Лаш вазирлиги ўзбекистон педиатрларининг ассоциацияси тошкент педиатрия тиббиёт институти
| Вид материала | Документы |
- Лаш вазирлиги тошкент педиатрия тиббиёт институти ўзбекистон республикаси врачлар ассоциацияси, 111.22kb.
- Ўзбекистон Республикаси олий ва ўрта махсус таълим вазирлиги социал иқтисодиёт, 10088.18kb.
- Методические разработки к практическим занятиям для студентов 6 курса педиатрического, 3094.2kb.
- Программа курса «психиатрия и наркология» Специальность 04. 02. 00. педиатрия опд., 158.2kb.
- Рабочая программа по дисциплине «Поликлиническая педиатрия», 88.7kb.
- Рабочая учебная программа дисциплины «Немецкийязык» для специальности 060103 Педиатрия, 555.65kb.
- Учебная программа специальность 1-79 01 02 «Педиатрия» Учебное время, 297.55kb.
- Учебная программа Специальность : 1-79 01 02 «Педиатрия» Общее количество учебных часов, 228.15kb.
- Рабочая учебная программа Специальность: 1-79 01 02 "Педиатрия" Общее количество учебных, 523.47kb.
- Рабочая учебная программа по дисциплине «Детская хирургия с неотложной хирургией, ортопедией, 192.83kb.
Заключение. Высокая частота сочетания таких симптомов как искривление перегородки носа, зубочелюстные аномалии (ЗЧА), высокое стояние неба, уменьшение горизонтальных и вертикальных размеров полости носа объединены и названы риномаксиллярным ортодонторинологическим симптомокомплексом Хасанова С.А.
У больных с симптомокомплексом Хасанова С.А. показано оперативное вмешательство - септумоперации с кристо и сутуротомией.
^ ЛЕЧЕНИЕ ЗАСТАРЕЛЫХ ПЕРЕЛОМО-ВЫВИХОВ И ВЫВИХОВ КОСТЕЙ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Байимбетов Г.Д., Ходжанов И.Ю., Касымов Х.А.
НИИТО МЗ РУз., г. Ташкент
Лечение застарелых переломо-вывихов и вывихов костей локтевого сустава у детей и подростков является актуальной проблемой хирургии суставов. Существуют не решенные проблемы на каждом этапе медицинской помощи, от диагностики до реабилитации пациентов. Совокупность нерешенных проблем является почвой для неудовлетворительных результатов лечения. При контрактурах локтевого сустава по данным разных авторов до операции диагноз полностью не устанавливается до 35% случаев. Не смотря на разработки и применение в повседневной практике современных методов оперативного лечения, неудовлетворительные результаты составляют 25-67%.
В клинике детской травматологии НИИТО МЗ РУз. в 2008-2009 гг. пролечено 27 больных с застарелыми переломо-вывихами и вывихами костей предплечья и локтевого сустава. Средний возраст больных 12-15 лет. Превалируют правосторонние повреждения, составляя 13 случаев. Из них мальчики 23, девочки 4. Подвывих костей локтевого сустава с ущемлением внутреннего надмыщелка наблюдали у 9 пациентов. Вывих костей предплечья с переломом блока плечевой кости у 3 больных. Вывих головки лучевой кости с переломом проксимального конца локтевой кости у 7 пациентов. Вывих костей предплечья наблюдался у 9 пациентов. Всем больным провели артролиз, артропластику и устранение вывиха с последующим наложением аппарата Илизарова. Отдаленные результаты изучили у всех больных, и результаты оценены по трёхбальной шкале. Хорошие результаты составили 32%, удовлетворительные – 61%, неудовлетворительные – 7%.
В диагностике данных повреждений впервые применили Мультиспиральную компьютерную томографию, которая обеспечивает высокую информативность. Разработан алгоритм диагностики, который снижает диагностические ошибки.
При подвывихах с ущемлением в плече-локтевом суставе применили открытую репозицию с последующим остеосинтезом аппаратом Илизарова создающим встречно-боковую компрессию. Движения при этом в плече-локтевом суставе не блокируются, это помогает начать раннее восстановление движения. Кроме этого, восстановление движения зависит от срока «застарелости» вывиха и изменение суставного хряща. Самые тяжелые последствия наблюдаются при асептическом некрозе блока плечевой кости. В таких случаях у двоих больных из резецированной головки лучевой кости сформировали условный «блок» плечевой кости и фиксировали спицами, затем накладывали аппарат Илизарова в режиме дистракции. В двух случаях высота блока плечевой кости вследствие асептического некроза была снижена, но суставной хрящ был частично сохранён, исходя из этого, для восстановления нормальной анатомии провели корригирующую остеотомию дистального конца плечевой кости.
При изолированном вывихе головки лучевой кости произвели открытую репозицию с последующей фиксацией головки спицей с упорной площадкой на аппарате Илизарова. При застарелых повреждениях Монтеджи и Брехта предварительно произвели корригирующую остеотомию и остеосинтез спицами локтевой кости после чего производилась репозиция и фиксация головки лучевой кости по выше приведенной методике.
Всем больным в послеоперационном периоде, для профилактики внутрисуставных спаек, лимфотропно и внутрисуставно вводился раствор Кукумазима по 50 ПЕ, на третий сутки после оперативного вмешательства, до трех сеансов.
^ БОЛАЛАР АТОПИК АЛЛЕРГИК ХАСТАЛИКЛАРИНИНГ РИВОЖЛАНИШИДА УЙ ЧАНГИ ВА ЭПИДЕРМАЛ АЛЛЕРГЕНЛАРНИНГ ТУТГАН ЎРНИ
Бегманов С.А., Алимова Л.А., Нигматов Н.Н.,
^ Юсупова О.И., Тошпўлатова С.Б.
Тошкент ш., Тошкент педиатрия тиббиёт институти
Долзарблиги. Атопик аллергик хасталиклар ҳозирги замон тиббиётининг долзарб муаммоларидан бири ҳисобланади, чунки сўнгги йилларда аллергия атопик шакллари билан хасталанган беморларнинг сони тобора ортиб бориб, клиник кечиш ҳолатлари кўп учрамоқда.
^ Тадқиқот мақсади. Болалар орасида атопик аллергик касалликлар этиологияси, патогенези ва клиникасида уй чанги ва эпидермал аллергенларнинг тутган ўрнини ўрганиш.
^ Материал ва услублар. Аллергиянинг атопик шакллари билан хасталанган 144 нафар бемор бола кузатувда бўлиб, уларга аллергиянинг специфик диагнози аллергологик анамнез йиғилди, клиник лабаратория, аллергологик, функционал текширувлар ўтказиш, in vivo ва in vitro аллергик тестларини ўтказиш йўллари билан қўйилади.
^ Натижа ва муҳокама. Кузатувда бўлган болаларнинг 85 (59%) нафари ўғил бола 59 (41%) нафари қиз болаларни ташкил қиган.
Болалар аллергиянинг турли хил шакллари билан хасталанганлар: бронхиал астма билан - 56 (39%) нафари, қайталовчи обструктив бронхит билан 44 (31%) нафари аллергик риноконьюктивит билан 25 (17%) нафар, эшак еми ва квинки шиши билан 19 (13%).
Болаларда аллергик реакцияларнинг типини аниқлашда бир неча бор in vivo ва in vitro тестлари қўлланилди.
Бемор болаларга хасталикнинг ремиссия вақтида уй чанги ва эпидермал аллергенлардан тери синамалари қўйилди ва қуйидагилар аниқланди: организм сенсибилизациясининг энг юқори кўрсаткичи бронхиал астмада (34.9+7,2%), қайталовчи обструктив бронхитда (27,1+7,8%), аллергик риноконьюктивитда (28.0+6,4%), эшакеми ва Квинке шишида (17,0+5,6%) ни ташкил қилди.
Эпидермал аллергенлар билан ўтказилган синамаларда қуйидаги натижалар олинди: эчки жунига – 115 нафар болада, қўй жунига – 102 нафарболада, мушук юнгига – 54 нафар болада ва ит юнгига – 36 нафар болада сенсибилизация ривожланиши кузатилди.
Хулосалар: Болалар орасида уй чанги ва эпидермал этиологияли атопик аллергиялар тез-тез учраб туради. Организм сенсибилизациясида уй чанги ва эпидермал (қўй, эчки, ит, мушук юнглари) аллергиялар муҳим рол ўйнашади ва улар асосан I ва III типли аллергик ривожланишга олиб келади.
^ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОШИБКИ ПРИ ПОРОКАХ РОТАЦИИ И ФИКСАЦИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ
Бекнозаров З.Ж., Хуррамов Ф.М., Норбекова Г.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент
Пороки ротации и фиксации толстой кишки часто могут затруднять диагностику различных заболеваний, приводят к ложным выводам при оценке субъективных и объективных данных. В то же время эти пороки обычно протекают под маской хронического аппендицита, холецистита, гастродуоденита, кишечных инфекций, колитов неизвестной этиологии.
Нами проанализированы результаты диагностики 134 детей с пороками ротации и фиксации толстой кишки, в возрасте от 1 мес. до 15 лет, находившихся на стационарном лечении в отделениях клинических баз кафедры госпитальной детской хирургии ТашПМИ с 1999 по 2008 гг.
Из 72 больных госпитализированных в экстренном порядке у 12 (16,7%) была исключена острая хирургическая патология и при дальнейшем обследовании выявлены различные формы нарушения ротации и фиксации толстой кишки.
В плановом порядке для обследования были госпитализированы 62 больных, из них 20 с наличием хронического копростаза; 10 с хронической рецидивирующей болью в животе; 5 с синдром рвоты; с сочетанием вышеперечисленных признаков – 27 больных.
Из 62 больных поступивших в плановом порядке у 15 (24,2%) были подозрения на пороки вращения, а у остальных 47 (75,8%) направительные диагнозы были разнообразными. При этом лишь учитывался ведущий клинический признак, без детального анализа и обследования больных. Направительными диагнозами были: хронический запор (19), долихосигма (7), хронический гастродуоденит (4), синдром рвоты (3), энкопрез (3), хронический энтероколит (3), хронический аппендицит (2), спаечная болезнь (2), заболевание мочевыводящих путей (2), дискенизия желчевыводящих путей (1) и полип прямой кишки (1). Все эти больные долго и безуспешно лечились консервативно у гастроэнтерологов. Из 62 больных – 7 подверглись необоснованному аппендэктомии, 2 больных – лапаротомии по поводу спаечной кишечной непроходимости.
При пороках ротации и фиксации толстой кишки большинство больных (47%) в катамнезе имели сопутствующие и сочетанные заболевания ЖКТ, преимущественно воспалительного характера, их, по-видимому, можно рассматривать с содружественными изменениями при данной патологии.
При пороках ротации и фиксации толстой кишки в патологический процесс последовательно вовлекаются почти все органы пищеварительной системы. Однако, зачастую, в центре внимания врача долгие годы находятся доминирующие клинические признаки конкретной нозологии и не учитываются воспалительные изменениями в других органах пищеварения, обусловленные с пороками ротации и фиксации. Это обстоятельство порождает ошибки в тактике диагностике и лечения подобных больных.
Вышеизложенные данные довольно убедительно показывают, что диагностика нарушений ротации и фиксации толстой кишки сложна и несовершенна и отсутствует настороженность врачей при данной патологии.
^ ПРЕЭКЛАМПСИЯДА ЙЎЛДОШ ТОМИРЛАРИНИНГ
МОРФОЛОГИК ЎЗГАРИШЛАРИ
Бобоев Х.Н.
Тошкент ш., Тошкент тиббиёт академияси
Маълумки, преэклампсия ривожланиши сабаблари қаторида томирларнинг тарқоқ ҳолда спазми муҳим ахамият касб қилади. Ҳомиладорлик пайтида пайдо бўлган ҳар хил метаболитлар қон томирлар девори ички юзасини қоплаган эндотелий ҳужайраларини шикастлаб, унинг ўтказувчанлигини бузади, қон реалогияси, ивиш тизими ва оқиш тезлиги бузилади. Йўлдош тўқимаси томирлари ҳам бу жараёнлардан мустасно эмас. Лекин йўлдошда ривожланадиган ўзгаришларнинг морфологик асослари охиригача ўрганилмаган.
Шунинг учун, биз ушбу ишда мақсад қилиб, преэклампсия билан туққан аёллар йўлдошини морфологик жиҳатдан ўрганишни қўйдик.
Натижалар шуни кўрсатдики, преэклампсия билан оғриган аёллар йўлдоши томирларининг морфологик ўзгаришлари таянч сўрғичлар томирларининг склерозланиб торайиши билан бошланиб, терминал сўрғичларда капиллярлар сонининг камайиши билан, йўлдош тўқимасида сурункали гипоксия ва ишемия ҳолати пайдо бўлиши, унинг гипоплазияси ва нотўғри шаклланиши билан давом этади. Натижада иккиламчи деструктив-некротик ўзгаришлар ривожланишига, фибриноид некрознинг жадаллашишига, сохта ва чин инфаркт ўчоқларининг пайдо бўлишига олиб келади. Бу патологик ўзгаришлар функционал жиҳатдан йўлдош орқали амалга ошадиган диффузия жараёнларининг секинлашиши ва йўлдошнинг сурункали етишмаслиги билан номоён бўлади. Бир сўз билан айтиш мумкинки, сурункали йўлдош етишмаслигининг патогенези ва морфогенези гестоз билан хасталанган ҳомиладор аёлларда фето-плацентар тизимда қон айланишининг бузилиши, йўлдош сўрғичларида иккиламчи деструктив ўзгаришларнинг ривожланиши, ҳомиланинг етарли даражада озиқа моддалар билан таминланмаслигидан гипотрофияланишидан иборат.
^ СОСТОЯНИЕ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ МАЛЬЧИКОВ,
БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ
Бобомуратов Т.А., Маматкулов Х.М., Шарипова О.А.
Ташкентская медицинская академия,
^ Самаркандский государственный медицинский институт
У детей, с ХНЗЛ до настоящего времени исследования по изучению полового развития в зависимости от клинических форм ХНЗЛ и от давности заболевания не проводились, а работ, посвященных нарушению полового развития у подростков мужского пола, болеющих ХНЗЛ в доступной нами литературе не освещено.
^ Цель работы – изучение состояния полового развития мальчиков, больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких.
Материал и методы. Обследовано 60 больных с различными формами ХНЗЛ (хронический бронхит и хроническая пневмония) в возрасте от 13 до 15 лет в стадии обострения. Среди них 40 больных были с хронической пневмонией (из них 15 - с бронхоэктазами и 25 больных - с деформацией бронхов без их расширения), 20 больных - с хроническим бронхитом. По давности заболевания больные распределились следующим образом: 5-6 лет - 8 (13,3%), 7 лет – 16 (26,7%), 8 лет – 19 (31,7%), старше 9 лет – 17 (28,3%).
Степень полового развития больных оценивали в соответствии со стадиями полового развития по Таннеру. У больных детей с ХНЗЛ в сыворотке крови определяли базальный уровень гормонов: ФСГ, ЛГ, эстрадиола и тестостерона. Определение гормонов проводили с помощью стандартных наборов фирмы «Нuman» методом ИФА в ЦНИЛ ТТА.
^ Результаты и обсуждение. Полученные результаты по оценке полового развития показали, что у больных с ХНЗЛ в 13 лет не было вторичных половых признаков. У детей в 14 лет длина яичка была менее 2,5 см, т.е. они находились на I-й стадии полового развития по Таннеру. У детей в 15 лет, имело место запаздывание появления вторичных половых признаков, размеры наружных половых органов не соответствовали общепопуляционным нормам (II–я стадия II полового развития по Таннеру). Анализ полового развития детей в зависимости от длительности ХНЗЛ показал, что по мере увеличения продолжительности болезни, частота ЗПР также увеличивалась. При длительности ХНЗЛ более 7 лет, задержанный пубертат был у 83,4% обследованных.
Функциональные нарушения в системе гипофиз-гонады подтверждался результатами исследований содержания гонадотропинов и половых гормонов в сыворотке крови. Изучение содержания в сыворотке крови гонадотропинов у больных ХНЗЛ, показало, что среднее содержание в крови ФСГ и ЛГ в группе 14-15 лет с ЗПР было резко снижено по сравнению с контролем и составило: 1,1 ±0,33U/L (р<0,001) и 1,9±0,42U/L (р<0,05). В группе 14-15 лет содержание эстрадиола составило в среднем 39,5±1,22 pg/ml (р<0,05), тогда как у больных контрольной группы этот показатель был равен 28,9±0,99 pg/ml. Изучение содержания тетстостерона показало, что в группе мальчиков 14-15 лет с ЗПР оно достоверно снижено по сравнению с показателями контрольной группы и составило: 2,25±0,44 ng/ml (р<0,05).
Таким образом, полученные результаты исследования позволили сделать заключение о том, что ХНЗЛ отрицательно влияет на половое развитие мальчиков, что диктует необходимость разработки целенаправленных практических мероприятий по снижению влияния отрицательных факторов на показатели полового развития.
^ CРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ГЕНЕТОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У МАЛЬЧИКОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Бобомуратов Т.А., Шарипова О.А., Мелиева Г.А., Кудратова Г.Н.
^ Ташкентская медицинская академия, г. Ташкент
Самаркандский медицинский институт, г. Самарканд
Цель работы: изучение генитометрических показателей у мальчиков с бронхиальной астмой.
^ Материал и методы. Обследовано 64 больных с бронхиальной астмой в возрасте от 12 до 15 лет. Возрастной состав больных был следующим: 11 лет – 12 (18,8%), 12 лет – 20 (31,2%), 13 лет – 17 (26,6%), 15 лет -15 (23,4%) больных. Среди больных бронхиальной астмой преобладали атопические формы (96%). Длительность болезни, в среднем, составила 9,1±0,76 лет. Легкое течение бронхиальной астмы наблюдалось у 14 (21,8%) больных, среднетяжелое - у 32 (50%), тяжелое - у 18 (28,1%). Генетометрический анализ проводили с помощью штангенциркуля, измеряя длинник и поперечник яичек и полового члена.
^ Результаты и обсуждение. Сравнительная оценка генетометрических показателей, проведенных у мальчиков с бронхиальной астмой, показала различные изменения. Так, у мальчиков с этой патологией в возрасте 12 лет длина полового члена была недостоверно, а поперечник – достоверно меньше нормативных показателей (соответственно: 3,31±0,08см (р>0,1) и 1,5±0,03 см (Р<0,001)). Как известно, первым признаком начавшегося пубертата является увеличение яичек, которое происходит между 11 и 12 годами. Наше исследование по измерению правого яичка у больных 12 лет показало, что его размеры у них достоверно меньше (2,1±0,18 см х 1,15±0,24 см) по сравнению с контрольной группой (3,1±0,22 х 1,82±0,13 см). В группе больных 13 лет длина и поперечник полового члена составили 3,14±0,21 х 1,8±0,08 см, тогда как в контрольной группе - 4,53±0,41 х 2,1±0,11 см, объем правого яичка у больных этой возрастной подгруппы был равен 2,41±0,12 см х 1,42±0,09см, а в группе сравнения - 3,42±0,21см х 2,12±0,11см. Наибольшее отставание генетометрических показателей мы обнаружили у больных 14 и 15 лет. Так, у больных 14 лет размеры полового члена составили 4,5±0,44 х 1,9±0,14 см (Р<0,001), а объем яичка - 2,8 ±0,14см х 2,0±0,08 см (р<0,001). У больных 15 лет размеры полового члена были - 4,8±0,24 см х 1,94±0,07 см (контрольная группа 6,14±0,94 х 2,46±0,13), а объем яичка 2,91±0,04 см х 1,98±0,12 см (контрольная группа 3,88±0,38 см х 2,41±0,16 см).
Таким образом, наше исследование показало, что у больных с бронхиальной астмой имело место замедление полового развития, что позволяет расширить представление по этому вопросу, разработать и обосновать тактику корригирующей терапии.
^ ТИББИЙ ГЕНЕТИКАНИНГ ЭТИКАВИЙ МУАММОЛАРИ
Босимов М.Ш., Нишонбоев К.Н.
Тошкент ш., Тошкент педиатрия тиббиёт институти
Этика (лотинча ethica – одат, аҳлоқ, характер) – инсоннинг, жамиятнинг ёки касбий гуруҳнинг аҳлоқий нормалари системаси.
Кейинги йилларда одам генетикаси соҳасида ўтказилаётган тадқиқотлар ва қўлга киритилган ютуқларни инсониятнинг эришган энг буюк илмий муваффақиятлари қаторига киритиш мумкин. Инсон геномини чуқур ўрганиш натижасида ирсий касаликлар диагностикаси ва терапияси имкониятлари жуда кенгайди. Генетик диагностика имкониятларининг кенгайиши генетик прогностикани келтириб чиқарди, яъни касалликнинг клиник кўриниши намоён бўлишдан анча аввал, ҳатто бола туғулгунча унга келажакда қандай касалликлар ҳавф туғдириши мумкинлигини олдиндан аниқлаш имконияти туғилди. Аммо, ҳар қандай буюк кашфиётлар ҳам келажакда қандай натижаларга сабаб бўлиши мумкинлиги муаммоси олимларни доимо ташвишлантириб келади. Илмий кашфиётлар инсониятга шубҳасиз илмий-амалий фойда келтириш билан бирга жуда катта ҳавф туғдириши ҳам мумкин.
Нобель мукофоти совриндори Жан Дассенинг фикрига кўра, инсон генетикаси соҳасидаги янги кашфиётлар ва теҳнологиялар оқибатларини чуқур назарий тахлил қилмасдан фойдаланиш инсоният учун фалокатли натижаларга сабаб бўлиши мумкин.
Прогностик медицина, шу жумладан генетик прогностиканинг шаклланиши натижасида инсон ҳаёти устидан ҳукмронлик, уни идора қилишнинг тиббий-биологик воситаси пайдо бўлди. Натижада инсон озодлигини биологик чегаралашнинг яна бир кучли омили яратилди. Биологик чегаралаш эса инсон озодлигини бутунлай йўқолишига сабаб бўлувчи энг самарали усулдир. Шунинг учун ҳам ҳозирги замон биогенетик тадқиқотлар этика нуқтаи назаридан чуқур таҳлил қилиниши лозим.
Генетик инженерия ривожланиши натижасида инсон геномини деярли тўлиқ ўрганишга эришилди, бу ютуқлар тиббиёт генетикаси амалиётида қўлланила бошланди. Молекуляр генетик диагностиканинг йўлга қўйилиши – инсон геномини сунъий ўзгартириш каби янги муаммони келтириб чиқарди. Натижада ген терапияси ғояси пайдо бўлди.
Кейинги вақтларда ирсий касалликларни даволашда ҳужайра терапияси (фетал терапия) усулини қўллаш имкониятлари аниқланмоқда. Ҳужайра терапияси учун 16-21 ҳафтали пушт ҳужайраларидан фойдаланилади.
Ген терапиясининг иккинчи усули – ҳомила терапияси бўлиб, бунда жинсий ҳужайралар ирсий материали ўзгартирилади. Бу ўзгаришлар наслдан-наслга ўтади. Шунинг учун ҳам ҳомила терапияси 1994 йилда ЮНЕСКО томонидан (ҳозирча) қатъий тақиқланган. Инсоннинг репродуктив функцияларига аралашиш технологиялари келажак авлодларнинг тақдири билан боғлиқ бўлгани учун, унинг этик томонларини чуқур таҳлил қилиш ва қонуний нормативларини ишлаб чиқиш лозим.
Гаметаларнинг ген терапияси кейинги авлодлар геноми ўзгаришларга олиб келиши яъни янги мутациялар келиб чиқиши, инсоният жамияти билан атроф-муҳит мувозанати бузилишига сабаб бўлиши мумкин.
Ҳозирги замон генетикасининг яна бир кашфиёти – организмларни клонлаштириш бўлиб, бу усул ёрдамида донорнинг битта соматик ҳужайрасидан ўша донорнинг айни нусхаси бўлган бутун организм яратилади. Клонлаштириш усулини одамларда амалга ошириш этика нуқтаи назардан тамомила мумкин эмас.
Кўпчилик фикрига кўра клонлаштириш натижаси инсоннинг нафсониятига, унинг нодирлигига, шахсий дахлсизликка хавф туғдиради, инсон ирсиятни бегоналар аралашишидан химоясиз қилиб қўяди. Дунёнинг кўпчилик мамлакатларида клон болаларни олиш мақсадида репродуктив клонлаштириш қонун билан тақиқланган.
^ СОСТОЯНИЕ КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ
И ГЕМОСТАЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ С ГИПОКСИЧЕСКИМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
^ Буров Б.А.
Неврологическая клиника «GMS»
Актуальность. Проблема диагностики гипоксических поражений головного мозга у недоношенных новорожденных в последние годы приобретает особую актуальность в связи со значительной распространенностью данной патологии и неуклонным её ростом.
Система гемостаза новорожденных претерпевает изменения на протяжении всего неонатального периода. Знание закономерностей и сроков постнатальных изменений системы гемостаза особенно необходимо для практической неонатологии.
Цель - изучение особенностей системы гемостаза при гипоксической энцефалопатии у недоношенных новорожденных, а также сопоставление ведущих клинических синдромов при различных гемостазиологических состояниях.
^ Материал и методы. Исследовалось 102 недоношенных новорожденных с гипоксическим поражением головного мозга разной степени тяжести с массой тела 1500-2500 гр. Состояние коагуляционного и тромбоцитарного звена гемостаза исследовали на 5-6 сутки с помощью аппаратного метода. Анализировали следующие показатели гемостаза: количество тромбоцитов, концентрация фибриногена, протромбиновое время, активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ), международное нормализованное отношение (МНО), антитромбин III.
^ Результаты и обсуждение. При исследовании системы гемостаза отмечались разнонаправленные тенденции коагуляционного звена. 70% детей имели проявления гиперкоагуляционной направленности, что проявлялось изменениями показателей АПТВ и МНО. Другую группу новорожденных 30% составили дети с проявлениями гипокоагуляции, выражающиеся в виде снижения АПТВ до 38,3±1,8 сек. и повышения МНО до 3,2±0,2 Ед. против 2,5±1,2 Ед. при контроле. Обе группы характеризовались наличием одного и того же синдрома в частности синдрома угнетения.
Выводы. Исследование системы гемостаза у недоношенных новорожденных с гипоксической энцефалопатией выявило различные изменения гемостаза, которые ассоциировались с различными клиническими проявлениями. Однако гипер- и гипокогуляционная направленность системы гемостаза могут проявляться одинаковыми синдромами в частности синдромом угнетения.