А. В. Карпов (отв ред.), Л. Ю. Субботина (зам отв ред.), А. Л. Журавлев, М. М. Кашапов, Н. В. Клюева, Ю. К. Корнилов, В. А. Мазилов, Ю. П. Поваренков, В. Д. Шадриков

Вид материала

Документы

Подобный материал:

• Выпуск 48 Э. Ф. Шарафутдинова чеченский конфликт: этноконфессиональный аспект отв редактор, 3024.85kb.
• Центр системных региональных исследований и прогнозирования иппк ргу и испи ран, 3282.27kb.
• Книга памяти. Йошкар-Ола: Map кн изд-во, 1995. 528 с, К53 ил.,, 1691.88kb.
• Акаев В. Х., Волков Ю. Г., Добаев И. П. зам отв ред, 1632.77kb.
• М. П. Горчакова-Сибирская (отв ред., Спбгиэу), д-р философ наук, проф, 6853.82kb.
• В. М. Пивоев (отв ред.), М. П. Бархота, А. В. Мазур «Свое», 2224.87kb.
• О. Г. Носкова Раздел работа психолога в системе образования и в социальном обслуживании, 10227.59kb.
• В. М. Пивоев (отв ред.), А. М. Пашков, М. В. Пулькин, 3114.99kb.
• Т. А. Ткачева (отв редактор), Е. В. Кузнецова (зам отв редактора), 4827.93kb.
• Редколлегия: Э. П. Кругляков отв редактор, 161.35kb.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гнездилов А. В. Психология и психотерапия потерь. СПб., 2007.

2. Леонтьев Д. А. Психология смысла: природа, строение и динамика
смысловой реальности. М., 2003.

3. Николаева В. В. Влияние хронической болезни на психику. М.,

1984.

4. Сырцова А. Возрастная динамика временной перспективы личности. Автореф. дис. ... канд. психол. наук. М., 2008.
   
5. Тхостов А. Ш. Психология телесности. М., 2002.
   
6. Journal of N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center RAMS// Volume 20, № 3 (77), suppl. 1.
   

Проблемы психической адаптации у больных с сахарным диабетом, осложненным синдромом диабетической стопы

Впроцессе психической адаптации больного человека к жизни в условиях тяжелого хронического заболевания, каковым является сахарный диабет и его осложнения, выделяют ряд этапов, важнейши­ми из которых являются отрицание, принятие и преодоление своего заболевания. Успешной можно считать такую адаптацию, при кото­рой больной проходит через все этапы и старается жить полноценно, не замыкаясь рамками своего заболевания. Однако чаще больные с синдромом диабетической стопы находятся в ситуации психической дезадаптации, застревая на каком-либо этапе, что проявляется в на­рушении психоэмоционального состояния, пищевого поведения, ле­чебного режима, дезадаптивных типах внутренней картины болезни, склонностью к суициду и т. д. [3; 4].

Успешность адаптации во многом обусловлена способностью че­ловека к психической саморегуляции своего состояния, в кото­рой различают эмоционально-телесный, когнитивно-поведенческий и личностно-мотивационный уровни. Эмоционально-телесный уровень является базовым, т. к. позволяет осозновать и контролировать свое психофизиологическое состояние. При его нарушениях, что наблюда­ется, в частности, при алекситимии, снижается степень рефлексии своего состояния, и человек не может опереться на свои ощущения и выработать правильный алгоритм своих действий. Нарушения на этом уровне могут быть как врожденными, связанными с недоразви­тием внутреннего эмоционально-телесного опыта, что наблюдается при первичной алекситимии, так и приобретенными, связанными с деформацией сознания в результате патологического слияния некото­рых когнитивных конструктов с их аффективной оценкой, что неред­ко наблюдается при невротическом личностном расстройстве [1; 7].

Основными составляющими когнитивно—поведенческого аспекта саморегуляции являются уровень самооценки и субъективного кон­троля, способность к абстрактному мышлению, когнитивные установ­ки, коммуникативные навыки и т. д. Они определяют активность, стиль жизни, используемые психологические защиты и копинг-стра-тегии субъекта. Наивысшим уровнем саморегуляции является лич-ностно-мотивационный, при котором важную роль играют лично­стная зрелость, способность к самоактуализации и целеполаганию. Они порождают стремление больного к полноценной жизни, дости­жению своих целей, сохранению прежних и порождению новых жиз­ненных смыслов. В основном, он присущ людям с высоким уровнем личностного развития, в случае же незрелой личностной структуры возникают лишь неосозноваемые формы смысловой регуляции в виде психологических защит, функционирующих на уровне усвоенных психических автоматизмов [2; 6].

Следует отметить важную роль саморегуляции для больных сахар­ным диабетом и его осложнениями. От степени ее развития зависит качество и продолжительность жизни этих больных. Она, по мнению ряда, авторов является основным механизмом формирования внут­ренней картины болезни и отражает способность больного человека контролировать ситуацию и влиять на течение и прогноз заболевания

[8; 9].

Нарушения саморегуляции у больных с сахарным диабетом про­являются в развитии психической дезадаптации, приводящей к сни­жению эффективности лечения, прогрессированию его осложнений и требующей соответствующей коррекции.

Хорошо известным и доступным методом коррекции психоэмо­циональных нарушений является метод психофизиологической са­морегуляции (аутогенной тренировки), предложенный в 1932 году австрийскимневрологомИ.Г.Шульцем.Онспособствуетсниже-нию психического напряжения и развитию навыков саморегуляции. Его можно использовать как базовый у больных с различными пси­хосоматическими заболеваниями и дополнять в случае необходимо­сти другими методами психотерапии или психотропными препарата­ми [5].

Целью данной работы было изучение влияния личностно-эмоци-ональных нарушений на развитие психической дезадаптации и воз­можность их коррекции с помощью метода аутогенной тренировки у больных с сахарным диабетом, осложненным синдромом диабетиче­ской стопы.

Нами проведено изучение психоэмоционального статуса и лич­ностных особенностей у 120 больных с синдромом диабетической стопы, в возрасте от 42 до 70 лет, среди которых было 45 мужчин и 75 женщин. Изучались следующие показатели: уровень тревоги и депрессии с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии и цветового теста Люшера, уровень субъективного контроля, выра­женность алекситимии, личностный профиль с помощью опросника СМИЛ и теста УНП, иррациональные когнитивные установки с по­мощью теста Эллиса, ВКБ с помощью опросника ТОБОЛ, а также вегетативный статус с помощью методики вариационной пульсомет-рии, уровень гликированного гемоглобина, липидов, фибриногена, выраженность нейро-сосудистых осложнений с помощью функ­циональных методов исследования, наличие сопутствующих забо­леваний.

С целью развития навыков саморегуляции и улучшения пси­хической адаптации нами была использована методика аутоген­ной тренировки, которая проводилась одновременно с сеансами гипербарической оксигенации, широко применяющейся у больных с синдромом диабетической стопы как у нас в стране, так и за рубежом.

В результате проведенного исследования почти у 90 % больных выявлены нарушения личностно-эмоционального статуса, которые способствовали развитию психической дезадаптации и усугубляли течение основного заболевания.

Так, повышенные уровни тревоги были выявлены у 70 % боль­ных, депрессии у 45 %, При изучении личностного профиля нами выявлено его изменение по невротическому типу у 40 % больных, по психопатическому типу у 30 %, у 15 % наблюдались изменения по тому и другому типу одновременно. Выраженная алекситимия наблю­далась у 70 %, низкие самооценка и уровень субъективного контро­ля — у 60 % больных. Практически у всех больных, которым прово­дился тест Эллиса, выявлены иррациональные когнитивные установ­ки и низкая фрустрационная толерантность. Во ВКБ у 45 % отмечен интрапсихический, у 30 % интерпсихический и у 20 % смешанный типы отношения к своему заболеванию.

Приизучениивзаимосвязимеждуличностнымиипсихоэмоцио-нальными показателями установлено, что выраженная депрессия чаще сочеталась с высокими показателями алекситимии, психопатическим уровнем личностной организации, неадекватным уровнем самооцен­ки и субъективного контроля, интерпсихическим типом отношения к своему заболеванию. Нередко у этих больных наблюдались выражен­ная энцефалопатия, нарушения пищевого поведения. Они были менее привержены как к общесоматическому,такипсихотерапевтическо-му лечению, а иногда даже отказывались от него в категоричной фор­ме. В соматическом статусе наблюдались выраженная декомпенсация углеводного обмена, высокие уровни гликированного гемоглобина, холестерина, фибриногена, маркеров окислительного стресса, выра­женные нейрососудистые нарушения с окклюзией магистральных со­судов нижних конечностей, высокие показатели артериального давле­ния, наличие сопутствующих заболеваний (ИБС, гипертоническая болезнь, жировой гепатоз печени, ретинопатия). В этой группе боль­ных чаще выполнялись ампутации нижних конечностей, выше была летальность.

Высокая тревога чаще сочеталась с невротическим уровнем лич­ностной организации, выявляемой по тесту УНП, личностному опроснику и психотерапевтическому интервью, невысокими значе­ниями алекситимии или ее отсутствием, интрапсихическим типом отношения к своему заболеванию, низкой самооценкой и уровнем субъективного контроля, при этом уровень субъективного контроля в сфере неудачнередко был даже завышен. Эти больные были бо­лее привержены к проводимому лечению. В соматическом статусе наблюдалась компенсация или субкомпенсация углеводного обме­на, умеренная гипертония, нарушения вегетативного статуса, среди нейро-сосудистых изменений преобладала нейропатия, являющая­ся начальной стадией трофических изменений периферических тка­ней стопы.

В результате проведенного исследования выделились две основ­ные группы больных с разной степенью психической дезадаптации.

И определенной взаимосвязью психоэмоциональных, личностных и соматических нарушений. Так, у больных первой группы, где отмече­на наибольшая степень психической дезадаптации, проявляющаяся в выраженных психоэмоциональных расстройствах, нарушении пище­вого поведения и комплайенса лечения, наблюдалась выраженная алекситимия, депрессия, изменения личностного профиля по психо­патическому типу, нередко сочетающиеся с энцефолопатией, когни­тивными расстройствами и длительным течением заболевания. Наи­большая часть больных в этой группе находилась на стадии отрица­ния или условного принятия своего заболевания, что вероятно связано с недоразвитием навыков эмоционально-телесного опыта и порождением неадекватных бессознательных когнитивно-поведенче­ских и смысловых конструктов. Больные нередко отказывались от предлагаемого психотерапевтического воздействия (беседы, психоди­агностики и аутогенной тренировки), а если оно и проводилось, то было малоэффективным. В этой группе больных наблюдалась низкая эффективность лечения, прогрессивное ухудшение соматического состояния, высокая частота ампутаций нижних конечностей и высо­кая летальность. Вероятно, с целью коррекции психоэмоциональных нарушений в этой группе больных целесообразнее использовать ноотропные и антидепрессантные препараты.

Во второй группе больных, где проявления психической дезадапта­ции были менее выражены, выявлены невысокие показатели алексити-мии или ее отсутствие, повышенная тревога без выраженной деп­рессии, изменения личностного профиля по невропатическому типу, нередко сочетающиеся с менее длительным периодом течения заболе­вания. Больные в этой группе были более привержены к проводимому лечению, соблюдали диету, охотнее соглашались на психотерапию, и имели менее выраженные соматические нарушения. В этой группе от­мечена более низкая частота ампутаций конечности и летальность больных. Большая часть больных этой группы находилась на стадии принятия заболевания, попытках его преодоления и стремлением к полноценной жизни. Однако некоторые больные этой группы находи­лись на стадии отрицания своего заболевания, что вероятно связано с нарушением самосознания в результате патологического слияния опре­деленных когнитивных установок с их аффективным оценкой и по­рождением так называемого преградного смысла болезни. Следует от­метить, что практически все больные в этой группе охотно соглаша­лись на предлагаемое психотерапевтическое воздействие, которое оказывалась достаточно эффективным и нередко сочеталось с элемен­тами личностно-ориентированной психотерапии.

Таким образом, в результате проведенного исследования выявле­ны различные личностно-эмоциональные расстройства у больных с сахарным диабетом, осложненным синдромом диабетической стопы, которые способствуют нарушению процессов саморегуляции, разви­тию психической дезадаптации и прогрессированию нейро-сосу-дистых осложнений. При коррекции данных нарушений необходимо учитывать механизм развития и степень их выраженности.

ЛИТЕРАТУРА

1. Былкина Н. Д. Алекситимия (аналитический обзор зарубежных иссле-
дований) // Вестник Московского ун-та. Сер. 14. Психология. 1995. № 1.

С. 43—53.

2. Зейгарник Б. В., Холмогорова А. Б., Мазур Е. С. Саморегуляция по-
ведения в норме и патологии // Психологический журнал. 1989. Т. 10. № 2.

С. 122—132.

3. Елфимова Е. В. Психические расстройства при сахарном диабете.
Технология лечбно-диагностического процесса. Автореф. дис. . докт. мед.

наук. М., 2005. — 35 с.

4. Кошанская А. Г. Взаимосвязи психологических и клинических харак­теристик у больных сахарным диабетом II типа при различных вариантах его течения. Автореф. дис. . канд. психол. наук. СПб., 2007. — 27 с.
   
5. Лобзин В. С., Решетников М. М. Аутогенная тренировка. Л.: Меди­цина, 1986. — 331 с.
   
6. Моросанова В. И., Аронова Е. А. Саморегуляция и самосознание субъекта // Психологический журнал. 2008. Т. 29. № 1. С. 14—27.
   
7. Соколова Е. Т., Николаева В. В. Особенности личности при погра­ничных расстройствах и соматических заболеваниях. М., 1995. — 352 с.
   
8. Тхостов А. Ш. Психология телесности. М.: Смысл, 2002. — 287 с.
   
9. Чебакова Ю. В. Психологическая саморегуляция телесных феноменов у больных с соматической патологией: Автореф. дис. . канд. психол. наук.
   

М., 2006. — 25 с.

С. Н. Воронина


Роль материнского отношения и качеств личности матери в развитии соматического заболевания

у детей

Впоследние годы в отечественной науке возрос интерес к меха­низмам возникновения, течения и лечения психосоматических расстройств у детей. Актуальность этой проблемы очевидна, специа­листы оценивают распространенность таких расстройств в диапазоне от 40-68 %.

Одним из наиболее часто встречающихся на сегодняшний день психосоматозов является бронхиальная астма. Распространенность ее в детской популяции составляет 5-10 %. Среди этиологических фак­торов бронхиальной астмы в качестве наиболее значимых большин­ство специалистов перечисляют аллергию, инфекции и психологиче­ские. К последним относят некоторые особенности личности ребен­ка, неправильное воспитание, неблагоприятные микросоциальные и бытовые условия.

Несмотря на актуальность данной проблемы, многие вопросы, связанные с провоцирующей ролью психологических факторов в формировании БА у детей не решены. По мнению Н. Д. Былкиной это объясняется противоречивостью результатов исследований, каж­дая теория уязвима для критики, исследования имеют обычно описа­тельный характер, выводы авторов страдают чрезмерной обобщенно­стью. Далеко не всегда используются надежные психодиагностические методики, адекватные целям исследований. Часто остается неясным, были ли выявленные психологические особенности присущи боль­ным до начала заболевания или же они обусловлены болезнью [1]. Последнее утверждение особенно проблематично, так как все иссле­дования психологического статуса при бронхиальной астме проводят­ся у детей школьного возраста (с 7лет), когда болезнь уже имеет «достаточный стаж».

На наш взгляд, в настоящее время при исследовании психологи­ческих факторов бронхиальной астмы необходимо переходить от кон­цептуальных моделей, представляющих линейную зависимость, к мо­делям системным, многофакторным и многоуровневым, включающим психологические, социальные и биологические факторы, сложным образом взаимодействующие при данном заболевании.

Цель: выявить психологическое влияние материнского отношения и качеств личности матери на развитие бронхиальной астмы у детей дошкольного возраста с учетом особенностей соматического, соци­ального и психологического статусов ребенка.

Работа выполнена на базе МУЗ детской поликлиники № 5 г. Ярославля. Исследование состояло из 2 этапов.

На 1-м этапе было обследовано 70 детей в возрасте 3—6 лет и их матери. Экспериментальную группу 1 составили 40 детей с БА. Экспериментальную группу 2 составили 30 детей из «группы риска» по возникновению БА. Задачи исследования реализовывались с по­мощью комплекса клинико-психолого-педагогических методов и кон­кретных методик: наблюдение; интервьюирование; клинико-анам-нестический метод; метод экспертных оценок; методика «Анализ семейного воспитания» Э. Г. Эйдемиллера и В. Юстицкиса; 16-фак-торный личностный опросник Р. Кеттелла; тест «Дом. Дерево. Чело­век»; тест «Несуществующее животное».

Мы определили соматический, социальный, психологический статусы ребенка, особенности семейных взаимоотношений и качеств личности матери, воспитывающей соматически ослабленного ребенка.

На втором этапе исследования мы наблюдали за состоянием здо­ровья испытуемых на протяжении 3 лет и разделили выборку по факту заболевания. В одну группу вошли дети, у которых, несмотря на проводимое медицинское лечение, взять астму «под контроль» не удалось (20 человек). Остальные дети (50 человек) по результатам клинического обследования были отнесены к категории соматически ослабленных детей, но не имеющих хронического заболевания.

Для определения психологических факторов, влияющих на фор­мирование бронхиальной астмы в дошкольном возрасте, использовал­ся факторный анализ, который применялся к группе заболевших аст­мой и группе риска.

Анализ распределения факторов и состава признаков, вошедших в каждый фактор, показывает, что наибольшие веса во всех трех группах получили параметры, отражающие нарушение воспитания и коммуникативные способности матери.

Таким образом, на основании проведенного факторного анализа можно сделать выводы о характере влияния материнского отношения и личностных качеств матерей на развитие бронхиальной астмы у де­тей дошкольного возраста.

Патогенный характер имеют следующие параметры:

1. Родительское воспитание характеризуется гипопротекцией (Г-), игнорированием потребностей ребенка (У-), недостаточностью требо­ваний — обязанностей (Т-).
   
2. Нарушен структурно-ролевой аспект жизнедеятельности семьи (ПНК) и механизмы интеграции семьи (НРЧ, ВК), что обуславливает такие нарушения воспитания как гипопротекция и эмоциональное отвержение.
   
3. Семейное окружение характеризуется низкой степенью экс­прессивности, низким интеллектуально-культурным уровнем семьи, высоким уровнем ориентации на достижения, высокой степенью се­мейной организации и высоким значением для семьи морально-нрав­ственных аспектов.
   

4. Личностными качествами матери являются: низкие коммуни­кативные способности (факторы Е, Н, N, Экстр.), низкие интеллек­туальные способности (факторы М, Q1), высокое эмоциональное на­пряжение.

Саногенный характер имеют следующие параметры:

1. Родительское воспитание характеризуется неустойчивостью (Н), чрезмерностью санкций (С+), гиперпротекцией (Г+) и потворствова­нием (У+).
   
2. Нарушен структурно-ролевой аспект жизнедеятельности семьи (РРЧ), обусловленный эмоциональным симбиозом родителя и ребенка.
   
3. Семейное окружение характеризуется высокой степенью экс­прессивности, низким интеллектуально-культурным уровнем семьи, низким уровнем ориентации на достижения, низкой степенью семей­ной организации и низким значением для семьи морально-нравст­венных аспектов.
   

4. Личностными особенностями матери являются: сообрази-
тельность (фактор В), низкие коммуникативными способности (фак-
торы А, Н, Q2, Экстр.), высокая агрессивность и адекватная само-
оценка.

5. Психологический статус ребенка включает показатели социаль-
ного поведения.

Результаты исследования свидетельствуют о том, что развитие бронхиальной астмы в большей мере связано с личностными особен­ностями матери, по сравнению со стилями воспитания [2]. Это дает основание считать, что коррекция семейного воспитания в значитель­ной мере связана с совершенствованием личностных свойств матери. Можно предположить, что по мере их совершенствования, будет улучшаться и стиль воспитания. Вместе с тем, мы являемся сторон­никами целенаправленных воздействий на неблагоприятный для раз­вития ребенка стиль воспитательных воздействий родителей, по­скольку из педагогической психологии известно, что эффективность любого процесса деятельности значительно повышается, если их субъекты ставятся в рефлексивную позицию. В данном случае это обеспечивается совместной работой психолога и родителей над сти­лем семейного воспитания.

Таким образом, внимание психологов при работе с родителями следует направлять на совершенствование личностных свойств ро­дителей, стиля семейного воспитания. Хотелось бы подчеркнуть, что в данном случае речь идет не о том, чтобы ускоренными темпа­ми прорабатывать все задачи, решаемые в психотерапии годами, а чтобы сформировать у родителей правильное представление об их личностном развитии в позиции родителей и придать поло­жительный импульс дальнейшему росту. Важно, чтобы родители могли осознать возможности исследования глубинных механиз­мов своего поведения и характера, отражающихся на взаимоотно­шениях с детьми, и, в случае необходимости, предпринять соот­ветствующие действия, направленные на решение их личностных проблем.

ЛИТЕРАТУРА

1. Былкина Н. Д. Развитие зарубежных психосоматических теорий
(аналитический обзор) // Психологический журнал. 1997. — Т. 18. № 2.

С. 149—160.

2. Воронина С. Н. Роль психологических факторов в развитии сомати-
ческого заболевания у детей дошкольного возраста. Автореф. дис. .
канд. психол. наук. Ярославль, 2006. — 25 с.

Л. П. Григорьева


Роль речи в когнитивном развитии у школьников с дефицитарным дизонтогенезом

По данным ВОЗ в последнее десятилетие в России и во многих других странах мира отмечается рост числа детей со сложными нарушениями когнитивного развития. Проблема диагностики, комп­лексной реабилитации и абилитации этих детей до настоящего вре­мени остается малоизученной. Вместе с тем исследование этой про­блемы чрезвычайно важно для методологического обоснования и организации специальной медико-психолого-педагогической помощи этим детям. Актуальность исследования обусловлена необходимостью повышения качества социальной интеграции в современное общество лиц данной категории.

Цель работы — изучение влияний зрительных и речевых наруше­ний на развитие когнитивных процессов у школьников.

В задачи исследования входило: анализ данных, освещающих за­висимость перцептивно-когнитивного развития от нарушений речи у детей школьного возраста; изучение характеристик узнавания слож­ных изображений на основе их образов — представлений без их пред­варительной вербализации и после нее; изучение характеристик вос­произведения сложных изображений (статических и динамических) на основе их отдельных фрагментов. Методологическая основа иссле­дования — концепция социально-биологической интеграции в когни­тивном развитии и мультидисциплинарный подход, состоящий в комплексном анализе клинических, психофизиологических, и психо­логических данных, которые целостно характеризуют структуру диз-онтогенеза у детей.

Исследовано 40 нормально развивающихся и 30 школьников в возрасте 10—14 лет со сложными речевыми и зрительными нарушени­ями (заболевания ретино-геникулярного пути в сочетании с патоло­гией ЦНС). Статистическая обработка результатов исследования про­водилась с помощью U- критерия Манна-Уитни (Mann-Whitney U Test) — непараметрического критерия, используемого для оценки различий между малыми выборками.

Для изучения характеристик узнавания сложных изображений ис­пользовалась методика зрительного поиска целевых фигур в перцеп­тивных полях, различающихся структурой. Методика позволяет опре­делить характеристики зрительного поиска и рабочей памяти у нор­мально видящих и школьников со сложным нарушением зрительной перцептивной системы. Инструкция испытуемым содержала предва­рительную установку на запоминание целевого изображения, а также установку на его последующее узнавание. Называть фигуры и прого­варивать действия запрещалось. С группой детей, имеющих наруше­ния ретино-геникулярного пути в сочетании с минимальной мозговой дисфункцией, проведен второй вариант описанной методики, кото­рый отличался от первого предварительной вербализацией целевых изображений. Испытуемому давалась инструкция вербально описы­вать целевое изображение при его запоминании. Он должен был проговаривать, из каких геометрических фигур состоит целевое изо­бражение и какой фигурой оно само является.

В исследовании применялась методика опознания и воспроизве­дения статичных изображений на основе их отдельных фрагментов. После предъявления испытуемому полной фигуры давались фрагмен­ты этого рисунка, от наименее информативного к наиболее информа­тивному, а испытуемому необходимо было назвать полную фигуру. Затем следовала дорисовка фрагмента изображения на основе обра­за-представления. Рисунок, выполненный школьником, сопоставлял­ся с оригиналом и анализировался. Для этого были выделены общие критерии оценки рисунков: воспроизведение формы рисунка; воспро­изведение величины рисунка; воспроизведение ориентации в прост­ранстве; целостность воспроизведения изображения.

Для изучения степени сформированности связей между образной и семантической сферами использована компьютерная версия мето­дики незавершенных фигур Э. Голлина. В данной методике структура тестовых изображений является динамичной и отражает этапы посте­пенной трансформации контура из начального состояния (минимум информации о фигуре) в конечное (100 %-ная прорисовка контура фигуры). Эта методика представляет собой инструмент, позволяющий наиболее точно определить тот момент, когда происходит правильное опознание. Для каждого испытуемого вычислялся средний порог в % опознания всех динамических изображений при предъявлении их в первой серии (m1) и во второй серии (m2). Средние арифметические порогов и разброс результатов вычислялись для разных групп иссле­дуемых. За показатель научения опознанию изображений по их фраг­ментам принимался коэффициент, характеризующий степень сниже­ния порога во второй серии сравнительно с порогом в первой серии: K=m1-m2 / m1. Коэффициент научения вычислялся как для каждого испытуемого, так и для групп испытуемых.

Анализ результатов исследования выявил достоверные различия характеристик зрительного поиска между контрольной и эксперимен­тальной группами в одних и тех же методических условиях (до верба­лизации целевых изображений). Детальная вербализация целевых изображений приводила к значительному улучшению показателей зрительного поиска у школьников экспериментальной группы. Вы­числение средних показателей количества ошибок для разных групп выявило наименьшую среднюю ошибку в группе нормально разви­вающихся школьников (М ср.= 0,5). Значительно большее число оши­бок допускали школьники экспериментальной группы (М ср.= 3,8) до вербализации изображений. У этих же детей узнавание целевых изображений было правильным после предварительной вербализации;

ошибки узнавания отсутствовали. Таким образом, у школьников экс­периментальной группы показатели узнавания свидетельствуют о ме­нее зрелом, чем в норме, состоянии механизмов, реализующих эту сложную функцию. К этим показателям относится существенное уве­личение времени зрительного поиска и узнавания изображений, а также большее количество ошибок. Вербализация сложных изображе­ний до начала зрительного поиска не оказывала достоверно сущест­венного влияния на эти показатели в группе нормы. Это, видимо, обусловлено уже сформировавшимися взаимосвязями между сенсор­но-перцептивной и семантической сферами психики нормально развивающихся школьников. У школьников экспериментальной груп­пы вербализация сложных изображений с высокой достоверностью (p<0,01) приводила к уменьшению времени зрительного поиска и ошибок узнавания. Возможно, что предварительная вербализация сопровождалась совершенствованием четкости, полноты и определен­ности формирующегося образа сложного целевого изображения. Бо­лее того, вербализация способствует формированию устойчивых взаи­мосвязей между зрительным образом и словом.

При воспроизведении всех признаков (формы, величины, ориен­тации в пространстве, целостности) показатели детей эксперимен­тальной группы были существенно хуже, чем показатели контрольной группы нормально видящих. Наряду с нарушением воспроизведения наблюдалось достоверное повышение порогов зрительного опознания и снижение коэффициентов научения опознанию фрагментарных динамических изображений.

Итак, у школьников с дефицитарным дизонгенезом узнавание изображений без их предварительной вербализации характеризуется существенными отклонениями от нормы — увеличением времени узнавания и большим количеством ошибок. Предварительная верба­лизация сложных изображений сопровождалось значительным улуч­шением показателей зрительного опознания — укорочением времени опознания и отсутствием ошибок. У детей с преобладанием в струк­туре дефекта речевой патологии выявлены существенные отклоне­ния от нормы показателей опознания статических и динамических изображений, рабочей памяти и научения целостному опознанию. При восприятии динамических изображений школьник наблюдал последовательное наращивание контура изображения. Совокупность фиксаций контуров объединялась в целостный образ. Эта операция базируется на основе механизмов рабочей памяти, которая, в свою очередь, реализуется с помощью сенсорно-специфических зон, осу­ществляющих анализ и запечатление физических характеристик изо­бражений, а также переднецентральных областей, связанных с обра­боткой семантической информации и последующими когнитивными операциями.

Полученные результаты рассматриваются как отражение наруше­ний системной деятельности мозга, влияющих на реализацию взаи­мосвязанных речевых процессов и процессов формирования и опоз­нания зрительных образов, что является нейробиологической основой данного варианта дизонтогенеза и важной причиной существенных трудностей в обучении.

Проведенное исследование обосновывает комплексное психологи­ческое и психофизиологическое направление диагностики и компен­сации недостаточной сформированности образно-предметной сферы и ее семантической организации у школьников с дефицитарным диз-онтогенезом. Своевременная и полноценная компенсация нарушений зрительного опознания будет способствовать формированию зритель­ных представлений, развитию памяти, речи и мыслительных опера­ций, что необходимо для преодоления трудностей обучения у детей.

И. М. Грязное