Кинезотерапия в комплексе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ительности отдельных ступеней активности в зависимости от класса тяжести больных, что и предусмотрено в программе реабилитации.
Санаторные ступени активности - V, VI и VII. Основное содержание программы физической реабилитации на санаторном этапе составляют такие формы ЛФК, как лечебная гимнастика и тренировочная ходьба. Однако нельзя ограничивать ЛФК только этими видами тренирующих нагрузок. В зависимости от опыта санатория, местных условий, сезона года в программу реабилитации следует включать и такие формы ЛФК, как дозированные тренировки на тренажерах (в частности, на велотренажерах), дозированный бег, плавание, ходьбу на лыжах, спортивные игры. Ведущим ориентиром в выборе тренирующих нагрузок и их дозировке являются максимально допустимые в ходе тренировок значения ЧСС и продолжительность пиковых нагрузок.
Однако есть больные, у которых ЧСС не может служить ориентиром в определении толерантности к различным физическим нагрузкам. К ним относятся больные с выраженной брадикардией или тахикардией, с недостаточностью кровообращения, с мерцательной аритмией, с атриовентрикулярной блокадой, с искусственным водителем ритма и, наконец, лица, принимающие бета-блокаторы, кордарон и сердечные гликозиды. У этой группы больных адекватность реакции на различные формы ЛФК учитывается по данным клинической оценки и результатам регистрации ЭКГ в динамике.
Лечебную гимнастику в санатории выполняют групповым методом. В занятия включают упражнения для всех мышечных групп и суставов в сочетании с ритмичным дыханием, упражнения на равновесие, внимание, координацию движений и расслабление. Сложность и интенсивность применяемых упражнений возрастает от ступени к ступени.
Физическая нагрузка может быть повышена с помощью включения упражнений с предметами (гимнастические палки, булавы, резиновые и набивные мячи, обручи, гантели и др.); упражнений на снарядах (гимнастическая стенка, скамейка), использования циклических движений (различные виды ходьбы, медленный бег трусцой) и элементов подвижных спортивных игр.
После заключительного раздела занятия показаны элементы AT, способствующие полноценному отдыху, успокоению и целенаправленному самовнушению.
Выполнение лечебной гимнастики с элементами AT заинтересовывает больного разнообразием упражнений, обучает упражнениям по наиболее целесообразной схеме в домашних условиях, знакомит с лечебным самовнушением. Инструктор ЛФК при этом должен иметь четкий план проведения лечебной гимнастики ежедневно и на весь курс лечения больного в санатории.
Ниже приводим примерные комплексы упражнений для больных ИМ, находящихся на различных ступенях активности.
Комплекс лечебной гимнастики для больных ИМ, находящихся на V ступени активности
1.И. п.- сидя на стуле. На счет 1-2 поднять левую руку вверх - вдох; на 3-4 - опустить руки, выдох. То же правой рукой (5-6 раз).
2.И. п.- то же. Попеременное сгибание и разгибание стоп (10- 12 раз).
.И. п.- то же. Попеременное сгибание ног, не отрывая стоп от пола (скольжением) (10-12 раз).
.И. п.- то же, руки в стороны; на счет 1 - руки согнуть к плечам, на счет 2 - руки в стороны; то же на счет 3-4 (6-8 раз).
.И. п.- сидя на стуле. На счет 1 - левую прямую ногу поднять, на счет 2 - вернуть в и. п.; на счет 3-4 - то же правой ногой (8-10 раз).
.И. п.- то же. На счет 1-2 - поднять руки вверх, разжать пальцы - вдох; на счет 3-4 - сжимая пальцы в кулак, опустить руки - выдох (6-8 раз).
.И. п.- то же. На счет 1-2-3-4 - круговые движения левой ногой, не отрывая стоп от пола, в одну и другую сторону; затем то же правой ногой (6-8 раз).
.И. п.- то же. Руки к плечам, пальцы касаются плеч. Круговые движения в плечевых суставах. На счет 1-2-3-4 - вперед; на счет 5-6-7-8 - назад (8-12 раз).
.И. п.- стоя. На счет 1-2 - руки поднять, отвести правую ногу в сторону, потянуться - вдох; на счет 3-4 - руки опустить - выдох (8-10 раз).
.И. п.- стоя за стулом, держась за его спинку. Перекаты с носков на пятки (10-12 раз).
.И. п.- стоя, руки на поясе. Круговые движения тазом. На счет 1-2-3-4 - в одну, на 5-6-7-8 - в другую сторону (10-12 раз).
.И. п.- стоя слева у стула. Правую руку на пояс, левую - на спинку стула. На счет 1 - правую ногу вперед; на счет 2 - назад. То же, стоя у стула справа, другой ногой (10-12 раз).
.И. п.- стоя, руки вдоль туловища. На счет 1 - наклон влево, правую руку вверх вдоль туловища; на счет 2 - вернуться в и. п. На счет 3-4 - то же- в другую сторону (8-10 раз).
.Ходьба в темпе 70-80 шагов в минуту и выполнение упражнений в ходьбе (2-3 мин).
.И. п.- стоя, руки на поясе. На счет 1 - поворот влево, левую руку в сторону - вдох; на счет - 2 вернуться в и. п.- выдох; на счет 3 _ поворот вправо, правую руку в сторону - вдох; на счет 4 - вернуться в и. п. (8-10 раз).
.И. п.- сидя на стуле. На счет 1 - встать - вдох; на счет 2 -сесть - выдох (6-8 раз).
.И. п.- то же, руки на коленях. На счет 1 - левую руку согнуть в локте, дотронуться до плеча; на счет 2 - вернуться в и. п.; на счет 3-4 - то же правой рукой (5-6 раз).
.И. п.- то же. На счет 1 - повернуть голову влево; на счет 2 - вернуться в и. п.; на счет 3 - повернуть голову вправо; на счет 4 - вернуться в и. п. На тот же счет - наклонить голову вперед и назад (6-8 раз).
.И. п.- то же, руки опущены. Расслабление мышц рук и ног (1 мин).
.И. п.- сидя на стуле, положить левую руку на живот, правую на грудь. На счет 1 - сделать носом вдох; на 2-3-4 - выдох (5-6 раз).
.Элементы аутогеной тренировки (5-7 мин).
Продолжительность занятия 25 мин.
На V ступени активности больным назначают дозированную тренировочную ходьбу (до 1 км в 2-3 приема). Ориентировочно темп ходьбы не должен превышать 80 ша?/p>