Методические указания к практическим занятиям для врачей-интернов специальности «общая практика-семейная медицина»

Вид материалаМетодические указания

Содержание


Задания исходного уровня
Литература исходного уровня
Содержание обучения
Подобный материал:
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   27

УМЕТЬ

1. Выделить основные синдромы заболеваний почек у детей.

2. Установить предварительный диагноз, составить план обследования.

1. Собирать и оценивать жалобы, анамнез, проводить объективное обследование детей и распознавать основные симптомы заболевания.


3. Провести дифференциальную диагностику нефропатий, при которых ведущим в мочевом синдроме является лейкоцитурия (пиелонефрита с инфекцией мочевыводящих путей, с тубулоинтерстициальным нефритом).

4. Провести дифференциальную диагностику нефропатий с гематурическим вариантом мочевого синдрома (острого постстрептококкового гломерулонефрита (ГН) с обострением хронического ГН, гематурической формой, с болезнью Берже, с наследственным нефритом, с почечной гипоплазией и дисплазией).

5. Провести дифференциальную диагностику нефропатий с нефротическим вариантом мочевого синдрома (нефротического синдрома с минимальными изменениями с нефротическим синдромом при первичном гломерулонефрите, с быстропрогрессирующим гломерулонефритом, с амилоидозом почек).

6. Провести дифференциальную диагностику нефропатий, при которых ведущим в мочевом синдроме является лейкоцитурия (пиелонефрита с инфекцией мочевыводящих путей, с тубулоинтерстициальным нефритом).

2. Определять предрасполагающие факторы развития, знать его патогенез.

3. Оценивать данные лабораторных и инструментальных исследований.

4. Обосновать выбор групп препаратов, применяемых для фармакотерапии заболеваний почек у детей.


7. Назначить лечение.




Для определения исходного уровня знаний-умений Вам необходимо решить следующие задания.

ЗАДАНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ



Задание 1

У ребенка, 10 лет, через 3 недели после перенесенной скарлатины появились отеки под глазами, головная боль, олигурия, моча цвета «мясных помоев», ЧСС-65 уд/мин., АД-170/90 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз?
  1. Острый постстрептококковый гломерулонефрит.
  2. Нефротический синдром при первичном гломерулонефрите.
  3. Болезнь Берже.
  4. Калькулезный пиелонефрит.
  5. Тубулоинтерстициальный нефрит.


Задание 2

У ребенка, 4 лет, имеют место выраженные распространенные отеки, асцит, цифры артериального давления в пределах возрастной нормы. Страдает экссудативно-катаральной аномалией конституции. При исследовании осадка мочи: белок – 6,5 г/л. В крови: белок – 48 г/л, альбумины – 30 %, альфа2-глобулины – 22 %, гамма-глобулины – 12 %, холестерин – 10 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз?
  1. Нефротический синдром.
  2. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
  3. Амилоидоз почек.
  4. Острый пиелонефрит.
  5. Острый цистит.

Задание 3

Ребенок, 6 лет, часто болеет ОРВИ, в связи с чем получает различные нестероидные противовоспалительные препараты. Во время заболевания очередной ОРВИ у него появились изменения в моче следующего характера: белок – 0,8 г/л, эритроциты – 10-15 в п/зр., лейкоциты (лимфоциты) – 25-30 в п/зр., кристаллурия. Ваш предварительный диагноз?
  1. Тубулоинтерстициальный нефрит.
  2. Гломерулонефрит.
  3. Пиелонефрит.
  4. Инфекция мочевыводящих путей.
  5. Амилоидоз почек.


Эталоны ответов

Задание 1 - А

Острый постстрептококковый гломерулонефрит.


Информацию, необходимую для восполнения базисных знаний-умений, можно найти в следующих литературных источниках.


ЛИТЕРАТУРА ИСХОДНОГО УРОВНЯ
  1. Патологічна фізіологія / За ред. М.Н. Зайка, Ю.В. Биця. – К.: “Вища школа”, 1995. – С. 211-237.
  2. Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія. – Київ, 1999. – С. 116-129.


Если Вы усвоили информацию исходного уровня, то необходимо перейти к содержанию обучения.


СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

Теоретические вопросы по теме

  1. Основные дифференциально-диагностические критерии острого постстрептококкового гломерулонефрита с болезнью Берже, обострением хронического нерфрита, гематурической формой, наследственным нефритом, почечной гипоплазией и дисплазией.
  2. Основные дифференциально-диагностические критерии нефротического синдрома с минимальными изменениями с нефротическим синдромом при первичном гломерулонефрите, с быстропрогрессирующим гломерулонефритом, амилоидозом почек.
  3. Основные дифференциально-диагностические критерии пиелонефрита с инфекцией мочевыводящих путей, с тубулоинтерстициальным нефритом.

Источники учебной информации для усвоения содержания обучения.


Основные источники
  1. Папаян А.В., Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста/ СПб: Сотис, 1997. – 718с.
  2. Шабалов Н.П. Детские болезн.- СПб: Сотис, 1999. – 970с.
  3. Граф логической структуры.
  4. Лекции кафедры.