Методические рекомендации для студентов по учебной дисциплине «Поликлиническая терапия» Индекс

Вид материала

Занятие

Содержание Название темы 2. Форма организации учебного процесса 5. Цель занятия 6. Место проведения занятия 8. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для изучения данной темы 9. Логико-дидактические структуры темы Городская поликлиника организуется 10. Вопросы самоподготовки 11. Тестовый контроль знаний 12. Алгоритм решения ситуационных задач Ситуационные задачи Задача №2. Задача №3. 13. Проверочный контроль полученнных знаний 14. Учебно-исследовательская работа студентов 15. Список литературы 1. Название темы 3. Продолжительность занятия 5. Цель занятия 6. Место проведения занятия ... Полное содержание

Подобный материал:

• Рабочая программа учебной дисциплины «поликлиническая терапия» для специальности 060101, 1071.14kb.
• Рабочая программа по элективной дисциплине «поликлиническая терапия» Для специальности, 296.71kb.
• Методические разработки к практическим занятиям для студентов 6 курса педиатрического, 3094.2kb.
• Тематический план лекций по учебной дисциплине «Поликлиническая терапия», 2055.99kb.
• Методические рекомендации по учебной практике по уходу за больными (терапия) для студентов, 193.97kb.
• Методические рекомендации для организации самостоятельной работы студентов учебной, 419.88kb.
• Методические рекомендации по написанию курсовой работы для студентов всех специальностей, 156kb.
• Учебно-методический комплекс дисциплины экономика фирмы Специальность, 460.1kb.
• Задачи повышенной сложности по дисциплине «начертательная геометрия» Методические рекомендации, 151.04kb.
• Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов по дисциплине «Социальная, 367.42kb.

БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА-ЮГРЫ

ХАНТЫ-МАНСИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

Лечебный факультет


Кафедра госпитальной терапии



УТВЕРЖДАЮ

Декан факультета

(наименование)

Фамилия И.О. ______________

(подпись)

« » 200_ г.




МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ для СТУДЕНТОВ

по учебной дисциплине «Поликлиническая терапия»

Индекс ДС. Ф. 04


По специальности «Лечебное дело» 060101.65 Высшего профессионального образования

Кафедра госпитальной терапии

V, VI Курс


Подготовил преподаватель

К.м.н., и.о. доц. кафедры госпитальной терапии Сметаненко Т.В.

Обсуждено на заседании ЦМК БУ ВПО ХМГМИ

Протокол №_______от______________2009г.

Председатель ЦМК д.м.н., проф.

Дурыгин А.Н.__________________(подпись)


Ханты-Мансийск — 2009 г.

Занятие №№1-2

1. ^ НАЗВАНИЕ ТЕМЫ: Роль амбулаторно-поликлинического звена в структуре здравоохранения
   

Задачи и должностные обязанности участкового врача-терапевта.
Диспансеризация населения

^ 2. ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА: Практическое занятие.


3. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 4 часа.


4. ЗНАЧЕНИЕ ТЕМЫ: Большая роль при оказании медицинской помощи возлагается на врачей первичного звена в структуре здравоохранения – врачей-терапевтов участковых.

Специфика работы врача поликлиники требует большой оперативности, необходимости самостоятельно и быстро принимать решения, назначать лечение с учетом возможности приобретения пациентом нужных лекарств, умения оценить эффективность лечения и причины ее отсутствия. К обязанностям участковых врачей относится проведение профилактических мероприятий путем диспансеризации населения.

В своей работе участковый врач-терапевт руководствуется основными документами «Положением о враче-терапевте участковом поликлиники», являющимся приложением к приказу МЗ СССР от 23.09.1981г «О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений».


^ 5. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Освоить принципы оказания помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе. Изучить функциональное назначение различных структурных подразделения поликлиник, предусмотренных «Примерной организационной структурой» указанной поликлиники. Освоить основные принципы диспансеризации населения.


^ 6. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: Учебная комната, кабинет участкового врача-терапевта (поликлиника ОКБ г. Ханты-Мансийска).


7. ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ НАВЫКОВ:

а) Студент должен знать:

1. 
   Основные принципы организации лечебно-профилактической помощи населению в условиях поликлиники.
   
2. Должностные обязанности участкового врача.
   
3. Задачи участкового врача-терапевта.
   
4. Определение структурных подразделений поликлиники.
   
5. Основные задачи структурных подразделений поликлиники.
   
6. Нормативную документацию, регламентирующую деятельность участкового врача-терапевта.
   
7. Основную врачебную документацию (амбулаторная карта пациента и т.д).
   

б) Студент должен уметь:

1. Правильно оформить документацию (формы 025/у, 025/2у).
   
2. В условиях ограниченного времени качественно провести осмотр пациента и выявить основные объективные данные; определить минимум необходимых для установления диагноза лабораторных и инструментальных исследований, информативных для установления диагноза; интерпретировать полученные результаты обследования (анализы, ЭКГ и др. функциональные методы); составить план лечения и профилактики для конкретного больного.
   
3. Оказать первую врачебную помощь в экстренных условиях.
   
4. Определить показания для госпитализации больных терапевтического профиля и реализовать госпитализацию в экстренном и плановом порядке.
   
5. Проводить диспансеризацию, оформить первичную и текущую документацию, составить план вторичной профилактики, оценить эффективность диспансеризации.
   
6. Дать пациенту рекомендации по первичной профилактике, здоровому образу жизни с учетом состояния его здоровья.
   

^ 8. ВОПРОСЫ БАЗОВЫХ ДИСЦИПЛИН, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ:

1. 
   Основные принципы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению в России.
   
2. Структура поликлиники.
   
3. Показатели здоровья населения и методы их расчета.
   
4. Основные показатели деятельности поликлиники и участкового врача-терапевта.
   
5. Функции участкового терапевта и клинико-экспертной комиссии.
   
6. Нормативы по нагрузке врача на приеме и на дому.
   
7. Методика диспансеризации.
   
8. Основные принципы и задачи диспансеризации.
   
9. Вопросы «страховой» медицины.
   

^ 9. ЛОГИКО-ДИДАКТИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ:

Городская поликлиника является лечебно-профилактическим учреждением, призванным осуществлять в районе своей деятельности: проведение широких профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости; раннее выявление больных; диспансеризацию здоровых и больных; оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению. Городская поликлиника с использованием имеющихся в ее распоряжении сил и средств проводит активную работу по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, осуществляет борьбу с вредными привычками (курение, употребление алкоголя и т.д.).

^ Городская поликлиника организуется в установленном порядке в городах, рабочих поселках и поселках городского типа для оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению, проживающему в районе ее деятельности по участково-территориальному принципу (территориальному) принципу и прикрепленным работникам промышленных предприятий, строительных организаций и предприятий транспорта – по цеховому (производственному) принципу. Городская поликлиника может быть самостоятельным учреждением или входить в состав больницы. Городская поликлиника, предназначенная исключительно или в основном для оказания медицинской помощи работникам промышленных предприятий, строительных организаций и предприятий транспорта, является медико-санитарной частью.

Примерная организационная структура городской поликлиники.

1. Руководство поликлиники.

2. Регистратура.

3. Отделение профилактики:

- кабинет доврачебного приема,

- смотровой женский кабинет,

- кабинет организации и контроля за диспансеризацией населения и ведения централизованной картотеки лиц, состоящих на диспансерном учете,

- кабинет для выявления лиц с повышенным риском заболевания – анамнестический,

- кабинет санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения,

- кабинет профилактических осмотров декретированных контингентов.

4. Лечебно-профилактическое подразделение:

- терапевтическое отделение,

- хирургическое отделение,

- травматологическое отделение,

- урологический кабинет,

- стоматологическое отделение,

- зубопротезное отделение,

- офтальмологическое отделение,

- отоларингологическое отделение,

- неврологическое отделение,

- кардиологический кабинет,

- ревматологический кабинет,

- эндокринологический кабинет,

- кабинет инфекционных заболеваний,

- женская консультация,

- отделение восстановительного лечения (кабинет ЛФК, трудотерапии, физиотерапевтическое отделение),

- отделение скорой и неотложной помощи – при отсутствии в городе станции скорой и неотложной медицинской помощи,

- процедурный кабинет.

5. Вспомагательно-диагностические подразделения:

- рентгенологическое отделение,

- лаборатория,

- отделение функциональной диагностики,

- эндоскопический кабинет.

6. Кабинет для оформления медицинской документации с применением звукозаписывающей аппаратуры (магнитофоны, диктофоны и др.).

7. Кабинет учета и медицинской статистики.

8. Административно-хозяйственная часть.


^ 10. ВОПРОСЫ САМОПОДГОТОВКИ:

• Принципы организации амбулаторно-поликлинической службы.
  
• Структура поликлиники.
  
• Основные показатели деятельности поликлиники и участкового врача-терапевта.
  
• Показатели здоровья населения.
  
• Основные принципы и задачи структурных подразделений поликлиники.
  
• Должностные обязанности и задачи участкового терапевта.
  

^ 11. ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ:

(выбрать правильный ответ или ответы)

1. Главным правовым актом, регламентирующим взаимоотношения субъектов в области здоровья граждан и деятельность здравоохранения в РФ, является:

а) Гражданский кодекс РФ,

б) Кодекс законов о труде,

в) Закон РФ «О медицинском страховании граждан»,

г) Закон РСФСР от 29.07.1971г «О здравоохранении».

2. На показатели состояния здоровья человека влияют:

а) условия и образ жизни,

б) состояние окружающей среды,

в) генетические факторы,

г) качество медицинской помощи, оказываемой в учреждениях здравоохранения,

д) все перечисленные факторы.

3. Стандарт устанавливает комплекс норм, правил, требований к объекту стандартизации. Укажите комплекс норм, который определяет медико-экономические стандарты:

а) объем и порядок выполнения лечебно-диагностических мероприятий,

б) стоимость выполнения медицинских технологий,

в) гарантированный объем и качество клинико-диагностических обследований и лечебных мероприятий, требования к результатам лечения больных при соответствующих заболеваниях и затраты на их выполнение с учетом реальных возможностей медицинского учреждения,

г) совокупность различных методов диагностики, лечения, профилактики и стоимость лечения.

4. Оптимальными методами выявления лиц группы риска по возникновению заболеваний являются:

а) скрининг,

б) профилактический осмотр,

в) учет обращаемости.

5. Критериями состояния здоровья детского населения являются:

а) уровень физического и психического развития,

б) функциональное состояние систем организма,

в) наличие хронических заболеваний,

г) степень резистентности организма,

д) возрастно-половой состав.


^ 12. АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ:

Решить представленные ситуационные задачи по следующей схеме:

• внимательно изучить условие задачи и установить диагноз;
  
• определить группу диспансерного наблюдения пациента;
  
• разработать программу диспансерного наблюдения данного пациента;
  
• оформить необходимые документы (форма 025/у, 030/у-04, 131/у-04).
  

^ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

Задача №1.

Пациент Р. 44 лет, прибыл к Вам на участок. 1,5 года назад прооперирован по поводу перфорации язвы желудка с резекцией 2/3 желудка. На момент осмотра клинически выявляется демпинг-синдром, дефицит массы тела 10%. Обострение гастрита культи желудка 2-3 раза в год. Необходима ли консультация специалистов?


^ Задача №2.

Пациент М. 33 лет перенес очаговую пневмонию, выписан из стационара с выздоровлением. До последнего заболевания был здоров. Работает преподавателем. Необходима ли консультация узких специалистов?


^ Задача №3.

Пациент В. 40 лет прибыл на участок. В анамнезе язвенная болезнь ДПК, клинико-эндоскопическая картина в течение 8 лет. Необходима ли консультация узких специалистов?


Задача №4.

Пациент Н. 45 лет прибыл к Вам на участок с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения, ФК II. ХСН 0. Необходима ли консультация узких специалистов?


^ 13. ПРОВЕРОЧНЫЙ КОНТРОЛЬ ПОЛУЧЕНННЫХ ЗНАНИЙ:

1. Укажите правильное определение – функциями поликлиники являются:

а) лечебно-диагностическая,

б) профилактическая,

в) реабилитационная,

г) экспертная,

д) все вышеперечисленное.

2. В Основах Законодательства РФ об охране здоровья граждан записано: «Семейный врач – это…»

а) врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от возраста и пола,

б) врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от возраста,

в) врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию специализированной медико-санитарной помощи членам семьи в зависимости от заболевания.

3. К мерам первичной профилактики заболеваний относятся:

а) оздоровление окружающей среды,

б) противорецидивное лечение,

в) санаторно-курортное лечение,

г) гигиеническое воспитание населения,

д) все вышеперечисленное.

4. В каких случаях выдается листок нетрудоспособности:

а) при заболеваниях,

б) уход за больным членом семьи,

в) при травмах, заболеваниях, по уходу за больным членом семьи, за здоровым ребенком,

г) уход за здоровым ребенком.

5. Укажите правильное определение понятия «качество медицинской помощи»:

а) качество медицинской помощи является характеристикой, отражающей состояние здоровья человека,

б) качество медицинской помощи является характеристикой, отражающей степень адекватности медицинских технологий, выбранных для достижения поставленных целей и соблюдения профессиональных стандартов.


^ 14. УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:

1. 
   Оцените показатели здоровья населения Вашего участка.
   
2. Анализ средней продолжительности жизни пациентов на Вашем участке.
   
3. Распределение пациентов Вашего участка по группа диспансерного учета.
   

^ 15. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Миняев В.А. с соавторами. Поликлиническая работа терапевта. М.,1987.
   
2. Козловский И.В. Поликлиническая работа терапевта. Минск. 1987.
   
3. Самсон Е.И., Коломоец М.Ю. Поликлиническая терапия. Киев. 1985.
   
4. Демченкова Г.А., Полонский М.Л. Теоретические и организационные
   основы диспансеризации населения. М. 1987.
   
5. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан - ст. 49 и 50.
   
6. Под редакцией Сергеева Ю.Д. Сборник нормативных актов по охране
   здоровья граждан Российской Федерации, М.,1995.
   
7. Приказ МЗ СССР №770 от 30.05.86г.
   

Занятие №3

^ 1. НАЗВАНИЕ ТЕМЫ: Оформление медицинской документации на амбулаторно-поликлиническом этапе.


2. ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА: Практическое занятие.


^ 3. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 4 часа.


4. ЗНАЧЕНИЕ ТЕМЫ: Основными задачами участкового врача-терапевта является оказание в поликлинике и на дому своевременной квалифицированной лечебно-профилактической помощи населению, проживающему на закрепленном участке.

Перед участковыми врачами поставлены важные задачи по максимальному использованию всех имеющихся резервов амбулаторно-поликлинической слубжы для повышения качества терапевтической помощи населению, улучшению эффективности лечебно-диагностического и профилактического процессов среди больных и здоровых контингентов населения, совершенствованию интеграционной роли в деятельности врачей различных специальностей.

В своей работе участковый врач-терапевт руководствуется основными документами «Положением о враче-терапевте участковом поликлиники», являющимся приложением к приказу МЗ СССР от 23.09.1981г «О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений».


^ 5. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить основные правила оформления медицинской документации на амбулаторном этапе, научиться самостоятельно оформлять паспорт участка на амбулаторно-поликлиническом этапе.


^ 6. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: Учебная комната, кабинет участкового врача-терапевта (поликлиника ОКБ г. Ханты-Мансийска).


7. ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ НАВЫКОВ:

а) Студент должен знать:

8. Основные принципы оформления медицинской документации на амбулаторном этапе.
   
9. Задачи участкового врача-терапевта по оформлению медицинской документации на амбулаторном этапе.
   
10. Должностные обязанности участкового врача.
    
11. Определение понятия «паспорт участка».
    
12. Принципы формирования паспорта участка.
    
13. Нормативная документация, регламентирующая деятельность участкового врача-терапевта.
    
14. Основную врачебную документацию (амбулаторная карта пациента и т.д).
    

б) Студент должен уметь:

7. Правильно оформить документацию (формы 025/у, 025/2у).
   
8. В условиях ограниченного времени качественно провести осмотр пациента и выявить основные объективные данные; определить минимум необходимых для установления диагноза лабораторных и инструментальных исследований, информативных для установления диагноза; интерпретировать полученные результаты обследования (анализы, ЭКГ и др. функциональные методы); составить план лечения и профилактики для конкретного больного.
   
9. Оказать первую врачебную помощь в экстренных условиях.
   
10. Определить показания для госпитализации больных терапевтического профиля и реализовать госпитализацию в экстренном и плановом порядке.
    
11. Правильно оформлять медицинскую документацию.
    
12. Дать пациенту рекомендации по первичной профилактике, здоровому образу жизни с учетом состояния его здоровья.
    

^ 8. ВОПРОСЫ БАЗОВЫХ ДИСЦИПЛИН, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ:

10. Основные принципы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению в России.
    
11. Структура поликлиники.
    
12. Показатели здоровья населения и методы их расчета.
    
13. Основные показатели деятельности поликлиники и участкового врача-терапевта.
    
14. Функции участкового терапевта и клинико-экспертной комиссии.
    
15. Нормативы по нагрузке врача на приеме и на дому.
    
16. Методика диспансеризации.
    
17. Основные принципы и задачи диспансеризации.
    
18. Вопросы «страховой» медицины.
    

^ 9. ЛОГИКО-ДИДАКТИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ:

Амбулаторная карта является важнейшей составной частью лечебного процесса, обеспечивая взаимодействия медицинских работников и описание всего того, что происходило с больным в лечебном учреждении и что было предпринято для оказания ему медицинской помощи.

^ Ведение амбулаторных карт обеспечивает:

1. Идентификацию конкретной роли каждого медицинского работника.

2. организацию распространения информации среди членов коллектива, обеспечивающей помощь больному или клиенту.

3. Демонстрация хронологии событий, наблюдаемых факторов и ответ больных на оказанную помощь и лечение.

4. Отражение в документе принятых клинических и организационных решений каждого медицинского работника, принимающего активное участие в лечебном процессе.

Целью амбулаторной карты является:

• Обеспечение актуальной, исчерпывающей и емкой информации, касающейся состояния и лечения,
  
• Отражение любых возникающих проблем и действий в ответ на эти проблемы,
  
• Включение в историю болезни любых факторов (социальных, физических, физиологических), которые могут влиять на состояние больного,
  
• Соблюдение хронологии событий и причинных факторов, влияющих на принятие клинических или организационных решений,
  
• Постоянно помнить о юридической стороне ведения истории болезни, соблюдая основные правила заполнения и хранения амбулаторной карты.
  

^ Для успешного выполнения юридической стороны процесса в интересах больного должно обеспечиваться:

- описание достаточно полной картины оказанной помощи, исходов лечения и другой информации,

- постоянная информация о состоянии больного в конкретное время и о мерах, предпринятых в ответ на выявленные нужды,

- очевидность, что медицинский работник понимал и соблюдал юридические аспекты его деятельности и значимость соответствующей документации,

- отражение тех рекомендаций, которые больной получил при окончании лечения или при выписке в труд.

^ СТАНДАРТЫ – ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ

Правильно оформленные амбулаторные карты должны:

- выявлять факторы, которые нарушают принятый стандарт или подвергают больного риску,

- обеспечивать обоснованность потребностей больных в специфических случаях помощью необходимых профессионалов (врачей, консультантов и т.п.),

- помогать больному участвовать в организации касающегося его лечебного процесса,

- быть оформленной, где возможно, в выражениях, понятных больному,

- обеспечивать «защиту» персонала от любой возможной жалобы или судебного риска.

^ Для эффективного выполнения изложенных целей амбулаторные карты должны:

- быть написаны юридически грамотно,

- быть ясными и непредвзятыми,

- точно обозначать время каждой записи,

- обеспечивать, чтобы всякие изменения и зачеркивания были датированы,

- каждая запись, сделанная дополнительно, имела дату и подпись,

- не допускать сокращений, бессмысленных фраз, высказываний, не относящихся к помощи данному больному,

- не применять аббревиатуры, сокращения с инициалами, нечеткое качество репродукции, ксерокопирования.

^ Доступ к истории болезни:

• Владение больным амбулаторной картой не предусмотрено.
  
• Органы здравоохранения обеспечивают охрану амбулаторной карты в интересах больных, обеспечивая больным возможность получения любой информации, имеющейся в документе.
  
• Больной имеет право на конфиденциальность сведений, касающихся их состояния здоровья.