Методические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке к практическим занятиям по педиатрии

Вид материала

Методические указания

Содержание Заболевание новорожденных детей болезни системы крови и эндокринной системы у детей Содержательные модули Особливості адаптации недоношених новорожденных. организация выхаживания и вскармливание недоношених детей Конкретные цели Асфиксия новорожденных. Конкретные цели Посев крови на стерильность. Граф логической структуры темы Болезни органов дыхания у новорожденных Конкретные цели Анамнез Клиника Осложненные роды Гестационный возраст Шкала оценки тяжести СДР (шкала Сильвермана) Дополнительные обследования Дифференциальный диагноз Полисегментарный ателектаз легких Гиалиновые мембраны Массивная аспирация Рвота и срыгивания Частые, обильные Приступы асфиксии Одышка Выраженная Перкуссия Нарушения состояния органов дыхания Изменения состояния сердечно-сосудистой системы Отеки Изредка Часто Изредка ... Полное содержание

Подобный материал:

• Методические указания для студентов IV курсов медицинских факультетов по самостоятельной, 2567.55kb.
• Методические указания для подготовки к практическим занятиям для студентов 1 курса, 523.97kb.
• Методические указания к семинарским занятиям для студентов Iкурса медицинских факультетов, 279.92kb.
• Методические указания к семинарским занятиям для студентов Ікурса медицинских факультетов, 634.18kb.
• Методические указания к изучению курса и практическим занятиям для студентов спец., 914.85kb.
• Методические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов, 1291kb.
• Методические указания для студентов для самостоятельной подготовки к практическим занятиям, 313.27kb.
• Методические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов, 1032.27kb.
• Методические указания к практическим занятиям для студентов II курса очной формы специальностей, 400.42kb.
• Методические указания к практическим занятиям и для самостоятельной работы студентов, 441.72kb.

ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМ. М. ГОРЬКОГО


КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ И НЕОНАТОЛОГИИ


МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ


ДЛЯ СТУДЕНТОВ V КУРСА МЕДИЦИНСКИХ ФАКУЛЬТЕТОВ


ПО САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКЕ


К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ


ПО ПЕДИАТРИИ

МОДУЛЬ 2.

ЗАБОЛЕВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ,

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВИ

И ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ

ДОНЕЦК -- 2009

Методические указания предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по педиатрии (модуль 2. Заболевание новорожденных детей, болезни системы крови и эндокринной системы у детей) студентов V курса медицинских факультетов Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького. Методические указания отвечают рабочей программе из педиатрии для специальностей 7.110104 – педиатрия, 7.110101 – лечебное дело.


Указания подготовлены коллективом кафедры педиатрии и неонатологии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького


Методические указания составили:

Заведующая кафедрой, д.мед.н., профессор Чурилина А.В.

Доцент кафедры, к.мед.н., доцент Артеменко С.П.

Доцент кафедры, к.мед.н., доцент Манжелеев Г.М.

Доцент кафедры, к.мед.н., доцент Чала Л.Ф.

Доцент кафедры, к.мед.н., доцент Зуева Г.В.

Доцент кафедры, к.мед.н., доцент Масюта Д.И.

Ассистент кафедры, к.мед.н. Дегонска и.в.

Ассистент кафедры Москалюк О.М.

Ассистент кафедры Глуховская О.А.

Преподаватель Налетов А.В.


Рецензенты:

Зав. кафедрой педиатрии Донецкого национального медицинского университета, проф. Прохоров Е.В.


Зав. учебно-методическим кабинетом, к.м.н., доц. Басий Р.В.


Утверждено Ученым Советом Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького (Протокол № от 200 г.).


Методические указания разработаны в соответствии со стандартами, которые приняты в Донецком национальном медицинском университете им. М.Горького, и реализуют систему программно целевого управление качеством подготовки специалистов. Методические указания позволяют студентам при подготовке к практическим занятиям определять их цель, а также оценить степень своей готовности к занятиям исходя из результатов решения тестовых заданий. С целью управления внеаудиторной подготовкой студентов в методических указаниях приведен перечень основных теоретических вопросов и рекомендованной литературы. Граф логической структуры темы и лечебно-диагностические алгоритмы способствуют усвоению студентами разделов учебной темы в их логической связи. Методические указания касаются всех тем практических занятий, которые проводятся на кафедре педиатрии и неонатологии ДонНМУ в соответствии с рабочими программами.

МОДУЛЬ 2.
^

ЗАБОЛЕВАНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВИ И ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ

ЦЕЛИ МОДУЛЯ.


Уметь:

1. Определять этиологические и патогенетические факторы заболеваний новорожденных детей, болезней системы крови и эндокринной системы у детей.
   
2. Классифицировать и анализировать типичную клиническую картину заболеваний новорожденных детей, болезней системы крови и эндокринной системы у детей.
   
3. Составлять план обследования и анализировать данные лабораторных и инструментальных обследований при типичном течении заболеваний новорожденных детей, болезней системы крови и эндокринной системы у детей.
   
4. Демонстрировать владение принципами лечения, реабилитации и профилактики заболеваний новорожденных детей, болезней системы крови и эндокринной системы у детей.
   
5. Устанавливать и оказывать экстренную помощь при основных неотложных состояниях у новорожденных детей и детей с болезнями системы крови и эндокринной системы.
   
6. Осуществлять оценку прогноза при заболеваниях новорожденных детей, болезнях системы крови и эндокринной системы у детей.
   
7. Демонстрировать владение морально-деонтологическими принципами медицинского специалиста и принципами профессиональной субординации в педиатрии.
   

^ СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЕ МОДУЛИ


1. Неонатология.

1.1. Особенности адаптации недоношенных новорожденных. Организация выхаживания и вскармливание недоношенных детей.

1.2. Асфиксия новорожденных. Родовая травма новорожденных.

1.3. Болезни органов дыхания у новорожденных.

1.4. Гемолитическая и геморрагическая болезни новорожденных.

1.5. Внутриутробные инфекции новорожденного (TORCH – инфекции). Бактериальные инфекции у новорожденных.


2. Болезни системы крови у детей.

2.1. Дефицитные анемии у детей.

2.2. Гемобластозы у детей.

2.3. Геморрагические заболевания у детей.


3. Болезни эндокринной системы у детей.

3.1. Сахарный диабет у детей.

3.2. Неотложные состояния при сахарном диабете у детей.

3.3. Заболевания щитовидной железы у детей.

3.4. Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы и половых желез у детей.


^ ОСОБЛИВОСТІ АДАПТАЦИИ НЕДОНОШЕНИХ НОВОРОЖДЕННЫХ. ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫХАЖИВАНИЯ И ВСКАРМЛИВАНИЕ НЕДОНОШЕНИХ ДЕТЕЙ


Актуальность темы. Частота преждевременных родов в последние два десятилетия достаточно стабильна и составляет 5-10 % от общего количества рожденных детей. Почти 2 % родов происходит до 32 нед. беременности. Показатель неонатальной смертности значительно более высок среди новорожденных с очень низкой и сверхнизкой массой тела при рождении: 70 % случаев неонатальной смертности – дети с массой тела до 1500 г. Смертность среди недоношенных, как и неонатальная смертность новорожденных зависит от эффективности предоставления медицинской помощи, правильно проведенных реанимационных мероприятий в родильном зале, мониторирования обеспечения адекватной терморегуляции, коррекции ацидоза и других метаболических нарушений, обеспечения полноценного вскармливания, правильного выполнения оксигенотерапии и профилактики инфекций.


Цели обучения.

Общая цель. Уметь проводить внутрисиндромную дифференциальную диагностику состояния недоношенности, определять тактику ведения недоношенного ребенка.

^ Конкретные цели	Исходный уровень знаний-умений
Уметь
1. На основании жалоб, анамнеза, данных объективного обследования выделить и проанализировать ведущий синдром состояния недоношенности.	1.1 Выбрать из данных анамнеза сведения о факторах, которые способствовали развитию заболеваний новорожденных детей (каф. пропедевтической педиатрии). 1.2. Выявить наиболее информативные признаки заболеваний новорожденных детей при объективном исследовании и интерпретировать их (каф. пропедевтической педиатрии).
2. Составить схему диагностического алгоритма состояния недоношенности и трактовать полученные данные.	2. Определить необходимый объем и последовательность дополнительных методов исследования (лабораторных и инструментальных), интерпретировать их результаты (каф. пропедевтической педиатрии).
3. Провести дифференциальный диагноз недоношенности разных степеней тяжести на основании диагностического алгоритма.	3. Трактовать ведущие синдромы при заболеваниях новорожденных детей (каф. пропедевтической педиатрии).
4. Определить тактику ведения недоношенных детей с разной степенью тяжести.	4. Назначать средства патогенетической, симптоматической терапии и интерпретировать механизмы действия основных групп препаратов, которые применяются при заболеваниях новорожденных детей (каф. фармакологии).

Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений.


Задания для проверки исходного уровня.


Задание 1.

У новорожденного ребенка диагностирована задержка внутриутробного развития. Какой фактор мог повлечь формирование этой патологии?

1. Фетоплацентарная недостаточность.
   
2. Курение беременной.
   
3. Токсикомания беременной.
   
4. Неполноценное питание беременной.
   
5. Все перечислено.
   

Задание 2.

У недоношеного новорожденной на 2-й день жизни наблюдается желтушность кожи и слизистых оболочек. Временный дефицит какого фермента является причиной этого состояния?

1. Аминоливулинатсинтетазы.
   
2. УДФ-глюкуронилтрансферазы.
   
3. Гемоксигеназы.
   
4. Гемсинтетазы.
   
5. Биливердинредуктазы.
   

Задание 3.

Женщина родила ребенка, который был расценен как доношенный. Укажите какой срок гестации мог быть в этом случае.

1. 30 недель.
   
2. 32 недели.
   
3. 36 недель.
   
4. 40 недель.
   
5. 44 недели.
   

Задание 4.

Недоношенный ребенок, 3-х недель, в связи с гипогалактией у матери переведен на искусственное выкармливание. Какую смесь Вы порекомендуете для вскармливания этого ребенка?

1. Нутрилон 1.
   
2. Алфаре.
   
3. Нутрилон Пепти.
   
4. Нутрилон Ненатал.
   
5. Нестожен.
   

Эталоны правильных ответов.

Задание 1. E. Задание 2. B. Задание 3. D.

Задание 4. D.


Источники информации.

1. Педіатрія: Навч. посібник / О.В. Тяжка, О.П. Вінницька, Т.І. Лутай та ін.; За ред. проф. О.В. Тяжкої.- К.: Медицина, 2005.- С.19-33.
   

Дополнительная литература.

1. Методика безпосереднього дослідження новонародженого.- Донецьк, 2001.- 86 с.
   
2. Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія.- К., 1999.- C.116-129.
   

Содержание обучения в соответствии с целями.


Теоретические вопросы.

1. Определение понятия «недоношенность». Классификация недоношенных детей по показателю «масса тела при рождении» и соотношению физического развития и гестационного возраста.
   
2. Причины задержки внутриутробного развития плода. Особенности адаптации детей с ЗВУР и принципы выхаживания.
   
3. Оценка морфологической и нейро-функциональной зрелости недоношенных детей (по шкале Баллард).
   
4. Особенности терморегуляции недоношених детей, методы профилактики гипотермии.
   
5. Профилактика и лечение гипогликемии у недоношенных детей.
   
6. Механизмы развития гипербилирубинемии недоношеных, возможные последствия. Тактика ведения.
   
7. Неотложная помощь при апноэ у недоношенных детей. Показание к проведению искусственной вентиляции легких. Осложнение длительной ИВЛ: бронхолегочная дисплазия, ретинопатия недоношенных детей.
   
8. Этапы выхаживания недоношенных детей. Принципы транспортировки. Критерии выписки из стационара.
   
9. Особенности диспансерного наблюдения за недоношенными детьми в поликлинике. Профилактика анемии, лактазной недостаточности, дисбактериоза, рахита.
   
10. Принципы вскармливания недоношенных новорожденных. Выбор метода кормления в зависимости от гестационного возраста и состояния ребенка. Рекомендованные объемы энтерального питания.