Комплексная программа физической реабилитации женщин молодого возраста с начальными степенями экзогенного ожирения в условиях поликлиники
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
пожилом возрасте - на 10-12 лет. Смертность среди тучных старше 45 лет в 2 раза выше, чем у людей такого же возраста с нормальной массой тела [105]. По данным статистических исследований, проведенных в Германии, превышение массы тела на 10% и 30% сокращает продолжительность жизни соответственно на 18% и на 50% [106]. Е. Y. Drenick и соавт. [пит. по 6] пришли к выводу, что смертность среди лиц с ожирением в возрасте 25-35 лет в 12 раз, а в возрасте 35-45 лет в 6 раз превышает таковую у людей и нормальной массы тела. Причиной смерти чаще всего бывают сердечно-сосудистые заболевания.
Таблица 1.1 Относительный риск заболеваний, часто сопутствующих ожирению
Резко повышен (относительный риск > 3)Умеренно повышен (относительный риск Ъ-3)Слегка повышен (относительный риск 1-2)Сахарный диабет 2 типаИшемическая болезнь сердцаРак (молочной железы у женщин в постменопаузе, эндометрия, толстой кишки)Заболевания желчного пузыряАртериальная гипертензияГормональные нарушения репродуктивной функцииГнперлипидемияОстеоартроз (коленных суставов)Синдром поликистозных яичниковИнсулинорезистентностьГиперурикемия/подаграБесплодиеОдышка.Боли в пояснице, вызванные ожирениемСиндром апноэ во снеПовышенный анестезиологический рискПатология плода, обусловленная ожирением у матери
И, наконец, статистически доказано, что продолжительность жизни страдающих ожирением короче (Таблица 1.2.) [73].
Таблица 1.2 Степень риска при избыточной массе тела
Ожидаемая продолжительность оставшейся жизни, летСокращение ожидаемой продолжительности жизни в годах при повышении нормы массы на:10%жмжмжмжм2055,9750,21-5,0-6,5-11,75-12,5-16,79-21,082551,1445,65-4,6-5,9-10,7-11,4-15,3-19,173046,3041,00-4,16-5.3-9,7-10,25-13.89-17,23541,5036,35-3,7-4,7-8,7-9,08-12,45-15,264036,7731,77-3,3-4,1-7,7-8,0-11,0-13.34532,1427,33-2,89-3,55-6,7-6,8-9,6-11,475027,6523.05-2,48-2,99-5,8-5,76-8,28-9,685523,3219,02-2,09-2,47-4,89-4,75-6.99-7,986019,1215,31-1,72-1,99-4,0-3,8-5,7-6,46515,1812,06-1.36-1,56-3,18-3,0-4,55-5,067011,639,38-1,01,21-2,4-2,4-3,48-3,9
Таким образом, борьба с ожирением - важная социальная задача современной медицины. Поддержание нормальной массы тела на протяжении жизни человека является одним из условий, обеспечивающих высокую трудоспособность, активное долголетие, снижающих заболеваемость и инвалидность. В связи с этим можно сказать, что эффективное проведение профилактики и лечения ожирения даст большой экономический эффект [65].
.2 Комплексный подход к лечению и физической реабилитации больных ожирением
При лечении и реабилитации больных с ожирением применяется комплекс методов, важнейшими среди которых являются физические упражнения и диета, направленный на выполнение следующих задач [20,47,63,64,74]:
улучшение и нормализацию обмена веществ, в частности, жирового обмена;
уменьшение избыточной массы тела;
восстановление адаптации организма к физическим нагрузкам;
нормализация функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем организма, страдающих при ожирении;
улучшение и нормализация двигательной сферы больного;
повышение неспецифической сопротивляемости. Прежде чем начинать лечение, нужно определить цели терапии ожирения:
уменьшение массы тела (со скоростью не более 0,5-1 кг в неделю);
поддержание достигнутой на новом уровне массы тела и предотвращение повторной прибавки массы после похудания,
уменьшение выраженности факторов риска сопутствующих заболеваний.
Ожирение - хроническая болезнь, лечение которой следует проводить пожизненно.
Если индекс массы тела (ИМТ) > 30 кг/м2 или ИМТ > 27 кг/м2, но в сочетании с абдоминальным ожирением (отношение окружности талии к окружности бедер [ОТ/ОБ] у мужчин >1,0; у женщин > 0,85); наследственной предрасположенностью к диабету 2 типа артериальной гипертонии; факторами риска (повышение уровня холестерина триглицеридов и т.п.); сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертонией), то лечение нужно начинать немедленно.
Прежде чем приступать к лечению ожирения, первое, что нужно сделать -это изменить образ жизни. Никакие рекламируемые препараты не дадут должного эффекта без постепенного повышения физической нагрузки и обучения правильному питанию.
Методы лечения ожирения:
Медикаментозные
Хирургические
Немедикаментозные
Медикаментозные методы лечения. Прежде чем принимать какой-либо препарат необходимо посоветоваться с лечащим врачом Ведь подавляющее большинство препаратов, так много рекламируемых и сулящих сверхбыстрое похудение, или не прошли клинические испытания, или просто вредны для здоровья (большое количество побочных эффектов, быстрый и более значительный набор в весе после окончания применения, появление лекарственной зависимости и т.д.).
Современные требования к идеальному препарату для лечения ожирения:
должен обладать известным механизмом действия;
должен значимо снижать массу тела;
должен положительно влиять на заболевания, сопутствующие ожирению (сахарный диабет, артериальную гипертонию и т.д.);
должен хорошо переноситься;
не должен вызывать зависимости (привыкания);
должен быть эффективным и безопасным при длительном применении. Группы препаратов для лечения ожирения:
Первая группа препаратов - аноректики, подавляющие аппетит (для длительного лечения ожирения не применяются!). Побочные действия: повышенная нервная возбудимость, бессонница, эйфория, потливость; диарея (понос), тошнота; повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений; риск формирования лекарственной зависимо