Кинезотерапия в комплексе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?ренируют на тренажере с выполнением 50% нагрузки от по-ьледней пороговой мощности 2 раза по 5 мин. Между днумя тренирующими нагрузками, а также в конце заня-1ия больные выполняют физические упражнения, среди которых преобладают упражнения на расслабление.
Контроль и самоконтроль. При проведении лечебной гимнастики в домашних условиях выполненные нагрузки и реакция на них регистрируются в дневнике. Перед занятием в дневнике больной отмечает дату занятия и подсчитывает пульс в течение 15 с на лучевой артерии в состоянии покоя, после чего приступает к занятиям. Через каждые 5 мин выполнения упражнений, до тренировки на тренажере и после тренировки на тренажере производится подсчет пульса, и все данные заносятся в дневник. После окончания лечебной гимнастики и через 5 мин отдыха также подсчитывается пульс. По окончании занятий больной в дневнике отмечает жалобы, появившиеся во время занятий лечебной гимнастикой.
Наблюдения показали, что домашние тренировки так же эффективны, как и тренировки в условиях медицинского учреждения или спортивного зала.
Длительные физические тренировки больных хронической ишемической болезнью сердца
Длительные физические тренировки прочно вошли в арсенал лечебно-реабилитационных мероприятий при хронической ИБС. Принцип отбора больных, показания и противопоказания к проведению ЛФК, сама методика тренировок у больных ИБС I, II, III функциональных классов практически те же, что у больных, перенесших ИМ.
Особую сложность представляет организация ЛФК у больных ИБС IV функционального класса.
Индивидуальные малоинтенсивные тренировки больных ИБС IV функционального класса. До настоящего времени у больных ИБС IV (наиболее тяжелого) функционального класса противопоказанными считались не только специальные физические тренировки, но и лечебная гимнастика. Вполне оправданно полагали, что любые тренирующие нагрузки могут провоцировать у этих больных обострение болезни и различные осложнения.
Чрезвычайная сложность достижения благоприятного клинического эффекта у больных ИБС IV функционального класса с помощью комбинированной медикаментозной терапии требует поиска альтернативных методов лечения, п том числе с помощью специальных тренировочных программ. С учетом этого нами разработана оригинальная методика индивидуальных физических тренировок больных ИБС IV функционального класса. При разработке этой методики мы исходили из следующих предпосылок:
. Непреложным фактом является эффективность индивидуализированных программ тренировок у больных с различными формами и различной тяжестью ИБС.
. Современные технические достижения (наличие велотренажеров с электронными дозаторами нагрузки) дают реальную возможность точно дозировать тренирующую нагрузку любого уровня (как весьма малые, так и большие).
. Современные методы контроля (электрокардиографические мониторы, телеэлектрокардиографы, ритмосигнализатор РС-1, электрокардиоанализатор ЭКА 3-02) позволяют довольно точно и надежно изучать реакцию сердечно-сосудистой системы больных ИБС на тренирующие нагрузки в процессе занятия и принимать оперативное решение в отношении дозы и длительности назначаемой нагрузки.
. В ВКНЦ АМН СССР установлено, что оптимальный тренирующий эффект при ИБС дают сравнительно небольшие и в то же время совершенно безопасные тренирующие нагрузки, равные 50% от индивидуальной пороговой нагрузки.
На основе этих предпосылок нами разработана, апробирована оригинальная методика специальных тренировок для больных ИБС IV функционального класса (работа проводилась совместно с аспирантом Н. А. Абдуллаевым).
Программа тренировок имеет следующие особенности:
1.Тренировки проводятся только в кардиологическом стационаре
2.Точная индивидуальная дозировка тренирующей нагрузки осуществляется с помощью велотренажера с электронной приставкой.
.Применяются нагрузки малой интенсивности (в пределах 50-100 кгм/мин), но тем не менее дающие тренирующий эффект.
.Увеличение нагрузки осуществляется не за счет повышения интенсивности тренировок, а благодаря удлинению экспозиции малых нагрузок, иначе говоря, применяется постоянный характер интенсивности тренирующей нагрузки как в течение одного занятия, так и в течение курса физических тренировок. Наращивание тренировочной нагрузки в ходе тренировок не по интенсивности, а по ее экспозиции позволяет постепенно добиваться адаптации больных к малым и средним нагрузкам, встречающимся в повседневной жизни.
5.Тренировки проводятся на фоне стабилизации состояния, достигнутого комплексным медикаментозным лечением. С началом тренировок медикаментозное лечение не прекращается. Оно продолжается с прежней интенсивностью и лишь постепенно, по мере достижения устойчивого эффекта от тренировок, осторожно уменьшается или, реже, отменяется.
Методика тренировок сводится к следующему: начале определяют индивидуальную толерантность больного к физической нагрузке на велоэргометре (у больных ИБС IV функционального класса она не превышает 200 кгм/мин). Вычисляют 50% уровень индивидуальной нагрузки (обычно она равняется 50-100 кгм/мин). Эта нагрузка и является тренирующей. Ее назначают на велоэргометре 5 раз в неделю под контролем инструктора ЛФК и врача-кардиолога.
Первоначальная экспозиция тренирующей нагрузки - 3 мин. При стабильно адекватном усвоении этой нагрузки (отсутствие болевых и иных неприятных ощущений, отсутствие изменений на ЭКГ и обы?/p>