Комплексная программа физической реабилитации женщин молодого возраста с начальными степенями экзогенного ожирения в условиях поликлиники
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
? бедер (поочередно), длительность процедуры на каждое поле 10-15 минут. Ежедневно. На курс лечения 15-20 процедур Назначают через 1-1,5 час после еды. СМТ-терапия способствует нормализации нарушенного липидного обмена, активации симпатико-адреналовой системы и усилению липолиза жировой ткани. Рекомендуется сочетать с радоновыми ваннами;
лечебную гимнастику, купания в море, реке, озере, бассейне, прогулки, игры, греблю, спорт, ежедневно;
массаж общий - для улучшения периферического кровообращения. Через день;
климатолечение: длительное пребывание на свежем воздухе, воздушные ванны, начиная с 30 минут до 1-2 часов, 1-2 раза в день. Ежедневно. Солнечные ванны (при отсутствии противопоказаний) по щадящей и умеренной схеме, сначала через день, а затем ежедневно. Питье минеральных вод (температура 10-15С) по 1 стакану 3 раза в день, 3-6 недель (при отсутствии недостаточности кровообращения).
Комплексное лечение проводят систематически в течение 1 года - 2 лет. Применение гентрогастральной беззондовой терапии. Использование для лечения ожирения наиболее физиологического метода - диетического - часто затруднено в связи с отмечающимся при этом чувством голода. Это неблагоприятный фактор, способствующий стабилизации еще большей массы тела при диете низкой энергетической ценности [52].
Чувство голода уменьшается при употреблении продуктов, значительных по объему, по низкой энергетической ценности. Они приводят к растяжению желудка и рефлекторным путем уменьшают чувство голода. На этом принципе основано применение кислородной пены. Введение в желудок кислородной пены дает возможность резко ограничить энергетическую ценность диеты при одновременном сохранении достаточного ее объема, вызывающего растяжение желудка и чувство насыщения подавлением деятельности пищевого центра.
К противопоказаниям для назначения кислородной пены в комплексной терапии алиментарного ожирения относятся хронический панкреатит и спаечную болезнь, которые могут обостриться под влиянием введения в желудок кислородной пены. Относительным противопоказанием является хроническая коронарная недостаточность (противопоказан прием кислородной пены на ночь).
Чаще всего для приготовления кислородной пены используют настой шиповника. Можно применять также разведенные водой фруктовые соки, обогащенные аскорбиновой кислотой. В качестве пенообразователя добавляют несколько капель белка куриного яйца.
Трудотерапию рекомендуют для повышения и сохранения физической трудоспособности, укрепления мышц и подвижности в суставах, увеличения энергозатрат и недопущения увеличения массы тела. Рекомендуют работы на свежем воздухе, в саду, на приусадебном участке, пиление и рубка дров и др.
Больным ожирением показано периодическое санаторно-курортное лечение в приморских, бальнеологических и среднегорных курортах [51,86,87]. При выборе курорта руководствуются отсутствием или наличием сопутствующих заболеваний и осложнений. Так, при сочетании ожирения с нарушениями со стороны органов пищеварения (гастрит, колит, холецистит) рекомендуют бальнеологические курорты, с патологией суставов - грязевые и т.п.
Прогноз. Прогноз благоприятен при отсутствии тяжелых осложнений и сопутствующих заболеваний, при раннем выявлении ожирения и строгом соблюдении рекомендаций относительно диеты и образа жизни больных.
Результаты лечения ожирения оцениваются не только по динамике клинико-функциональных и антропометрических показателей, а и по коэффициенту потери массы тела (К), которые рассчитывают по формуле [17]:
К = потеря массы тела /масса тела до лечения *100%.
Последствия лечения считаются хорошими, если К превышает 15%, удовлетворительными - если он равняется 5-15%, неудовлетворительными - 5% и ниже.
Трудоспособность зависит от степени ожирения: в I стадии она не нарушена, во П и в III рекомендуется перевод на работу, связанную с большей физической активностью при сохранении профессии; в IV степени возможен перевод на инвалидность III группы с изменением характера труда; наличие осложнений и сопутствующих болезней может продиктовать другие решения, соответствующие тяжести состояния.
Профилактика ожирения состоит в проведении разъяснительной работы среди населения, в выработке оптимальных рационов питания, активном занятии физической культурой [87].
Исходя из проделанного анализа литературных источников, мы пришли к выводу, что в этиопатогенезе алиментарного ожирения выделяют следующие факторы риска этого заболевания: социальные, генетические, профессиональные, факторы возраста и пола, факторы ритма жизни и питания, а также предшествующие заболевания. Все эти перечисленные факторы в большей или меньшей степени влияют на развитие экзогенного ожирения. Для лечения экзогенного ожирения активно применяется лекарственная терапия, а также немедикоментозные методы лечения, включающие лечебную физическую культуру, массаж, физиотерапию, диетотерапию и другие средства физической реабилитации.
Как удержать достигнутый вес. Похудеть при желании может каждый. Самая трудная задача - снова не набрать вес. Очевидно, что основной задачей является не столько снижение веса, сколько удержание достигнутого результата. Поэтому очень важно, чтобы хотя бы первые несколько месяцев программы снижения веса больной провел под контролем врача. За это время пациент научится правильному образу жизни при лечении ожирения, у