Методичні рекомендації для викладачів І студентів з пропедевтики педіатрії

Вид материала

Методичні рекомендації

Содержание Технічні засоби та матеріальне забезпечення заняття Конкретні цілі Тема практичного заняття Місце: учбова кімната у кардіологічному відділенні. Професійна орієнтація студентів Базовий рівень знань та вмінь

Подобный материал:

• Методичні рекомендації для викладачів до семінарських занять для студентів ІІ курсу, 893.04kb.
• Методичні рекомендації для викладачів з проведення лекцій для лікарів-інтернів спеціальності, 4233.84kb.
• Методичні рекомендації для самостійної роботи студентів затверджена, 674.29kb.
• Тематичнийй план лекцій з пропедевтики педіатрії для студентів 3 курсу, 61.8kb.
• Методичні рекомендації до вивчення дисципліни „Інвестиційний менеджмент для студентів, 701.78kb.
• Харківська Національна Академія міського господарства методичні рекомендації, 163.16kb.
• Затверджено Вченою Радою Донецького національного медичного університету ім. М. Горького, 1485.47kb.
• М.І. Пирогова методичні рекомендації з патофізіологіі для студентів медичного факультету, 726.86kb.
• Методичні рекомендації до самостійної роботи студентів для усіх напрямків підготовки, 576.6kb.
• Методичні рекомендації до вивчення дисципліни «Основи менеджменту» для студентів напрямку, 1001.71kb.

Ситуаційні завдання.

Задача 1

Хлопчик 13 років скаржиться на часті головні болі, носові кровотечі. При об’єктивному обстеженні лікар визначив артеріальний тиск – 130/85 мм рт.ст. Як розрахувати норматив АТ для дитини? Оцінить показники АТ у цього хлопчика.

Задача 2

При пальпаторному дослідженні пульсу у дитини 5 років лікар визначив слідуючі його характеристики: синхронний, частота – 108 за хвилину, задовільного наповнення і напруження. Чергування пульсових поштовхів нерівномірні – на вдиху пульс прискорюється, на видиху – сповільнюється. Як розцінювати зміни пульсу у дитини?

Задача 3

В кардіологічне відділення з метою обстеження поступив хлопчик 8 років зі скаргами на підвищену втомлюваність, слабкість. При огляді: шкіра бліда, пульс слабкого наповнення, 72 удара за хвилину, АТ – 80/60 мм рт.ст.. При пальпації ділянки серця лікар звернув увагу на тремтіння грудної клітки над другим міжребер’ям праворуч від грудини, яке співпадало з верхівковим поштовхом. Які патологічні симптоми виявив лікар при обстеженні дитини? Для якої патології серцево-судинної системи є характерним симптом тремтіння?


Еталони відповідей:

Задача 1

Систолічний АТ = 90 + 2·13 = 116 мм рт.ст.

Діастолічний АТ = 60 + 13 = 73 мм рт.ст.

Верхний межовий САТ = 105 + 2·13 = 131 мм рт.ст.

ДАТ = 75 + 13 = 88 мм рт.ст.

Показники АТ у обстеженого хлопчика можна розцінити як верхнемежові, тобто високий нормальний рівень.

Задача 2

Частота пульсу у дитини 5 років в нормі ровинна бути 100 ударів за хвилину. Припущене відхілення складає 10-15%. Таким чином, частота пульсу у дитини знаходиться в межах норми. Зміни серцевого ритму можна розцінювати як прояв дихальної аритмії, що в цьому віці є фізіологічним явищем. При затримці дихання така аритмія пульсу повинна зникнути.

Задача 3

Під час обстеження лікар виявив слідуючі патологічні симптоми: блідість шкіри, брадикардію, слабке наповнення пульсу, зниження АТ, систолічне тремтіння над аортой, яке називається симптомом “котячого муркотання”. Цій симптом є характерним для стенозу отвору аорти.

Технічні засоби та матеріальне забезпечення заняття:

1. 
   Таблиці:
   

а) “Частота серцевих скорочень у дітей різного віку”

б) “Границі відносної та абсолютної тупості серця у дітей”

2) Набір тестових завдань вхідного контролю (10 екземплярів).

3) Набір ситуаційних клінічних завдань (10 екземплярів).

4) Методичні розробки:

а) “Анатомо-фізіологічні особливості серцево-судинної системи у дітей”

б) “Розрахунок нормативів артеріального тиску у дітей. Показники

артеріального тиску у дітей різного віку”.

в) “Методика дослідження серцево-судинної системи”

е) “Точки і порядок аускультації серця”

ж) “Властивості пульсу, зміни пульсу при патології”

Джерела інформації.

Основні:

1. 
   Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія. – К., 1999. – С. 145-162; 358-386.
   
2. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – С-Пб.: Фолиант, 2001. – С.382-424, 426-436, 439-440, 445-449.
   
3. Т.В.Капитан Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. – Винница, 2003. – С.421-466, 468-480, 488-498.
   
4. Практикум з пропедевтичної педіатрії з доглядом за дітьми / за ред. В.Г.Майданника, К.Д.Дуки. – Київ: “Знання України”, 2002. – С.99-128.
   

Додаткові:

1. 
   Еренков В.А. Клиническое исследование ребенка. – Киев: “Здоров’я”, 1984. – С.74-93, 101-109, 111.
   
2. Медицина дитинства / за ред. П.С.Мощича. – Київ: “Здоров’я”, 1994. – Т.1. – С.217-221.
   
3. Усов И.Н., Чичко М.В., Астахова Л.Н. Практические навыки педиатра. – Минск: “Вышэйшая школа”, 1983. – С. 22-35; 122-141, 142-147.
   
4. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей: в 2 томах. – Москва: Медицина, 1987. – С.216-303.
   

Програма самопідготовки студентів до теми:

1. Вивчити анатомо-фізіологічні особливості серцево-судинної системи у дітей.

2. Вміти првести огляд, пальпацію, перкусію та аускультацію серцево-судинної системи у дітей різного віку. Вміти оцінити показники частоти пульсу, артеріального тиску.

3. Звернути увагу на оцінку вихідного вегетативного статусу дитини.

4.Ознайомитись з методикою проведення електрокардіографії, фонокардіографії, ехокардіографії.


Змістовий модуль 7. Серцево-судинна система у дітей


Конкретні цілі:

• Аналізувати основні синдроми ураження серцево-судинної системи у дітей.

• Призначати комплекс лабораторно-інструментальних методів обстеження при захворюваннях серцево-судинної системи у дітей.

Тема 9: Семіотика уражень і основних захворювань серцево-судинної системи у дітей

Тема практичного заняття: Семіотика природжених і набутих захворювань серця та судин у дітей. Електрокардіографія, фонокардіографія, ехокардіографія.

Місце: учбова кімната у кардіологічному відділенні.

Професійна орієнтація студентів: В останні роки відмічається ріст серцево-судинної патології дитячого віку, особливо природжених вад серця. Серцево-судинна система дитини має ряд морфологічних і функціональних особливостей, без урахування яких не можуть бути правильно оцінені результати дослідження і поставлений клінічний діагноз. В роботі лікаря неодноразово виникає потреба в огляді дитини і постановці діагнозу на основі чіткого знання симптоматики ураження серцево-судинної системи. Ці дії особливо важливі для своєчасного початку лікування.

Базовий рівень знань та вмінь:

№	Дисципліна	Знати
1. 2. 3. 4.	Анатомія Нормальна фізіологія Гістологія Патологічна фізіологія	Розвиток серцево-судинної системи людини у внутрішньоутробному періоді. Анатомічна будова серцево-судинної системи. Знання принципів кровообігу плода та новонародженого. Функціонування малого і великого кіл кровообігу у людини. Гістологічні особливості будови міокарду в різні вікові періоді дитинства. Основні компенсаторні та адаптаційні механізми серцево-судинної системи.