Кинезотерапия в комплексе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?ов в минуту. Более точно индивидуальный темп тренировочной ходьбы можно определить с помощью формулы по результатам велоэргометрической пробы:
Х=0,042 - М + 0,15 - ч + 65,5,
где X - искомый темп ходьбы (шагов в минуту), М - пороговая мощность нагрузки при велоэргометрической пробе (кгм/мин), ч - частота сердечных сокращений на высоте нагрузки при велоэргометрической пробе.
За величину М принимают мощность последней ступени нагрузки в том случае, если больной выполняет ее в течение 3 мин и более. Если же нагрузка была прекращена на 1-2-й минуте данной ступени, то в качестве величины М используют значение мощности предыдущей ступени нагрузки.
Например, во время выполнения велоэргометрической пробы больному дана физическая нагрузка вначале мощностью 150 кгм/мин, затем 300 кгм/мин и 450 кгм/мин в продолжение 5 мин и, наконец, 600 кгм/мин в течение 3 мин. ЧСС на высоте нагрузки составляла 158 в минуту. Таким образом, Х=0,042- 600+0,15- 158+65,5=114,4. Следовательно, для данного больного оптимальный темп тренировочной ходьбы - 114 шагов в 1 мин.
Во время выполнения велоэргометрической пробы больному даны следующие нагрузки: 150 кгм/мин, затем 300 кгм/мин в течение 5 мин и 450 кгм/мин в течение лишь 1 мин. ЧСС на высоте нагрузки составила 122 в минуту. Таким образом, если М=300, а ч=122, то Х= = 0,042- 300+0,15- 122+65,5=96,4. Оптимальный темп ходьбы для этого больного - 96 шагов в 1 мин.
Данная формула может быть использована для определения оптимального темпа ходьбы у больных, перенесших ИМ, на санаторном и амбулаторном этапах реабилитации.
Кроме дозированной по темпу и расстоянию тренировочной ходьбы, больным рекомендуется прогулочная ходьба в 2-3 приема общей продолжительностью до 2- 2'/г ч. Безусловно, темп прогулочной ходьбы должен быть меньше, чем тренировочной примерно на 10 шагов в 1 мин.
Обязательным элементом режима двигательной активности в санатории является тренировка восхождением по лестнице (до 3-го этажа в темпе одна ступенька за 2 с). Ходьба по лестнице имеет не только тренирующее значение, но и важное прикладное - по возвращении из санатория больные должны уметь преодолевать в быту пеший подъем на 4-5-й этаж.
Дополняют режим двигательной активности на V ступени малоподвижные игры на досуге (шахматы, шашки, крокет).
На VI ступени режим двигательной активности у больных усложняется как за счет интенсификации тренировочных, так и бытовых нагрузок (см. табл. 3). Продолжительность физической нагрузки тренирующего уровня должна составлять от 3 до 6 мин. Выбор именно такой продолжительности обусловлен тем, что короткие периоды усиленного физического напряжения (менее 3 мин) не в состоянии стимулировать компенсаторные процессы, а продолжительные (более 5-6 мин) могут вызвать рабочую гипоксию миокарда различной, в том числе опасной выраженности. Нагрузка пикового значения ЧСС на VI ступени активности по своим энерготратам соответствует 2-3 ME.
Комплекс лечебной гимнастики для больных ИМ, находящихся на VI ступени активности
1.И. п.- сидя на стуле, руки на коленях. Вдох - руки в стороны, выдох - руки на колени (5-6 раз).
.И. п.- сидя на краю стула, руки на коленях, ноги выпрямлены. Круговые движения стопами, меняя направление движения (10 - 12 раз). Дыхание произвольное.
.И. п.- сидя на краю стула, упереться руками сзади, к спинке не прислоняться. Скольжение ног по полу, заводя ногу под стул как можно дальше (10-12 раз). Дыхание произвольное.
.И. п.- сидя на краю стула, ноги на ширине плеч, руки на коленях. Вдох - отвести правую руку в сторону с поворотом туловища, выдох - вернуться в и. п. То же - в левую сторону (4-6 раз).
.И. п.- сидя на краю стула, прислонившись к спинке, упереться руками сзади и выпрямить ноги вперед. Попеременное отведение ноги в сторону (10-12 раз). Дыхание произвольное.
.И. п.- сидя на краю стула, ноги согнуты в коленях. Сгибание и разгибание рук и пальцев (8--10 раз). Дыхание произвольное.
.И. п.- стоя за спинкой стула, ноги на ширине плеч. Вдох - руки за голову, потянуться, прогнуться, выдох - руки вниз (8-10 раз).
.И. п.- стоя за стулом, руки на спинке стула, ноги вместе. Попеременное отведение ног в сторону (6-8 раз). Дыхание произвольное.
.И. п.- ноги на ширине плеч, руки на поясе. Вдох - правую руку вверх, выдох - наклонить туловище в левую сторону (10-12 раз в ту и другую сторону).
.И. п.- стоя за спинкой стула, ноги на ширине стопы. Вдох - и. п., выдох - полуприседание, выпрямляя руки вперед (6-8 раз).
.И. п.-то же, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Круговые движения тазом, меняя направление движения (12-16 раз).
.И. п.- стоя, руки вдоль туловища. На счет 1 - руки за голову, правую ногу согнуть в колене. На счет 2 - вернуться в и. п. На счет 3 - руки за голову, левую ногу согнуть в колене. Держать равновесие - 2-3 с.
.Ходьба в темпе 80-90 шагов в минуту, выполнение упражнения при ходьбе (руки в стороны, вверх, на пояс). Продолжительность - 3-4 мин.
.И. п.- сидя на краю стула, руки в стороны. Круговые движения руками, меняя направление движения (10-12 раз). Дыхание произвольное.
.И. п.- сидя на краю стула, прислонившись к спинке, упор руками сзади, ноги выпрямлены. Попеременные движения ногами, имитирующие езду на велосипеде (10-12 раз). Дыхание произвольное.
.И. п.- сидя на краю стула, ноги на ширине плеч, руки на коленях. На счет 1 - встать, на счет 2 - сесть (6-8 раз). Дыхание произвольное.
.И. п.- сидя на краю стула, ноги на ширине плеч, руки к плечам. На счет 1 - наклонить туловище вперед с поворотом корпуса, правым локтем коснуться левого колена, на счет 2 - выпрямиться (8-12 раз). Дыхание произвольное.
.Ходьба в темпе 100-110 шагов в минуту в