Программа для студентов, обучающихся на заочной форме обучения Ставрополь, 2009 год
| Вид материала | Программа |
- Программа для студентов, обучающихся на очной, заочной и заочной сокращенной форм обучения, 1277.54kb.
- Программа для студентов, обучающихся на очной, заочной и заочной сокращенной форм обучения, 929.31kb.
- Программа для студентов, обучающихся на очной, заочной и заочной сокращенной форм обучения, 888.4kb.
- Программа для студентов, обучающихся на заочной форме обучения Ставрополь, 2009 год, 703.24kb.
- Программа для студентов, обучающихся на заочной форме обучения Составитель, 216.53kb.
- Программа для студентов, обучающихся на заочной форме обучения Составитель, 1359.71kb.
- Программа для студентов, обучающихся на заочной форме обучения Составитель, 293.29kb.
- Курс лекций. (для слушателей, обучающихся на заочной форме обучения) Санкт-Петербург, 2613.29kb.
- Программа для студентов, обучающихся на заочной форме обучения Составитель, 438.34kb.
- Программа (для студентов заочной формы обучения) Ставрополь, 2009, 510.75kb.
Одним из основных образований личности является самооценка человека.
Самооценка непосредственно связана с проблемой самосознания и является обобщенным результатом познания себя и эмоционально-ценностного отношения к себе (Виноградова, 1979). Самооценка связана также с психологическими механизмами защиты, являясь компенсацией в некоторых случаях внутренней неудовлетворенности собой, и обеспечивая социально-психологическую адаптацию субъекта к неблагоприятным условиям (Зейгарник, 1971). Она обеспечивает самопринятие индивида, которое, как показали психологические исследования, позитивно связывается с принятием других. В связи с этим самооценка становится для личности инструментом самоуправления, обеспечивает связь личности с окружающим миром и в значительной степени определяет характер социального поведения человека, его активность, продуктивность его деятельности (Кузьмина, 1977; Магун, -1976). Уровень самооценки человека, успешности в той или иной деятельности во многом обусловливает постановку новых целей, определение перспектив взаимоотношения с окружающими людьми. Следует учитывать, что самооценка является динамическим образованием, она существенно изменяется в онтогенезе, при изменении жизненных условий, а также при патологии психической деятельности. Поэтому развитие самооценки рассматривается как один из значимых показателей уровня зрелости, а в патопсихологии - сохранности личности (Зейгарник).
Все это указывает на важность и значимость изучения самооценки при исследовании личности больных с афазией. Можно предположить, что грубые нарушения общей и вербальной коммуникации больного, изменяющие всю систему его связей с миром, должны существенно повлиять на представления больного о своей личности, его эмоциональное отношение к себе и к окружающим, что выразится в изменениях самооценки, в частности, таких ее параметров как устойчивость, адекватность и др. В таком случае восстановительное обучение, расширение коммуникативных возможностей больного должно, как нам представляется, повлиять на возникшее изменение самооценки, сближая ее с самооценкой до болезни. При этом, можно думать, степень изменения самооценки может быть неодинаковой для различных качеств личности.
Это последнее предположение основывается на том, что, как известно, самооценка имеет сложную структуру и включает множество параметров, таких как представление испытуемого о себе, о своей социальной роли, отношении к окружающим, представление о своем физическом состоянии и здоровье, о своих целях, желаниях, планах на будущее и др. (Роджерс, 1951).
Это положение о сложности структуры самооценки находит свое отражение в построении методов исследования самооценки, которые включают обычно несколько шкал. Наиболее распространенным методом является метод полярных профилей Т.Дембо, модифицированный С.Я.Рубинштейн (!970). Как известно, этот метод заключается в том, что испытуемый должен на отрезке прямой, конечные точки которой обозначают полярные выражения исследуемых качеств, отметить место, соответствующее, по его мнению, степени выраженности у него данного качества. Количественным выражением ее будет расстояние от поставленной отметки до конца отрезка. Обычно при исследовании самооценки этим методом предлагались такие шкалы, как "здоровье", "характер", "ум", "счастье". Некоторые исследователи в зависимости от характерологических и возрастных особенностей обследуемых групп испытуемых включали дополнительные шкалы, такие как "трудолюбие", "живость", "доброта", "упрямство" и т.д.
Однако мы полагаем, что при изучении самооценки важно выделить такие качества, которые отражают смысловые системы личности, динамично изменяющиеся под воздействием внешних условий, приводящих к изменению социального статуса, жизненной позиции больного. Именно эти качества могут оказывать влияние на степень выраженности речевых дефектов и эффективность восстановления больных с афазией.
В этом смысле представляет интерес работа С.А. Дорофеевой (1975), в которой дана интересная модификация метода полярных профилей.
Личностные качества больных оценивались их родственниками и были объединены в три группы: эмоционально-волевые качества, активность, отношение к окружающим. Оценка производилась дважды: первая отражала личностные качества больных до заболевания, вторая - после перенесенного инсульта.
В исследовании были получены данные, подтверждающие, что у всех больных, страдающих афазией сосудистой этиологии как реакция на болезнь отмечаются изменения личностных качеств, которые проявляются в неврозоподобных расстройствах разной степени выраженности.
Ценным в этом исследовании является, с нашей точки зрения, структурный подход к исследованию личности больного и выделение указанных трех групп личностных черт, но оценка качеств личности больных их родственниками не всегда адекватна и, самое главное, не дает представления о самовосприятии, самосознании больного и их изменении в результате заболевания. Для решения задачи изучения динамики самооценки больных с афазией был предложен следующий вариант метода полярных профилей (Глозман, Цыганок, -1982).
Во-первых, были выбраны те характеристики личности, которые наиболее связаны с вербальной коммуникацией и могут отражать ее динамику. Во-вторых, учитывая, что шкалирование производили сами больные, а не их родственники.
Изучение изменений личностных характеристик проводилось по четырем группам качеств, т. е. к группам, предложенным С.А. Дорофеевой, была добавлена еще шкала коммуникативности больных. Всего измерялась самооценка по 22 качествам. Начинался эксперимент с традиционной шкалы: "Я очень счастливый - я очень несчастный". Эта шкала служила для введения больных в задание и объяснения им процедуры его выполнения. Чтобы мотивировать больных к выполнению теста, мы объясняли перед началом эксперимента, что успешность восстановительного обучения и эффективность выздоровления зависят во многом от того, как человек к себе относится. И нам надо это выяснить, чтобы лучше построить занятия. Эксперименты с больными с афазией всегда проводились как фрагмент занятия по восстановлению речи Описанные здесь и далее эксперименты проводились в клинике нервных болезней НИИ им. И.М.Сеченова, возглавляемой профессором П.В.Мельничуком.
Исследовались лишь те больные, в отношении которых не было сомнений, понимают они задание или нет. К больным также предъявлялось требование сохранности внутреннего чтения. Эксперимент проводился при сопряженном совместном с педагогом чтении и постоянном контроле понимания заданий со стороны экспериментатора. Контроль проводился на основании вербальных и эмоциональных сопутствующих реакций, а также по показателям сходных ответов на синонимичные или близкие по смыслу высказывания (например, "я очень неуравновешенный" и "я очень раздражительный") и противоположно направленных оценок антонимичных высказываний (например, "я очень неуравновешенный" и "я очень сдержанный").
Для того чтобы ответить на вопрос, насколько выявляемые изменения самооценки являются следствием афазических нарушений коммуникации, а не отражают влияние заболевания вообще, госпитализации, инвалидизации и т.д., в эксперимент была включена контрольная группа неврологических больных (И человек) с грубыми поражениями спинального и периферического отделов нервной системы, госпитализированных в той же клинике нервных болезней НИИ им. И.М.Сеченова, что и больные с афазией.
Далее, чтобы выявить изменения самооценки, происшедшие в результате заболевания и отличить их от преморбидной самооценки, применялась следующая модификация метода полярных профилей: на отрезке прямой длиной ^0 см больной должен был поставить две точки разного цвета, выражающие оценку состояния у него данного качества до болезни и в настоящее время. Измерялось расстояние между этими двумя точками - расхождение самооценки. Таким образом, в отличие от традиционного варианта метода полярных профилей можно было установить не только то, как больной оценивает себя в настоящее время, но и его оценку изменений, происшедших в результате болезни. Подобное шкалирование проводилось дважды: при поступлении больного и в конце цикла восстановительного обучения.
Остановимся прежде всего на вопросе о том, как влияет афазия на самооценку больных. Как известно, показателем адекватности самооценки в норме является отсутствие крайних оценок при шкалировании, т.е. здоровые испытуемые стремятся поместить себя на шкале в месте, близком к средней степени выраженности этого качества (Рубинштейн С.Я., 1970). Поэтому мы подсчитали количество крайних (неадекватных) оценок в двух группах больных: больные с поражениями передних отделов речевой зоны (эфферентная, афферентная и комплексная моторная афазии) и больные с поражениями задних отделов речевой зоны (сенсорная, акустико-мнестическая и комплексная сенсорная афазии).
Анализ результатов показывает, что самооценка в довольно значительной степени была нарушена в обеих группах больных, с преобладанием изменений при поражениях задних отделов мозга, при которых количество крайних оценок составляло в среднем 45% (достигая у некоторых больных до 80%) от общего числа оценок. При поражении передних отделов эти цифры меньше, однако, также достигали 27,5% в начале курса восстановительного обучения. Оказалось, что неадекватность самооценки не зависит от возраста больных. Не обнаружено также отчетливой корреляции с давностью заболевания и степенью его выраженности (что еще раз подчеркивает, что это именно личностные нарушения, а не адекватная личностная реакция на заболевание). Показателен тот факт, что восстановительное обучение положительно влияет на адекватность самооценки больных с поражениями передних отделов мозга, уменьшая почти в два раза количество крайних оценок, и не оказывает выраженного эффекта в группе больных с поражениями задних отделов речевой зоны. Это в совокупности с данными о большем количестве неадекватных ответов в этой группе больных предполагает большую степень выраженности нарушения самооценки при поражениях задних отделов речевой зоны.
Эксперимент показал далее, что в отличие от контрольной группы неврологических больных без афазии, у которых обе самооценки практически совпадали (среднее расхождение 0,2 см (2%), т.е. больные в основном считали, что болезнь не повлияла на исследуемые качества личности, у больных с афазией отмечались выраженные (от -10 до 25%) расхождения самооценки до и после заболевания по трем шкалам: эмоционально-волевые качества, активность и коммуникативность (в 7-9раз
Несомненно, что употребление термина "неадекватная самооценка" для характеристики крайних ответов больных с афазией является достаточно условным, так как тяжесть заболевания обосновывает более критическое отношение больных к себе. Тем не менее выраженность крайних оценок не только на отрицательном, но и на положительном полюсе, их распространение не только на шкалы коммуникативности, но и на 3 остальные группы качеств позволяют нам считать этот показатель выражением нарушений самооценки у больных с афазией, тем более, что в контрольной группе крайние оценки практически отсутствовали (1,5% от общего числа оценок).
Степень расхождения самооценки по всем шкалам была выше в группе больных с поражением передних отделов речевой зоны мозга, чем с поражением задних отделов. Не выявлено корреляции с полом и возрастом больных.
Анализ результатов в динамике восстановительного обучения позволяет установить, что в группе больных с поражением передних отделов мозга сдвиг самооценки (т.е. уменьшение степени расхождения самооценки) наблюдался в наибольшей степени в группе эмоционально-волевых качеств, хотя и во всех остальных шкалах тоже была положительная динамика.
В группе больных с поражениями задних отделов мозга динамика в целом была ниже, чем в предыдущей группе. Наибольшая положительная динамика в этой группе характеризовала сферу активности больных, а в сфере коммуникативности она была даже отрицательной, т.е. степень расхождения между самооценкой до и после заболевания несколько увеличилась. Эти данные хорошо коррелируют с общей направленностью восстановительного обучения в этих двух группах больных: с тенденцией к растормаживанию, снятию скованности, неуверенности в себе, общей и эмоциональной заторможенности больных с поражением передних отделов мозга; и с тенденцией к затормаживанию избыточной общей и речевой активности, преодолению общей и эмоциональной расторможенности, восстановлению контроля, осознанного отношения к своей речи у больных с поражениями задних отделов речевой зоны коры мозга (Цветкова, 1985).
Сдвиг самооценки в обеих группах больных не зависел от их возраста и пола. Мы проанализировали также корреляцию между показателем эффективности восстановления речи, определяемым по методике оценки речи при афазии (Цветкова, Ахутина, Пылаева, 1981), и степенью сдвига (уменьшения расхождения) самооценки после восстановительного обучения. В группе больных с поражениями передних отделов мозга (моторными формами афазии) можно видеть отчетливую корреляцию увеличения возможностей вербальной коммуникации с ростом сдвига самооценки .
^ В группе больных с поражениями задних отделов речевой зоны мозга подобной корреляции не обнаружено.
Этот факт может объясняться тем, что, как известно, у больных вследствие дефектов контроля за своей речью нарушается осознание своих коммуникативных возможностей (Лурия, 1969; Цветкова, -1985).
В целом эксперимент показал, что у большинства исследованных в динамике восстановительного обучения больных отмечается положительная динамика самооценки, и они начинают себя оценивать ближе к состоянию до болезни, т.е. более оптимистично смотрят на возможности восстановления своего социального статуса, возвращения к прочим интересам и занятиям.
Возникает вопрос: в какой степени это связано именно с речевой деятельностью? Для ответа на него мы провели исследование в трех группах больных (с моторными, сенсорными и комплексными сенсомоторными формами афазии) такой тесно связанной с самооценкой личностной характеристики как уровень притязаний, т.е. уровень трудности выбираемой индивидом цели в процессе конкретной деятельности (речевой или неречевой) под влиянием успеха или неуспеха (Глозман, Налита, 1983).
4^ . Некоторые особенности уровня притязаний больных с афазией
Традиционная методика исследования уровня притязаний (УП), разработанная в школе К.Левина, состоит в следующем. Перед испытуемым раскладывается К карточек с номерами, возрастающий порядок которых соответствует возрастающей сложности заданий. На каждый номер имеется 2 задания и отводится время, не сообщаемое заранее испытуемому. Испытуемому дается возможность самому выбирать сложность задания. Экспериментатор может произвольно увеличивать или уменьшать время, отведенное на задание, тем самым создавая ситуацию его выполнения или невыполнения (и, соответственно, вызывать переживание успеха или неуспеха). В результате эксперимент позволяет проследить, как влияет успешное или неуспешное выполнение задания на выбор степени сложности последующего задания (Зейгарник, '1971; С.Я.Рубинштейн, 1970).
Как правило, испытуемые выбирают после успешного решения более трудное задание, после неуспешного - менее трудное, но само понятие успеха или неуспеха не является лишь отражением результата, достигнутого при выполнении задания, а связано с личностными особенностями испытуемого. УП может определяться как потребность в удовлетворяющей человека самооценке, т.е. человек начинает деятельность уже с определенными притязаниями. Б.В. Зейгарник и Б.С. Братусь указывают на связь уровня притязания с механизмами целеполагания, с реализацией реальной и идеальной цели. "Именно от умения во время разводить эти два вида целей во многом зависит так называемая адекватность, уравновешенность уровня притязаний"(Братусь). При заниженной самооценке может быть неадекватной УП в связи с желанием сохранить успех даже на низком уровне.
Уровень притязаний не является однозначной стабильной личностной характеристикой. Можно различать исходный УП, определяющийся степенью трудности задания, которое испытуемый считает выполнимым для себя, соответствующим его возможностям (он связан с самооценкой, "уровнем "Я" испытуемого), а также динамику УП в зависимости от отношений между уровнем притязаний и уровнем достижений. В ряде работ была показана зависимость динамики УП от содержания деятельности, от самооценки испытуемого, а также от отношения к эксперименту и экспериментальному материалу (Зейгарник, 1971; Серебрякова, 1956; Калита, -1971; Мерлин, 1970).
Так, в экспериментах Н.Г. Калиты было показано, что можно выделить группу испытуемых, которых интересует сама задача, сам процесс решения в большей степени, чем конечный результат в отличие от группы испытуемых, для которых на первом месте стоит оценка результата экспериментатором. Эта группа получила название "испытуемые с "деловым" отношением к эксперименту" (Калита, 1971).
Важное значение имеет также значимость заданий для испытуемого. Мы предположили, что, так как речевая деятельность является личностно значимой для больных с афазией, можно будет легко выработать у них отношение к речевым заданиям, а, следовательно, и сформировать уровень притязаний на них. Далее, восстановление речевой деятельности может стать внутренним механизмом для формирования адекватного целеполагания и изменения уровня притязаний (прежде всего на речевые задания, а затем и на другие формы деятельности: перцептивные, мнестические и др.).
Для доказательства этой гипотезы было проведено исследование уровня притязаний не только на речевые задания (личностно значимые для больных), но и на задания, аппелирующие не к речи, а к восприятию. Мы предположили, что уровень притязаний на перцептивные и речевые задания может быть различным, и влияние восстановительного обучения на уровень притязаний в этих двух видах деятельности (речевой и перцептивной) также может иметь свои специфические различия.
Наша модификация классической методики УП заключалась в том, что эксперимент состоял из двух серий: 1) восприятие, 2) речь.
В серии "восприятие" были использованы задания, разработанные на норме (60 испытуемых от 7 до 60 лет") и включающие пары картинок, отличающиеся друг от друга количеством элементов. Критерием сложности являлось количество различий между сравниваемыми картинкеми. Испытуемому давалась инструкция найти, чем отличаются эти две картинки (Калита, 1971).
В серии "речь" задания на устную или письменную речь подбирались экспериментатором индивидуально, с учетом формы афазии и степени выраженности речевых нарушений. Так, для больного с грубой афферентной моторной афазией, при которой речь практически отсутствует, "легким заданием" было показать картинку, соответствующую названному слову. Более сложным заданием (больше номера карточек) оказалось повторение отдельного звука или простого короткого слова. Самым сложным заданием в этом случае было: составить или написать фразу с данным словом. Для больных с сенсорными формами афазии подбирались задания на понимание значений слов и фраз, называние различных по частотности предметных изображений, повторение фраз разной длины.
Для всех больных усложнение задания осуществлялось путем увеличения объема и уменьшения времени, обведенного для его выполнения. При этом мы включали ряд заданий, доступных и недоступных для данного больного. Необходимо отметить, что при подборе заданий, предлагаемых больных в обеих сериях, были исключены те, на результаты выполнения которых мог бы повлиять различный образовательный и культурный уровень.
Уровень притязаний у каждого больного исследовался дважды: в начале и в конце курса восстановительного обучения.
В эксперименте анализировались следующие параметры УП:
1) Начальный УП - степень сложности первого задания, выбранного испытуемым. 2) Конечный УП - степень сложности последнего задания, выбранного испытуемым, которое, как ему сообщалось, он не будет выполнять.
3) Диапазон - разница между максимальной и минимальной сложностью выбора выбранных заданий. 4) Сумма - количественное выражение реакции больного на успех сдвигов или неуспех при выполнении задания, причем сдвиг считается положительным при повышении сложности задания; выбираемого после успеха, или понижении после неуспеха. В противоположном случае сдвиг изменяется отрицательной величиной. 5) Мера из - сумма абсолютных разностей между сложностями, на менчивости которые притязает испытуемый в последующем и предыдущем выборе. При положительных сдвигах мера изменчивости равна сумме сдвигов. При атипичных сдвигах изменчивость больше суммы сдвигов.
^ Первый параметр характеризует исходные притязания больных, второй может являться отражением идеальной цели, а три последующих параметра характеризуют реактивность больного и устойчивость УП.
Анализ результатов показал, что у больных с афазией в целом вырабатывается адекватный уровень притязаний, т.е. повышение притязаний после успешного выполнения задания и их понижение после неуспеха.
В ряде случаев УП вырабатывался не сразу, чаще всего это было связано с формированием "делового" отношения к обследованию, когда ведущим мотивом становилось стремление познакомиться с заданиями, попробовать свои силы. Так, больная А. после неуспеха дважды повышает свои притязания (на единицу сложности), говоря при этом: "Хочу попробовать, я же должна дойти, мне интересно". После третьего неуспеха она резко понижает притязания со словами:"Значит я дальше не могу, теперь я вижу, что здесь у меня не получится".
В редких случаях у больных на первый план выступала "повышенная заинтересованность в успехе", вследствие чего больной понижал притязания после успеха. Например, больной Г., выполняя задания, постоянно считает свои плюсы и минусы. Правильно выполнив достаточно простое задание, он выбирает еще более легкое со словами: "еще легче , чтобы больше плюсов было". Следует указать, что больной Г. неоднократно проходил курс восстановительного обучения, в результате которого речевые дефекты претерпели значительное обратное развитие. Больной смог вернуться к прежней работе ведущего инженера. Однако выполнение этой работы требует значительного напряжения, которое больной старательно скрывает от коллег. Именно с этим, как нам думается, и может быть связана специфика его стратегии выбора заданий, отражающая тенденцию избежать неудач, проявившаяся в эксперименте, т.е. не нанести урон самооценке.
Таким образом, исследование УП может выявить различные установки личности, разные способы реагирования на изменения социальных условий, пути психологической защиты.
Далее оказалось, что отношение больных к заданию, а также различные показатели УП зависели от материала заданий. Так, "деловое" или познавательное отношение к тесту преобладали при выполнении перцептивных заданий, а "заинтересованность в успехе" чаще всего наблюдалась в речевых заданиях. Как правило, начальный УП был выше на перцептивные задания, чем на речевые.
Обращает на себя также внимание тот факт, что разница между мерой изменчивости и суммой сдвигов была выше при выполнении перцептивных заданий, чем речевых, т.е. в серии "восприятие" было больше отрицательных сдвигов, чем в серии "речь". Это еще раз свидетельствует о том, что у больных при выполнении перцептивного задания чаще наблюдалось "деловое" отношение, познавательный интерес, в то время как при выполнении заданий, аппелирующих к речи, наблюдалась большая заинтересованность в успехе. Можно предположить, что это связано с большей личностной значимостью речевых заданий для больных с афазией.
Особо следует отметить разницу в динамике УП при выполнении речевых и перцептивных заданий. Так, у больных с моторными и комплексными формами афазии, прошедших курс восстановительного обучения, при повторном обследовании, повышался начальный уровень притязания на речевые задания и уменьшался или оставался неизменным УП на перцептивные задания. Качественный анализ этих случаев показал, что у больных имела место корреляция со степенью восстановления речи и речевых функций в процессе реабилитации.
Это подтвердило гипотезу о положительном влиянии восстановительного обучения на уровень притязаний больных с афазией.
Повышение уверенности больных в своих речевых возможностях выразилось в эксперименте также в уменьшении диапазона выбора и суммы сдвигов УП, т.е. в уменьшении реактивности на успех и неуспех, повышении устойчивости притязаний на речевые задания, преодолении хрупкости УП, пользуясь термином Блейлера.
Имевшее место до восстановительного обучения преобладание реактивности на речевое задание в сравнении с перцептивным после обучения почти полностью исчезает и показатели реактивности на успех и неуспех в речевых и перцептивных заданиях сближаются.
Конечный УП также претерпевает изменения у большей части больных после восстановительного обучения, причем характер этих изменений различен для речевых и перцептивных заданий. При выполнении речевых заданий после курса реабилитации конечный УП повысился(а при выполнении перцептивных - понизился) и показатели сблизились между собой. Как нам кажется, этот факт является отражением возрастания речевых возможностей больных и, вследствие этого, увеличения самооценки по речи. Можно предположить, что высокий конечный УП на перцептивные задания в начале обучения являлся своеобразной компенсацией недостаточных речевых возможностей и способом самоутверждения больного, и это может объяснять снижение конечного УП на перцептивные задачи при расширении речевых возможностей.
Однако оказалось, что указанные выше зависимости показателей УП от вида деятельности (речевой или перцептивной) обнаруживают связь с формой нарушения речевой деятельности (типом афазии). Эти закономерности в показателях УП и их динамике в ходе восстановления речи были характерны прежде всего для больных с поражениями передних отделов речевой зоны мозга (афферентная и эфферентная моторная афазии). Так, начальный УП и диапазон выбора в группе больных с моторными формами афазии были выше на перцептивные задания, чем на речевые, а в группе больных с сенсорными формами афазии наоборот - начальный УП и диапазон выбора были выше в серии "речь", чем в серии "восприятие".
Нам кажется также интересным, что зависимость УП от степени выраженности речевых дефектов проявилась только в группе больных с поражениями передних отделов мозга, и только на речевые задания. Так, в серии "речь" начальный УП у больных с грубыми моторными дефектами 'был почти в 3 раза ниже, чем у больных с легкими речевыми нарушениями. В серии "восприятие" этой разницы не наблюдалось; более того, уровень притязаний на перцептивные задания иногда был несколько выше у "грубых" больных, чем у "легких", что также может отражать компенсаторное увеличение УП на перцептивные задания как выражение потребности в удовлетворяющей человека самооценке.
Мы не обнаружили зависимости УП от грубости речевых дефектов у больных с височными поражениями левого полушария (сенсорными формами афазии). У них не было также четких различий показателей УП от характера задания. Это, как нам думается, можно объяснить на основании данных афазиологии о недостаточном осознании этой группой больных своих речевых дефектов вследствие нарушения контроля и восприятия собственной речи (Лурия, 5969; Бейн, 1964; Цветкова, 1985). Такое предположение подтверждается и тем, что после восстановительного обучения и улучшения контроля за своей речью, начальный УП на речевые задания в этой группе больных уменьшается. Можно думать, что по мере обратного развития речевых дефектов УП постепенно повышается, возвращаясь к своему преморбидному уровню.
В группе больных с комплексными сенсомоторными нарушениями в целом все показатели УП были ниже, чем в остальных группах, но характер различий в показателях выполнения перцептивных и речевых заданий был сходен с группой больных с моторными формами афазии.
Далее в нашем эксперименте была обнаружена различная стабильность исследованных показателей УП в ходе восстановительного обучения. Наиболее стабильными оказались показатели начального УП и диапазона выбора, очевидно наиболее связанные с самооценкой испытуемого, уровнем его "Я" (по Хоппе). Конечный УП и сумма сдвигов значительно изменяются в ходе восстановительного обучения.
Мы видим, таким образом, неоднородность и сложность личностных изменений при афазии, что, по всей вероятности, должно быть связано с различными механизмами, лежащими в основе изменений личности у больных с афазией. Этот вопрос нуждается в специальном изучении.
5.