Методические рекомендации для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по инфекционным болезням (содержательный модуль 1)

Вид материала

Методические рекомендации

Содержание Эталоны ответов к задачам 5 Материалы послеаудиторной самостоятельной работы IV Виды нарушений водно-электролитного баланса. Дегидратационный шок. Холера. Диагностика и принципы лечения дегидратационного ш 1 Актуальность темы. Предыдущие дисциплины Последующие дисциплины Внутрипредметная интеграция

Подобный материал:

• Методические рекомендации для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по инфекционным, 2157.91kb.
• Методические указания для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по эпидемиологии, 1893.8kb.
• Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии пособие для самоподготовки студентов, 611.25kb.
• Методические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной, 1282.82kb.
• Методические рекомендации к практическим занятиям для студентов неэкономических специальностей, 3195.49kb.
• Методические рекомендации к занятиям по дисциплине "Безопасности жизнедеятельности", 215.21kb.
• Методические указания для студентов IV курсов медицинских факультетов по самостоятельной, 2567.55kb.
• Методические указания к практическим занятиям для студентов очной формы обучения специальности, 183.25kb.
• Методические рекомендации к практическим занятиям Казань 2002, 585.87kb.
• Методические указания для подготовки к практическим занятиям для студентов 1 курса, 523.97kb.

Задача 4

В инфекционное отделение поступил мужчина 30 лет. Заболевание началось остро с повышения температуры до 37 ⁰С, водянистый стул без патологических примесей с частотой до 10-15 раз в сутки, тошноты, рвоты, выраженной интоксикации. Со слов больного, накануне ел немытые фрукты, что и стало причиной заболевания. По данным копрограммы в кале много непереваренной клетчатки, зерен крахмала и неизмененных мышечных волокон.

1 Сформулируйте диагноз.

2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?
   

^ Эталоны ответов к задачам

Задача 1

1 Эпидемическая плевродиния.

2 Аппендицит, плевропневмония, банальный миозит, радикулит.


Задача 2

1 Пищевая токсикоинфекция (клинически), гастритическая форма, легкая степень тяжести.

2 Дизентерия, сальмонеллез, холера, эшерихиоз, энтеровирусная диарея.


Задача 3

1 Сальмонеллез (клинически, эпидемиологически), локализованная форма, гастроэнтерический вариант, средней тяжести.

2 Холера, ПТИ, эшерихиоз, дизентерия.


Задача 4

1. Ротавирусная инфекция.
   

2 Холера, дизентерия, эшерихиоз, кишечный иерсиниоз.


4 Материалы для аудиторной самостоятельной работы

4.1 Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить на практическом занятии:

• овладеть методикой обследования больного сальмонеллезом, ПТИ, энтеровирусной инфекцией, ротавирусной инфекцией, полиомиелитом;
  
• провести курацию больного;
  
• провести дифференциальную диагностику;
  
• составить план лабораторного обследования;
  
• интерпретировать результаты специфического обследования больного;
  
• распознать осложнения;
  
• составить план лечения больного;
  
• определить врачебную тактику в случае возникновения неотложных состояний;
  
• оформить медицинскую документацию.
  

4.2 Профессиональный алгоритм относительно формирования навыков и умений диагностики диарейного синдрома различной этиологии

№ п/п	Задание	Последовате-льность выполнения	Замечания, предупрежде-ния относительно самоконтроля
1	2	3	4
1	Овладеть методикой клинического обследования больного	Жалобы Анамнез болезни	Выделить жалобы и характерные синдромы. Обратить внимание на начало, длительность, последовательность возникновения симптомов, их динамику
1	2	3	4
		Анамнез жизни Эпиданамнез	Выявить перенесенные болезни Выявить данные, касающиеся реализации фекально-орального механизма передачи: употребление больным некачественных продуктов животного происхождения: уточнить, с кем употреблял продукты, вызвавшие заболевание, где продукты были приобретены и как хранились
2	Провести курацию больного	Провести объективное обследование Общий осмотр Пищеваритель-ная система Сердечно-сосудистая система	Выраженность, динамика симптомов обусловлены длительностью и тяжестью течения заболевания Обратить внимание на: - цвет кожных покровов; - тургор; - состояние слизистых Обратить внимание на: -слизистую оболочку полости рта; - метеоризм; - диарею; - отсутствие перистальтических шумов Обратить внимание на: - приглушенность тонов; - тахикардию;
1	2	3	4
		Дыхательная система	- расширение границ относительной тупости сердца; - систолический шум на верхушке Обратить внимание на: - нарушение ритма дыхания (апноэ); - учащение дыхания
3	Назначить лабораторные и дополните-льные исследования	Общий анализ крови Копрограмма Серологическое исследование Бактериологи-ческое исследование крови, рвотных масс, промывных вод желудка, кала	Обратить внимание на: - нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево; увеличение СОЭ; -обратить внимание на наличие в кале крови, слизи, гноя. ИФА, РА, РНГА, РА с аутоштаммом, нарастание титра антител. Выделение возбудителя

^ 5 Материалы послеаудиторной самостоятельной работы

Тематика УИРС и НИРС

• Особенности течения заболеваний с диарейным синдромом в современных условиях.

• Современные методы специфической диагностики заболеваний, протекающих с диарейным синдромом.

^ IV Виды нарушений водно-электролитного баланса. Дегидратационный шок. Холера. Диагностика и принципы лечения дегидратационного шока


Продолжительность - 2 часа


^ 1 Актуальность темы. Дегидратационный шок - это неотложное состояние у инфекционных больных, часто развивающееся при тяжелом течении болезни. Неправильные диагностические решения приводят не только к малоэффективным и неэффективным лечебным мероприятиям, но представляют угрозу для жизни больного. Чем раньше диагностировано наличие или угрозу развития у больного дегидратационного шока и раньше начато проведение реанимационных мероприятий, тем большая вероятность успеха в лечении.

Знание неотложных состояний у инфекционных больных необходимо врачам всех специальностей, особенно тем, кто работает в многопрофильных и сельских лечебных учреждениях. Они часто остаются наедине с проблемами, которые возникают у больного внезапно. От скорости принятия решения, правильности действий врача зависит жизнь человека.

Холера - острая кишечная инфекция, которая сопровождается поражением ферментативной системы кишечного эпителия и проявляется поносом, рвотой, гемодинамическими расстройствами, которые приводят к дегидратации и ацидозу.

Эндемическими по холере в Украине есть Херсонская, Николаевская, Одесская области. Выделяются холерные вибрионы на территории всей Украины. Превалируют стертые и атипичные формы болезни; есть возможность формирования вторичных эндемических очагов. Ежегодно в мире холерой болеют от 12 до 65 тысяч человек.


2 Учебные цели занятия (с указанием уровня усвоения, который планируется)

2.1 Студент должен знать:

а-2

• этиологию холеры, факторы патогенности возбудителя;
  
• эпидемиологию холеры;
  
• патогенез;
  
• клинические проявления холеры с типичным течением;
  
• клинико-эпидемиологические особенности холеры;
  
• патогенез, время возникновения и клинические проявления осложнений холеры;
  
• лабораторную диагностику холеры;
  
• принципы лечения;
  
• принципы профилактики;
  
• тактику в случае возникновения неотложных состояний;
  
• прогноз холеры;
  
• правила выписки реконвалесцентов из стационара;
  
• правила диспансеризации реконвалесцентов.
  
• клиническую и лабораторную диагностику водно-электролитных нарушений при разных степенях обезвоживания;
  
• патогенез дегидратационного шока;
  
• дифференциальную диагностику дегидратационного шока с шоковыми состояниями другого генеза;
  
• принципы лечения, неотложную помощь больным на догоспитальном этапе.
  

2.2 Студент должен уметь:

а-3

• соблюдать основные правила работы у постели больного;
  
• собрать анамнез болезни с оценкой эпидемиологических данных;
  
• обследовать больного и выявить основные симптомы и синдромы холеры, обосновать клинический диагноз для своевременного направления больного в стационар;
  
• провести дифференциальную диагностику холеры;
  
• на основании клинического обследования своевременно распознать возможные осложнения, неотложные состояния;
  
• оформить медицинскую документацию по факту установления предварительного диагноза "холера" (экстренное извещение в СЭС);
  
• составить план лабораторного и дополнительного обследования больного;
  
• интерпретировать результаты лабораторного обследования;
  
• составить индивидуальный план лечения c учетом эпидемиологических данных, тяжести состояния, наличия осложнений, аллергологического анамнеза, сопутствующей патологии;
  
• оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе;
  
• составить план противоэпидемических и профилактических мероприятий в очаге инфекции;
  
• дать рекомендации относительно режима, диеты, обследования, наблюдения в периоде реконвалесценции;
  
• провести дифференциальную диагностику дегидратационного шока.
  

3 Материалы доаудиторной самостоятельной работы

3.1 Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)

Дисциплина	Знать	Уметь
1	2	3
^ Предыдущие дисциплины
Микробиология	Свойства Vibrio cholerae. Методы специфической диагностики	Интерпретировать результаты специфических методов диагностики холеры
1	2	3
Физиология	Параметры физиологической нормы органов и систем человека; показатели обследования в норме (клинический анализ крови, мочи, биохимия крови, параметры КОС, электролитов и др.)	Оценить данные лабораторного обследования
Патофизиология	Механизм нарушения функций органов и систем при патологических состояниях различного генеза	Интерпретировать патологические изменения по результатам клинического и лабораторного обследования
Иммунология и аллергология	Основные понятия предмета, роль системы иммунитета в инфекционном процессе, влияние на срок элиминации возбудителя из организма человека	Оценить данные иммунологического исследования
Эпидемиология	Эпидемический процесс (источник, механизм заражения, пути передачи) при холере; распространенность заболевания в Украине и в мире	Собрать эпидемиологический анамнез, провести противо-эпидемические и профилактические мероприятия в очаге инфекции
Пропедевтика внутренних болезней	Основные этапы и методы клинического обследования больного	Собрать анамнез, провести клиническое обследование больного, выявить патологические симптомы и синдромы. Проанализировать полученные данные
1	2	3
Клиническая фармакология	Фармакокинетику и фармакодинамику, побочные эффекты средств специфической и патогенетической терапии	Назначить лечение в зависимости от степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей больного. Выписать рецепты
^ Последующие дисциплины
Семейная медицина	Патогенез, эпидемиологию, динамику клинических проявлений, возможные осложнения инфекционных болезней. Принципы профилактики и лечения	Проводить дифференциальную диагностику болезней разного генеза. Распознать инфекционное заболевание, его осложнение; интерпретировать данные лабораторного обследования. Своевременно госпитализировать больного в инфекционный стационар. Оказать неотложную помощь в случае необходимости
^ Внутрипредметная интеграция
Инфекционные болезни	Особенности инфекционных болезней. Принципы диагностики, лечения, профилактики инфекционных болезней. Патогенез, эпидемиологию, ди-	Проводить дифференциальную диагностику болезней разного генеза. Распознать инфекционное заболевание, его осложнение; интер-
1	2	3
	намику клинических проявлений, лабораторную диагностику, возможные осложнения инфекционных болезней	претировать данные лабораторного обследования. Назначить лечение. Оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе