Кинезотерапия в комплексе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
, увеличение легочной вентиляции, урежение ЧСС, удлинение диастолы. Кроме того, обсуждается способность углекислого газа, проникающего через кожу во внутренние среды, снижать чувствительность адренорецепторов коронарных сосудов к действию адренергических веществ. Углекислота действует на центральную и периферическую гемодинамику, оказывая сосудорасширяющее влияние на мелкие сосуды артериального русла (периферическая вазодилатация) и повышая тонус венозных сосудов, что приводит к разгрузке сердца (снижение периферического сопротивления), усиливая работу сердца вследствие повышенного венозного возврата. Однако выраженное увеличение преднагрузки у больных, нагрузочное гидростатическое действие самой ванны вынудило искать иные пути применения углекислоты - в виде так называемых сухих ванн. По-видимому, эта методика более перспективна, так как она расширяет круг больных, которым можно назначать углекислые ванны, а также уменьшает отрицательное побочное действие процедуры. Назначаются углекислые ванны больным I и II, а сухие ванны и некоторым больным ИМ III класса тяжести.
Психологическая реабилитация
Этот аспект реабилитации имеет особое значение, поскольку к концу фазы выздоровления больные должны быть психологически подготовлены к возвращению к трудовой деятельности. Важно вселить в больного веру в возможность возвращения к труду, к своим семейным обязанностям, бытовым нагрузкам, воспитать в нем стенические реакции на окружающую действительность, снять невротическую симптоматику, тревогу, обучить его методике аутогенной тренировки, настроить на выполнение программы вторичной профилактики. Значительная часть программы Школы для больных, перенесших ИМ, и их родственников должна осуществляться в санатории (беседы о диетическом режиме, о возобновлении супружеских отношений, о борьбе с ФР, о целесообразности возвращения к трудовой деятельности в том или ином объеме и т. д.).
Ряд больных, имеющих противопоказания к направлению в санаторий, проводят вторую фазу реабилитации в домашних условиях под наблюдением участкового терапевта. В этих случаях большую значимость имеют медицинские аспекты реабилитации (медикаментозное лечение); физическая и психологическая реабилитация осуществляется также под контролем наблюдающего больного врача.
Программа физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда
Физический аспект реабилитации на диспансерно-поликлиническом этапе складывается из нагрузок различного характера: в связи с производственной деятельностью, активностью в быту и, наконец, из индивидуализированных тренирующих нагрузок сугубо реабилитационного характера
В ВКНЦ РАМН разработана дифференцированная по четырем функциональным классам ИБС программа реабилитации. В ней регламентирован объем физической нагрузки в связи с бытовой активностью, особое внимание уделено объему и методам физической реабилитации.
Конкретное содержание программ физической реабилитации (различные виды физических тренировок) представлены в специальных разделах.
Объем физической активности лиц, перенесших ИМ, на диспансерно-поликлиническом этапе в зависимости от функционального класса приведен ниже.
Бытовые нагрузкиОбъем и методы физической реабилитацииI классСамообслуживание полное. Работа по дому (уборка квартиры, приготовление пищи, ремонт мебели, пиление досок, работа дрелью, подъем тяжестей до 10-15 кг). Работа на садовом участке (сезонные садово-огородные работы не более 1-1 ч 2-3 раза в день, можно копать и обрабатывать землю лопатой). Половая активность без ограничений. Прогулки - преобладающий темп 110-120 шагов в минуту, допускается кратковременная (3- 5 мин) быстрая ходьба до 130 шагов в минуту.1 2 3 4Лечебная гимнастика в тренирующем режиме до 30-40 мин с ЧСС до 140 в минуту Участие в организованных группах здоровья по месту жительства Кратковременное (до 20 мин) участие в несостязательных спортивных играх (волейбол, игры в ручной мяч, настольный теннис, бадминтон), плавание, ходьба на лыжах при наличии предшествующего опыта и умения Бег - допускаются кратковременные пробежки (до 1-2 мин) в среднем темпеII классСамообслуживание полное Работы по дому (уборка квартиры, приготовление пищи, мелкий ремонт мебели, поднятие тяжестей до 6-8 кг) Работа на садовом участке (сезонные садово-огородные работы до 1 - 1 ч 1-2 раза в день, исключая земляные работы и подъем тяжестей свыше 6-8 кг) Половая активность без ограничений Допускается умеренно ускоренная ходьба (темп до 110 шагов в минуту) и кратковременная (по 2-3 мин) быстрая (темп до 120-130 шагов в минуту)1 2 3 4Лечебная гимнастика в щадяще- тренирующем режиме до 30 мин с ЧСС на высоте нагрузки до 130 в минуту Допускаются кратковременные пробежки (до 1-2 мин) в умеренном темпе Участие в специальных группах длительных физических тренировок по программе сильной группы с ЛФК, элементами спортивных игр, тренировками на велоэргометре или домашнем тренажере по методике ВКНЦ АМН СССР Кратковременное (до 10 мин) участие в несостязательных спортивных играх (волейбол, настольный теннис, бадминтон), плавание в бассейне под контролем, ходьба на лыжах дозированная (при наличии предшествующего опыта и умения)
III классСамообслуживание полное Легкая работа по дому (уборка квартиры, за исключением мытья полов и окон, приготовление пищи, приобретение продуктов, подъем тяжестей до 3-4 кг) Работа на сад