Geum.ru

Вопросы для подготовки к спец экзамену по специальности "Медико-профилактическое дело"

Вид материалаЗадача
Подобный материал:
1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   ...   70

Эталон ответов


1. Больного паратифом А госпитализируют в течение первых 3-х часов (или 6 часов в сельской местности) после получения извещения о заболевшем специальным медицинским транспортом. Выписывают заболевшего не ранее 21 дня нормальной температуры (лица, не получавшие антибиотики - не ранее 14 дня) с трехкратным результатом исследования кала и мочи.

2. Все переболевшие подлежат диспансерному наблюдению в течение 2-х месяцев с проведением термометрии 1 раз в неделю в течение первого месяца и в последующем не менее одного раза в две недели. В случае повышения температуры или ухудшения общего состояния проводится обследование больного (включая бактериологическое обследование крови, кала и мочи) и при установлении рецидива больной вновь госпитализируется.

По истечении 3-х месяцев после выписки проводятся бактериологические исследования кала, мочи, желчи для установления хронического носительства.

3. Организация и проведение текущей и заключительной дезинфекции в очаге.

4. Выделения (фекалии, моча, рвотные массы) больного; посуда из-под выделений; чайная, столовая посуда больного; ветошь, мочалки для мытья посуды, поверхностей обеденных столов; остатки пищи; помещения, предметы обстановки; предметы ухода за больными, подкладные клеенки; белье; постельные принадлежности; тапочки; смывные воды после мытья больного; санитарно-техническое оборудование: надворные уборные, помойные ямы и мусорные ящики; мусор; уборочный материал.

5. За лицами, контактировавшими с больным, устанавливается медицинское наблюдение на протяжении двух недель (14 дней) с целью раннего выявления повторных заболеваний. У жены и ребенка проводится однократное бактериологическое исследование кала и сыворотки крови в реакции пассивной гемагглюцинации (РПГА) с цистеином. Затем им назначают поливалентный сальмонеллезный бактериофаг трехкратно с интервалом в 3-4 дня.

Задача № 4


Помощник эпидемиолога при прогнозировании эпидситуации установил, что в поселке Н. имеется угроза возникновения вспышки брюшного тифа и паратифов в результате крупной аварии на канализационной сети.

Задания:


1. Перечислите прививаемые контингенты и вакцинные препараты, необходимые в данном случае.

2. Какие показания в данной эпидситуации к фагопрофилактике.

3. Наметьте комплекс профилактических мероприятий на водный путь передачи. Дайте характеристику водному типу вспышки.

4. Составьте профилактические мероприятия на пищевой путь передачи. Охарактеризуйте пищевой тип вспышки.

5. Укажите профилактические мероприятия в отношении контактно-бытового и мушиного путей передачи. Перечислите особенности контактно-бытового пути передачи.

Эталоны ответов


1. Массовая иммунизация населения: детей с 7 лет   спиртовой, обогащенной ВИ-антигеном брюшно-тифозной вакциной; взрослых – Ви-полисахаридной жидкой брюшнотифозной вакциной (ВИАНВАК).

2. Лицам, не подлежащим вакцинации (дети в возрасте до 7 лет, лица, имеющие противопоказания) с профилактической целью вводятся бактериофаги (брюшно-тифозный и поливалентный сальмонеллезный).

3. Учитывая активное действие водного пути передачи тифозно-паратифозных инфекций, учащают контроль качества воды; исследования воды проводят на наличие возбудителей брюшного тифа и паратифов. Разрешается употреблять только кипяченую воду. Водный тип вспышки характеризуется: связью с водоисточником, полиэтиологичностью (вызывается различными возбудителями), преобладанием легких и стертых клинических форм заболеваний, средним или максимальным инкубационным периодом; поражением всех возрастных групп, кроме детей до 1 года. Сезонность вспышки не выражена, предвестниками вспышки могут быть дожди, паводки, аварии водопровода, канализации, ухудшение бактериологических показателей качества воды и наличие «эпидемического хвоста».

4. Необходимо осуществлять контроль за здоровьем "пищевиков", соблюдать технологию приготовления пищи, условия хранения и сроки реализации продуктов. Пищевой тип вспышки характеризуется: внезапностью возникновения, связью с одним предприятием общественного питания, с одним продуктом; поражением независимо от возраста лиц, употреблявших зараженный продукт; одним сероваром возбудителя; минимальным инкубационным периодом, преобладанием манифестных клинических форм заболеваний.

5. Проведение профилактической дезинфекции; соблюдение санитарных условий в жилище, личной гигиены, защиты почвы от загрязнения, борьба с мухами. Особенности контактно-бытового пути передачи: обычно спорадическая заболеваемость, редко вспышки; постепенное увеличение числа больных, общие условия жизни у заразившихся, чаще один вариант возбудителя, средний или максимальный инкубационный период, различные клинические формы, сезонность не выражена

Задача № 5


Помощник эпидемиолога при эпидемиологическом обследовании очага инфекционного заболевания установил, что паралитическая форма полиомиелита диагностирована у ребенка полутора лет. До 1 года 3 месяцев этот ребенок жил с родителями в одной из стран Африки, где работал его отец. О прививках ребенка у родителей нет сведений. За месяц до заболевания ребенок начал посещать ясли. Отец - инженер металлургического комбината, мать - домохозяйка. Семья живет в отдельной квартире.

Задания:


1. Выскажите предположение о причине заболевания ребенка, определив, где и как мог заразиться ребенок.

2. Наметьте комплекс противоэпидемических мероприятий направленных на первое звено эпидемического процесса.

3. Перечислите противоэпидемические мероприятия в отношении второго звена эпидемического процесса.

4. Укажите необходимые противоэпидемические мероприятия в отношении членов семьи заболевшего.

5. Составьте комплекс профилактических мероприятий в яслях.