Кинезотерапия в комплексе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
зуют расширенные формулы спокойствия, дыхания и легкости. Я успокаиваюсь все больше и больше, Я спокоен, я совершенно спокоен, Дыхание глубокое, спокойное, ровное, Я дышу полной грудью, Нежная волна расслабления и легкости окутывает мое тело и т. д.
2. Упражнение тепло, легкость.
На фоне предварительного мышечного расслабления подают следующие команды: Мои руки теплеют, Я как будто погружаю руки в теплую воду, Мои руки теплые и легкие, Мое тело приятно теплое и легкое и т. д.
3. Упражнение тепло, легкость, свобода в груди.
Приятное чувство легкости и свободы все полнее и отчетливее, Нежное тепло согревает мою грудь, Необыкновенно легко и свободно в груди.
На освоение указанных упражнений требуется 8-10 занятий. На последующих занятиях закрепляют полученные навыки с акцентированием внимания больных на преодолении имеющейся психопатологической симптоматики, на формулы, направленные на устранение опасений, тревоги и страхов, на улучшение общего самочувствия, настроения, укрепления воли и уверенности в собственных силах, на возвращение в строй: Тревога, беспокойство, страхи ушли, Меня ничто не волнует и не беспокоит, Полный покой, полный отдых, Я буду спокоен всегда и везде, в любой обстановке и в любой ситуации и т. д.
Следует рекомендовать больным регулярно проводить самостоятельные тренировки после освоения курса аутогенной тренировки с врачом-психотерапевтом.
Необходимо отметить, что упражнения тяжесть и сердце классического метода аутогенной тренировки для больных ИБС противопоказаны. Попытки освоить эти упражнения нередко сопровождаются ощущениями вялости, слабости, недомогания, а иногда и болью в области сердца и за грудиной, сердцебиением. Больные начинают излишне фиксировать внимание на работе сердца, у них оживляются мрачные представления о болезни.
По мнению N. К. Wenger и Н. К. Hellerstein (1978), аутогенная тренировка полезна для больных, перенесших ИМ, но не все люди в состоянии овладеть этим методом в связи с особенностями психики. Применять психотропные препараты можно с осторожностью, только по согласованию с психотерапевтом или с психиатром. Назначать малые транквилизаторы и снотворные препараты может лечащий врач. Некоторые специалисты полагают, что психотропные препараты показаны лишь в тех случаях, когда период психопатологических реакций затягивается до 3 мес и более.
Поскольку в формировании правильного отношения к заболеванию, к лечебным и реабилитационным мероприятиям важную роль играют супруг (а) и другие ближайшие родственники, значительную часть занятий Школы для больных, перенесших ИМ, и их родственников следует проводить уже на стационарном этапе реабилитации. Более того, некоторые беседы программы в индивидуальном порядке целесообразно проводить уже в первые дни болезни. Информацию о сути заболевания следует дать больному еще в остром периоде ИМ. Беседу о вреде курения, о борьбе с излишней массой тела - привычках, которые трудно преодолеваются больными, также лучше проводить в раннем периоде заболевания, когда еще живы воспоминания о тяжести состояния и страхе смерти, пережитые больным в острой стадии ИМ.
В стационарах, где имеются отделения реабилитации, или в крупных кардиологических отделениях всю программу Школы для больных, перенесших ИМ, и их родственников целесообразно реализовать на стационарном этапе реабилитации.
Задачи медицинской реабилитации на стационарном этапе - достижение положительной динамики и стабилизации клинического состояния, показателей инструментальных и биохимических методов исследования, предупреждение, ликвидация или уменьшение выраженности осложнений - решаются в рамках проводимого лечения.
В итоге осуществления всей программы реабилитации стационарной фазы больные должны быть полностью подготовлены к переводу в специализированные отделения реабилитации кардиологических санаториев или выписаны домой (при наличии противопоказаний к продолжению реабилитации в санатории).
Реабилитационные мероприятия в фазе выздоровления
Вторая фаза реабилитации больных ИМ - фаза выздоровления в настоящее время может быть названа санаторной, поскольку большинство больных проходит ее в специализированных отделениях долечивания местных санаториев.
Фаза выздоровления включает в себя период, начиная с выписки больного из стационара и кончая завершением срока временной нетрудоспособности. Если исходить из того, что в РФ длительность стационарного лечения больных ИМ в среднем составляет 1 мес, а общая продолжительность временной нетрудоспособности - 3-5 мес, то на рассматриваемый период приходится 2-3 мес. За это время завершается процесс рубцевания пораженного участка миокарда; в толще соединительной ткани рубца наблюдается прорастание отдельных мышечных элементов, новообразование сосудов. Важная роль в сохранении сократительной функции миокарда после инфаркта принадлежит здоровой части левого желудочка сердца. Именно она при ИМ берет на себя функцию пораженной части мышцы сердца. Усиление функции здоровых отделов миокарда активизирует биосинтез нуклеиновых кислот и белков, принимающих участие в развитии гипертрофии тех отделов сердца, которые находятся в состоянии гиперфункции.
Параллельно с гипертрофией мышечных волоко?/p>