место занимает болезни желчевыводящих путей – 24,6%, третье – болезни кишечника – 17,3%. На четвертом месте в структуре гастроэнтерологических заболеваний у детей находятся болезни желчного пузыря – 4,8%. На каждого больного приходилось в среднем 1,3 гастроэнтерологических диагноза. У всех больных отмечались отклонения со стороны других органов и систем, и в среднем на одного пациента регистрировалось 2,46 диагноза сопутствующей патологии. При сравнении состояния здоровья воспитанников интернатных учреждений и детей этого возраста без гастропатологии, необходимо отметить, что в первой группе достоверно выше распространенность болезней нервной, эндокринной систем, стоматологических заболеваний. На первом месте в структуре сопутствующей патологии у воспитанников детского дома и школы-интернат с гастроэнтерологическими заболеваниями стоят болезни нервной системы, психические расстройства и расстройства поведения (16,4%). На втором месте находятся стоматологические заболевания (15,2%). Третье место отводится болезням эндокринной системы, расстройствам питания и нарушениям обмена веществ (13,6%). В основном этот класс представлен недостаточностью витаминов, микроэлементов и белково-энергетической недостаточностью.
Выводы. Таким образом, проведенные исследования позволили выявить значительное ухудшение состояния здоровья детей, воспитывающихся в детских домах и школах-интернатах и разработать комплекс эффективных профилактико-реабилитационных мероприятий. Изучение уровня здоровья воспитанников интернатных учреждений дает возможность своевременно наметить корригирующую терапию, что позволяет внести определенный вклад в снижение заболеваемости и укрепление здоровья этой группы детей.
^ ВЗАИМОСВЯЗЬ ХАРАКТЕРА ПИТАНИЯ ПОДРОСТКОВ-ШКОЛЬНИКОВ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ РАССТРОЙСТВ
Кошымбетова Г.К., Гулямова Г.Д., Шайхова М.И., Акбарова Ш.Т.
^ Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент
Даже незначительные нарушения функций желудочно-кишечного тракта могут неблагоприятно влиять на развитие ребенка. Зачастую только обязательное наблюдение и обследование ребенка в условиях квалифицированного стационара позволяет врачу выявить неблагополучие в системе желудочно-кишечного тракта.
^ Материал и методы. В исследовании приняли участие 620 детей, из них девочек было - 274 (44,2%), а мальчиков – 346 (55,8%). Все дети находились в подростково-юношеском возрасте. Большинство детей имели нормальный массо-ростовой показатель – 366 (59%); низкий массо-ростовой показатель имели 236 (38%) детей, и только 18 детей (3%) имели высокий показатель массы по отношению к росту. Всем детям были заданы вопросы согласно заранее подготовленному опроснику с заполнением анкеты, и проведено полное клиническое обследование.
^ Результаты и обсуждение. Согласно проведенному анкетированию, у 48,9% детей после приема пищи не наблюдаются каких-либо неприятных ощущений в желудке. 19% отмечали тяжесть в желудке, 14% детей жалуются на вздутие живота. В 8% случаев отмечается изжога, тошнота в 4% и в 1% - боль опоясывающего характера.
Более половины опрошенных детей не предъявляли жалоб на боли в области живота – 329 (53%); на постоянные боли жаловались только 12 детей (2%); на боли после стрессовой ситуации (неудовлетворительная оценка, конфликт с учителями, с одноклассниками, с родителями и т.п.) жаловались только 6 из обследованных нами детей (1%); чаще всего - у четверти детей - наблюдалась боль, возникающая на голодный желудок – у 155 детей (25%); 93 (15%) детей упоминали о развитии болей в животе сразу и в течение 1 ч после приема пищи; на появление боли в связи с физической нагрузкой жаловались 25 детей (4%).
Диарея наблюдается по мнению 353 (57%) подростков крайне редко – всего раз в году; вообще не отмечается у четверти опрошенных нами детей – 155 (25%); у 74 (12%) - случаи жидкого стула чередуются с запорами и 19 (3%) отметили, что у них довольно часто наблюдается понос и диарея.
Большинство детей при расстройстве пищеварения предпочитают принимать но-шпу – 217 (35%) детей; на втором месте по частоте приема стоит тризим (полиферментный препарат, производство Ника-Фарм, Узбекистан) – его предпочитают 142 обследованных нами подростка (23%); на третьем месте по частоте приёма согласно опросу стоит меразол (омепразол, производство компании «Фарм Абиди инт.», ИРИ) – этому препарату отдают предпочтение 118 подростков (19%). Очень редко принимают активированный уголь, альмагель – 12 детей (по 2%).
Принимая во внимание обстоятельство, что большинство хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта у взрослых начинаются в подростковом возрасте, считаем целесообразным, начинать профилактику и лечение именно в подростковом и юношеском возрасте. Рекомендуется проводить активную пропаганду здорового образа жизни, прививать полезные привычки с детства для того, чтобы в последующем у нас было действительно здоровое во всех отношениях поколение.
^ ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЫСОКОГО ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Кралина С.Э., Кожевников О.В., Негматов Ж.М., Азимов Ш.Т.
^ ФГУ «ЦИТО им. Н.Н.Приорова Росмедтехнологий», г. Москва
Врожденный вывих бедра относится к наиболее распространенной и тяжелой патологии опорно-двигательной системы у детей подростков. Известно, что закрытое устранение вывиха бедра является менее травматичным для компонентов сустава, но эффективность метода снижается при высоком смещении головки бедра и с увеличением возраста ребенка. Использование постепенного вытяжения, совмещение закрытого вправления с внесуставной хирургической коррекцией компонентов сустава повышает количество благоприятных исходов при использовании этого метода. Однако, по мнению большинства авторов, у детей старше 3 лет, единственных способом восстановления анатомических взаимоотношений в суставе является открытое вправление коррекцией бедренного и тазового компонентов сустава.
^ Цель работы: сравнительная оценка эффективности открытого и закрытого вправления при высоком врожденном вывихе бедра у детей от 3 до 15 лет.
Материал и методы. За период с 1996 по 2008 год в отделении детской ортопедии наблюдалось 87 пациентов в возрасте от 3 до 15 с высоким врожденным вывихом бедра.
^ Результаты и обсуждение. Использовалась разная тактика лечения: 20 детям проведено закрытое устранение вывиха, а без внесуставной хирургической коррекции; в 26 случаях закрытое вправление выполнено с коррекцией бедренного и тазового компонентов сустава; 19 пациентам выполнено – открытое вправление головки бедра во впадину; а 22 ребенку произведено двухэтапное лечение: на первом этапе - коррекция проксимального отдела бедренной кости с низведением головки бедра в стержневом аппарате, вторым этапом вправление без вскрытия капсулы сустава и остеотомия таза. В результате проведенных вмешательств при закрытом вправлении – устранение вывиха было достигнуто в 81,7% случаев. У 18,3% пациентов имела место релюксация, причем у 3 – х детей она была выявлена после внесуставной хирургической коррекции. При открытом устранении вывиха – центрация головки бедра во впадине достигнута у всех детей и подростков, среди осложнений у 5 детей наблюдалось ограничение движений в тазобедренном суставе, но не более чем на 5-10 гр от нормативных значений, только в 3 случаях выявлена контрактура в тазобедренном суставе с объемом движений в пределах 30 гр.
Таким образом, по нашему мнению, результаты проведенных исследований позволяю говорить о необходимости открытого устранения вывиха головки бедренной кости при длительно существующей ее высокой дислокации, выраженном недоразвитии вертлужной впадины у детей старше 3 летного возраста.
^ КОНЦЕПЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ КОСОЛАПОСТИ
Кузьминова Е.С., Лола В.В., Жердев К.В.
Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр здоровья детей РАМН, г. Москва
Актуальность: Врожденная косолапость относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям опорно-двигательного аппарата у детей. Частота по данным различных авторов составляет 5-10 и более случаев на 1000 новорожденных (Зацепин Т.С., 1947; Волков М.В., 1983; Конюхов М.П., 1989 и др.). Несмотря на достигнутые успехи в решении проблемы врожденной косолапости, на современном этапе развития детской ортопедии нет единого мнения среди ученых. По-прежнему остается высоким процент неудовлетворительных результатов при лечении врожденной косолапости. Поэтому возникает ряд вопросов, таких как: какому методу лечения отдать предпочтение, каким объемом оперативного вмешательства ограничиться при той или иной форме врожденной косолапости, какой возрастной критерий должен быть точкой в окончании консервативного лечения и переходу к активному оперативному лечению.
^ Цель работы: улучшение тактики лечения больных с косолапостью.
Материал и методы. Мы наблюдали 18 детей с врожденной косолапостью, 34 стопы. Трем детям проведено этапное гипсование, ахиллотомия по Понсети в настоящий момент дети проходят лечение в брейсах; 11 детям выполнена тенолигаментокапсулотомия, 1 ребенок пролечен с сочетанием релиза переднего отдела стопы и вторым этапом был наложен аппарат внешней фиксации.
Показания лечения косолапости по Понсети: косолапие стоп, возраст 10 дней – 8 мес. Показания для проведения тенолигаментокапсулотомии: атипичная косолапость, 3 степень ригидности стоп, возраст больного старше 3 лет, рецидивная косолапость. В случае наложения аппарата внешней фиксации ригдность стопы 3 ст., т.е. вывести мануально стопу не удавалось, анамнез заболевания 5 лет.
^ Результаты и обсуждение. Применение методики Понсети в отличие от классического метода при экономной тенолигаментокапсулотомии не происходит травмирования сухожильного аппарата стопы, что позволяет избежать рецидива деформации. Данный метод позволяет раньше начать восстановительные процедуры, благодаря чему пациенты становятся активными через 1 месяц. Предложенный метод оперативной техники, в отличие от классической техники выполняется за 30-35 минут. Предложенный метод сокращает сроки пребывания больного в стационаре до 7-10 дней.
Наблюдение больных в катамнезе составило от 1,5 мес. До 2 лет, за это время потеря коррекции не отмечено, болевой синдром не беспокоил.
Заключение: экономная тенолигаментокапсулотомия применяемая нами при лечении детей с деформацией стоп является менее травматичной по сравнению с классической методикой, ускоряет процесс реабилитации, позволяет снизить риск развития рецидивов, снижает длительность лечения, улучшает качество жизни.