Кинезотерапия в комплексе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?но при некотором уменьшении ЧСС по сравнению с исходной реакцией) экспозиция постепенно увеличивается на 2-3 мин каждый раз вплоть до 30 мин за одно занятие.
Через 4 нед занятий повторно определяют толерантность больного к физической нагрузке. При ее повышении определяют новый 50% уровень тренирующей нагрузки. Продолжительность тренировок до 8 нед.
Перед велотренировкой (вводный раздел) и после нее (заключительный раздел) больные занимаются лечебной гимнастикой в исходном положении сидя (щадящий режим).
Примерный комплекс упражнений, используемых во время тренировки
Упражнения вводного раздела
И.п.- сидя на стуле
.Руки на коленях, ладони вверх. На счет 1 - пальцы сжать в кулак, поднять стопы; на 2 - пальцы рук разжать, поднять пятки (12-14раз). Темп быстрый.
2.Руки опущены вдоль туловища. На счет 1 - руки к плечам; на 2 - руки в стороны; на 3 - руки к плечам (6-8 раз). Темп средний.
.Руками держась за стул сзади, на счет 1 - отвести левую прямую ногу в сторону влево; на 2 - вернуться в и.п.; на 3 - отвести правую ногу в сторону вправо; на 4 - вернуться в и.п. (6-8 раз). Темп средний.
.Руки согнуты в локтях, пальцы касаются плеч. На счет 1 - 8 круговые движения руками вперед; на счет 9-16 - круговые движения руками назад. Темп медленный, дыхание произвольное.
.Держась за стул руками сзади, на счет 1 - поднять согнутую в колене левую ногу; на 2 - выпрямить левую ногу; на 3 - согнуть левую ногу в колене; на 4 - вернуться в и.п., то же правой ногой (4-6 раз). Темп средний, дыхание произвольное.
.Руки к плечам, пальцы касаются плеч. На счет 1 - развести локти, сделать вдох; на счет 2-3-4 - локти вместе, сделать выдох. Темп медленный, вдох сделать на счет 1, выдох на счет 2-3-4.
.Руки на коленях. На счет 1 - поднять левую руку вверх, правую прямую ногу вверх; на 2 - вернуться в и.п.; на 3 - поднять правую руку вверх, левую прямую ногу вверх; на 4 - вернуться в и.п. Темп средний, дыхание произвольное.
.Колени и стопы вместе. На счет 1 - развести носки в стороны; на 2 - развести пятки в стороны; на 3 - развести носки в стороны; на 4 - развести пятки в стороны. Темп быстрый, дыхание произвольное. Повторить 4-6 раз, в том числе в обратном порядке.
.На счет 1 - встать, руки вверх - вдох; на 2 - вернуться в и.п. (3-4 раза). Темп медленный.
Упражнения заключительного раздела
И.п.- сидя на стуле
.Руки на коленях. На счет 1 - развести руки в стороны - вдох; на 2 - вернуться в и.п.- выдох (3-4 раза). Темп медленный.
2.Руки на коленях. Вращение туловища влево и вправо (по 4-6 раз в каждую сторону). Темп медленный.
.На счет 1 - руки в стороны - вдох; на 2 - прижать левую ногу, согнутую в колене, к груди, обхватить руками - выдох; на 3 - руки в стороны - вдох; на 4 - прижать правую ногу, согнутую в колене, к груди, обхватить руками - выдох (3-4 раза). Темп медленный.
.Руки на коленях. Круговые движения ногами, ноги скользят по полу, описывая круги по часовой стрелке (на счет 1-6) и против нее (на счет 7-12). Темп медленный.
.Руки согнуты в локтях, пальцы касаются плеч, колени расставлены широко. На счет 1 - локти развести в стороны - вдох; на 2 - наклонить туловище, локти поставить на левое колено - выдох; на 3 - развести локти в стороны - вдох; на 4 - наклонить туловище, локти поставить на правое колено - выдох (3-4 раза). Темп медленный.
.На счет 1 - руки вверх - вдох, на 2-4 - расслабляя поочередно кисти, локти, плечи, опустить вниз - выдох (3-4 раза). Темп медленный.
.Левая рука на животе, правая на груди. На счет 1 - сделать носом вдох, живот вперед; на 2 - убрать живот - выдох (3-4 раза). Темп медленный.
У больных, которые плохо переносят начальные занятия даже с минимальной экспозицией нагрузки (возникновение приступов стенокардии, изменения на ЭКГ), удается проводить занятия лечебной гимнастикой под прикрытием приема нитроглицерина.
Занятие прекращают при возникновении приступа стенокардии, ишемических изменениях ЭКГ при мониторном наблюдении, нарушениях ритма и проводимости, при резком увеличении или снижении ЧСС, что может свидетельствовать о развитии ишемии миокарда и о переходе на неэкономный уровень гемодинамического обеспечения нагрузки. Данные АД, ЧСС в покое, на каждой минуте занятия и в период реституции, а также уровень нагрузки и экспозиция нагрузки заносятся в специально разработанный протокол занятия.
Для закрепления и поддержания тренировочного эффекта больным, прошедшим курс малоинтенсивных тренировок в условиях стационара, целесообразно рекомендовать домашние неконтролируемые тренировки с помощью комнатного тренажера ВКНЦ РАМН по методике, описанной выше.
Методика тренировок больных ИБС IV функционального класса безопасна, высокоэффективна и вполне приемлема для тяжелобольных. После стационарного этапа тренировок толерантность больных к нагрузкам увеличивается в несколько раз, число приступов стенокардии уменьшается с 17 до 2-3 раз в сутки.
Сохранению достигнутого эффекта способствует продолжение тренировок в домашних условиях. У лиц, прекративших тренировки дома, уже через 1-2 мес наблюдается ухудшение состояния и развивается феномен исчезновения тренированности. Систематическое же продолжение тренировок с периодическим переосвидетельствованием больных и возможным внесением коррекции в тренировки по ходу наблюдения является гарантией сохранения достигнутого тренировочного эффекта и удовлетворительного состояния больных.
Обеспечение безопасности тренировок и методы контроля при них
При правильном отборе больных для тренировок, рациональном построении занятия и хорошем контроле за со?/p>