Кинезотерапия в комплексе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?тула, ноги выпрямить вперед. Попеременные махи ногами вверх (6- 8 раз). Дыхание произвольное.
.Руки в стороны - вдох, руки вниз - выдох (2-3 раза).
.Руки в стороны - вдох. Руками подтянуть правое колено к груди - выдох. Руки в стороны - вдох. Руками подтянуть левое колено к груди - выдох (8-10 раз).
.И. п.- сидя на краю сиденья, руки к плечам. На счет раз - правым локтем коснуться правого колена (наклон туловища с поворотом (6-8 раз). На счет два - левым локтем коснуться левого колена. Дыхание произвольное. Это упражнение можно усложнить касанием правым локтем левого колена.
.И.п.- сидя на краю сиденья, ноги на ширине плеч, руки на коленях. Руки вверх - вдох. Наклонить туловище вперед, коснуться руками пола-выдох (3-4 раза). Отдых - походить по залу (1-2 мин).
.И.п. стоя за спинкой стула, опираясь руками о спинку. Вдох -правую руку вверх, левую ногу назад на носок. Выдох - вернуться в и.п., сменив положение рук и ног (6-8 раз).
.И.п.- то же, ноги шире плеч. Перенести тяжесть тела с одной ноги на другую (сгибая ее в коленном суставе). Дыхание произвольное (6-8 раз).
.И.п.- то же, ноги вместе. Маховые движения поочередно правой и левой ногой в сторону (4-6 раз). Дыхание произвольное. Отдых - походить по залу.
.И.п.- сидя на краю сиденья. Прислониться к спинке стула, раз вести в стороны руки и ноги - вдох. Сесть прямо, ноги согнуть - выдох (4-6 раз).
.И.п.- сидя на стуле, прислонившись к спинке его. Наклоны в стороны, пытаясь рукой коснуться пола (4-6 раз). Дыхание произвольное.
.И.п.- сидя на краю стула, правую руку вперед, вверх - вдох. Правую руку назад, вниз с поворотом туловища за рукой, головой проследить за движением руки - выдох. То же в другую сторону (3- 4 раза).
.И.п.- то же, руки на поясе. Круговые движения ногами по полу, меняя направление движения (8-10 раз). Отдых - походить по залу.
.И.п.- сидя на стуле, прислонившись к спинке его, руки на поясе, спина расслаблена, круглая, голова опущена. Руки в стороны, прогнуться, отодвинувшись от спинки стула - вдох, вернуться в и.п.- выдох (3-4 раза).
.И.п.- сидя, руки на коленях. Наклоны головы вперед, назад, вправо, влево - вращение головы. Повторить 2-3 раза каждую серию движений.
.И.п.- то же. Руки вперед, вверх - вдох. Руки через стороны вниз - выдох (2-3 раза).
.И.п.- сидя на стуле, руки на коленях, ноги врозь. Спокойное дыхание, постепенно расслабиться - выдох (2-3 раза).
Расширяется досуг. Помимо индивидуальных занятий кустарными работами, чтения, просмотра телевизионных передач, возможны групповые развлечения - настольные игры (не азартные!). Больному разрешается пользоваться телефоном, принимать посетителей (не только родственников, но и близких знакомых и сослуживцев, ориентированных о нецелесообразности посвящать больного в неприятные или сложные для него ситуации на работе).
Больные I класса тяжести могут выполнять описанный объем активности на 11-15-й день болезни; лица пожилого возраста, страдающие артериальной гипертензией, сахарным диабетом или перенесшие ранее ИМ, переводятся на III в ступень активности в среднем на 2 дня позже.
Больные II класса тяжести на эту подступень активности переводятся в среднем на 14-16-й, а III класса - на 16-18-й день болезни. При наличии у этих больных ИМ в анамнезе, артериальной гипертензии, сахарного диабета, а также у лиц пожилого возраста сроки активизации удлиняются на 3-4 дня.
Больным IV класса тяжести этот объем активности назначают в индивидуальные сроки.
Ступень IV назначается больным при появлении на ЭКГ тенденции к формированию рубцовой стадии ИМ. При формировании аневризмы сердца этот электрокардиографический признак теряет свою значимость.
Показания к переводу больного на IV ступень активности: благоприятная реакция сердечно-сосудистой системы на режим III ступени, отсутствие новых осложнений в период, непосредственно предшествующий переводу больного на новую ступень активности. При развитии новых осложнений перевод больного на следующую ступень откладывают до стабилизации состояния.
Частые приступы стенокардии, пароксизмальные нарушения ритма (1 раз в 2 дня и чаще), недостаточность кровообращения НБ стадии и выше, нарушения атриовентрикулярной проводимости с приступами Адамса - Стокса - Морганьи исключают возможность перевода больного на IV ступень активности.
Ступень IV (последняя для стационарного этапа) предусматривает расширение режима физической активности до уровня, на котором больной может быть переведен в специализированное отделение для долечивания больных ИМ кардиологического санатория. Начало IV ступени активности знаменуется выходом больного для прогулки на улицу. Первый выход непременно осуществляется под контролем инструктора ЛФК, анализирующего реакцию больного на все этапы этого вида нагрузки - одевание, выход на улицу, особенно в холодное время года, ходьба в темпе 70, затем 80 шагов в минуту. Больной на этой ступени активности совершает прогулки на расстояние 500-900 м медленным (70-80 шагов в минуту) темпе в 1-2 приема. Помимо реакции больного на нагрузку, необходимо учитывать также погодные условия. В сильный мороз, дождь, ветреную погоду прогулки совершать не следует.
На IV ступени активности больному назначают комплекс лечебной гимнастики № 4. Основное назначение комплекса - подготовить больного к переводу в местный санаторий для прохождения второго этапа реабилитации или к выписке домой под наблюдение участкового терапевта.
Период выполнения этого комплекса упражнений - один из наиболее продолжительных. К этому времени в основном завершается рубцев