Методические рекомендации для студентов по учебной дисциплине «Поликлиническая терапия» Индекс

Вид материала

Занятие

Содержание 10. Вопросы самоподготовки 11. Тестовый контроль знаний 12. Алгоритм решения ситуационных задач Ситуационные задачи Задача №2. Задача №3. 13. Проверочный контроль полученнных знаний 14. Учебно-исследовательская работа студентов 15. Список литературы 1. Название темы 4. Значение темы 5. Цель занятия 6. Место проведения занятия 8. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для изучения данной темы 9. Логико-дидактические структуры темы Документы, определяющие правила экспертизы временной нетрудоспособности. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность. 10. Вопросы самоподготовки 11. Тестовый контроль знаний 12. Алгоритм решения ситуационных задач ... Полное содержание

Подобный материал:

• Рабочая программа учебной дисциплины «поликлиническая терапия» для специальности 060101, 1071.14kb.
• Рабочая программа по элективной дисциплине «поликлиническая терапия» Для специальности, 296.71kb.
• Методические разработки к практическим занятиям для студентов 6 курса педиатрического, 3094.2kb.
• Тематический план лекций по учебной дисциплине «Поликлиническая терапия», 2055.99kb.
• Методические рекомендации по учебной практике по уходу за больными (терапия) для студентов, 193.97kb.
• Методические рекомендации для организации самостоятельной работы студентов учебной, 419.88kb.
• Методические рекомендации по написанию курсовой работы для студентов всех специальностей, 156kb.
• Учебно-методический комплекс дисциплины экономика фирмы Специальность, 460.1kb.
• Задачи повышенной сложности по дисциплине «начертательная геометрия» Методические рекомендации, 151.04kb.
• Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов по дисциплине «Социальная, 367.42kb.

^ 10. ВОПРОСЫ САМОПОДГОТОВКИ:

• Принципы организации амбулаторно-поликлинической службы.
  
• Структура поликлиники.
  
• Основные показатели деятельности поликлиники и участкового врача-терапевта.
  
• Показатели здоровья населения.
  
• Методика оформления медицинской документации на амбулаторном этапе.
  
• Принципы формирования паспорта участка.
  
• Должностные обязанности и задачи участкового терапевта.
  

^ 11. ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ:

(выбрать правильный ответ или ответы)

1. Паспорт участка оформляется:

а) однократно,

б) ежегодно,

в) ежеквартально,

г) обновляется постоянно.

2. К методам заболеваемости по данным обращаемости относятся:

а) заболеваемость острыми инфекциями,

б) заболеваемость в результате пищевых и острых профотравлений,

в) заболеваемость по данным медосмотров,

г) заболеваемость по данным госпитализации,

д) заболеваемость по данным о причинах смерти,

е) заболеваемость неинфекционными заболеваниями.

3. При изучении заболеваемости с временной утратой трудоспособности основным документом является:

а) экстренное извещение об острозаразном заболевании,

б) медицинская карта,

в) листок нетрудоспособности,

г) карта выбывшего из стационара.

4. Общими показателями естественного движения населения являются:

а) рождаемость,

б) смертность,

в) естественный прирост,

г) средняя продолжительность жизни.

5. К показателям, характеризующим здоровье населения относятся:

а) физическое развитие,

б) заболеваемость,

в) демографические показатели,

г) рождаемость,

д) смертность.

6. Показатель рождаемости рассчитывается как:

а) (число родившихся живыми за год)/(среднее число населения) х 1000,

б) (число родившихся живыми за год)/(число принятых родов) х 1000.

7. В Российской Федерации рождаемость и смертность изучают:

а) органы здравоохранения,

б) органы милиции,

в) ЗАГСы,

г) органы народнохозяйственного учета.


^ 12. АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ:

Решить представленные ситуационные задачи по следующей схеме:

• внимательно изучить условие задачи и установить диагноз;
  
• определить группу диспансерного наблюдения пациента;
  
• разработать программу диспансерного наблюдения данного пациента;
  
• оформить необходимые документы (форма 025/у, 030/у-04, 131/у-04).
  

^ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

Задача №1.

Пациент К. 18 лет, учащийся профессионального лицея, в течение 1 года трижды перенес фолликулярную ангину. Мать пациента страдает ревматизмом. Необходимо оформить?


^ Задача №2.

Пациент Р. 44 лет, прибыл к Вам на участок. 1,5 года назад прооперирован по поводу перфорации язвы желудка с резекцией 2/3 желудка. На момент осмотра клинически выявляется демпинг-синдром, дефицит массы тела 10%. Обострение гастрита культи желудка 2-3 раза в год. Необходимо оформить?

^ Задача №3.

Пациент М. 33 лет перенес очаговую пневмонию, выписан из стационара с выздоровлением. До последнего заболевания был здоров. Работает преподавателем. Необходимо оформить?


Задача №4.

Пациент В. 40 лет прибыл на участок. В анамнезе язвенная болезнь ДПК, клинико-эндоскопическая картина в течение 8 лет. Необходимо оформить?


Задача №5.

Пациент Н. 45 лет прибыл к Вам на участок с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения, ФК II. ХСН 0. Необходимо оформить?

^ 13. ПРОВЕРОЧНЫЙ КОНТРОЛЬ ПОЛУЧЕНННЫХ ЗНАНИЙ:

1. Паспорт участка оформляется:

а) участковым врачом,

б) заместителем главного врача по лечебной работе,

в) заместителем главного врача по клинико-экспертной работе,

г) заведующим отделением.

2. Общая заболеваемость (распространенность заболеваний) определяется как:

а) (число вновь выявленных заболеваний)/(средняя численность населения) х 1000,

б) (число всех зарегистрированных заболеваний)/(средняя численность населения) х

1000,

в) (число зарегистрированных хронических заболеваний)/(средняя численность

населения) х 1000.

3. Структурой заболеваемости называется:

а) удельный вес (%) зарегистрированных заболеваний различными классами болезней и отдельными болезнями по отношению к общему числу заболеваний, принимаемому за 100%,

б) число вновь выявленных заболеваний различными классами болезней или отдельными болезнями, отнесенными к средней численности населения

4. Лечащий врач - это:

а) врач, оказывающий медицинскую помощь в период его наблюдения и лечения в

амбулаторно-поликлиническом или лечебном учреждении,

б) врач-терапевт,

в) врач-педиатр,

г) врач-хирург,

д) любой врач, имеющий сертификат специалиста.

5. При проведении диспансерного наблюдения участковым врачом выполняется:

а) активное выявление лиц с факторами риска возникновения распространенных заболеваний,

б) взятие на диспансерный учет лиц с факторами риска,

в) активное динамическое наблюдение, проведение лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий,

г) анализ качества и эффективности диспансерного наблюдения,

д) все перечисленные элементы профессионального труда.


^ 14. УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:

4. Оцените показатели здоровья населения Вашего участка.
   
5. Анализ средней продолжительности жизни пациентов на Вашем участке.
   
6. Распределение пациентов Вашего участка по группа диспансерного учета.
   

^ 15. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Миняев В.А. с соавторами. Поликлиническая работа терапевта. М.,1987.
   
2. Козловский И.В. Поликлиническая работа терапевта. Минск. 1987.
   
3. Самсон Е.И., Коломоец М.Ю. Поликлиническая терапия. Киев. 1985.
   
4. Демченкова Г.А., Полонский М.Л. Теоретические и организационные основы
   

диспансеризации населения. М. 1987.

5. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан –
   

ст. 49 и 50.

6. Под редакцией Сергеева Ю.Д. Сборник нормативных актов по охране
   здоровья граждан Российской Федерации, М.,1995.
   

7. Приказ МЗ СССР №770 от 30.05.86г.

Занятие №4

^ 1. НАЗВАНИЕ ТЕМЫ: Общие вопросы экспертизы временной нетрудоспособности.


2. ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА: Практическое занятие.


3. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 4 часа.


^ 4. ЗНАЧЕНИЕ ТЕМЫ: Большая роль при оказании медицинской помощи возлагается на врачей первичного звена в структуре здравоохранения – врачей-терапевтов участковых.

Специфика работы врача поликлиники требует большой оперативности, необходимости самостоятельно и быстро принимать решения, назначать лечение с учетом возможности приобретения пациентом нужных лекарств, умения оценить эффективность лечения и причины ее отсутствия. К обязанностям участковых врачей относится проведение экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности. При провдении экспертизы нетрудоспособности участковый врач-терапевт руководствуется основными документами - Приказ МЗМП РФ №206 от 19.10.1994 и приказ МЗМП РФ №5 от 13.01.1995, приложение №4.


^ 5. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Освоить понятие временной нетрудоспособности. Изучить

документы, определяющие правила экспертизы временной нетрудоспособности. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность. Правила оформления листков нетрудоспособности.


^ 6. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: Учебная комната, кабинет участкового врача-терапевта (поликлиника ОКБ г. Ханты-Мансийска).


7. ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ НАВЫКОВ:

а) Студент должен знать:

15. Основные принципы организации лечебно-профилактической помощи населению в условиях поликлиники.
    
16. Должностные обязанности участкового врача.
    
17. Задачи участкового врача-терапевта.
    
18. Определение структурных подразделений поликлиники.
    
19. Основные задачи структурных подразделений поликлиники.
    
20. Нормативную документацию, регламентирующую деятельность участкового врача-терапевта.
    
21. Основную врачебную документацию (амбулаторная карта пациента и т.д).
    

б) Студент должен уметь:

13. Правильно оформить документацию (формы 025/у, 025/2у, 095/у).
    
14. В условиях ограниченного времени качественно провести осмотр пациента и выявить основные объективные данные; определить минимум необходимых для установления диагноза лабораторных и инструментальных исследований, информативных для установления диагноза; интерпретировать полученные результаты обследования (анализы, ЭКГ и др. функциональные методы); составить план лечения и профилактики для конкретного больного.
    
15. Оказать первую врачебную помощь в экстренных условиях.
    
16. Определить показания для госпитализации больных терапевтического профиля и реализовать госпитализацию в экстренном и плановом порядке.
    
17. Проводить диспансеризацию, оформить первичную и текущую документацию, составить план вторичной профилактики, оценить эффективность диспансеризации.
    
18. Дать пациенту рекомендации по первичной профилактике, здоровому образу жизни с учетом состояния его здоровья.
    

^ 8. ВОПРОСЫ БАЗОВЫХ ДИСЦИПЛИН, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ:

19. Основные принципы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению в России.
    
20. Структура поликлиники.
    
21. Показатели здоровья населения и методы их расчета.
    
22. Основные показатели деятельности поликлиники и участкового врача-терапевта.
    
23. Функции участкового терапевта и клинико-экспертной комиссии.
    
24. Нормативы по нагрузке врача на приеме и на дому.
    
25. Методика диспансеризации.
    
26. Основные принципы и задачи диспансеризации.
    
27. Вопросы «страховой» медицины.
    

^ 9. ЛОГИКО-ДИДАКТИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ:

О временной нетрудоспособности говорят, когда после прекращения лечения полностью восстанавливается здоровье, трудоспособность и пациент возобновляет прежнюю работу, делая весь объем производственной деятельности (может перейти на более тяжелую работу), т.е. заболевание с благоприятным клиническим и трудовым прогнозом.

^ Документы, определяющие правила экспертизы временной нетрудоспособности.

1. Приказ МЗМП РФ от 19 октября 1994г №206 «Об утверждении инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан».
   
2. Приказ МЗМП РФ от 13 января 1995г №5 «Положение об экспертизе временной нетрудоспособности в лечебно-профилактическом учреждении».
   

Приложение №4 «Порядок оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность».

Экспертизу временной нетрудоспособности может проводить лечащий врач, средний медицинский персонал (фельдшер или медицинская сестра, работающие в районах, отдаленных от централизованной медицинской помощи).

Экспертизу временной нетрудоспособности имеют право проводить в тех лечебно-профилактических учреждениях, которые имеют лицензию на этот вид деятельности.

Не имеет право проводить экспертизу врач скорой медицинской помощи, приемного отделения, домов отдыха, санаториев, врач станции переливания крови.

^ Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность.

1. Листок нетрудоспособности.
   
2. Форма №095/у – справка установленной формы (студенты, ординаторы, аспиранты, школьники с очной формой обучения, получающие стипендию).
   
3. Справка произвольной формы с разрешения КЭК (военнослужащие, если не в увольнении; священнослужители, если не платят страховые взносы; военизированная пожарная охрана).
   

Листок нетрудоспособности выдаётся:

1. Работающим гражданам на предприятиях любой формы собственности.
   
2. Неработающие, но состоящие на учете в центре занятости населения.
   
3. Военнослужащие, уволенные по приказу из вооруженных сил в течение 1 месяца.
   
4. Неработающие граждане, но уволенные по уважительным причинам в течение 1 месяца.
   
5. Всем жителям РФ и СНГ вне зависимости от причины нахождения в другой местности. Полученный листок нетрудоспособности подлежит замене в территориальной поликлинике по месту жительства и только потом предоставляется по месту работы.
   
6. Всем другим иностранным гражданам выдается в случае нахождения в другой местности в служебной командировке, в иных случаях – выписка из амбулаторной карты (форма №025/у).
   

Листок нетрудоспособности для иностранных граждан выдается после разрешения зам.главного врача по клинико-эксперной работе или уполномоченного лица в виде визы (круглой гербовой печати в листке нетрудоспособности и подписи) в первый день выдачи листка нетрудоспособности.


^ 10. ВОПРОСЫ САМОПОДГОТОВКИ:

• Принципы организации амбулаторно-поликлинической службы.
  
• Структура поликлиники.
  
• Основные показатели деятельности поликлиники и участкового врача-терапевта.
  
• Показатели здоровья населения.
  
• Должностные обязанности и задачи участкового терапевта.
  
• Методика оформления медицинской документации, удостоверяющих факт временной нетрудоспособности.
  

^ 11. ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ:

(выбрать правильный ответ или ответы)

1. Что не входит в задачи участкового врача-терапевта?

а) оказание квалифицированной помощи на приеме в поликлинике и на дому, участие в госпитализации больных в клиники, в дневный стационары поликлиник,

б) организация и проведение профилактических мероприятий среди населения участка, диспансеризация здоровых и больных, направление больных в специализированные ЛПУ, диспансеры, на санаторно-курортное лечение,

в) проведение врачебно-трудовой экспертизы,

г) проведение медико-социальной экспертизы,

д) санитарно-противоэпидемическая и санитарно-просветительная работа.

2. Какие лица относятся к третьей группе диспансерного наблюдения?

а) здоровые, не предъявляющие жалоб, в анамнезе и при осмотре которых не выявлены хронические заболевания и физикальные нарушения,

б) лица с пограничными состояниями,

в) практически здоровые лица, у которых в анамнезе острые и хронические заболевания, но не имеющие несколько лет обострений (влияющих на их трудоспособность),

г) лица с факторами риска,

д) больные с хроническими заболеваниями, нуждающиеся в лечении (компенсированное, субкомпенсированное, декомпенсированное течение).

3. На показатели состояния здоровья человека влияют:

а) условия и образ жизни,

б) состояние окружающей среды,

в) генетические факторы,

г) качество медицинской помощи, оказываемой в учреждениях здравоохранения,

д) все перечисленные факторы.

4. Оптимальными методами выявления лиц группы риска по возникновению заболеваний являются:

а) скрининг,

б) профилактический осмотр,

в) учет обращаемости.

5. Критериями состояния здоровья детского населения являются:

а) уровень физического и психического развития,

б) функциональное состояние систем организма,

в) наличие хронических заболеваний,

г) степень резистентности организма,

д) возрастно-половой состав.


^ 12. АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ:

Решить представленные ситуационные задачи по следующей схеме:

• внимательно изучить условие задачи и установить диагноз;
  
• определить группу диспансерного наблюдения пациента;
  
• разработать программу диспансерного наблюдения данного пациента;
  
• оформить необходимые документы (форма 025/у, 030/у-04, 131/у-04).
  

^ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

Задача №1.

Пациент Р. 44 лет, сторож. 1,5 года назад прооперирован по поводу перфорации язвы желудка с резекцией 2/3 желудка. На момент осмотра клинически выявляется демпинг-синдром, дефицит массы тела 10%. Проведите экспертизу трудоспособности?


^ Задача №2.

Пациент М. 33 лет перенес очаговую пневмонию, выписан из стационара с выздоровлением. До последнего заболевания был здоров. Работает преподавателем. Необходимо ли выдать листок нетрудоспособности, если да, то на какой срок? Как правильно оформить листок нетрудоспособности


^ Задача №3.

Пациентка В., находится в дородовом отпуске. В анамнезе язвенная болезнь ДПК, при осмотре заподозрено обострение. Необходимо ли в данном случае выдать больничный лист?


Задача №4.

Пациент Н. 18 лет, учащаяся медицинского училища, находилась на стационарном лечении с диагнозом агранулоцитоз в течение 3,5 недель. Проведите экспертизу трудоспособности.


^ 13. ПРОВЕРОЧНЫЙ КОНТРОЛЬ ПОЛУЧЕНННЫХ ЗНАНИЙ:

1. В течении какого срока после увольнения по уважительной причине выдается больничный лист:

а) в течение первых суток со дня увольнения,

б) в течение 10 дней,

в) в течение одного месяца,

г) в течение одной недели.

2. Через сколько дней после выдачи первичного больничного листа больной направляется на КЭК:

а) через 10 дней,

б) через 30 дней,

в) через 15 дней,

г) через 3 месяца при неблагоприятном трудовом прогнозе,

д) через 10 месяцев при благоприятном трудовом прогнозе.

3. Укажите правильное определение – функциями поликлиники являются:

а) лечебно-диагностическая,

б) профилактическая,

в) реабилитационная,

г) экспертная,

д) все вышеперечисленное.

4. В каких случаях выдается листок нетрудоспособности:

а) при заболеваниях,

б) уход за больным членом семьи,

в) при травмах, заболеваниях, по уходу за больным членом семьи, за здоровым

ребенком,

г) уход за здоровым ребенком.

5. К мерам первичной профилактики заболеваний относятся:

а) оздоровление окружающей среды,

б) противорецидивное лечение,

в) санаторно-курортное лечение,

г) гигиеническое воспитание населения,

д) все вышеперечисленное.


^ 14. УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:

7. Оцените показатели здоровья населения Вашего участка.
   
8. Анализ средней продолжительности жизни пациентов на Вашем участке.
   
9. Распределение пациентов Вашего участка по группа диспансерного учета.
   
10. Оцените структуру заболеваемости и смертности на Вашем участке.
    

^ 15. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. 
   Миняев В.А. с соавторами. Поликлиническая работа терапевта. М.,1987.
   
2. Под редакцией профессора М.Н. Петрова. Медико-социальная экспертиза при внутренних болезнях. Калуга, 1997.
   
3. Справочник по клинико-экспертной работе. М. 1998.
   
4. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья
   граждан - ст. 49 и 50
   
5. Инструкция № 206 о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан от 19.10.94г.
   
6. Приказ № 5 МЗ РФ от 13.01.95г. "О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности".
   

7. Под редакцией Сергеева Ю.Д. Сборник нормативных актов по охране здоровья граждан

Российской Федерации, М.,1995.

8. Сборник законодательных и нормативных актов по медико-социальной экспертизе (Комитет

защиты населения администрации области). Тюмень. 1998г.

Занятие №5

^ 1. НАЗВАНИЕ ТЕМЫ: Общие вопросы экспертизы стойкой нетрудоспособности.


2. ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА: Практическое занятие.


3. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 4 часа.


^ 4. ЗНАЧЕНИЕ ТЕМЫ: Большая роль при оказании медицинской помощи возлагается на врачей первичного звена в структуре здравоохранения – врачей-терапевтов участковых.

Специфика работы врача поликлиники требует большой оперативности, необходимости самостоятельно и быстро принимать решения, назначать лечение с учетом возможности приобретения пациентом нужных лекарств, умения оценить эффективность лечения и причины ее отсутствия. К обязанностям участковых врачей относится проведение экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности. При провдении экспертизы нетрудоспособности участковый врач-терапевт руководствуется основными документами - Приказ МЗМП РФ №206 от 19.10.1994 и приказ МЗМП РФ №5 от 13.01.1995, приложение №4.


^ 5. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Освоить понятие временной нетрудоспособности. Изучить

документы, определяющие правила экспертизы временной нетрудоспособности. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность. Правила оформления листков нетрудоспособности.