О системе управления качеством и безопасностью медицинской деятельности в части контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в Красноярском крае и внутреннего контроля (методические рекомендации)
| Вид материала | Методические рекомендации |
- Почасовая Учебная программа, учитывающая правила и процедуры медико-экономического, 2196.21kb.
- Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010, 901.73kb.
- О развитии программы по управлению качеством медицинской помощи в РФ анализ текущего, 82.84kb.
- Положение об Экспертном совете системы омс тюменской области в соответствии с Приложением, 94.85kb.
- Алгоритм расчета стоимости денежного эквивалента одного балла медицинской помощи, 24.12kb.
- Президенте Российской Федерации, в части, не противоречащей федеральным правилам (стандартам), 437.75kb.
- Приказ от 11 июня 2003 г. N 478 об улучшении контроля качества организации медицинской, 100.32kb.
- Я, внутреннего аудита в органах Федерального казначейства, считаю необходимым представить, 155.94kb.
- Методические рекомендации по порядку проведения экспертизы качества медицинской помощи, 803.21kb.
- Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Амурской области, 1959.26kb.
О системе управления качеством и безопасностью медицинской деятельности в части контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в Красноярском крае и внутреннего контроля (методические рекомендации). Красноярск, министерство здравоохранения Красноярского края, 2011 год.
Методические рекомендации выполнены в рамках реализации Проекта «Создание единой системы управления качеством медицинской помощи на территории Красноярского края»
При подготовке методических рекомендаций использованы материалы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, в рамках Соглашения (между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, министерством здравоохранения Красноярского края, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края) «О взаимодействии и сотрудничестве по вопросам организации системы управления качеством и контроля качества медицинских услуг, оказываемых в соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи».
Методические рекомендации предназначены для руководителей органов управления здравоохранения и медицинских организаций Красноярского края.
ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ 3
ВВЕДЕНИЕ 4
1.Общие положения. 5
2.Основные термины, определения, используемые сокращения 6
3.Организация и проведение контроля условий предоставления медицинской помощи 8
3.1.Доступность амбулаторно – поликлинической, стационарозамещающей, стационарной помощи 8
3.2.Принципы управления качеством медицинской помощи 9
3.3.Организация работы МО, направленная, в том числе, на безопасность медицинской деятельности 10
3.4.Работа с медицинской документацией 17
4.Организация и проведение контроля качества и безопасности медицинской деятельности 18
4.1.Службы качества медицинской помощи 19
4.1.1.Служба КМП в МО 19
4.1.2.Служба КМП в СМО 21
4.2.Врачи – специалисты, осуществляющие медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества 23
4.2.1.Требования к экспертам, их права и обязанности 23
4.2.2.Реестр экспертов качества медицинской помощи 26
4.3.Порядок проведения внутреннего контроля 28
4.4.Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в Красноярском крае по ОМС 29
4.4.6.Рассмотрение претензий МО 37
4.5.Технологии экспертного исследования КМП 37
4.5.1.Технология экспертной оценки уровня качества лечения (УКЛ) 38
4.5.2.Метод автоматизированной технологии экспертизы качества медицинской помощи 41
ПРИЛОЖЕНИЯ 47
Порядок и условия оказания медицинской помощи 47
Правила техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения. Общие требования 51
Примерное положение об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации 63
Основные принципы организации лечебного питания в медицинской организации 66
Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002) 68
Согласие пациента на операцию переливания компонентов крови 86
Порядок организации работы комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций 87
Примерный план работы комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций на 20___ год. 88
Порядок деятельности рабочей группы по разбору запущенных случаев и неправильной тактике ведения больных со злокачественными новообразованиями в МО Красноярского края 92
Примерное положение комиссии по изучению летальных исходов в медицинской организации 97
Дефекты оформления первичной медицинской документации патологоанатомической службы (нарушения требований нормативных документов, устанавливающих формы медицинской документации и правила ее оформления) 101
Примерное положение о сопоставлении клинического и патологоанатомического диагноза 103
Положение о порядке организации и проведения клинико-патологоанатомических конференций в медицинских организациях 106
Рекомендации по рецензированию историй болезни и протоколов патологоанатомического вскрытия 108
Ведение медицинских документов 109
Дефекты оформления первичной медицинской документации в медицинской организации 123
Заявление врача-специалиста 124
Ходатайство о внесении врача-специалиста в Реестр экспертов качества медицинской помощи Красноярского края 126
Форма запроса по получению сведений об экспертах качества медицинской помощи из единого реестра 127
Примерное положение о системе контроля качества медицинской помощи в медицинской организации (внутренний контроль) 128
Протокол экспертной оценки качества медицинской помощи первого уровня 136
Протокол экспертной оценки качества медицинской помощи второго уровня 137
Протокол экспертной оценки качества медицинской помощи третьего уровня 138
Протокол экспертной оценки качества предоставления ЛЛО первого уровня 139
Протокол экспертной оценки качества предоставления ЛЛО второго уровня 140
Примерный порядок проведения очной экспертизы организации медицинской помощи в медицинской организации («срез дня») 141
Временный порядок проведения реэкспертизы 143
Акт реэкспертизы по результатам медико-экономической экспертизы / экспертизы качества медицинской помощи 145
Временный порядок организации работы по рассмотрению претензий при обжаловании МО заключения СМО по результатам контроля 148
Претензия медицинской организации 149
Дефекты медицинской помощи и / или нарушения при оказании медицинской помощи 150
Проведение экспертиз качества медицинской помощи методом АТЭ КМП 152
Основные классификации, используемые при экспертизе качества медицинской помощи с помощью информационно – аналитической технологии (АТЭ КМП) 152
Алгоритмы экспертного анализа дефектов медицинской помощи и их причинно-следственных связей 154
Правила обоснования экспертных суждений о дефектах медицинской помощи 160
Порядок организации выборочного экспертного исследования качества медицинской помощи по совокупности случаев 162
Порядок расчета количественных показателей качества медицинской помощи в совокупности случаев и структура обобщающих таблиц 164
Порядок анализа экспертных данных с применением модифицированных методов статистического контроля качества процессов 169
Правила составления экспертного заключения по результатам экспертизы качества медицинской помощи, проводимой методом АТЭ КМП 172
Согласование единых экспертных подходов к проведению экспертизы КМП методом АТЭ КМП 178