Лаш вазирлиги ўзбекистон педиатрларининг ассоциацияси тошкент педиатрия тиббиёт институти
| Вид материала | Документы |
- Лаш вазирлиги тошкент педиатрия тиббиёт институти ўзбекистон республикаси врачлар ассоциацияси, 111.22kb.
- Ўзбекистон Республикаси олий ва ўрта махсус таълим вазирлиги социал иқтисодиёт, 10088.18kb.
- Методические разработки к практическим занятиям для студентов 6 курса педиатрического, 3094.2kb.
- Программа курса «психиатрия и наркология» Специальность 04. 02. 00. педиатрия опд., 158.2kb.
- Рабочая программа по дисциплине «Поликлиническая педиатрия», 88.7kb.
- Рабочая учебная программа дисциплины «Немецкийязык» для специальности 060103 Педиатрия, 555.65kb.
- Учебная программа специальность 1-79 01 02 «Педиатрия» Учебное время, 297.55kb.
- Учебная программа Специальность : 1-79 01 02 «Педиатрия» Общее количество учебных часов, 228.15kb.
- Рабочая учебная программа Специальность: 1-79 01 02 "Педиатрия" Общее количество учебных, 523.47kb.
- Рабочая учебная программа по дисциплине «Детская хирургия с неотложной хирургией, ортопедией, 192.83kb.
ЭТИЧЕСКИЕ И ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ДЕТСКОГО КАРДИОРЕВМАТОЛОГА
Искандаров А.И., Рахматуллаев А.К.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент
Специфика этических и правовых проблем в педиатрии обуславливается анатомо-физиологическими особенностями ребенка, отсутствием у ребенка социального и психологического опыта, необходимостью осуществления диагностики и лечебных процедур не прямо, а опосредованною, через родителей и родственников, неразвитой системой ценностей и неадекватной расстановкой приоритетов, возрастными особенностями субъективного отношения к своей болезни, так как ребенок недостаточно зрелая личность, не обладающая полной автономией, чтобы особенно сформулировать свои предпочтения и защитить свое собственное благополучие. Этим определяется специфика этического анализа и выбора этически оправданного образа действий в педиатрической науке и практике.
Как и других отраслях медицины, в детской кардиоревматологии существует множество биоэтических проблем.
Врач кардиоревматолог обязан сообщить больному, особенно родителям и родственникам всю информацию, необходимую для принятия решения, даже о возможном развитии осложнений и неблагоприятном исходе лечения. Однако, при критической ситуации информирование матери должно быть осторожным и по мере возможности содержать оптимистические нотки. Информация о состоянии ребенка и о возникающих при терапии осложнениях, всегда должна быть честной.
Больной и его родители обязаны участвовать в лечебном процессе в качестве активно заинтересованной стороны.
Больной и его родители имеют право отказаться от лечения у конкретного врача или в конкретном лечебном учреждении.
Такой подход к выполнению принципа информированного согласия будет уравнивать правовую защищенность, как больного, так и врача. Однако в условиях, детской кардиоревматологии ни о каком двустороннем соглашении не может быть и речи, так как больные дети, как правило, в зависимости от возраста, вида заболевания и тяжести состояния негативно относятся к стационарному лечению. В таких случаях договор не может быть двусторонним, и морально-правовая защищенность обоих участников лечебного процесса хромает.
При внезапной остановке сердца чтобы ни у кого не возникало сомнений в необходимости выполнения лечебных действий именно тем врачом, который начал их осуществлять. Самый трудный момент для врача-кардиоревматолога – принять решение о прекращении неэффективных реанимационных мероприятий. Оттягивание смертного часа иногда только продлевает мучения больного, лишая его права на достойную кончину. Когда активная терапия становится невозможной, ее место должна занять паллиативная помощь – обезболивание, уход, социальная и психологическая поддержка. Все это имеет целью обеспечить подлинно человеческое завершение жизни, согретое милосердием и любовью. Благодаря совершенствованию реанимационных технологий эти жизненно важные функции могут искусственно поддерживаться в течении длительного времени. Если сердечная деятельность – единственное проявление жизни у больного, то закон позволяет провести комплекс диагностических процедур для установления смерти мозга. Выполнять их или отказаться от них – относится разряду этических принципов лечащего врача. Однако, такой диагностический комплекс применяется крайне редко, и лечение продолжается до исчезновения последнего признака жизни больного – до остановки сердца и после нее – на всякий случай, хотя бессмысленность реанимационных действий очевидна всем участникам лечебного процесса.
^ БОЛАЛИК ДАВРИНИНГ ЎЗИГА ХОС
ПСИХОЛОГИК ЖИҲАТЛАРИ ҲАҚИДА
Искандарова Ш.Т., Мирзаева Ш.Р.
Тошкент ш., Тошкент педиатрия тиббиёт институти
Болалик даври 1 ёшдан 3 ёшгача бўлган даврни ўз ичига олади. Бу даврга адаптациянинг биринчи даражаси: ҳаракат фаоллиги, бажариш орқали истиқомат қилинаётган муҳитга мослашиш хос. Босқичнинг вазифаси – мақсад ва натижани назорат қилиш билан биргаликда ўзига хизмат қилиш ва тенгдошлари билан мулоқот килишга имкон берадиган ҳажмда мустақил ҳаракатларга ўрганиш, яъни унгача бўлган даврдаги ожизликни енгиб ўтиш.
Марказий нерв системасида амалга ошириладиган энг диққатга сазовор ўзгаришлар бутун образлар билан мулоқот қилишга ўтишда намоён бўлади. Образ-концепциялар билан муомала қилишга ўтиш ташқи ахборотларни қайта ишлаш имкониятларини ҳам миқдор, ҳам сифат томонидан кескин оширади, демакки янада мураккаброқ феъл-атвор реакцияларини шакллантиришга имкон беради. Буларнинг натижасида: 1) ички дунё МЕН+ОНАдан оила ва қариндошларгача кенгаяди; ташқи дунё энди тенгдошлар ва бошқа катталар билан ифодаланади; 2) МЕН-концепцияда янги базис пайдо бўлади, у ҳам бўлса: МЕН-боламан, яъни ўзининг ташқаридан қаралгандаги образи. Шу базис асосида катталарни кузатади ва сюжетли-ролли ўйинларда бошқаларнинг феъл-атвори ҳамда ҳаракатларини такрорлайди. Жараённинг натижаси кўп жиҳатдан катталар болага нималарни намойиш этишига ва катталардаги боланинг хатти-ҳаракатига нисбатан бўлган муносабатга боғлиқ. Психологлар бу даврда катталарнинг болага имкони борича кўп позитив эътибор билан қарашлари лозим деб ҳисоблашади. Болаликнинг етакчи мотивацияси (феъл, ҳаракатни юзага чиқаргани сабабли) билишга ва янги таассуротларга эҳтиёж ҳисобланади.
«Нима яхши» дейилганда бола учун янги таассуротлар берадиган нарсалар, ҳаракатлар яхши ҳисобланади. Аввал айтилганидек, босқичнинг вазифаси – мустақил ҳаракатларни ўзлаштириш, яъни унинг шиори: «Мен ўзим!..» бўлади. Бунда шуни унутмаслик керакки, дастлаб боланинг мустақил ҳаракатларидан кутилган нарса эмас, балки бутунлай бошқа нарса вужудга келиши мумкин, аммо катталар томонидан пировард натижагача мотивацияни қўллаб-қувватлаш ва ижобий эътибор ёрдамида тезда керакли кўникмалар вужудга келади. Кейинроқ янги ҳаракат ва амалларни ўзлаштириш механизми янада такомиллашади ва ўрганиш жараёни тезроқ ўтадиган бўлади. Эришилган натижаларнинг ижобий динамикаси ўзидан қониқиш ва ўзига ҳурмат ҳиссини ўйғотади, бусиз шахсиятнинг шаклланиши мумкин эмас.
Босқичнинг натижаси асосан бола истиқомат қилаётган муҳитнинг ҳолатига боғлиқ, бу муҳит эса оила деб аталади. Итоатли бола – ялқов ота-оналарнинг орзуси – у келгусида ўзини-ўзи ҳимоя қилиш, ўз ҳаётини мустақил ташкил этиш ва мустақил ҳаёт кечириш билан боғлиқ муаммоларни ҳал эта олмайди. Кўпинча бола предметларни дастлабки ҳолатига келтириб, ҳаракат ва амални мантиқий ниҳоясига етказмайди. Бу унинг хонасидаги нарсаларнинг тартибсиз ҳолда сочилиб ётишидан кўринади. Болага ижодий йўналишда тарбия бераётган ота-оналарга бу даврда шундай нарсаларни ўргатиш мақсадга мувофиқки, бунда нозик моторика ва ҳаракатларнинг уйғунлиги иштирок этсин.
^ БОЛА ХУЛҚ-АТВОРИДА ЁЛҒОНЧИЛИК ИЛЛАТИНИНГ НАМОЁН БЎЛИШИ
Искандарова Ш.Т., Шойимова Ш.С.
Тошкент ш., Тошкент педиатрия тиббиёт институти
Ёлғончилик кишилик жамиятининг деярли барча қатламларига – барча ёшдаги ва турли ижтимоий мақомга ҳамда ўринга эга бўлган кишиларга хос бўлган хислатдир. Ёлғончилик сиёсатда, иқтисодиётда, санъатда, айрим ҳолларда ҳаттоки фанда, гуруҳлар ва шахслараро муносабатларда кенг тарқалган. Ҳеч қачон ёлғон гапирмайдиган одамлар жуда кам учрайди. Гўдак ва ёш бола онги ва шахси шакллана бошлаганда ёлғон гапиришни билмайди. Бола психологияси табиий ҳолда ёлғонни мутлақо қабул қилмайди. У одатдаги, табиий ҳодисалар, кўринишлар, нарсалар ва уларнинг хоссалари қаторига ёлғонни жойлаштира олмайди. Боланинг онгида ҳам, руҳиятида ҳам ёлғонга ўрин бўлмайди. Шунинг учун тўғри тарбия қилинган боладан мутлақо ростгўй одам етишиб чиқиши мумкин.
Шуниси эътиборлики, ёлғончилиги фош этилган болани қаттиқ жазолаб бўлмайди. Эҳтимол, бу боланинг ҳаётидаги биринчи ва ҳаттоки иккинчи ёлғони эмасдир, яъни унда ёлғончиликка муайян кўникмалар ва тажриба ҳосил бўла бошлаган бўлиши мумкин. Шунинг учун унга ёлғончиликнинг барча ижтимоий ва аҳлоқий моҳиятини, у олиб келиши мумкин бўлган оқибатларни, ҳаётдан ва адабиётлардан мисоллар келтирган ҳолда ёлғон туфайли бола нимага эришади-ю, нималарни йўқотади - буларнинг ҳаммасини хотиржам тушунтириш мақсадга мувофиқ. Бундай усулнинг самараси энг юқори бўлади. Болани қаттиқ жазолаш, пастга уриш, таҳқирлаш унинг тарбиясида одатда тескари натижани беради. Бундай ҳолларда бола кейинчалик ҳам ёлғонни ишлатишни давом эттириш эҳтимоли бор, фақат энди у эҳтиёкор бўлади, ёлғонни нафислик билан ишлата бошлайди.
Бола «қулай» вазиятларда дастлаб ёлғонга кўникади, кейинроқ эса ёлғоннинг вақтинчалик «фойдаси», «афзаллиги» билан танишгач, ўзи ҳам уни ишлатишга ўргана бошлайди. Бу жараённинг тезлиги ва теранлиги ҳам оиладаги, ҳам жамиятдаги ахлоқий-руҳий иқлимга боғлиқ. Ҳар ҳолда, бола 3-7 ёшлар оралиғида «қулай» шароитларда - боланинг атрофида ёлғончиликнинг кенг тарқалганлиги ва ишлатилиши, ҳокимона-буйруқвозлик муносабатлари, аҳлоқий меъёрларнинг қадрланмаслиги ва бошқа шунга ўхшаш ёлғончиликни рағбатлантирадиган шароитларда, бола бемалол ёлғончиликнинг дастлабки мактабини мустақил ҳолда ўтиши, ёлғонни ўз тажрибасида ишлатишга тайёр бўлиши ва уни муваффақиятли ишлатишни ўрганиши мумкин.
Ёлғонни муваффақиятли ишлатиш учун тажрибадан ташқари, бунга муайян психологик «мойиллик» ҳам бўлиши керак. Ҳар қандай одам ёлғон гапириш яхши эмаслигини билади ва буни эсда тутади. Бу ахборот онгдан ташқари унинг ички (яширин) хотирасида ҳам туриши мумкин. Шунга кўра кўпинча ёлғон сўзлаш шахс учун бир мунча руҳий ноқулайлик билан боғлиқ бўлади.
Болалар учун ёлғон гапириш қийин ва шунинг учун болаларнинг ёлғон гапини фош этиш осон. Бунда болада содир бўлаётган ички руҳий кечинмаларнинг ташқи акслари - беихтиёр ҳаракатлар, юз ифодалари, тана, кўз, лаб, оғиз, қўл-оёқларнинг одатдан ташқари ҳолати ёки ҳаракатлари ёрдам беради. Болаларда ички қўзғатувчи сабабларга кўра қуйидаги ёлғон турларни ажратиш мумкин: а) қўрқоқлик оқибатида; б) ёвузлик қилиш ва душманлик мақсадида; в) эрмак ва гап «чиройли» чиқиши учун; г) яхши ният билан. Ёлғончилик шунчалик ривожланган, такомиллашган кўринишларга кириши мумкин бўлган иллатки, ундан сақланишнинг умумий рецепти йўқ. Одамларнинг гапларига эмас, уларнинг ишларига ва ҳаракатларига ишониш керак.
^ ИЗМЕНЕНИЕ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ КЛЕТОК КРОВИ ПРИ АЛЛЕРГИИ
Исламов А.Ю., Исламов Ю.Н., Нишанбаев К.Н., Исламова Х.Ю.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент
Введение: Проблема охраны здоровья матери и ребенка является приоритетным направлением медицинской науки и практического здравоохранения Республики Узбекистан. Благодаря принятым общегосударственным программам по оздоровлению подрастающего поколения и осуществлению их в практическом здравоохранении в настоящее время снизилась материнская смертность в 2 раза.
К сожалению, одним из важных факторов, мешающих дальнейшему снижению заболеваемости и улучшению здоровья населения, является рост аллергической заболеваемости среди детей и взрослых. В настоящее время аллергия успешно изучается в разных направлениях: эпидемиология, клиника, этиология, патогенез, специфическая диагностика, терапия, профилактика и организация аллергической службы. Однако в каждом направлении имеется много нерешенных вопросов. Среди новых направлений аллергологии важное значение придают особенностям электрофизиологических свойств клеток крови. Дело в том, что существуют тесная двухсторонняя связь между электрофизиологическими показателями клеток крови и функциональной деятельностью различных органов и систем организма.
^ Материал и методы. Нами были изучены особенности некоторых электрофизиологических свойств клеток крови у детей, страдающих аллергическими заболеваниями в возрасте от 3-х до 14 лет.
Определена зависимость электрофизиологических свойств клеток крови от тяжести клинического течения аллергических болезней и изменения этих показателей в динамике лечения.
Исследовали эритроциты и лейкоциты периферической крови. Кровь взятую из больных, собирали в пробирку и разбавляли цитратом натрия для предотвращения свертывания, после отделения от плазмы трехкратно отмывали 10,3%-ным раствором сахарозы. Клетки крови исследовали на электролитической ячейке, представляющей сосуд из кварцового стекла. Определили следующие параметры клеток крови: электропроводимость, электрическое сопротивление, электрическая емкость, тангенс диэлектрических потерь и электрофоретическая подвижность.
^ Результаты и обсуждение. При аллергии у детей наблюдали существенные изменения электрофизиологических параметров клеток крови. Все полученные данные у больных сравнивали с аналогичными показателями у практически здоровых людей.
Так показатели электропроводимости мембран лейкоцитов по сравнению с нормой достоверно возрастают на 30%, а электрическая емкость на 50%.
Электрофоретическая подвижность и тангенс диэлектрических потерь соответственно возрастает на 20% по сравнению с практически здоровыми детьми.
Заключение: Отмеченные нарушения электрофизиологических показателей клеток крови, по-видимому, связаны с деструктивными изменениями мембран при аллергических состояниях.
Сравнительный анализ нарушений электрофизиологических свойств мембран клеток крови позволяет предположить о прямой зависимости характера деструктивных изменений мембран клеток крови и с тяжестью клинического течения болезни. После лечения показатели электрофизиологических свойств мембран клеток крови приближались к норме.
^ Вольт – амперные характеристики биологически активных точек кожи подростков
Исламов Ю.Н., Нишанбаев К.Н., Исламов А.Ю.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент
Изучение электрической характеристики и других параметров биологического объекта имеет большое значение для диагностики и лечения патологических состояний.
Электрические характеристики и параметры биологически активных точек исследовались во многих работах, в них показано, что по сравнению с неактивными точками биологически активные точки имеют повышенные значения электропроводимости и емкости.
Тем не менее, опубликованные данные пока не достаточны для того чтобы определить, какой из параметров БАТ наиболее информативен для быстрого нахождения точек, и для использования БАТ в диагностике заболеваний. Результаты исследований электрических параметров БАТ могут прояснить физиологическую природу, активности этих точек, связи БАТ между собой, с внутренними органами и центральной нервной системой. Это в свою очередь позволит научно обосновать решение вопросов о выборе методик, диагностики и электроакупунктурного лечения заболеваний, а также вопросы разработки соответствующей электронной аппаратуры.
Нами были проведены измерения вольт амперных характеристик (ВАХ) биологически активных точек (БАТ) кожи человека при различных давлениях измерительного электрода на кожу. Измерялись ВАХ трех неактивных точек, расположенных на расстояний 3-5 мм от БАТ как на правой, так и на левой руке у шести подростков (все – практически здоровые, возрасте от 14 до 17 лет).
Перед измерениями поверхность кожи протиралась спиртом, а поверхность электрода - физиологическом раствором. Для определения местоположения БАТ использовался эффект повышенной электропроводности этих точек, при напряжении на электродах +2В. Сначала измерялась положительная ветвь ВАХ, затем - отрицательная. Среднее время измерения всей характеристики составляло 15 мин. Зависимость тока от давления измерялась при различных фиксированных напряжениях.
Полученные результаты показывают, что вольтамперные характеристики биологически активных точек на правой и левой руках у одного и того же пациента отличались не более чем на 10%. При измерении характеристик было обнаружено, что при токах мкА или силе давления F>Fб 6Н пациенты испытывали неприятные болезненные ощущения в области исследуемой точки. Величины Jб и F б можно считать «болевыми порогами».
Из полученных данных можно сказать, что ВАХ активных точек и неактивных точек из их окрестностей нелинейны и несимметричны относительно начала координат, а также напоминают вольт-амперную характеристику полупроводникового диода.
^ ОСОБЕННОСТИ ПОСТРОЕНИЯ ОСНОВНОГО ДИАГНОЗА В СЛУЧАЯХ СМЕРТИ ПЛОДОВ И ДЕТЕЙ С СИНДРОМАМИ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ (МВПР)
Исламов Ю.Н., Турсунов А.М.
^ Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент
В последние два десятилетия структура детской смертности изменилась благодаря проведению лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий, изменению социально-гигиенических и других условий, участились конкурирующие и сочетанные формы, фоновые заболевания и "вторые" болезни. Все это значительно усложнило диагностику патологических процессов, определение их нозологических форм, построение основного патологического диагноза с выделением основного заболевания и определением непосредственной причины смерти (НПС).
Недостаточно изучены НПС при синдромах МВПР, их патогенетическая связь с пороками развития. ВПР обычно являются основным заболеванием, а к НПС необходимо относить осложнения течения порока или комплекса пороков, так как при одном и том же пороке НПС может быть различной.
В секционном материале детской прозектуры г.Ташкента за 10 лет среди секций до I года жизни выявлено 26,4% случаев с ВПР, синдромы МВПР среди них составили 4,22%.
Нами изучена частота поражения жизненноважных органов и систем при синдромах МВПР, выделены ведущие танатогенные пороки, (ВТП), т.е. пороки, либо несовместимые с жизнь» в естественных условиях среды, либо приводящие к смерти вследствие определенных осложнений. ВТП в основном и определяют витальный прогноз для детей с синдромами МВПР. Определены НПС, изучены патологические состояния, которые могут быть отнесены к дополнительным факторам риска (патология последа, недоношенность, пренатальная гипотрофия, состояние иммунной система, незрелость гисто структур органов и тканей).
Синдромы МВПР, как и другие нозологические формы, могут занимать в заключительном диагнозе место основного заболевания, входить в состав комбинированного заболевания либо оставаться на месте сопутствующего, т.е. не имеющего танатогенного значения в конкретном случае. Наиболее сложно определение места синдрома, МВПР при его сочетании с инфекциями. В этом случае почти постоянно наблюдается субъективный подход к решению данного вопроса. Учитывая собственные данные и сведения литературы, можно связать патогенетические группы респираторных инфекций с хромосомными и многими с хромосомными и многими нехромосомными синдромами МВПР, так как почти постоянно при этом наблюдается, недоношенность, врожденная гипотрофия, незрелость тканей органов (в особенности легких), расстройства кровообращения, несостоятельность иммунной системы. Инфекциям в этих случаях отводится место в графе «осложнения».
В нашем материале синдромы МВПР занимали место основного заболевания - в 88,21% случаев, входили в состав основного комбинированного – в 7,42%, оставались на месте сопутствующего заболевания - в 4,36% случаев.
^ НИВАЛИН ДОРИ ВОСИТАСИНИ ОРТОПЕДОНЕВРОЛОГИК НУҚСОНИ БОР БОЛАЛАР РЕАБИЛИТАЦИЯСИДА ҚЎЛЛАШНИНГ САМАРАДОРЛИГИ
Исмоилов З.Н.
Тошкент ш., Республика болалар полиомиелит шифохонаси
Ортопедоневрологик нуқсонли болалар ногиронлиги ҳозирги кунниг тиббий муоммоларидан биридир. Уни бартараф қилиш барча давлатлар учун муҳим ижтимоий аҳамиятга эгадир. Шу сабабли ортопедоневрологик нуқсонлари бўлган ногирон болаларни реабилитациясини такомиллаштириш долзарб муоммодир.
^ Текшириш мақсади: ортопедоневрологик нуқсонли болаларнинг реабилитациясида нивалин дори воситасини қўллаганда унинг самарадорлигини ўрганиш.
Материал ва услублар: харакат – таянч тизимидаги 30 та нуқсонли 16 ёшгача булган икки гуруҳ (асосий, назорат) болалар кузатувдан ўтказилди. Беморларнинг неврологик статусида: харакат тизимида актив ва пассив харакатлар оёқларда чегараланган, мушаклар кучи пасайган, мушакларда атрофия, пай рефлекслари пасайган, оёқларда парапарез ва монопарез.
Назорат гуруҳидаги беморлар анъанавий даво (прозерин, пирацетам, АТФ, В гуруҳ витаминлари, никотин кислотаси, актовегин, массаж, электрофарез) олган.
Асосий гуруҳдаги беморларга анъанавий даво билан бирга (прозерин ўрнига) нивалинниг 1 мл 0,5% ли эритмасини -2-7 мг дан ёшига боғлиқ ҳолда кунига 1 марта буюрилди.
Текширилаётган икала гуруҳдаги беморлар шифоханага келган кундан бошлаб 1 ой давомида кузатувда бўлди. Кузатувдаги беморлар клиник-неврологик кўрик, ЭМГ ва умумий клиник текширишдан ўтказилди.
^ Натижа ва таҳлиллар. Нивалин билан даволаш фонида харакат–таянч тизимидаги нуқсонларни тикланиши асосий гуруҳдаги беморларда нисбатан тезрок кечди. 21-24 кунлардан бошлаб оёқ-кулларда харакатларини хажми ошди, мушакларни тонуси нисбатан яхшиланди. Назорат гуруҳида ҳам харакат бузилишлари яхшиланди, аммо бироз секинрок.
Нивалинни қўллаганда ножуя таъсирлар кузатилмади, хамма беморлар препаратни яхши қабул қилди. Бошқа дорилар билан ўзаро ножуя таъсири кузатилмади.
Хулоса. Бу текшириш натижалари шуни тасдиқлайдики, ортопедоневрологик нуқсони бўлган беморларда нивалиннни қўллаш юқори терапевтик самарадорликни кўрсатди. Нивалин нерв-мушак ўтказувчанлигини стимуляциясини нисбатан тез тиклайди.
^ Возрастная валидация стандартов
развития детей раннего возраста
Исмаилова М.А.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент
Проект «Семейного Образования» (ПСО) в Узбекистане при технической поддержке ЮНИСЕФ направлен на увеличение количества детей от 0 до 6 лет, получающих пользу от образовательных программ раннего развития ребенка.
В последние три года, проводился Мониторинг Развития Ребенка Раннего Возраста (РРРВ) в семьях. Методологии всех предыдущих исследований были основаны на сообщениях родителей о развитии ребенка и обращали недостаточное внимание на познавательное, социальное и эмоциональное развитие ребенка.
^ Цель исследования: состояла в проведении возрастной валидации с использованием современных Стандартов Наблюдения Детских Навыков с одновременным их измерением для того, чтобы определить глубину воздействия ПСО на развитие детей.
^ Материал и методы. Исследования были проведены в 2008 году в двух областях Узбекистана (Кашкадарьинской и Ташкентской). Объем выборки составил 216 детей. Использовались инструменты тестирования детей, основанные на глобально принятых индикаторах и шкалы тестирования детских навыков, рекомендованные Nicholas Zill and Yair Ziv (2009) и Национальных Стандартов Узбекистана.
Семь областей развития ребенка были отобраны для измерения навыков детей: Мелкая и Крупная моторика, Речь, Познание, Социализация, Концепция Я, и Эмоциональность.
Целевые группы составили дети от 0 до 6 лет из малообеспеченных семей.
^ Результаты и обсуждение. Хорошие показатели были получены во всех областях развития ребенка в возрасте первого года, т.к. они зависели главным образом от здоровья ребенка и непрерывного кормления грудью. Однако эти показатели снижаются, когда дети пересекают порог 12 месяцев и навыки более старших детей зависят от степени сфокусированного внимания со стороны родителей и дошкольных учреждений.
В приведенных ниже данных по всему объему исследования приводятся показатели навыков детей по возрастам
Возрастные группы 0-3,4-7, 8-11 месяцев - имеют положительные показатели развития, кроме области Самосознания. Группа 12-17 месяцев - все показатели развития немного ниже, чем в предыдущих возрастах, однако Речь и Познание, находились на линии отставания в развитии. Группа 18-23 месяцев - большинство областей развито достаточно хорошо, кроме Познавательной Области. Группа 24-35 месяцев - Крупная и Мелкая моторика находятся на линии отставания развития. Эмоциональная Область плохо развита. Группа 36-47 месяцев - Мелкая моторика находится на линии отставания в развитии. Речь и Эмоциональная Область развиты, но показатели не так высоки. Возрастная группа 48-59 месяцев - все области развиты кроме Мелкой моторики, довольно низкий показатель Познавательная Область. Возрастная группа 60-71 месяцев - все области развиты кроме Языковой Области.
Выводы: сравнение между этими сайтами показывает, что навыки детей первого года жизни в пилотных районах развиты лучше. Однако, у детей других возрастов в пилотных районах остаются лучше развитыми Моторные Области: Мелкая и Крупная моторика и Речь. Результаты исследований показали, что используемые тесты валидны и могут использоваться для оценки развития детей раннего возраста.