Вопросы для подготовки к спец экзамену по специальности "Медико-профилактическое дело"

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 ... 23 24 25 26 27 28 29 30 ... 70

Терапия.

Задача 1

Вы работаете санитарным фельдшером в ЦГСЭН. К вам обратились соседи за помощью. Со слов родственников больной резко встал, почувствовал слабость, головокружение, потемнение в глазах. 15 дней назад был прооперирован по поводу язвенной болезни желудка, осложненной кровотечением.

Объективно: сознание сохранено, кожные покровы бледные, холодный пот. Пульс 96 уд/мин, слабого наполнения. АД 80/40 мм рт. ст., дыхание не затруднено, ЧД 24 в минуту.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.

3. Продемонстрируйте технику измерения АД.

Эталон ответа

1. Ортостатический коллапс.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) обеспечить полный покой, придать горизонтальное положение больному в постели без подголовника с несколько приподнятым ножным концом;

б) обеспечить доступ свежего воздуха или ингаляцию кислорода;

в) больного укрыть одеялом, приложить грелки к конечностям, дать горячей чай, кофеин, кордиамин п/к;

г) следить за состоянием больного, измеряя АД, ЧД, пульс.

3. Студент демонстрирует технику измерения АД.

Задача 2

Ваш коллега по работе в эпидемиологическом отделе почувствовал резкую слабость, головокружение, появилась рвота "кофейной гущей".

Объективно: Кожные покровы бледные, влажные, пульс 120уд/мин малого наполнения и напряжения, АД 90/60 мм рт. ст., живот при пальпации мягкий, болезненный.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Наложите пузырь со льдом на необходимую область.

Эталон ответа

1 Желудочное кровотечение.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) пациента уложить: на бок или на спину, повернуть голову на бок;

б) положить пузырь со льдом на эпигастральную область;

в) следить за состоянием пациента, контролируя АД, пульс, ЧД;

г) дать больному гемостатики.

3. Студент демонстрирует технику наложения пузыря со льдом на область живота.

Задача 3

Во время заключительной дезинфекции 3% раствором хлорамина у одного из родственников внезапно развился приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное, выражает испуг, ЧД-38 в мин. Одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы.

Задания

Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.
Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
Продемонстрируйте технику использования карманного дозированного ингалятора.

Эталон ответа

1. Приступ бронхиальной астмы.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;

б) провести ингаляцию кислорода;

в) дать больному сальбутамол, беротека;

3. Студент демонстрирует правила пользования карманным дозированным ингалятором.

Задача 4

При обследовании эпидемиологического очага у отца больного внезапно появились резкие боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, половые органы, мочеиспускание участилось, стало болезненным, малыми порциями. В анамнезе мочекаменная болезнь.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные. положительный симптом Пастернацкого справа, температура 36,3°С, пульс 100 уд/мин, ритмичный, АД 130/85 мм рт. ст.

Задания

1. Определите и обоснуйте вид неотложного состояния.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

3. Положите грелку на поясничную область.

Эталон ответа

1. Приступ почечной колики.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) обеспечить пациенту психический и физический покой;

б) положить грелку на поясничную область;

в) дать больному спазмолитики, анальгетики.

3. Студент демонстрирует технику наложения грелки на поясничную область.

Задача 5

Ваш сосед длительное время страдает бронхоэктатической болезнью, внезапно при кашле появилась алая кровь с примесью пузырьков воздуха.

Объективно: больной бледен, пульс частый, слабого наполнения, 110 уд/мин, АД 90/70 мм рт. ст., он беспокоен, выражает чувство страха смерти.

Задания

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

3. Продемонстрируйте наложение венозных жгутов на конечности.

Эталон ответа

1. Легочное кровотечение на фоне бронхоэктатической болезни.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) придать больному возвышенное положение;

б) обеспечить полный физический покой, снять волнение и психическое напряжение;

в) положить пузырь со льдом на грудную клетку, давать глотать кусочки льда;

г) обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, ЧД, пульс), дать гемостатики;

3. Студент демонстрирует наложение венозных жгутов на конечности.

Задача 6

Вы контролируете соблюдение санитарно - эпидемиологического режима в поликлинике. К Вам обратился больной после внутримышечного введения пенициллина, больной пожалуется на беспокойство, чувство стеснения в груди, слабость, головокружение, тошноту. АД 80/40 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин, слабого наполнения и напряжения.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Придайте больному необходимое положение.

Эталон ответа

1. Анафилактический шок.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) уложить пациента с приподнятым ножным концом;

г) расстегнуть стесняющую одежду и обеспечить доступ свежего воздуха;

д) осуществлять контроль за состояние пациента (АД, ЧД, пульс);

е) положить на место инъекции пузырь со льдом и обколоть 0,1% р-ром адреналина дать больному преднизолон, антигистаминные препараты.

Задача 7

При обследовании условий труда на фабрике одна из работниц пожаловалась на боли в области сердца сжимающего характера и отдающие в левую руку, чувство стеснения в груди.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику постановки горчичников на область сердца.

Эталон ответа

Приступ стенокардии.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) успокоить пациента;

в) придать пациенту удобное положение в постели;

г) расстегнуть стесняющую одежду;

д) обеспечить доступ свежего воздуха;

е) поставить горчичники на область сердца;

ж) обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, пульс, ЧД);

з) дать таблетку нитроглицерина под язык.

Студент демонстрирует технику постановки горчичников на область сердца.

Задача 8

Вы осуществляете контроль работы пищеблока больницы. Женщина 50 лет жалуется на возникшие резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку и ключицу. Накануне пациентка употребляла жирную пищу. В анамнезе: желчекаменная болезнь.

Задания

Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.
Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
Положите грелку на область правого подреберья.

Эталон ответа

1. Приступ печеночной колики.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) обеспечить психический и физический покой;

в) обеспечить наблюдение за больной, осуществляя контроль за АД, пульсом, температурой, дать спазмолитики, анальгетики;

3. Студент демонстрирует технику постановки горчичников на область правого подреберья.

Задача 9

Вы проводите плановый текущий санитарно - эпидемиологический надзор на кирпичном заводе. Начальник цеха, страдающий гипертонической болезнью, пожаловался на то, что у него появилась одышка, чувство "нехватки воздуха", кашель с выделением розовой пенистой мокроты.

При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание шумное, клокочущее, изо рта выделяется розовая пенистая мокрота, ЧД 35 в мин. Тоны сердца глухие, пульс 120 в мин, АД 210/110 мм рт. ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Наложите венозные жгуты на нижние конечности.

Эталон ответа

1. У пациента на фоне гипертонического криза развилась острая левожелудочковая недостаточность (отёк легких).

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) создать полусидячее положение с опущенными ногами;

б) очистить ротовую полость от пены и слизи;

в) обеспечить, ингаляцию увлажненного кислорода с пеногасителем;

г) наложение венозных жгутов на конечности;

д) поставить грелки и горчичники к ногам на область голени;

е) обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, пульс, ЧДД);

ж) применить: гипотензивные препараты, мочегонные средства, сердечные гликозиды, глюкокортикоиды.

3. Студент демонстрирует технику наложения венозных жгутов на нижних конечностях.

Задача 10

При обследовании спортивного лагеря юношу ужалили пчёлы. Пострадавший отмечает боль, жжение на местах укусов, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица, повышение температуры.

Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лицо лунообразное за счет нарастающих плотных, белых отеков. Глазные щели узкие. Температура 39° С, пульс - 96 уд/мин, ритмичный, АД 130/80 мм рт. ст., ЧД 22 в мин.

Задание

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Измерьте артериальное давление у пациента.

Эталон ответа

1. Аллергическая реакция отек Квинке.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) приложить холод на место укуса;

б) обильное питье с целью дезинтоксикации;

в) дать кордиамин 20-25 капель;

г) дать 1-2 таблетки димедрола или супрастина;

д) контроль за АД, пульсом, температурой, ЧДД;

3. Студент демонстрирует технику измерения артериального давления у пациента.

Задача 11

При посещении эпидемиологического очага к Вам обратился мужчина 47 лет с жалобами на резкие схваткообразные боли в левом боку, иррадиирующие в низ живота, в наружные половые органы. Также отмечает тошноту и рвоту, учащенное мочеиспускание. Больной беспрерывно меняет положение тела, не находя в этом облегчения.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развивавшееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи.

3. Введите в/м 2 мл 2% раствора папаверина гидрохлорида на фантоме.

Эталон ответа

1. Почечная колика.

2 Алгоритм оказания неотложной помощи.

а) тепло на поясничную область (грелка, горячая ванна);

б) применить спазмолитики, анальгетики.

3. Студент демонстрирует технику введения раствора на (фантоме).

Задача 12

Вы осуществляете текущий санитарно — эпидемиологический надзор в столовой предприятия. Вас попросили оказать помощь работнице 42 лет. У нее шумное, слышимое на расстоянии дыхание, затрудненный выдох. Больная сидит, опершись руками о колени, плечи приподняты, шейные вены набухшие, кожные покровы влажные, лицо страдальческое, испуганное. Пульс 100 ударов в минуту, мокрота отсутствует, АД 130/80 мм рт. ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи.

3. Обучите пациента технике применения карманного ингалятора.

Эталон ответа

1. Приступ бронхиальной астмы.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи

а) расстегнуть стесняющую одежду;

б) организовать доступ свежего воздуха;

в) ингаляции увлажненным кислородом;

г) дать бронхолитики.

3. Студент демонстрирует технику применения карманного ингалятора.

Задача 13

Вы осуществляете текущий санитарно - эпидемиологический надзор в прачечной. У женщины, страдающей гипертонической болезнью, после стресса появились интенсивные головные боли, тошнота, однократная рвота, общая слабость. При осмотре: кожные покровы лица гиперемированы. Пульс ритмичный, частота 88 ударов в минуту, АД 200/110 мм рт. ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи.

3. Введите на фантоме 1 мл лазикса в/м.

Эталон ответа

1. Гипертонический криз.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи.

а) обеспечить полный физический и психический покой;

б) холод на голову, тепло к ногам;

в) дать гипотензивные, мочегонные.

3. Студент демонстрирует технику введения раствора на фантоме.

Задача 14

Вы осуществляете предупредительный санитарный надзор на строящемся предприятии. Рабочий 52 лет, страдающий ИБС, при значительной физической нагрузке почувствовал интенсивные сжимающие боли за гpvдиной, иррадиирующие в левое плечо, общую слабость; боли не снимались приемом 6-ти таблеток нитроглицерина. У больного страх смерти. Объективно: кожные покровы влажные бледные, акроцианоз. Пульс на лучевых артериях слабого наполнения и напряжения, ЧСС-96 ударов в минуту, АД 80/60 мм рт. ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи.

3. Проведите измерение АД у пациента.

Эталон ответа

1. Острый инфаркт миокарда.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) обеспечить полный физический и психический покой;

б) дать больному нитроглицерин;

в) госпитализировать больного в ЛПУ, кардиологическое отделение;

г) эффективное обезболивание тромболитиками.

3. Студент демонстрирует технику измерения АД.

Задача 15

При посещении эпидемиологического очага к Вам обратился мужчина с жалобами на резкие боли в подложечной области. Затем боли распространились по всему животу, присоединилась тошнота, слабость. В анамнезе у больного: язвенная болезнь желудка. Объективно: кожные покровы бледные, язык сухой, обложен налетом; пульс слабого наполнения 100 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт. ст., живот вздут. При пальпации положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи.

3. Определите число сердечных сокращений у пациента.

Эталон ответа

1. Перфоративная язва желудка.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) обеспечение полного физического и психического покоя;

б) срочная госпитализация в хирургическое отделение ЛПУ.

3. Студент демонстрирует технику определения числа сердечных сокращений.

Задача 16

Вы осуществляете контроль за условиями труда в прачечной. К Вам обратился мужчина, страдающий язвенной болезнью желудка, предъявляет жалобы на общую слабость, головокружение, двукратную рвоту цвета «кофейной гущи», пульс 100 ударов в минуту, АД 100/60 мм рт. ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи.

3. Введите на фантоме 1 мл 10% кордиамина п/к.

Эталон ответа

1. Желудочное кровотечение.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) уложить пациента (голову набок);

б) положить пузырь со льдом на эпигастральную область;

в) применить гемостатики;

г) госпитализация больного в хирургическое отделение ЛПУ.

3. Студент демонстрирует технику введения раствора п/к на фантоме.

Задача 17

Вы проводите заключительную дезинфекцию в эпидемиологическом очаге. Через 5 минут после начала работы у женщины появились беспокойство, нестерпимый зуд и волдыри на коже, тошнота, жар во всем теле, головная боль. Через 15 минут потеряла сознание. Объективно: нитевидный пульс, ЧСС - 108 ударов в минуту, АД - не определяется.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи.

3. Введите в/м 1 мл 1% раствора димедрола на фантоме.

Эталон ответа

Анафилактический шок.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) перенести пациентку в другое помещение;

б) уложить,

в) ввести адреналин, преднизолон.

3. Студент демонстрирует технику введения раствора в/м на фантоме.

Задача 18

Вы посещаете эпидемиологический очаг в качестве помощника эпидемиолога. У женщины на фоне упорной рвоты появились резкая слабость. жажда, холодный пот, пульс нитевидный, АД 85/60 мм рт. ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи.

3. Введите на фантоме 1 мл 1% раствора мезатона.

Эталон ответа

1. Коллапс на фоне обезвоживания.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) пациентку уложить, согреть;

б) применить мезатон п/к, полиглюкин в/в.

3. Студент демонстрирует технику введения раствора на фантоме.

Задача 19

Помощник эпидемиолога осуществляет текущий контроль за условиями труда на промышленном предприятии. Начальник цеха, страдающий гипертонической болезнью II степени, почувствовал сильную головную боль, головокружение, тошноту была рвота. Пациент вялый, заторможен, лицо пастозно, пульс 62 ударов в минуту, твердый, напряжен, АД 220/120 мм рт. ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи.

3. Введите на фантоме 1 мл лазикса в/м.

Эталоны ответов

1.Гипертонический криз.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) обеспечить полный физический и психический покой;

б) применить холод на голову и тепло к ногам;

в) дать гипотензивные и мочегонные препараты.

3. Студент демонстрирует технику введения раствора в/м.

Задача 20

Вы посещаете эпидемиологический очаг. К Вам обратился мужчина 32 лет, состоит на диспансерном учете по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки. Накануне вечером была рвота коричневой массой. С утра почувствовал слабость, головокружение, шум в ушах. Был стул черного цвета, жидкий. Сознание ясное, кожные покровы бледные. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Пульс 100 ударов в минуту, слабого наполнения; АД 105/60 мм рт. ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациент.

2. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи.

3. Введите п/к 2 мл 10% раствора кордиамина на фантоме.

Эталон ответа

1. Желудочное кровотечение.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) уложить пациента головой набок;

б) положить пузырь со льдом на эпигастральную область;

в) применить гемостатики;

г) больного госпитализировать в хирургическое отделение ЛПУ.

3. Студент демонстрирует технику введения раствора п/к на фантоме.

Задача 21

Вы осуществляете контроль условий труда на предприятии. Мужчина 45 лет предъявляет жалобы на одышку с затрудненным выдохом, приступообразный кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой, резкую слабость. Возникновение приступа связывает с запахом краски (в цехе идет ремонт).

Объективно: пациент занимает вынужденное положение — сидит опираясь руками о край стула. Кожные покровы с цианотичным оттенком. Перкуторный звук коробочный. В легких выслушиваются в большом количестве сухие свистящие хрипы. ЧДД 28 в минуту. Пульс 96 ударов в минуту.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказался первой медицинской помощи.

3.Продемонстрируйте технику применения карманного ингалятора.

Эталон ответа

1. Приступ бронхиальной астмы.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) расстегнуть стесняющую одежду и создать доступ свежего воздуха;

б) обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом;

в) применить бронхолитики.

3. Студент демонстрирует технику применения карманного ингалятора.

Задача 22

При посещении эпидемиологического очага к Вам за помощью обратилась женщина 52 лет. В течение 2-х дней лечится на дому по поводу пневмонии. После приема жаропонижающих таблеток состояние ухудшилось, появилась резкая слабость, головокружение, потливость. В течении часа температура снизилась до нормы. Объективно: температура 36,8° С. Кожные покровы бледные, влажные: пульс малого наполнения, 100 ударов в минуту. АД 85/60 мм рт. ст. ЧДД 32 в минуту.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм первой медицинской помощи.

3. Продемонстрируйте технику исследования пульса.

Эталон ответа

1. Коллапс.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) уложить горизонтально и укрыть одеялом;

б) ввести один из вазопрессоров для повышения АД;

3. Студент демонстрирует технику исследования пульса.

Задача 23

Вы проводите заключительную дезинфекцию в эпидемиологическом очаге. К Вам обратился мужчина 30 лет с жалобами на остро возникшие очень интенсивные боли в поясничной области справа, боль иррадиировала в паховую область, правое бедро. Мочеиспускание учащенное, болезненное, малыми порциями. Моча красного цвета.

Объективно: пациент возбужден, мечется от болей. Резко положительный симптом Пастернацкого справа. Пульс 100 ударов в минуту. АД 150/80 мм рт ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи.

3. Положите тепло на поясничную область.

Эталон ответа

Почечная колика.
Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) положить на поясничную область справа грелку или сделать больному общую теплую ванну;

б) ввести спазмолитики, анальгетики.

3. Студент демонстрирует технику наложения тепла на поясничную область.

Задача 24

Вы осуществляете санитарно — эпидемиологический надзор на детской молочной кухне. К Вам обратилась молодая женщина с жалобами на выраженный, плотный, бледный, не зудящий отек лица, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, повышение температуры до 38° С. Это состояние развилось через 30 минут после инъекции гентамицина. Объективно: на лице значительно выраженный отек, глаза почти закрыты, язык не умещается во рту. Пульс 110 ударов в минуту. АД 150/90 мм рт. ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм первой медицинской помощи.

3. Подсчитайте число дыхательных движений у пациента.

Эталон ответа

1. Отек Квинке.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) отменить гентамицин;

б) применить антигистаминные.

3. Студент показывает технику подсчета числа дыхательных движений пациента.

Задача 25

К помощнику эпидемиолога при посещении эпидемиологического очага обратился мужчина 28 лет с жалобами на резкую слабость, головокружение, 2 раза была рвота, рвотные массы напоминают «кофейную гущу». В анамнезе: язвенная болезнь желудка. Объективно: кожные покровы бледные, язык обложен сероватым налетом. При пальпации живота определяется умеренная болезненность в области эпигастрия. Пульс 98 ударов в минуту. АД 100/70 мм рт. ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм первой медицинской помощи.

3. Проведите исследование пульса на стажере.

Эталон ответа

1. Желудочное кровотечение.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) обеспечьте физический и психологический покой пациенту;

б) положите пузырь со льдом на область желудка;

в) введите в/в медленно гемостатики;

г) госпитализировать пациента в хирургическое отделение ЛПУ.

3. Студент демонстрирует технику исследования пульса.

Задача 26

Вы осуществляете контроль условий труда на предприятии. За помощью обратился мужчина 35 лет после физической нагрузки. Стал отмечать давящие, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, лопатку, руку. Боль сопровождалась резкой слабостью, чувством нехватки воздуха, страхом смерти и продолжалась 15 минут. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 80 ударов в минуту. АД 150/90 мм рт. ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм первой медицинской помощи.

3. Продемонстрируйте технику измерения АД.

Эталон ответа

ИБС. Стенокардия напряжения.
Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) усадить удобно пациента с опущенными ногами;

б) дать сублингвально 1 таблетку нитроглицерина или 3-4 капли нитроглицерина на сахар.

Студент демонстрирует технику измерения АД.

Задача 27

Вы находитесь в переполненном автобусе. Одному из пассажиров стало плохо. Он побледнел и упал. Объективно: сознание отсутствует, кожные покровы бледные, конечности холодные, зрачки узкие на свет не реагируют, пульс нитевидный.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм первой медицинской помощи.

3. Исследуете пульс у пациента.

Эталон ответа

1. Обморок.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) вынести пациента из автобуса и уложить несколько приподнятыми ногами;

б) расстегнуть воротник, расслабить пояс;

в) поднести тампон, смоченный раствором нашатырного спирта к носу;

г) обрызгать холодной водой лицо.

3. Студент демонстрирует технику исследования пульса.

Задача 28

На улице вы обнаружили женщину в бессознательном состоянии.

При объективном обследовании: состояние тяжелое, сознание отсутствует, дыхание шумное, редкое, глубокое. Мышечный тонус и тонус глазных яблок снижены, сухость кожных покровов, слизистых оболочек и языка. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Пульс 90 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт. ст. У пациента обнаружена карточка больного сахарным диабетом.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи.

3. Проведите измерение АД у пациента.

Эталон ответа

1. Гипергликемическая кома.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) срочно вызвать врача для оказания квалификационной медицинской помощи;

б) обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, пульс, ЧДД);

в) ввести в/в инсулин, применить регидратацию.

3. Студент демонстрирует технику измерения АД у пациента.

Задача 29

Вы проводите текущий санитарно-эпидемиологический надзор в школе. К Вам обратился за помощью пациент 18 лет, страдающий инсулинзависимым сахарным диабетом. Со слов одноклассников несколько минут назад он пожаловался на чувство голода, дрожь, потливость, затем потерял сознание. Кожа бледная, влажная. Гипертонус мышц. Зрачки расширенные. Дыхание нормальное. Пульс 100 ударов в минуту. АД 130/90 мм рт. ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи.

3. Определите наличие ацетона в моче экспресс - методом.

Эталон ответа

Гипогликемическая кома.
Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) придать пациенту устойчивое боковое положение для профилактики западения языка, асфиксии и аспирации масс;

б) ввести в/в 60-80 мл 40% раствора глюкозы.

3. Студент демонстрирует технику определения в моче ацетона экспресс-методом.

Задача 30

Вы осуществляете текущий санитарно - эпидемиологический надзор в столовой санатория. У мужчины 20 лет во время торопливой еды и разговора появился судорожный кашель, затруднение дыхания. Его беспокоит боль в области гортани. Пациент растерян, говорит с трудом, испытывает страх. Лицо цианотично. Осиплость голоса. Периодически повторяются приступы судорожного кашля и шумное дыхание с затруднением вдоха.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм первой медицинской помощи.

3. Выполните абдоминальные толчки для восстановления проходимости дыхательных путей.

Эталон ответа

1. Частичная закупорка дыхательных путей.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) попросить окружающих вызвать бригаду «Скорой помощи», если кашель продолжается несколько минут;

б) выполнить абдоминальные толчки для восстановления проходимости дыхательных путей;

в) повторять абдоминальные толчки до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся или пока пострадавший не потеряет сознание.

г) начать оказывать при потере сознания помощь как при полной закупорке дыхательных путей.

3. Студент демонстрирует выполнение абдоминальные толчки для восстановления проходимости дыхательных путей.

Задача 31

Вы посещаете эпидемиологический очаг. Мужчина 55 лет обратился к Вам с жалобами на кашель, ощущения боли в грудной клетке и «теплой струи». Пациент возбужден, испуган, бледен. Изо рта выделяется розово - красная пенистая кровь синхронно кашлевым толчкам с небольшой струйкой из носа. Питание снижено. ЧДД 28 в минуту. Пульс 100 ударов в минуту. АД 100/60 мм рт. ст. В анамнезе: рак легкого.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм первой медицинской помощи.

3. Положите пузырь со льдом на грудную клетку.

Эталон ответа

1. Легочное кровотечение.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) успокоить больного;

б) придать пациенту полу сидячее положение;

в) положить пузырь со льдом на грудную клетку;

г) ввести для остановки кровотечения гемостатики.

3. Студент демонстрирует технику наложения пузыря со льдом на грудную клетку.

Задача 32

Вы посещаете эпидемиологический очаг. У мужчины 20 лет, состоящего на диспансерном учете с язвенной болезнью желудка, 60 минут назад внезапно острая боль в эпигастральной области. Боль иррадиирует в правое плечо. Пульс 60 ударов в минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Живот втянут, напряжение мышц передней брюшной стенки, разлитая болезненность по всему животу. Зона печеночной тупости уменьшена. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм первой медицинской помощи.

3. Произведите измерение АД у пациента.

Эталон ответа

1. Прободная язва желудка.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) положить пузырь со льдом на эпигастеральную область;

б) госпитализировать срочно в хирургический стационар для оперативного лечения.

3. Студент демонстрирует технику измерения АД.

Задача 33

Вы посещаете эпидемиологический очаг. 44-летняя женщина сидит, опустив ноги на пол. Речь затруднена. Лицо бледное, покрыто крупными каплями пота, испуганное и напряженное из-за страха смерти. Цианоз губ, носа. Клокочущее дыхание, кашель с выделением обильной розовой пенистой мокроты. Над всей поверхностью легких мелкопузырчатые хрипы. Пульс 120 ударов в минуту, аритмичен. В анамнезе: порок сердца (митральный стеноз).

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм первой медицинской помощи.

3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии.

Эталон ответа

1. Острая левожелудочковая недостаточность (отек легких).

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) усадить пациентку с опущенными с кровати ногами;

б) наложить венозные жгуты на нижние конечности;

в) аспирировать мокроту трахеальным катетером или электроотсосом;

г) провести оксигенотерапию через спирт или 10% раствор антифомсилана;

д) дать сублингвально 1-2 таблетки нитроглицерина;

е) ввести наркотические анальгетики и средства нейролептанальгезии;

ж) ввести в/в струйно по 2-10 мл 1% раствора лазикса.

3. Студент демонстрирует технику оксигенотерапии.

Задача 34

В одной из лыжных прогулок стало плохо Вашему другу: появилось чувство жара, дрожание рук и всего тела, головная боль, потливость, сердцебиение, слабость, чувство голода, затем появилась рвота, общее возбуждение и потеря сознания. При осмотре: бледный, повышенный тонус мышц, тургор тканей и глазных яблок сохранен.

Задания

1. Что с больным?

2. Составьте алгоритм Ваших действий по оказанию первой медицинской помощи.

3. Продемонстрируйте наложение жгутов на конечность.

Эталон ответа

1. Состояние гипогликемии.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) 3-5 кусочков сахара;

б) сладкий чай;

в) накормить.

Задача 35

Вы санитарный фельдшер, находитесь на работе в СЭС. Вдруг рядом с Вами стало плохо одной из работниц: у нее закружилась голова, она потеряла сознание. До этого она жаловалась на выраженную полиурию, полидинею, желание есть много сладкого. При осмотре Вы обнаружили запах ацетона изо рта, сухость кожи, снижение тонуса глазных яблок и тургора тканей, дыхание тина Куссмауля.

Задания

1. Что с больной?

2. Составьте алгоритм Ваших действий по оказанию первой медицинской помощи.

3. Продемонстрируйте на фантоме введение п/к лекарственного препарата.

Эталон ответа

1. Сахарный диабет.

2. Консультация эндокринолога.

Задача 36

Вы санитарный фельдшер, едете в душном транспорте летом. Вдруг рядом с Вами становится плохо молодой женщине: у нее закружилась голова, появились «мушки» перед глазами, появился холодный пот и резкая слабость. Пульс ритмичный, учащен, слабого наполнения и напряжения.

Задания

1. Что с больной?

2. Составьте алгоритм Ваших действий по оказанию первой медицинской помощи.

3. Научите пользоваться больного карманным ингалятором.

Эталон ответа

1. Острая сосудистая недостаточность, обморок.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) остановить транспорт;

б) вынести женщину на свежий воздух;

в) применить из аптечки водителя: - нашатырный спирт;

- сердечные капли (кофеин, кордиамин, валокордин).

Задача 37

Вы санитарный фельдшер едете в автобусе на работу и вдруг рядом с вами человек теряет сознание. В автобусе душно и тесно. Вы обращаете внимание на то, что человек бледен, покрыт холодным потом, пульс частый, нитевидный, слабого наполнения и напряжения.

Задания

1. Что с больным?

2. Составьте алгоритм Ваших действий по оказанию первой медицинской помощи.

3. Продемонстрируйте на фантоме подачу увлажненного кислорода.

Эталон ответа

1. Предобморочное состояние.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) остановить автобус;

б) вывести человека на воздух.

Задача 38

Ваш сосед по лестничной площадке страдает бронхиальной астмой много лет. Накануне вечером ему стало плохо: возник приступ удушья, одышка экспираторного характера, кашель сухой навязчивый, без выделения мокроты, сердцебиение. При осмотре: больной имеет вынужденное положение, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, лицо гиперемировано, страх в глазах, пульс частый, ритмичный достаточного наполнения и напряжения.

Задания

1. Что с больным?

2. Составьте алгоритм Ваших действий по оказанию первой медицинской помощи.

3. Продемонстрируйте на фантоме подачу увлажненного кислорода.

Эталон ответа

1. Бронхиальная астма.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) спросить, что купирует приступ;

б) вызвать «03».

Задача 39

Вы санитарный фельдшер. Однажды, отдыхая на берегу реки с друзьями, к Вам обратились за помощью, т.к. стало плохо с мужчиной 50 лет, у которого возникли резкие боли в правом подреберье иррадиирующие за грудину, в область правой лопатки, плечо. Больной бледен, язык обложен белым налетом, кожа влажная холодная, пот, пульс частый напряжен, ритмичный. Живот пальпировать не удается из-за резкой болезненности и напряжения мышц живота.

Задания

1. Что с больным?

2. Составьте алгоритм Ваших действий по оказанию первой медицинской помощи.

3. Продемонстрируйте на фантоме введение в/м лекарственных препаратов.

Эталон ответа

1. Печеночная колика.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) обеспечить физический и психический покой;

б) вызвать «03».

Задача 40

Вы находитесь на отдыхе в деревне у родственников. Внезапно у соседа возникли резкие боли в области поясницы, иррадиирующие в паховую область. Больной мечется, не может найти себе места, корчится и тонет от боли. Покрыт холодным потом, пульс частый, ритмичный, хорошего наполнения. В анамнезе: хронический пиелонефрит.

Задания

1. Что с больным?

2. Составьте алгоритм Ваших действий по оказанию первой медицинской помощи.

3. Продемонстрируйте на фантоме введение п/к лекарственных препаратов.

Эталон ответа

1. Можно думать о печеночной колике.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) тепло на поясничную область;

б) ввести спазмолитики и анальгетики ненаркотического ряда;

в) вызвать «03».

Задача 41

Вы помощник санитарного врача. При плановом посещении одного из предприятий города, в одном из цехов с работницей стало плохо: резко кружилась голова, беспокоила сильная боль, озноб сердцебиение. При осмотре Вы обнаружили частый ритмичный пульс. Лицо гиперемировано. В анамнезе: больная страдает гипертонической болезнью более 5 лет.

Задания

1. Что с больной?

2. Составьте алгоритм Ваших действий по оказанию первой медицинской помощи.

3. Продемонстрируйте на фантоме введение в/м лекарственных веществ.

Эталон ответа

1. Повышение артериального давления.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) доставить больного в здравпункт;

б) измерить АД;

в) поставить горчичник на затылок;

г) применить гипотензивные средства;

д) пригласить врача.

Задача 42

Вы санитарный фельдшер. Однажды гуляя по парку, Вы увидели, что на скамейку присела женщина средних лет и попросила о помощи. Ее беспокоила загрудинная боль, давящего характера, которая иррадиировала в левую руку. Накануне она имела большую психоэмоциональную нагрузку, а в парке она ежедневно занимается бегом. При осмотре: Вы обнаружили учащенный аритмичный пульс, учащенное дыхание, гиперемированное лицо.

Задания

1. Что с больной?

2. Составьте алгоритм Ваших действий по оказанию первой медицинской помощи.

3. Продемонстрируйте методику подсчета пульса за 1 минуту.

Эталон ответа

1. Можно думать о ИБС стенокардии.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) дать нитроглицерин;

б) обеспечить физический и психический покой;

в) если боли не ушли в течении 5 минут, вызвать «ОЗ».

Задача 43

Вы помощник санитарного врача. За время вашего визита в литейных цех, с одним из рабочих стало плохо. Его стали беспокоить боли в сердце жгучего характера, отдающие в шею, плечо, левую лопатку. Больной покрыт холодным потом, бледный, его беспокоит страх смерти, таблетки нитроглицерина, которые он принял, не помогают.

Задания

1. Что с больным?

2. Составьте алгоритм Ваших действий по оказанию первой медицинской помощи.

3. Продемонстрируйте методику измерения АД.

Эталон ответа

1. Можно думать о ИБС стенокардии.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) доставить больного в здравпункт;

б) обеспечить физический и психический покой;

в) дать нитроглицерин под язык.

Blog

Вопросы для подготовки к спец экзамену по специальности "Медико-профилактическое дело"

Содержание