Лаш вазирлиги ўзбекистон педиатрларининг ассоциацияси тошкент педиатрия тиббиёт институти
| Вид материала | Документы |
- Лаш вазирлиги тошкент педиатрия тиббиёт институти ўзбекистон республикаси врачлар ассоциацияси, 111.22kb.
- Ўзбекистон Республикаси олий ва ўрта махсус таълим вазирлиги социал иқтисодиёт, 10088.18kb.
- Методические разработки к практическим занятиям для студентов 6 курса педиатрического, 3094.2kb.
- Программа курса «психиатрия и наркология» Специальность 04. 02. 00. педиатрия опд., 158.2kb.
- Рабочая программа по дисциплине «Поликлиническая педиатрия», 88.7kb.
- Рабочая учебная программа дисциплины «Немецкийязык» для специальности 060103 Педиатрия, 555.65kb.
- Учебная программа специальность 1-79 01 02 «Педиатрия» Учебное время, 297.55kb.
- Учебная программа Специальность : 1-79 01 02 «Педиатрия» Общее количество учебных часов, 228.15kb.
- Рабочая учебная программа Специальность: 1-79 01 02 "Педиатрия" Общее количество учебных, 523.47kb.
- Рабочая учебная программа по дисциплине «Детская хирургия с неотложной хирургией, ортопедией, 192.83kb.
^ КАЛАМУШЧАЛАР МЕЪДА ОСТИ БЕЗИ КАРБОГИДРАЗАЛАРНИНГ ТАШҚИ МУҲИТНИНГ ЮҚОРИ ҲАРОРАТИ ШАРОИТИДА ОЗИҚ СИФАТИГА МОСЛАШУВИ
Аскарьянц В.П., Юсупова О.И., Азизова К.Д.
^ Тошкент ш., Тошкент педиатрия тиббиет институти
Долзарблиги. Ҳазм безларнинг мослашув муаммолари узоқ вақт давомида ўрганилаётганига қарамай, унинг қўп қирралари ҳали яхши ўрганилмаган. Улар қаторига, хусусан, озиқ сифатига ҳазм безларини мослашувчанлигини ёшга боғлиқ индивидуал хусусиятларини киритиш мумкин. Ҳазм безларини индивидуал мослашувчанлиги, организмга ташқи муҳитнинг турли омиллари, хусусан, юқори ҳароратни таъсири, ҳали яхши ўрганилмаган. Шуни таъкидлаш керакни, Ўрта Осиё шароитида ёз фаслида юқори ҳарорат, ҳазм органлари фаолиятига нохжўя таъсир кўрсатадиган, ташқи мухитнинг узоқ давом этувчи ва асосий омилидир. Шундан келиб чиқиб, бизнинг текширишларимиз мақсади бўлиб, меъда ости безининг мослашув имкониятларини (углеводларни бошланғич ва якуний гидролизини таъминловчи ферментлар мисолида), турли миқдорда углеводлар билан озиқлантирилган каламушчаларда, одатдаги ҳарорат шароитида ва систематик равишда юқори ҳарорат таъсир эттириб, ўрганиш бўлди.
^ Материал ва усуллар. Текширишлар Вистар линиясидаги ювенил каламушчаларда, бирламчи тана вазни 48,0±3,1 г бўлган, ҳаётининг 30-кунидан 60-кунигача, яъни дефинитив овқатланишга тўлиқ ўтиш вақтидан препубертат даврнинг жинсий етилиш давригача бўлган жониворларда олиб борилди. Керакли ёшдаги каламушларни виварий шароитида, бирламчи тана вазни 180±25,0 г бўлган ота-она каламуш жуфтларидан олинди. 30 кунлик даврида уларни оналаридан ажратиб, эксперимент учун қўлланилди. Каламушчаларини истеъмол қилган овқати ва сувини ҳисоблаш имконига эга махсус катакчаларга жойлаштирилди. Ҳайвонлар тўла қийматли «ярим суъний», ўзида керакли миқдорида сув, туз ва витаминлар тутувчи озиқ билан боқилди. Меъда ости бези гомогенатида альфа-амилазанинг фаоллиги Смит-Рой усулини Уголев (1969) модификацияси бўйича аниқланди. Меъда ости бези гомогенатида умумий оқсиллнинг миқдори Лоури бўйича аниқланди.
Натижалар. Углеводлар кўп миқдорда бериб боқилган ювенил каламушларда, меъда ости бези гомогенатида альфа-амилазанинг солиштирма фаоллиги кескин ортиши кузатилди. Фаолликни бундай ортиши, қўйидаги пархез билан озиқланаётган каламушларда биринчи кунлардаёқ кузатилди. 15-кунда ферментнинг солиштирма фаоллиги максимал кўрсаткичларга этиб, бирламчи кўрсаткичдан 4 маротаба ортди, кейин, 30-кунда, сезиларли пасайиб, лекин шунда ҳам бирламчи кўрсаткичлардан 2 маротаба юқори бўлди. Каламушчаларни кам углеводли пархез билан озиқлантириш меъда ости бези альфа-амилазаси фаоллигини кескин пасайишга олиб келди. Бундай пасайиш эксперементнинг 4- кунидаёқ кузатилиб, текширишлар охиригача сақланди. Кам углеводли пархез билан озиқланаётган каламушчаларда 30-кунда панкреатик тўқиманинг солиштирма альфа-амилолитик фаоллиги бирламчи кўрсаткични 60%ни ташкил қилди.
Юқори углеводли озиқ билан боқилган каламушчаларда меъда ости безининг альфа-амилолитик фаоллиги ортди.
Хулоса.
- Препубертат даврдаги каламушчаларда меъда ости бези парҳезга жуда сезгирлик билан мослашиши кузатилди; бу юқори углеводли парҳез билан боқилган каламушчаларда альфа-амилазанинг фаоллигини ортиши, крахмалнинг озиқда кам бўлиши натижасида эса фермент фаоллигини пасайиши билан белгиланди.
- Каламушчаларга ташқи муҳитнинг юқори ҳароратини кундалик таъсир эттирилиши, меъда ости безининг мослашув имкониятларини ўзгаришига олиб келади.
^ ОНТОГЕНЕЗДА ВЕГЕТАТИВ НЕРВ ТИЗИМИ ФАОЛЛИГИНИ ШАКЛЛАНИШИ МАСАЛАЛАРИГА
Аскарьянц В.П., Юсупова О.И., Бабаджанова Ф.А.
Тошкент ш., Тошкент педиатрия тиббиёт институти
Экспериментларда кўпинча, марказий нерв тизими ва синаптик ўтказилиш даражасига таъсир кўрсатадиган моддалар қўлланилади. Бундай моддалар бошқарув жараёнларини ўзгартиришга имконият беради ва шу йўл билан кўпинча орган ва тўқималарнинг фаолияти ва трофик холатига таъсир кўрсатади. Шу ўринда, нерв импульсларини синаптик ўтказувчанлигига танлаб таъсир қилувчи, йўналтирилган моддалар, хусусан, холиноблокаторлар, катта имконият яратади.
Холиноблокатор моддалар – бу асосий фармакологик хоссаси ацетилхолинни ёки холинолитик моддаларни таъсирини сусайтириш ёки тўхтатишга қаратилган моддалар. Холиноблокаторлар ацетилхолинни конкурент антогонисти ҳисобланади. Улар, организмдаги холинорецепторларни блоклайди ва ацетилхолин чақирадиган одатдаги реакцияларни ривожланишига тўсқинлик қилади. Нерв охирларида ацетилхолинни ишлаб чиқарилиши ва ажралиб чиқишига, холиноблокатор моддалар, сезиларли таъсир кўрсатмайди. «Переферик М-холинорецепторлар блокадаси» терминининг физиологик моқияти бўлиб, постганглионар парасимпатик нервларнинг фалажи ёки резекциясига эквивалент ҳисобланиб, унинг натижасида органнинг холинергик иннервацияси йўқолади. Лекин, «физиологик» ва «фармакологик» денервация термини моқияти бир хил эмас. Уларнинг фарқи шундаки, биринчиси фaқат денервацияланган аъзо фаолиятига таъсир қилса, иккинчиси, бир вақтнинг ўзида, холинэргик иннервацияга эга, барча тўқималарни қамраб олади (агар блокаторнинг дозаси етарли бўлса). Моддаларнинг резорбтив таъсири шароитида, маълум органга холинэргик таъсиротни локал ўчирилишига эришиш мумкин эмас. Бундай таъсирга селектив ваготомия ёрдамида эришиш мумкин.
Каламушлардаги тажрибалар шуни кўрсатдики, туғилгандан кейинги даврни эрта босқичларида, холиноблокаторлар ёрдамида, уларда холинэргик иннервация турли бўлимларини блокада қилинса (атропин билан – периферик М – холинорецепторлар, бензогексоний билан ганглийлар, амизил билан асосан, миянинг ретикулар формациясига кирувчи қисмдаги марказий М–холинореактив структураларга), меъда ости безининг ферментсинтезловчи ва секретор имкониятларини шаклланиш йўли ўзгаради. Холинэргик иннервацияни турли бўлимларини каламушлар ҳаётини 5-, 6 – кунларида сўндириш, 2-, 3 – кундаги аналогик таъсиргани нисбатан, меъда ости безини ташқи секретор фаолиятини шаклланишининг табий жараёнига сезиларли таъсир кўрсатмади. Бунда нисбатан кучли сўндирувчи самара периферик М – холинорецепторлар блокадасида кузатилади. Ўзгаришларга жуда таъсирчан амилаза бўлди.
Меъда ости безининг ташқи секретор фаолиятига жуда кам даражада ганглийлар блокадаси, бундан ҳам кам даражада – марказий тузилмалар блокадаси таъсир кўрсатди.
Холинэргик структураларни турли босқичларини сўндириш шароитида, ферментлар синтези жараёнини шаклланиши, уларнинг секрециясини тикланишига нисбатан, кучлироқ шикастланди
^ КОРРЕКЦИЯ ФЕНАЗЕПАМОМ АКТИВНОСТИ
ГЛИЦИН-1-ЛЕЙЦИН-ДИПЕПТИДГИДРОЛАЗЫ ТОНКОЙ КИШКИ КРЫСЯТ ИЗ СМЕШАННОЙ ГРУППЫ В УСЛОВИЯХ ИММОБИЛИЗАЦИОННОГО СТРЕССА
^ Аскарьянц В.П., Юсупова О.И.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент
Важной формой зоосоциального поведения у животных разных видов является агрессивность. В реакцию стресса, как правило, всегда вовлекаются органы пищеварения.
^ Целью работы явилось изучение влияния феназепама на активность глицил-1-лейцин-дипептидгидролазы тонкой кишки у крысят из смешанной группы в условиях иммобилизационного стресса.
^ Материал и методы. Эксперименты проводились на беспородных крысятах. Использовали три группы крысят – смешанная (животные не проверялись на агрессивность), агрессивная и неагрессивная группы. Иммобилизационный стресс вызывали путем принудительной иммобилизации в течение 24 часов.
Феназепам вводили перорально с профилактической целью за 30 мин до стресса в дозе 2 мг/кг. В качестве контроля использовали крысят с соответствующей типологической характеристикой, которым перорально вводили эквивалентное количество дистиллированной воды.
Активность глицил-1-лейцин-дипептидгидролазы тонкой кишки определяли методом А.М.Уголева и Н.М.Тимофеевой (1969).
Активность фермента рассчитывалась на 1 гр. массы сырой ткани слизистой оболочки тонкой кишки и выражалась в мк моль/мин/г для остальных ферментов.
Статистическая обработка данных проводилась по методу Стьюдента-Фишера.
^ Полученные результаты. Крысята удовлетворительно переносили 24-часовой иммобилизационный стресс, летальных исходов среди них не наблюдалось.
Дипептидгидролазная активность индуцировалась в 1,5 раза через 6 ч и в 2,4 раза через 24 часа, восстановление покзателя произошло через 48 часов.
Превентивное введение феназепама корригировало нарушения, обусловленные иммобилизационным стрессом. Активность дипептидгидролазы индуцировалась только через 6 ч в конце первых суток после стресса и далее отмечалась норма.
Выводы. Феназепам четко корригирует нарушения активности дипептидгидролазы тонкой кишки при иммобилизационном стрессе.
^ СИНДРОМ РВОТЫ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Атакулов Д.О., Шамсиев А.М., Боймурадов Н.С.,
Муталибов И.А., Гришаев В.В.
Самаркандский государственный медицинский институт, Самаркандский филиал детской хирургии РСНПМЦП, г.Самарканд
Рвота — наиболее частый признак острого процесса в брюшной полости, а также заболеваний других органов и у новорождённых. Механизм возникновения рвоты при остром хирургическом заболевании может быть обусловлен механическими препятствиями в каком-либо отделе ЖКТ. Синдром рвоты сопровождает большую группу врождённых заболеваний желудочно-кишечного тракта, имея органическую природу, а также может носить характер функциональной на фоне незрелости органов и систем у детей раннего возраста.
^ Материал и методы. Под нашим наблюдением в клинике Самаркандского филиала детской хирургии РСНПМЦ педиатрии за последние 3 года находилось 352 больных от момента рождения до 4 месяцев, поступивших с синдромом рвоты. Мальчиков было 151 (43%), девочек – 201 (57%). Большинство больных поступило в возрасте от 20 дней до 1,5 месяцев (65%). Основными проявлениями заболевания были: рвота различным содержимым, отставание в физическом развитии – у 196 (55,7%) больных, неустойчивость стула, в большей степени характеризующаяся склонностью к запорам.
^ Результаты и обсуждение. Рвота по своему проявлению носила различный характер: от необильной до фонтанной, с примесью желчи и без неё, створоженным молоком, либо неизмененной пищей. Всем больным в день поступления делался пассаж ЖКТ с бариевой взвесью с его рентгенографией через 12 часов после введения. Данный метод позволил выявить задержку контраста в проекции желудка наряду с его дилятацией у 62 (17,6%) больных, у которых в ходе клинического обследования был установлен диагноз врожденного пилоростеноза. Данной группе больных была произведена пилоромиотомия по Фреде-Рамштедту с последующим выздоровлением и выпиской домой. Другой органической патологией ЖКТ, явившейся причиной возникновения синдрома рвоты, были: различные виды врожденной частично-перемежающейся кишечной непроходимости – синдром Ледда в 26 (7,4%) случаях, незавершенный поворот кишечника – в 17 (4,8%), эмбриональные спайки гастро-дуоденальной зоны – в 31 (8,8%), мембрана пилорического отдела желудка – в 7 (2%), врожденные стенозы тонкого и толстого кишечника в 31 (3,7%) случаях. Все больные было подвергнуты хирургическому лечению. Хирургическая патология была исключена у 204 (60%) больных. Причиной рвоты у этих больных были: внутричерепная родовая травма с явлениями гипоксико-ишемической энцефалопатии, осложненной динамической кишечной непроходимостью у 114 (32,4%) больных, нарушение кишечного всасывания на фоне ферментативной недостаточности – у 85 (24,1%), халазия пищевода у 11 (3,1%). Данной группе больных проводился комплекс симптоматического противорвотного лечения, приведший к полному купированию явлений рвоты у 136 (38,6%) больных. В остальных случаях дети выписывались из клиники для продолжения лечения в соматическом профильном стационаре.
Заключение. Таким образом, рвота может иметь различные причины. Так, при острой инвагинации кишечника возникает выраженный болевой синдром, приводящий к рефлекторной рвоте, при которой рвотные массы имеют характер желудочного содержимого. Появление застойной рвоты тёмно-зелёного цвета свидетельствует о механической непроходимости. При упорной и постоянной рвоте, особенно при наличии в ней примеси желчи или кишечного содержимого, прежде всего, следует исключить хирургическое заболевание, провести немедленное рентгенологическое исследование ЖКТ и только при полной уверенности в том, что речь идёт о педиатрическом заболевании, назначить соответствующую терапию. Дифференцированный подход к решению вопроса о характере рвоты позволит исключить диагностические ошибки в работе педиатра и детского хирурга.
^ ВЫБОР ТАКТИКИ хирургическОГО ЛЕЧЕНИЯ
аноректальных пороков у детей
Атакулов Д.О., Шамсиев А.М, Саидов М.С.,
Суванкулов У.Т., Юсупов Ш.А., Шамсиев Ж.А.
^ Самаркандский государственный медицинский институт, Самаркандский филиал детской хирургии РСНПМЦП, г.Самарканд
Проблема АПР не потеряла своего значения, в связи с неудовлетворенностью детских хирургов результатами лечения. О чем свидетельствует высокий процент послеоперационных осложнений (10-60%), таких как, рецидивные свищи, стенозы, функциональная недостаточность аноректальной зоны. Что свидетельствует о необходимости дальнейшего поиска адекватных методов хирургической коррекции аноректальных пороков.
Целью нашего исследования явилось, изучение и сравнение результатов различных способов хирургического лечения детей с высокими и средними формами аноректальных пороков развития.
^ Материал и методы. В Самаркандском филиале детской хирургии РСНПМЦ педиатрии находились на стационарном лечении 87 больных с АПР. Мальчиков было 36, девочек 51. По возрасту, больные распределились следующим образом: до 6 мес. 16 (18,4%), 6 мес. – 1год – 36 (41,4%), 1-3 года 26 (29,9%) и старше 3 лет – 9 (10,3%). Все больные разделены на 2 группы. Контрольную группу, которую составили 28 больных, и основную группу – 59 больных. По локализации АПР: высокая форма в КГ – 8, в ОГ – 14, средняя форма в КГ - 20, в ОГ – 45.
^ Результаты и обсуждение. В контрольной группе 28 (32,2%) больным производилось традиционное хирургическое лечение, включающее разновидности промежностной и брюшно-промежностной проктопластики. В основной группе 59 (67,8%) больным, проводилась заднесагитальная и брюшно-заднесагитальная аноректопластика.
При высоких и средних формах АПР мы в последнее время отдаем предпочтение заднесагиттальной и брюшно-заднесагиттальной аноректопластике. Данный способ имеет неоспоримые преимущества по сравнению с традиционными, так как менее травматичен, и обладает хорошим обзором аноректальный зоны, что снижает вероятность ятрогенного повреждения половых органов у девочек и мочевыводящих путей у мальчиков и позволяет проводить радикальную коррекцию АПР у детей раннего возраста без предварительных паллиативных операций.
В отдаленные сроке у 28 больных контрольной группы: хороший результат получен у 19 (67,9%), удовлетворительный - у 4 (5%), неудовлетворительный – у 5 (27,1%) больных. Из 53 больных ОГ хорошие результаты получены у 48 (90,7%), удовлетворительные - у 3 (5,6%), неудовлетворительные – у 2 (3,7%) больных.
Заключение. Таким образом, результаты наших исследований свидетельствуют о том, что способ заднесагитальной проктопластики и брюшно-заднесагитальной аноректопластики при хирургическом лечении высоких и средних форм АРП у детей является более эффективным по сравнению с промежностной и брюшно-промежностной проктопластикой.
^ ВЛИЯНИЕ ОЗОНО- ЛАЗЕРОТЕРАПИИ НА ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ БРОНХОАЛЬВЕОЛЯРНОЙ ЛАВАЖНОЙ ЖИДКОСТИ У ДЕТЕЙ С БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Атакулов Д.О., Тураев Ю.А., Шамсиев А.М.,
^ Исаков А.М., Базаров Б.Б.
Самаркандский государственный медицинский институт, Самаркандский филиал детской хирургии РСНПМЦП, г.Самарканд
Несмотря на успехи, достигнутые успехи в последние годы, проблема лечения различных форм хронического эндобронхита и бронхоэктатической болезни (БЭБ) у детей по-прежнему сохраняет свою актуальность. Это связано с тем, что частота возникновения хронической пневмонии, которая является основной причиной БЭБ у детей, остается стабильной и выявляется у 50-70% детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких и не имеет тенденции к снижению.
Основной клинической работы явился анализ результатов лечения 104 детей с БЭБ, находившихся на стационарном лечении в Самаркандском филиале детской хирургии РСНПМЦП в отделении торакальной хирургии. Мальчиков было 54 (49%), девочек – 53 (54%). Преобладали дети старше 7 лет, в основном 7-12 летнего возраста. По характеру эндобронхиальной подготовки в предоперационном периоде больные были разделены на две группы. I группа - контрольная (КГ) 45 (43,3%) больных – дети, которым в предоперационном периоде проведено общепринятое традиционное лечение, включающее бронхолаваж с антисептическими растворами, антибиотиками, муколитическими препаратами (трипсин, химотрипсин). II группа больные – основная группа (ОГ), детей, которым проводилось сочетание эндобронхиальной озонотерапии и эндобронхиальной лазеротерапии. В процессе лечения в динамике оценено течение гнойного эндобронхита как эндовизуально, так и по лабораторным исследованиям образцов бронхоальвеолярной жидкости (БАЛЖ). У большинства пациентов в каждой группе после проведенного бронхологического лечения отмечался переход от гнойного к катаральному эндобронхиту. Особенно эта тенденция заметна в ОГ – до 61,1%, а в КГ всего 26,7%. По распространенности процесса исходный диффузный характер поражения имел тенденцию к переходу в локализованную форму, также больше в ОГ и составил 88,9%, тогда как в КГ эта цифра достигала всего 68,9%. Это же характерно и в отношении поражения бронхов одного или обеих легких: в ОГ процент перехода от двухстороннего бронхита к одностороннему также был выше и составил 100% в ОГ. В эндобронхиальных смывах во всех группах до лечения наблюдается высокий процент нейтрофилов и снижение количества лимфоцитов. Резко было снижено содержание альвеолярных макрофагов – основного показателя поражения бронхоальвеолярной зоны. Значительно повышен цитоз. Последний показатель демонстрирует, насколько переполнен просвет бронхиол детритом, ухудшающим вентиляционную функцию дыхательных путей. После проведенного лечения количество нейтрофильных лейкоцитов понизилось 89,4+1,7% до 80,3+2,1, альвеолярные макрофаги возросли с 2,6+0,9% до 9,9+0,3%. Цитоз снизился с 23,2+0,9х109/л до 1,9+0,07х109/л, то есть приблизился к норме. Появляются неизменные нейтрофилы и макрофаги, фагоцитирующие разрушенные лейкоциты. Уменьшается степень деструкции нейтрофилов. Значительно снижается содержание детрита, что отражают показатели цитоза. Наряду с этим, у одного больного КГ и у двух пациентов ОГ после полученного предоперационного лечения в БАЛЖ альвеолярные макрофаги отсутствовали. Это указывает на грубые деструктивные изменения бронхоальвеолярной зоны, требующие удаления пораженных участков, что может быть использовано для прогнозирования и выбора плана и тактики хирургического лечении.
^ АНАЛИЗ ПРИЧИН ПРЕКРАЩЕНИЯ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ
Атаходжиева Х.А.
Республиканский Центр по борьбе со СПИДом, г. Ташкент
Антиретровирусная терапия (АРВТ) обеспечивает эффективное восстановление функций иммунной системы, улучшает качество жизни детей. Расширение доступа к АРВ-препаратам в Узбекистане определяет необходимость оценить причины прекращения применения АРВТ детьми.
^ Цель: определить частоту и проанализировать причины отказа от АРВТ у ВИЧ-инфицированных детей в Узбекистане.
Материал и методы. На протяжении 2006-2008 гг. в Республиканском центре СПИДа в условиях дневного стационара проведена АРВТ у 146 детей: мальчики – 102 (69,9%), девочки - 44 (30,2%). Возраст детей от 1 до 14 лет, в среднем 5,2±0,17. В ходе клинико-лабораторного мониторинга и АРВТ каждый ребенок консультировался и сопровождался сотрудниками мультидисциплинарной команды из центра и общественной организации.
^ Результаты и обсуждение. За анализируемый период АРВТ отменено у 48 детей (32,9%), в том числе мальчики – 36 (75,0%), девочки – 12 (25,0%). Проанализированы причины отмены терапии. У 11 (22,9%) детей, несмотря на терапию, отмечалось неуклонное прогрессирование основного и сопутствующего заболевания, закончившееся летальным исходом. Длительность терапии у этих больных составила в среднем 9,8±0,45 месяца. У 8 (16,7%) детей развились побочные реакции в виде сыпей и анемии. У этих больных проведена замена АРВ-препарата, но не отменена АРВТ. У одного больного в протяжении АРВТ выявлена гепатомегалия и пришлось сменить схему АРВТ у этого ребенка. В 15 (31,25%) случаях причиной прекращения лечения явился сознательный отказ матерей от АРВТ, так как они не могли соблюдать четко схему приема препаратов, и понимали неэффективность терапии при дальнейшем ее продолжении. В двух случаях матери отказались от терапии, объясняя причину отказа хорошим самочувствием своего ребенка. Один ребенок продолжил АРВТ в других регионах в связи с переездом в другую республику. С каждым родителем пациентов, прекративших прием АРВТ, медицинские работники, социальные работники, консультанты «равный-равному» старались поддерживать контакт, проводить беседы. После проведенной беседы с родителями у 10 (20,8%) детей возобновили АРВТ по новой схеме, после кратковременного перерыва в приеме терапии.
Заключение: 1. В течение наблюдения за 146 больными, получающими АРВТ, установлено 32,8% (48 случая) прекращения лечения. Основной причиной прекращения терапии явился самостоятельный отказ матерей от терапии (35,4%).
2. Необходимо в областных центрах борьбе со СПИДом создать службу по «сопровождению» пациентов, находящихся на АРВТ для осуществления поэтапного вхождения пациента в программу лечения, решения социальных проблем. Медицинские работники, социальные работники, консультант «равный-равному» должны поддерживать контакт, проводить беседы с родителями пациентов.