Geum.ru

Вопросы для подготовки к спец экзамену по специальности "Медико-профилактическое дело"

Вид материалаЗадача
Эталоны ответов
Пищевые отравления
Задача №20
Эталоны ответов
Пищевые отравления
Задача №21
Подобный материал:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   70

Эталоны ответов

  1. Классификация пищевых отравлений.

Пищевые отравления


микробные

немикробные
неустановленной
этиологии

токсико-инфекции
токсикозы
миксты

а

б

в






бактерио-токсикозы (ботулизм, стафило-кокковый токсикоз)
микотоксико-зы (эрготизм, алиментарно-токсическая алейкия и др.)















а) Отравления продуктами, ядовитыми по своей природе (растительного и животного происхождения).

б) Отравления продуктами, ядовитыми при определенных условиях (растительного и животного происхождения).

в) Отравления примесями химических веществ.




пестициды пищевые добавки примеси, мигрирующие в пищу из

оборудования, инвентаря, тары.


2. Диагноз: пищевое отравление, ботулизм. Данный диагноз подтверждается характерной клинической картиной, связью с определенным пищевым продуктом - сырокопченым окороком, приготовленным в домашних условиях.

3. Заболело 2 человека из 4-х членов семьи потому, что продукты твердой консистенции могут быть инфицированы спорами ботулизма гнездно. В результате такого очагового заражения заболевают не все употреблявшие продукт, а только те лица, которые потребили продукт, содержащий токсин.

4. План дальнейших действий помощника санитарного врача по гигиене питания:
  • отобрать пробу сырокопченого окорока для лабораторного исследования, если это не было сделано медработниками, оказавшими первую медицинскую помощь;
  • запретить употребление в пищу сырокопченого окорока;
  • оказать помощь санитарному врачу по гигиене питания в составлении акта санитарно-эпидемиологического расследования пищевого отравления, донесения о пищевом отравлении в вышестоящее учреждение санитарно-эпидемиологической службы.

5. Возбудитель ботулизма широко распространен в окружающей среде, встречается в почве, в иле озер и морей, на растениях, в кишечнике животных.

Для того, чтобы в пищевых продуктах произошло размножение большого числа возбудителей ботулизма и накопление токсина, необходимо наличие ряда условий: жизнеспособных спор ботулизма, длительное хранение инфицированных продуктов при температуре не ниже 22-25° С, анаэробные условия, отсутствие в продуктах достаточных концентраций хлорида натрия, сахара.

Основные мероприятия по предупреждению ботулизма включают в себя защиту от попадания возбудителя на сырье, правильную тепловую обработку (стерилизацию), меры, направленные на предупреждение прорастания спор, размножения вегетативных форм, образования токсина в готовом консервированном продукте.

      1. Задача №20


Вы помощник санитарного врача по гигиене питания. Расследуя пищевое отравление, установили, что пострадало 82 человека. Все пострадавшие связывали свое заболевание с употреблением пищи в столовой предприятия, где на обед были приготовлены мясные щи, мясо с картофельным пюре. На завтрак и ужин были использованы различные блюда и продукты, приготовленные в домашних условиях. Признаки заболевания появились через 12 часов после обеда. У пострадавших отмечались схваткообразные боли в животе, жидкий частый стул (до 10 раз в сутки), тошнота, рвота, температура до 38,5° С. Все симптомы проходили через 2-3 суток.

В столовой мясо было получено со склада накануне вечером на весь следующий день и хранилось на кухне. Отделение вареного мяса от костей было закончено за 2,5 часа до выдачи обеда. При повторной термической обработке мясо было залито бульоном и подогрето на плите.

Задания

1. Сформулируйте предварительный диагноз. Обоснуйте его в пределах компетенции санитарного фельдшера.

2. Укажите причины возникновения заболевания.

3. Укажите лабораторные исследования, необходимые для подтверждения диагноза.

4. Составьте план дальнейших действий помощника санитарного врача по гигиене питания по расследованию пищевого отравления.

5. Расскажите о классификации пищевых отравлений.

    1. Эталоны ответов


1. Диагноз: пищевое отравление, пищевая токсикоинфекция. Данный диагноз подтверждается массовостью заболевания, характерной клинической картиной, связью с определенным пищевым продуктом (мясом второго блюда).

2. Причиной пищевого отравления послужило мясо, приготовленное с нарушением правил обработки скоропортящихся продуктов: длительное хранение мяса на кухне до и после варки, недостаточная повторная тепловая обработка мяса, кроме того можно предположить загрязнение кухонного инвентаря, предназначенного для обработки вареного мяса.

3. Для подтверждения диагноза для идентификации микроорганизмов необходимо бактериологическое исследование мяса второго блюда; смывов с кухонного инвентаря, в том числе для обработки вареного мяса; рвотных масс, кала, крови пострадавших.

4. План дальнейших действий помощника санитарного врача по гигиене питания:
  • установить связь с медработниками, оказавшими первую медицинскую помощь пострадавшим, с бактериологической лабораторией, чтобы выяснить полноту забора биоматериала (кровь из вены, рвотные массы, кал), результаты исследований;
  • отобрать пробу мяса второго блюда, взять смывы с кухонного оборудования, инвентаря, в том числе для обработки вареного мяса для бактериологического исследования;
  • снять с реализации в столовой мясо для второго блюда;
  • составить акт санитарного обследования столовой с предложениями по устранению недостатков;
  • составить протокол о санитарном правонарушении на должностное лицо столовой;
  • провести санпросветработу с сотрудниками столовой;
  • осуществлять систематический контроль за столовой;
  • оказать помощь санитарному врачу по гигиене питания в составлении акта санитарно-эпидемиологического расследования пищевого отравления, донесения о пищевом отравлении в вышестоящее учреждение санитарно-эпидемиологической службы.

5. Классификация пищевых отравлений.

Пищевые отравления


микробные

немикробные
неустановленной
этиологии

токсико-инфекции
токсикозы
миксты

а

б

в






бактерио-токсикозы (ботулизм, стафило-кокковый токсикоз)
микотоксико-зы (эрготизм, алиментарно-токсическая алейкия и др.)















а) Отравления продуктами, ядовитыми по своей природе (растительного и животного происхождения).

б) Отравления продуктами, ядовитыми при определенных условиях (растительного и животного происхождения).

в) Отравления примесями химических веществ.




пестициды пищевые добавки примеси, мигрирующие в пищу

из оборудования, инвентаря,

тары.

      1. Задача №21


Вы- помощник санитарного врача по гигиене питания. Расследуя пищевое отравление, установили, что заболело 45 школьников. Начало заболевания острое. Через 20-50 минут после обеда в школьной столовой у учащихся появилась тошнота, многократная рвота, ощущение вяжущего металлического привкуса во рту, у некоторых –головная боль. Повышенной температуры и поноса не было. Вечером все пострадавшие чувствовали себя удовлетворительно.

Обед школьников состоял из мясных щей, котлет с макаронами, компота или чая. Всего в этот день обедало 70 человек. Все блюда были приготовлены непосредственно перед раздачей, кроме компота, который был приготовлен утром и для охлаждения вынесен в разделочный цех, где хранился в закрытом оцинкованном ведре.

Санитарное состояние столовой - удовлетворительное, производственное оборудование и инвентарь промаркированы, используются по назначению. Персонал работает в грязной санитарной одежде, без колпаков, на руках - кольца. Медицинский осмотр сотрудниками столовой пройден своевременно, гигиеническое обучение - 2,5 года назад.

Задания

1. Сформулируйте предварительный диагноз и обоснуйте его в пределах компетенции санитарного фельдшера.

2. Укажите нарушения санитарных правил, способствовавшие возникновению заболевания.

3. Объясните, почему заболели не все учащиеся?

4. Составьте план дальнейших действий помощника санитарного врача по гигиене питания по расследованию пищевого отравления.

5. Составьте тезисы беседы о пищевых отравлениях немикробной этиологии.