Методические рекомендации для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по инфекционным болезням (содержательный модуль 1)
| Вид материала | Методические рекомендации |
- Методические рекомендации для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по инфекционным, 2157.91kb.
- Методические указания для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по эпидемиологии, 1893.8kb.
- Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии пособие для самоподготовки студентов, 611.25kb.
- Методические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной, 1282.82kb.
- Методические рекомендации к практическим занятиям для студентов неэкономических специальностей, 3195.49kb.
- Методические рекомендации к занятиям по дисциплине "Безопасности жизнедеятельности", 215.21kb.
- Методические указания для студентов IV курсов медицинских факультетов по самостоятельной, 2567.55kb.
- Методические указания к практическим занятиям для студентов очной формы обучения специальности, 183.25kb.
- Методические рекомендации к практическим занятиям Казань 2002, 585.87kb.
- Методические указания для подготовки к практическим занятиям для студентов 1 курса, 523.97kb.
^ Материалы послеаудиторной самостоятельной работы
Тематика УИРС и НИРС:
• Особенности течения холеры в современных условиях.
• Современные методы специфической диагностики холеры.
• Проблемы этиотропного лечения холеры сегодня.
• Современные взгляды на патогенез холеры.
- Патогенез гиповолемического шока.
- ДВС-синдром. Этиопатогенез, клиника, интенсивная терапия.
^ V Кишечные инфекционные заболевания с преимущественным поражением толстой кишки: шигеЛлез, амебиаз. Протозойные кишечные инвазии: лямблиоз, балантидИаз
Продолжительность - 2 часа.
^ 1 Актуальность темы. Шигеллез занимает одно из ведущих мест в структуре острых кишечных инфекционных заболеваний. Начиная с 1998г. наблюдается рост заболеваемости. По данным Госкомстата Украины, заболеваемость шигеллезом увеличилась с 21,4 на 100 тыс. население в 1997 г. до 34,7 в 2009 г. и на сегодня остается высокой.
В последнее десятилетие шигеллез характеризуется более легким течением, редким формированием хронических форм и снижением летальности. Но сейчас ситуация существенным образом ухудшилась: повысился уровень заболеваемости, участились случаи тяжелого и затяжного шигеллезов.
В Украине спорадичные случаи амебной дизентерии встречаются преимущественно на юге. В странах СНГ наиболее неблагополучными являются государства Средней Азии и Закавказья, где носительство выявлено в 15-35% жителей.
Особого значения проблема амебиаза приобретает ныне в связи с расширением контактов с разными странами, увеличением числа туристических и деловых поездок в регионы с жарким климатом. Возможна активация собственной инвазии, которая протекала в форме бессимптомного носительства, чему способствуют перегревание, изменение условий питания и др.
Актуальность балантидиаза обусловлена отсутствием настороженности со стороны врачей к этой патологии, риском развития тяжелых осложнений, которые могут угрожать жизни больного, а также довольно высоким процентом летальности - 10-30 %, что обусловлено осложнениями и общим истощением, присоединением сепсиса. Причинами распространения балантидиаза в Украине являются низкий социальный и санитарно-гигиенический уровень населения, отсутствие надлежащего внимания врачей к этому заболеванию.
Комитет экспертов ВООЗ считает лямблиоз эндемичным заболеванием для многих стран мира, в которых периодически наблюдаются «спорадические эпидемии болезни». Подсчитано, что в Африке, Азии и Латинской Америке число инвазированных достигает 200 млн человек. Хотя у большинства лиц инвазия протекает бессимптомно, тем не менее клинические проявления лямблиоза ежегодно выявляются у 500 000 инвазированных. В развивающихся странах лямблиоз является одной из основных причин острой или упорной диареи. В США и Великобритании лямблиоз - одна из наиболее часто регистрируемых кишечных инвазий человека. В Украине количество инвазированных лямблиями взрослых составляет примерно 10 %, среди детей, особенно младшего возраста, оно достигает 30-40 %, а в некоторых закрытых детских коллективах - 70 %.
2 Учебные цели занятия (с указанием уровня усвоения, который планируется)
2.1 Студент должен знать:
а-2
- этиологию шигеллеза, амебиаза, лямблиоза, балантидиаза;
- факторы патогенности возбудителя;
- эпидемиологию шигеллеза, амебиаза, лямблиоза, балантидиаза;
- патогенез;
- клинические проявления шигеллеза, амебиаза, лямблиоза, балантидиаза;
- клинико-эпидемиологические особенности шигеллеза, амебиаза, лямблиоза, балантидиаза;
- патогенез, длительность возникновения и клинические проявления осложнений шигеллеза, амебиаза, лямблиоза, балантидиаза;
- лабораторную диагностику шигеллеза, амебиаза, лямблиоза, балантидиаза;
- принципы лечения шигеллеза, амебиаза, лямблиоза, балантидиаза;
- принципы профилактики шигеллеза, амебиаза, лямблиоза, балантидиаза;
- тактику в случае возникновения неотложных состояний;
- прогноз шигеллеза, амебиаза, лямблиоза, балантидиаза;
- правила выписки реконвалесцентов из стационара;
- правила диспансеризации.
- Студент должен уметь:
а-3
- соблюдать основные правила работы у постели больного шигеллезом, амебиазом, лямблиозом, балантидиазом;
- собрать анамнез болезни с оценкой эпидемиологических данных при шигеллезе, амебиазе, лямблиозе, балантидиазе;
- обследовать больного и выявить основные симптомы шигеллеза, амебиаза, лямблиоза, балантидиаза;
- провести дифференциальную диагностику шигеллеза, амебиаза, лямблиоза, балантидиаза;
- оформить медицинскую документацию по факту установления диагнозов шигеллеза, амебиаза, лямблиоза, балантидиаза;
- составить план обследования больного;
- интерпретировать результаты лабораторного обследования;
- составить индивидуальный план лечения с учетом эпидемиологических данных, стадии болезни, тяжести состояния, сопутствующей патологии;
- составить план противоэпидемических и профилактических мероприятий в очаге инфекции;
- дать рекомендации относительно режима, диеты, обследования, осмотров в период реконвалесценции.
3 Материалы доаудиторной самостоятельной работы
3.1 Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)
| Дисциплина | Знать | Уметь |
| 1 | 2 | 3 |
| Предыдущие дисциплины | ||
| Микробиология | Свойства шигелл, амеб, лямблий, балантидий | Интерпретировать результаты специфических методов диагностики шигеллеза, амебиаза, лямблиоза, балантидиаза |
| Физиология | Параметры физиологической нормы органов и систем человека; показатели лабораторного обследования в норме (общий анализ крови, мочи, биохимия крови, параметры КОС, электролитов) | Оценить данные лабораторного обследования |
| Патофизиология | Механизм нарушения функций органов и систем при патологических состояниях разного генеза | Интерпретировать патологические изменения по результатам лабораторного обследования при нарушениях функции органов и систем разного генеза |
| Иммунология и аллергология | Основные понятия предмета, роль системы иммунитета в инфекционном процессе, влияние на срок элиминации возбудителя из организма | Оценить данные иммунологических исследований |
| 1 | 2 | 3 |
| | человека. Иммунологические аспекты хронического носительства | |
| Эпидемиология | Эпидемический процесс (источник, механизм заражения, пути передачи) при шигеллезе, амебиазе, лямблиозе, балантидиазе; распространенность патологии в Украине и в мире | Собрать эпидемиологический анамнез, провести противоэпидемические и профилактические мероприятия в очаге инфекции |
| Хирургия | Клинико-лабораторные признаки перфорации язвы тонкой кишки, кишечного кровотечения, тактика неотложной помощи, признаки поражения толстой кишки. | Своевременно поставить диагноз этих осложнений, назначить соответствующее обследование, оказать неотложную помощь |
| Пропедевтика внутренних болезней | Основные этапы и методы клинического обследования больного | Собрать анамнез, провести клиническое обследование больного, выявить патологические симптомы и синдромы. Анализировать полученные данные |
| Клиническая фармакология | Фармакокинетику и фармакодинамику, побочные эффекты атибактериальных и антипротозойных препаратов и средств патогенетичной терапии | Назначить лечение в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей больного, выбрать оптимальный режим приема и дозу препарата, выписать рецепты |
| 1 | 2 | 3 |
| Реанимация и интенсивная терапия | Неотложные состояния: - кишечное кровотечение; - перфорация кишечника с развитием перитонита | Своевременно диагностировать и оказать неотложную помощь при неотложных состояниях: кишечном кровотечении, перфорации кишечника с развитием перитонита |
| ^ Последующие дисциплины | ||
| Семейная медицина | Патогенез, эпидемиологию, динамику клинических проявлений, возможные осложнения инфекционных болезней. Принципы профилактики и лечения | Проводить дифференциальную диагностику болезней разного генеза. Распознать инфекционное заболевание, его осложнение; интерпретировать данные лабораторного обследования. Своевременно госпитализировать больного в инфекционный стационар. Оказать неотложную помощь в случае необходимости |
| ^ Внутрипредметная интеграция | ||
| Инфекционные болезни | Особенности инфекционных болезней. Принципы диагностики, лечения, профилактики инфекционных болезней. Патогенез, эпидемиологию, динамику | Проводить дифференциальную диагностику болезней разного генеза. Распознать инфекционное заболевание, его осложнение; интерпретиро |
| 1 | 2 | 3 |
| | клинических проявлений, лабораторную диагностику, возможные осложнения инфекционных болезней | вать данные лабораторного обследования. Назначить лечение. Оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе |
3.3 Список рекомендованной литературы
Основная:
1. Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: в 3 т. - К.: Здоров’я, 2001. - С. 433-457
2. Руководство по инфекционным болезням / под ред. Ю.В. Лобзина.– СПб.: Фолиант, 2003. - 1040 с.
3. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. - Ростов н/Д.: Феникс, 2001. – 953 с.
Дополнительная:
4. Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс. Клинические и патофизиологические аспекты. - СПб.: Специальная литература, 1999. - 255 с.
5. Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней: руководство для врачей. - СПб.: Фолиант, 2001. - 384 с.
^ 3.3 Структурно-логическая схема содержания занятия
Схема диагностики и лечения шигеллеза (дизентерии) (Dysenteria)
Э
пидемиологический анамнез:
Да. Клинические признаки. нет
да Да, шигеллез. Верификация диагноза: нет
Да. Диагноз подтвержден: нет
Лечение:
Выздоровление. Выписка:
Диспансеризация:
Схема диагностики и лечения амебиаза (Аmoebiasis)
Эпидемиологический анамнез:
да Клинические признаки: нет
да Да, амебиаз. Верификация диагноза: нет
нет
да. Диагноз подтвержден
да
Лечение:
Выздоровление. Выписка:
Диспансеризация:
Схема диагностики и лечение балантидиаза
Э - уход за скотом (свиньи, собаки);
- несоблюдение правил личной гигиены;
- употребление загрязненной цистами балантидий воды, овощей, фруктов, пищевых продуктов
пидемиологический анамнез:
^ Острое течение:
- сначала: лихорадка, озноб, головная боль, метеоризм, иногда тошнота, рвота;
- в разгаре: понос до 15-20 раз в сутки, обильный кал, жидкий, зловонный, с примесью слизи и крови, иногда гноя;
- снижение массы тела.
^ Хронический рецидивирующий балантидиаз:
- живот вздут, болезненный в области слепой и восходящего отдела толстой кишки;
- гепатомегалия;
- стул 2-3 раза в сутки;
- чередование обострений (10-30дней) и ремиссии на протяжение 3-6 месяцев
да. Клинические признаки: нет - паразитоскопия свежих испражнений (живые балантидии, которые быстро двигаются);
- серологические реакции: РСК, преципитация в агаре, иммобилизация;
- выделение балантидий на среде Павловой;
- ректороманоскопия: очаговый или диффузный инфильтративно-эрозивно-язвенный колит
да, балантидиаз. Верификация диагноза нет 
да. Диагноз подтвержден. нет - формулирование диагноза;
- определение формы, осложнений
дифференциальный диагноз с дизентерией, амебиазом, дисбактериозом и др.
Лечение
- подлежат госпитализации все больные;
- антибиотики - мономицин, окситетрациклин;
- антипротозойные – метрагил, делагил, аминарсон;
- антигистаминные препараты;
- витаминотерапия;
- дезинтоксикационная терапия по показаниям
- клиническое выздоровление;
- три отрицательных результата анализа фекалий на протяжение недели
- наблюдение на протяжение года;
- контрольные исследования кала на балантидиаз (трижды на год)
Выздоровление: Диспансеризация Схема диагностики и лечение гиардиаза (лямблиоза) (Lambliosis)
Эпидемиологический анамнез:
- пребывание в местах с неблагоприятными санитарными условия, употребление воды, овощей, фруктов без достаточной термической обработки; несоблюдение правил личной гигиены
да. Клинические признаки:
- начало острое при массивной инвазии;
- острая форма: появляется стул без слизи и крови, снижение аппетита, тошнота; метеоризм, урчание в животе; отрыжка газом.
^ Хроническая форма: дискинезия кишок гипо- или гипермоторного типа; боль в эпигастрии, правом подреберье; стул неустойчивый (понос чередуется с запором); дискинезия желчевыводящих путей; снижение массы тела, нарушение самочувствия, часто в детском возрасте, непереносимость молочного сахара
- паразитоскопия: выявление вегетативных форм лямблий в дуоденальном содержимом или цист в кале; выявление лямблиозных антигенов в испражнениях (РЭМА, РНИФ);ИФА
да, лямблиоз. Верификация диагноза: нет
да. Диагноз подтвержден: нет
- дифференцировать с гастроинтестинальной формой сальмонеллеза, амебиазом, шигеллезом, острым аппендицитом, синдромом мальабсорбции и др.
- формулирование диагноза с определением формы, степени тяжести
Лечение:
- в амбулаторных условиях: противолямблиозные препараты: метронидазол, клион-Д, метрогил, трихопол, орнидазол, тинидазол; симптоматичная терапия; заместительные препараты; антигистаминые препараты
В
- медицинское наблюдение и лабораторные исследования за декретированными 1 раз в квартал;
- носители из декретированной группы пребывают на учете до полной санации
ыздоровление. Выписка: Диспансеризация:
- отсутствие клинических проявлений, цист лямблий в дуоденальном содержимом и фекалиях (три негативных анализах с интервалом 3 дня)
^ 3.4 Материалы для самоконтроля
3.4.1 Вопросы для самоконтроля
1 Особенности возбудителей шигеллеза, амебиаза, балантидиаза, лямблиоза.
2 Факторы патогенности Sh. dysenteriae, Entamoeba histolitica, Balantidium coli, Lamblia intestinalis.
3 Источник инфекции и факторы передачи.
4 Патогенез шигеллеза, амебиаза, балантидиаза, лямблиоза.
5 Классификация шигеллеза, амебиаза, балантидиаза, лямблиоза.
6 Основные клинические синдромы шигеллеза, амебиаза, балантидиаза, лямблиоза.
7 Клинические проявления в зависимости от тяжести течения.
8 Специфические осложнения шигеллеза, амебиаза, балантидиаза, лямблиоза.
9 Дифференциальный диагноз шигеллеза, амебиаза, балантидиаза, лямблиоза.
10 План обследования больного с шигеллезом, амебиазом, балантидиазом, лямблиозом.
11 Методы специфической диагностики шигеллеза, амебиаза, балантидиаза, лямблиоза. Интерпретация результатов лабораторного исследования.
12 Специфическая терапия шигеллеза, амебиаза, балантидиаза, лямблиоза: дозы, продолжительность лечения.
13 Неотложная помощь больному с шигеллезом, амебиазом, балантидиазом, лямблиозом.
15 Правила выписки реконвалесцентов из стационара.
16 Профилактика и мероприятия в очаге.
^ 3.4.2 Тесты для самоконтроля
Выбрать правильные ответы
Вариант 1
1 Дизентерия относится к:
а - пищевым токсикоинфекциям;
б - кровяным инфекциям;
в - кишечным инфекциям;
г - вирусным диареям;
д - пищевым интоксикациям.
2 Возбудитель шигеллеза:
а - бледная трепонема;
б - веретенообразная палочка;
в - Sh. Dysenteriae;
г - Clostridium perfringens;
д - Clostridium botulinum.
3 Источник инфекции при шигеллезе:
а - пищевые продукты;
б – человек;
в – вода;
г - травоядные животные;
д - консервированные продукты.
4 Факторы передачи при шигеллезе:
а - продукты, предметы быта, которые загрязнены фекалиями больного;
б - недоброкачественные овощи;
в - немытые фрукты;
г - все перечисленное;
д - молочные продукты.
5 Продолжительность инкубационного периода острой дизентерии:
а - 2 недели;
б - от 1 до 7 суток;
в - все верно;
г - 2-3 часа;
д - 6-24 часа, возможно продолжение до 10 дней.
6 Какой препарат чаще всего используется для антибиотикотерапии шигеллеза:
а - Bicillini-5 внутримышечно по 1500000 ЕД 1 раз в сутки;
б - Sol. gentamуcini sulfatis 4 % внутримышечно по 1 мл 3 раза в сутки;
в - Тab. Tetracyclini по 0,25 4 раза в сутки;
г - Laevomycetini succinatis solubil.0,5 внутримышечно 4-6 раз в сутки;
д - Тab. Rovamicini по 3000 МЕ 3 раза в сутки?
7 Дифференциальная диагностика при шигеллезе:
а - все перечисленное;
б - неспецифичный язвенный колит;
в – амебиаз;
г – дисбактериоз.
8 Осложнения шигеллеза:
а- обострение геморроя, трещины заднего прохода, кровотечения (редко);
б- острый аппендицит, кишечное кровотечение;
в- перфорация язв, перитонит;
г- выраженная кахексия.
9 Какие осложнения шигеллеза могут возникать у детей:
а - бронхопневмония, инфекции мочевых путей;
б – микседема;
в – ихтиоз;
г – артралгии?
10 Длительность диспансеризации при шигеллезе:
а - 12 месяцев;
б - 3 дня;
в - 3 месяца после выписки из стационара;
г - 1 месяц.
Вариант 2
1 Амебиаз относится к:
а - кишечным инфекциям;
б - вирусным диареям;
у - пищевым интоксикациям;
г - пищевым токсикоинфекциям;
д - инфекционной протозойной инфекции.
2 Возбудитель амебиаза:
а - бледная трепонема;
б - веретенообразная палочка;
в - Sh. Dysenteriae;
г - Entamoeba histolitica;
д - Clostridium botulinum.
3 Источник инфекции при амебиазе:
а - пищевые продукты;
б - больной человек, цистоносители;
в – вода;
г - травоядные животные;
д - консервированные продукты.
4 Факторы передачи при амебиазе:
а - продукты, предметы быта, которые загрязнены фекалиями больного;
б - недоброкачественные овощи;
в - вода, продукты питания, которые не подвергаются предварительной термической обработке;
г - молочные продукты.
5 Продолжительность инкубационного периода кишечного амебиаза:
а - от 1-2 недель до 3 месяцев;
б - от 1 до 7 суток;
в - все верно;
г - 2-3 часа;
д - 6-24 часа, возможно продолжение до 10 дней.
6 Какой препарат наиболее часто используется для антибиотикотерапии амебиаза:
а - Bicillini-5 внутримышечно по 1500000 ЕД 1 раз в сутки;
б - Sol. gentamуcini sulfatis 4 % внутримышечно по 1 мл 3 раза в сутки;
в - Tab. Tetracyclini по 0,25 4 раза в сутки;
г - Tab. Metronidasoli по 0,5 4 раза в сутки;
д - Tab. Rovamicini по 3000 МЕ 3 раза в сутки?
7 Кишечные осложнения амебиаза:
а - перфорация с перитонитом;
б - амебома кишок;
в - амебный аппендицит;
г - все перечисленное.
8 Какие клинические формы выделяют при амебиазе:
а - все перечисленные;
б – кожную;
в – кишечную;
г – внекишечную?
9 К внекишечному амебиазу относят:
а - амебный гепатит;
б - амебный абсцесс разных органов (легких, мозга, селезенки);
в - амебиаз кожи;
г - все ответы верны.
10 Дифференциальная диагностика при амебиазе:
а - неспецифичный язвенный колит;
б - все ответы верны;
в – дизентерия;
г – дисбактериоз;
д – балантидиаз.
Вариант 3
1 К какой группе инфекционных болезней принадлежит балантидиаз:
а – кишечные;
б – трансмиссивные;
у - дыхательных путей;
г - внешних покровов;
д – раневые?
2 Источник инфекции при балантидиазе:
а – свиньи;
б – человек;
у – коровы;
г – овцы;
д - все ответы верны.
3 Путь заражения балантидиазом:
а - фекально-оральный;
б – трансмиссивный;
в – контактный;
г – капельный, воздушно-капельный;
д - все ответы верны.
4 Переход цистной формы в вегетативную при балантидиазе происходит в:
а - восходящих отделах толстой кишки;
б – желудке;
в - тонкой кишке;
г - нисходящих отделах толстой кишки;
д - все ответы верны.
5 Размножение B. coli происходит:
а - в слепой кишке;
б - в прямой кишке;
в - в подвздошной кишке;
г - в сигмовидной кишке;
д - все ответы верны.
6 Язвы при балантидиазе локализуются:
а - в местах перегибов кишечной стенки, в толстой кишке;
б - в месте перехода подвздошной кишки в слепую;
в- в прямой кишке;
г - в аппендиксе;
д - все ответы верны.
7 Особенности язв при балантидиазе:
а - расположены вдоль складок, с неровными краями, дно покрыто некротическими массами;
б - расположены поперек складок, с неровными краями, дно чистое;
в - с ровными краями, дно покрыто некротическими массами, расположено поперек складок;
г - дно чистое, с ровными краями, расположены вдоль складок;
д - язвы неглубокие, покрыты фибринозным налетом, расположены поперек складок.
8 Возможно ли поражение миокарда при балантидиазе:
а – да;
б – нет?
9 Клинические формы балантидиаза все, кроме:
а – подострой;
б – острой;
в – субклинической;
г - хронической беспрерывной;
д - хронической рецидивирующей.
10 Инкубационный период при балантидиазе:
а - 1-3 недели;
б - 2-3 дня;
в - 14-28 дней;
г - 1-2 месяца;
д - 3-5 недель.
Вариант4
1 Возбудителем лямблиоза является:
а - Lamblia intestinalis (Giardia lamblia);
б - Lamblia lumbricalis;
в - Lamblia coli;
г - B.cereus;
д – Cytrobacter.
2 Lamblia intestinalis относится к:
а – бактериям;
б - простейшим, существует в вегетативной и цистной формах;
в – риккетсиям;
г – микоплазмам;
д - простейшим, существует только в вегетативной форме.
3 Вегетативные формы лямблий паразитируют в:
а - толстой кишке;
б - двенадцатиперстной кишке;
в - тонкой кишке;
г - прямой кишке;
д - слепой кишке.
4 Цисты лямблий находятся в:
а – желудке;
б - тонкой кишке;
в - слепой кишке;
г - толстой кишке;
д - двенадцатиперстной кишке.
5 Источник инфекции при лямблиозе:
а – насекомые;
б - люди и грызуны;
в - грызуны (мыши, крысы);
г – змеи;
д - только люди.
6 Механизм передачи при лямблиозе:
а - фекально-оральный;
б – контактный;
в – алиментарный;
г – бытовой;
д – раневой.
7 Могут ли лямблии существовать в желчных путях:
а - не могут;
б - могут только в желчном пузыре;
в - могут в виде цисты;
г - могут в виде вегетативной формы;
д - да, всегда?
8 Клинические формы лямблиоза:
а - транзиторная, латентная, субклиническая;
б - септическая, генерализованная;
в - латентная, острая, хроническая;
г - хроническая, септикопиемическая, генерализованная;
д - латентная, субклиническая, первично-рецидивирующая.
9 Инкубационный период при лямблиозе:
а - 1-3 недели;
б - 2-3 дня;
в - 1-3 месяца;
г - 10 недель;
д - 30-60 дней.
10 Для лямблиоза характерно:
а - острое начало, водянистый кал без слизи, боль в эпигастрии, субфебрилитет;
б - постепенное начало, метеоризм, водянистый кал с примесями слизи;
в - запоры, метеоризм, фебрильная температура, боль в левой подвздошной области;
г - субфебрилитет, запоры, постепенное начало, метеоризм.
^ Эталоны правильных ответов
Вариант 1: 1 - а; 2 - в; 3 - а; 4 - а; 5 - б; 6 - г; 7 - а; 8 - а; 9 - а; 10 - в.
Вариант 2: 1 - д; 2 - г; 3 - б; 4 - в; 5 - а; 6 - г; 7 - г; 8 - а; 9 - г; 10 - б.
Вариант 3: 1 - а; 2 - а; 3 - а; 4 - г; 5 - д; 6 - д; 7 - а; 8 - а; 9 - а; 10 – а.
Вариант 4: 1 - а; 2 - б; 3 - в; 4 - г; 5 - д; 6 - а; 7 - а; 8 - в; 9 - а; 10 – а.
^ 3.4.3 Задачи для самоконтроля