Geum.ru

Вопросы для подготовки к спец экзамену по специальности "Медико-профилактическое дело"

Вид материалаЗадача

Содержание


Эпидемиология с медицинской паразитологией Кишечные инфекции
Эталоны ответов
Задача № 2
Эталоны ответов
Задача №3
Подобный материал:
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   70

Эпидемиология с медицинской паразитологией

Кишечные инфекции

Задача № 1


Помощник эпидемиолога при эпидемиологическом обследовании очага брюшного тифа установил, что в поселке с 11 по 25 сентября заболело брюшным тифом 33 человека, среди заболевших: 14 детей 4-16 лет, 13 неработающих (домохозяйки и пенсионеры) и 6 рабочих разных предприятий и учреждений. Из общего числа заболевших 29 человек проживают в одной части поселка, но пользовались водой того же колодца, находясь по различным делам в этой части поселка. Почти все заболевшие употребляли не кипяченую воду. Водой из колодца пользовались около 350 человек. При опросе населения, в зоне использования воды колодца было выявлено 7 лиц переболевших в прошлом тифопаратифозными заболеваниями. В зоне возникновения вспышки население пользовалось уборными выгребного и поглощающего типа.

Задания:


1. Выскажите предположение о причине вспышки, определите источники возбудителей брюшного тифа, механизм, путь, факторы передачи и условия, способствующие заражению.

2. Наметьте комплекс противоэпидемических мероприятий направленных на первое звено эпидемического процесса.

3. Перечислите противоэпидемические мероприятия в отношении второго звена эпидемического процесса.

4. Составьте комплекс профилактических мероприятий направленных на третье звено эпидемического процесса.

5. Составьте краткую схему обследования работы поликлиники данного поселка по профилактике брюшного тифа.

Эталоны ответов


1. Причиной вспышки явилось употребление недоброкачественной воды; источниками возбудителей инфекции стали лица, переболевшие в прошлом брюшным тифом (бактерионосители); механизм передачи инфекции   фекально-оральный; путь передачи   водный; фактор передачи   вода шахтного колодца; условия, способствующие заражению,   употребление сырой колодезной воды, загрязненной подсосом из уборных выгребного и поглощающего типа.

2. Все выявленные больные брюшным тифом подлежат обязательной госпитализации. Госпитализацию больных осуществляют в течение первых 3-6 часов после получения извещения о заболевшем специальным медицинским транспортом. Все больные с лихорадочным состоянием невыясненного происхождения, продолжавшихся более 3-х дней должны обследоваться методом гемокультуры (бактериологическое обследование крови). Изоляция больных прекращается после исчезновения клинических симптомов и трехкратного исследования кала и мочи (на 5, 10, 15 дни нормальной температуры). Реконвалесцентов выписывают из стационара не ранее 21 дня нормальной температуры (лица, не получавшие антибиотики - не ранее 14 дня).

Все переболевшие подлежат диспансерному наблюдению в кабинете инфекционных заболеваний поликлиники. Всех выявленных хронических бактерионосителей берут на постоянный учет в ЦГСЭН.

3. Проведение санитарно-бактериологических исследований воды шахтного колодца, дезинфекция воды колодца, уборных выгребного и поглощающего типа; благоустройство поселка, исключение подсоса из уборных в колодец, употребление населением только кипяченой воды. Обязательным является проведение текущей и заключительной дезинфекции в домашних очагах, школах, детских, лечебно-профилактических и других учреждениях.

4. За лицами, контактировавшими с больными, устанавливается медицинское наблюдение на протяжении 3-х недель (21 дня) с целью раннего выявления повторных заболеваний.

В очагах у всех общавшихся с больными проводится однократное бактериологическое исследование кала и исследование сыворотки крови в реакции пассивной гемагглютцинации с цистеином.

Для предохранения от заболевания лиц, общавшихся с больными, осуществляется фагопрофилактика брюшнотифозным бактериофагом, трехкратно с интервалом в 3-4 дня.

Кроме этого, проводят широкое фагирование населения поселка, подвергавшегося риску заражения.

5. Краткая схема:

-планирование мероприятий по профилактике брюшного тифа;

-число заболеваний за определенный период текущего года по сравнению с аналогичным периодом прошлого года;

-состояние диагностики, сроки, причины поздней диагностики;

-наблюдение за температурящими больными;

-наблюдение за очагом;

-диспансеризация реконвалесцентов и бактерионосителей, в том числе из эпидемиологически важных объектов;

-клинико-эпидемиологическое изучение вновь устраивающихся на работу в эпидемиологически важные объекты;

-санитарно-просветительная работа;

-заключение: недостатки в организации работы; рекомендации по устранению выявленных недостатков.

Задача № 2


Помощник эпидемиолога при эпидобследовании очага бактерионосительства установил, что учащаяся кулинарного техникума является носителем брюшнотифозных бактерий более 3-х месяцев. Проживает в своем доме без удобств, имеет корову.

Задания:


1. Определив категорию бактерионосительства, решите вопрос о возможности ее дальнейшей учебы и работы по специальности.

2. Наметьте необходимый объем санитарно-просветительной работы по месту жительства учащейся.

3.Объясните, как производить текущую и заключительную дезинфекцию в очаге.

4. Расскажите, как часто необходимо проводить эпидобследование данного очага и на что обращать внимание при этом.

5. Перечислите контингенты населения, подлежащие обследованию на носительство.

Эталоны ответов


1. Так как учащаяся кулинарного техникума является хроническим бактерионосителем брюшнотифозных бактерий, она должна изменить профессию.

2. По месту жительства бактерионосителя оставляется специальная памятка. Носителю и лицам, повседневно общавшимся с ним, разъясняют опасность заражения, необходимость строгого соблюдения правил личной гигиены и порядок проведения текущей дезинфекции. Сдача государству или продажа молочных продуктов из очага бактерионосительства запрещается.

3. Текущую дезинфекцию по месту жительства бактерионосителя проводит сам носитель или члены его семьи. Работники ЦГСЭН инструктируют носителя по вопросам приготовления дезинфицирующих растворов и порядка проведения дезинфекции. Фекалии засыпают сухой хлорной известью из расчета 200 г/кг. Мочу дезинфицируют сухой хлорной известью из расчета 10 г на литр. Посуду бактерионосителя кипятят в 2% растворе питьевой соды в течение 15 минут. Ветошь, мочалки для мытья посуды, поверхностей обеденных столов также кипятят в 2% растворе питьевой соды в течение 15 минут. Остатки пищи кипятят 15 минут от момента закипания или засыпают сухой хлорной известью из расчета 200 г/кг. Ежедневно проводят влажную уборку помещения не менее 2-х раз в день с использованием одного из дезинфицирующих растворов. Норма расхода дезинфицирующих средств при протирании 200 мл/кв.м поверхности. Белье кипятят в 2% растворе соды или в растворе любого моющего средства 15 минут. Санитарно-техническое оборудование протирают ветошью, на которую наносят один из моющих-дезинфицирующих препаратов при норме расхода 0,5 г/ 100 кв.см поверхности (Дихлор-1, "Белка", Блеск-2, "Санита"), пользуются санитарно-техническим оборудованием через 10 минут после нанесения препарата; или двукратно протирают ветошью, обильно смоченной в одном из дезрастворов (0,5% раствор хлорамина, 0,5% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой и др). Деревянные части надворных санитарно-технических установок ежедневно орошают изнутри одним из дезинфицирующих растворов (10% раствором хлорной извести или извести белильной термостойкой и др). Мусор сжигают.

4. Эпидобследование очага бактерионосительства необходимо проводить не реже одного раза в год для контроля за проведением всех противоэпидемических мероприятий.

5. Профилактическим обследованиям подвергаются: все выписавшиеся из больницы реконвалесценты; лица, впервые поступающие на работу в предприятия и учреждения по изготовлению, транспортировке, хранению и реализации пищевых продуктов; лица, поступающие на работу, связанную с доставкой питьевой воды и обслуживанием резервуаров питьевой воды; поступающие на курсы ясельных сестер, в училища дошкольных работников, факультеты дошкольного воспитания; в специальные учебные заведения, готовящие работников пищевой промышленности и общественного питания и т.п. По эпидемическим показаниям обследованиям подвергаются: лица, общавшиеся с больными в очагах; работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные по решению санитарно-эпидемиологической службы.

Задача №3


Помощник эпидемиолога установил, что паратиф А диагностирован у слесаря завода, проживающего с женой и ребенком в неблагоустроенном доме. Жена работает в пошивочном ателье, ребенок посещает детский сад.

Задания:


1. Наметьте комплекс противоэпидемических мероприятий направленных на первое звено эпидемического процесса.

2. Какой необходим объем диспансерного наблюдения за переболевшим слесарем завода?

3. Укажите необходимые противоэпидемические мероприятия в отношении второго звена эпидемического процесса.

4. Перечислите объекты, подлежащие дезинфекции в очаге.

5. Составьте комплекс профилактических мероприятий в отношении контактных лиц.