Комплексная программа физической реабилитации женщин молодого возраста с начальными степенями экзогенного ожирения в условиях поликлиники
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
µров тела а также определение типа телосложения больного.
Для решения поставленных цели и задач, а также для оценки эффективности комплексной программы физической реабилитации, изучения положительной динамики показателей снижения веса у больных с данной формой и степенью ожирения, нами были применены следующие методы исследования:
. Анализ современной медицинской литературы по данной проблеме;
. Анализ медицинских карт;
. Клинические методы исследования (сбор анамнеза, внешний осмотр; антропометрические измерения - рост, вес, обхватные размеры, кистевая динамометрия, спирометрия);
. Пульсометрия и артериальная тонометрия в покое и после физической нагрузки (занятие ЛГ);
. Гипоксические пробы Штанге и Генчи;
. Орто- и клиностатическая пробы;
. Врачебно-педагогические наблюдения (В ПН).
Из клинических методов исследования использовались: сбор анамнеза, соматоскопия, пальпация (с дополнением ее пульсометрией), антропометрия.
Сбор анамнеза проводился нами по унифицированной схеме с использованием общепринятых вопросов - уточнялись паспортные данные, сопутствующие заболевания, собирались сведения о режиме и качестве питания, вредных привычках, профессиональном и двигательном режимах, а также уделялось внимание времени начала развития заболевания (с какого момента жизни обратила на себя внимание тенденция к увеличению массы тела, уточнялось, какими событиями был характерен период начала увеличения веса тела, психологический настрой больных в указанный период), а также конкретизировалось назначенное лечение, собирались жалобы больной [92].
При изучении истории болезни у женщин уточнялся диагноз, степень развития болезни, клинические анализы крови и мочи. Совместно с лечащим врачом, врачом лечебной физической культуры, физиотерапевтом и психологом определялась программа физической реабилитации для каждой больной с учетом не только сопутствующих заболеваний, степени тренированности организма, но и с учетом типа темперамента и психологического настроя каждой женщины в момент начала занятий лечебной физической культурой.
Соматоскопия (внешний осмотр) использовалась нами для оценки состояния жировых отложений, их локализации, для оценки метода лечения [66].
Пальпация, (ощупывание). С помощью пальпации грудной клетки измерялась частота дыхания. Этим же методом измерялся пульс (ЧСС) как в покое, так и в процессе проведения занятий. Частота сердечных сокращений регистрировалась за 30 секунд (полученные данные пересчитывались за одну минуту).
Объективным достоверным показателем тренированности является пульс, который в покое у взрослой женщины равен 75-80 ударов в минуту. В состоянии покоя ЧСС зависит от возраста, пола, вертикального или горизонтального положения больного. С возрастом пульс уменьшается, у мужчин он реже, чем у женщин, в горизонтальном положении меньше, чем в вертикальном. У здорового человека в состоянии покоя пульс ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. Ритмичным пульс считают, если количество ударов за 10 секунд не будет отличаться более, чем на один удар от предыдущего подсчета за такой же период. Для подсчета пульса необходим секундомер или часы с секундной стрелкой.
Любая физическая нагрузка вызывает учащение пульса. Установлена прямая зависимость между частотой пульса и величиной физической нагрузки. Чем больше нагрузка, тем чаще пульс. Допустимая разница учащения пульса у лиц молодого возраста - 150-160 ударов в 1 минуту (с учетом наличия сопутствующих ожирению заболеваний). После нагрузки сердце сокращается реже и через 10 минут пульс должен восстановиться иди не превышать 90-100 ударов в 1 минуту, в противном случае нагрузку следует считать чрезмерной.
Дыхание в покое должно быть ритмичным, глубоким, 16-18 раз в 1 минуту. При физической нагрузке ритм дыхания изменяется и по частоте его можно судить о величине физической нагрузки.
Антропометрия. Нами проводились измерения роста и веса больных, изучалось соотношение роста и веса с возрастом [66]. Также проводились измерения обхватных размеров грудной клетки, живота и бедер. Линейные и обхватные измерения проводились сантиметровой лентой. Полученные данные сравнивались с должными показателями, что давало представление о степени функциональных и анатомических нарушений.
Масса тела является одним из объективных показателей ожирения. Точное определение содержания жировой ткани в теле затруднительно, поэтому степень ожирения устанавливают косвенно [17].
Наиболее простым способом определения нормального веса тела является разница между длинной тела в сантиметрах и цифрой 100 (Например: при росте 175 см вес должен быть 75 кг) (см. главу 1). Этот показатель рассчитан только для лиц, рост которых находится в пределах 155-170 см.
Для расчетов нормативов массы тела можно воспользоваться таблицей А.А Покровского (Таблица 2.2.) [цит. по 17].
Таблица 2.2 Рекомендуемая масса тела для мужчин и женщин в возрасте 25-30 лет, кг
Рост, смУзкая грудная клетка, смНормальная грудная клетка, смШирокая грудная клетка, сммжмжмж152,5-47,8-54,0-59,0155,049,349,256,055,262,261,6157,551.750,858,057,064,063,1160,053,552,160,058,566,064,8162,555,353,861.760,168,066,3165,057,155.363,561,869,567,8167,559,356,665,863,071,869,0170,060,557,867.864,073,870,0172,563,359,069,765,276,871,2175,065.360,371,766,577,872,5177,567.361,573,867,779,873,7180,068,962,775,262,981,274.9182,570,9-77,2-83,6-185.072,8-77,2-85,2-
Примечание. В возрасте старше 30 лет допускается увеличение массы по сравнению с приведенной таблицей у мужчин на 2,5-6 кг, у женщин - на 2,5-5 кг.
Массу тела рекомендуется про?/p>