Geum.ru

Вопросы для подготовки к спец экзамену по специальности "Медико-профилактическое дело"

Вид материалаЗадача
Эталоны ответов
Задача №18
Эталоны ответов
Задача №19
Подобный материал:
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   70

Эталоны ответов


1.Энергозатраты организма человека слагаются из затрат энергии на основной обмен, расхода энергии на специфически-динамическое действие пищи и энергии, затрачиваемой на выполнение физической и умственной работы.

Основной обмен - энергия, которая затрачивается на работу внутренних органов и жизнеобеспечивающих систем организма. Величина энергии основного обмена определяется в состоянии мышечного и нервного покоя, лежа, натощак при температуре 200С. Величина основного обмена зависит от пола, возраста, массы тела.

Специфически-динамическое действие пищевых веществ. Под влиянием приема пищи расход энергии повышается, что связано с усилением окислительных процессов, необходимых для превращения пищевых веществ в организме. При смешанном питании основной обмен повышается на 10-15% в сутки.

2. Трудоспособное население в зависимости от энергозатрат, обусловленных профессией, разделено на 5 групп для мужчин и 4 для женщин. При этом в каждой группе учитываются возраст и пол.

Группа I. Работники преимущественно умственного труда: руководители предприятий, педагоги, воспитатели, работники науки, литературы и др.

Группа II. Работники, занятые легким физическим трудом: швейники, медсестры, санитарки, продавцы промтоваров и др.

Группа III. Работники среднего по тяжести труда: слесари, врачи-хирурги, водители автобусов, продавцы продовольственных товаров, железнодорожники др.

Группа IV. Работники тяжелого физического труда: строительные рабочие, сельскохозяйственные рабочие, металлурги и др.

Группа V. (только для мужчин). Работники, занятые особо тяжелым физическим трудом: горнорабочие, бетонщики, грузчики и др.

3. Величина основного обмена медсестры 1490 ккалл (по таблице).

4. Для расчета нормативных суточных энергозатрат (К) необходимо умножить найденную величину основного обмена на коэффициент физической активности соответствующей группы населения. Профессия медсестры относится ко II группе. Коэффициент 1,6.

К=1490x1,6=2384 (ккал).

5. Индивидуальная, рассчитанная норма суточных энергозатрат медсестры 2384 ккал.

Норма суточных энергозатрат медсестры найденная по таблице “Нормы физиологических потребностей для взрослого населения (в день)” 2150 ккал.

Разница объясняется тем, что в таблице приведены усредненные данные для женщин, масса тела которых примерно 60 кг. Масса тела медсестры 70 кг.

      1. Задача №18


Вы - помощник санитарного врача по гигиене питания. При проведении планового обследования кондитерского цеха предприятия общественного питания, изготовляющего различные виды печенья, пирожных, тортов, 17 июня 1999 года обратили внимание, что у одной из работниц забинтован палец правой руки. В беседе выяснилось, что несколько дней назад она получила значительный ожог. Заживление раны идет медленно. Рана мокнущая, по краям гнойные налеты. Работница занята отделкой тортов масляным кремом.

В день проверки работники кондитерского цеха отпускали в торговую сеть партию тортов с масляным кремом, изготовленных накануне, 16 июня 1999 года. Изготовление данной партии общим количеством 90 штук продолжалось с 8оо до 19 часов.

Задания

1. Назовите нормативный документ, регламентирующий санитарно-гигиеничес-кие нормы в кондитерских цехах предприятий общественного питания.

2. Перечислите допущенные нарушения санитарно - гигиенических норм.

3. Доложите о последствиях, к которым могут привести подобные нарушения.

4. Составьте план действий помощника санитарного врача по гигиене питания по результатам обследования кондитерского цеха.

5. Составьте тезисы беседы о пищевых отравлениях микробной этиологии.

    1. Эталоны ответов


1. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, приготовлению и оборотоспособности в них продовольственного сырья и пищевых продуктов». СП. 2.3.6. 959-00 2000 г.

2. Перечень допущенных нарушений санитарно-гигиенических норм:

- в кондитерском цехе отделкой тортов масляным кремом занята работница с нагноившейся раной на пальце. Это означает, что начальник цеха или медработник, имеющийся в штате, не проводит осмотр открытых поверхностей тела на наличие гнойничковых заболеваний, либо не отстраняет от работы лиц с гнойничковыми заболеваниями кожи;

- изготовление партии тортов растянуто по времени.

3. Стафилококки из нагноившейся раны кондитера, попадая на питательную среду масляного крема, интенсивно размножаются, особенно при длительном изготовлении кондитерских изделий. При этом образуется энтеротоксин – яд, способный вызывать пищевое отравление - стафилококковый токсикоз.

4. План действий помощника санитарного врача по гигиене питания по результатам обследования кондитерского цеха:
  • составить акт санитарного обследования кондитерского цеха с предложениями по устранению недостатков;
  • проверить наличие журнала медицинского осмотра работников цеха на наличие гнойничковых заболеваний кожи, катара верхних дыхательных путей, частоту его заполнения;
  • составить протокол о санитарном правонарушении на должностное лицо;
  • отобрать пробы кондитерских изделий для лабораторного исследования;
  • взять смывы с объектов для бактериологического исследования;
  • провести санитарно-просветительную работу с сотрудниками кондитерского цеха;
  • осуществлять систематический контроль за кондитерским цехом.

5. Микробные пищевые отравления делятся на 3 группы: токсикоинфекции, токсикозы, миксты (смешанной этиологии). К пищевым токсикоинфекциям относятся острые заболевания, возникающие, как правило после употребления пищи, содержащей большое количество условно патогенных живых возбудителей и их токсинов (E. Coli, Proteus, CL. Perfringens и др.).

К пищевым токсикозам относятся острые заболевания, возникающие, как правило, после употребления пищи, содержащей продукты жизнедеятельности микроорганизмов (токсины).

Пищевые токсикозы делятся на 2 группы: бактериотоксикозы и микотоксикозы. К бактериальным токсикозам относятся ботулизм и стафилококковый токсикоз. Микотоксикозы- отравление микотоксинами- метаболитами некоторых видов микроскопических грибов.

      1. Задача №19


Вы - помощник санитарного врача по гигиене питания. Расследуя пищевое отравление, установили, что в семье Петровых заболело 2 человека из 4-х членов семьи. Заболевание наступило через 16 часов после обеда. Все употребляли сырокопченый окорок, приготовленный в домашних условиях, щи мясные, картофельное пюре, компот, торт со сливочным кремом.

Заболевшие жалуются на осиплость голоса, затруднение глотания, гнусавую речь, ухудшение зрения.

Задания

1. Расскажите о классификации пищевых отравлений.

2. Сформулируйте предварительный диагноз и обоснуйте его в пределах компетенции санитарного фельдшера.

3. Объясните, почему заболело только два человека из четырех членов семьи.

4. Составьте план дальнейших действий помощника санитарного врача по гигиене питания по расследованию пищевого отравления.

5. Составьте тезисы беседы об основных причинах, мерах профилактики пищевого отравления данной нозологической единицы.