Geum.ru

Методические рекомендации для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по инфекционным болезням (содержательный модуль 1)

Вид материалаМетодические рекомендации

Содержание


Эталоны ответов к задачам Задача 1
Подобный материал:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   16

Задача 1


Больной С., 45 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, приступообразные боли в левой половине живота, особенно в подвздошной области, тенезмы, частые ложные позывы к дефекации, слизисто-кровянистый кал. При осмотре: температура тела 38,4 °С, спазмированная, резко болезненная сигмовидная кишка.

1 Какую болезнь можно заподозрить?

2 С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

3 Составить план обследования.

Задача 2


Больной Д., 47 лет, работник молокозавода, лечился по поводу острой дизентерии, колитической формы на протяжение 4 дней. Нормализовались стул и температура тела. Проведено однократное бактериологическое исследование кала - получен отрицательный результат.

Можно ли выписать больного из больницы?


Задача 3

Больной Л., 26 лет, поступил в инфекционное отделение на 2-й день заболевания с жалобами на боли внизу живота приступообразного характера, частый жидкий стул, ложные позывы к дефекации, примеси слизи и крови в кале. Заболевание началось остро с повышения температуры до 38,5° С, боли в животе, поноса. Из эпиданамнеза установлено, что за 4 дня до заболевания ел немытые яблоки. При обследовании: общее состояние средней тяжести, температура тела 38° С, АД 120/70 мм рт. ст. Тоны сердца чистые. Язык покрыт белым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в области сигмовидной кишки. Сигма спазмирована. В кале - примеси слизи и прожилки крови.

1 Предварительный диагноз.

2 План обследования.

3 Лечение.


Задача 4

Больной А., 46 лет, поступил в инфекционное отделение на 3-й день болезни с жалобами на приступообразные боли в животе, тошноту, рвоту и частый жидкий стул до15 раз в сутки. Заболел остро, с повышения температуры до 38 °С, болей в животе и поноса. Санитарно-гигиенические условия жизни удовлетворительные. Питается дома и в столовой. Накануне заболевания пил сырое молоко. При поступлении общее состояние тяжелое. Температура тела 38,5 °С, кожа бледная. Пульс 100 в мин., АД 100/70 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Язык обложен белым налетом. Живот втянут, при пальпации болезненный на всем протяжении, особенно в области сигмовидной кишки. Стул скудный, с примесью слизи.

1 Клинический диагноз.

2 Составить план обследования.


Задача 5

Больной К., 39 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на общую слабость, повышение температуры до 37,8 °С, боли в животе, понос до 10 раз в сутки. Со временем стул утратил каловый характер, увеличилось количество слизи и примеси крови. Во время осмотра - температура 37,5 °С, язык покрыт белым налетом. Живот при пальпации болезненный по ходу толстой кишки. Испражнения в виде "малинового желе".

Из анамнеза: неделю назад возвратился из Таджикистана

1 Какое заболевание можно заподозрить?

2 С какими болезнями надо дифференцировать?

3 Составить план обследования.

Задача 6


Больной К., 40 лет, работает на свиноферме. Поступил в инфекционную больницу с жалобами на тошноту, многократную рвоту, боли в животе, понос 8-10 раз в сутки. Температура тела 37,6 °С, живот вздут, болезненный по ходу толстой кишки, испражнения частые, с примесями крови и гноя.

1 Предварительный диагноз.

2 Дифференциальный диагноз.


Задача 7

У больного 25 лет в течение нескольких месяцев отмечается понос. Заболевание началось постепенно. Стул 10 раз в сутки, иногда в виде “малинового желе”. Болезненность по ходу толстой кишки. При ректороманоскопии найдены 2 большие язвы с подрытыми краями. Больной родом из Средней Азии.

1 Дифференциальный диагноз.

2 Лабораторные исследования.


Задача 8

Больная 38 лет, свинарка, поступила с жалобами на слабость, похудение, плохой аппетит, боли в левой половине живота. Стул кашицеобразный, с примесью слизи.

1 Предварительный диагноз.

2 Какие дополнительные исследования нужно провести для подтверждения диагноза?

3 Назначьте лечение.

Задача 9

Больная А., 40 лет, свинарка, поступила в больницу на 30-й день от начала заболевания в тяжелом состоянии. При осмотре: боли по ходу толстой кишки, кожные покровы бледные, кал кровянисто-водянистый, с примесью гноя, зловонный.

1 Предварительный диагноз.

2 План обследования больной.


Задача 10

Больная 20 лет обратилась в инфекционную больницу по поводу повышения температуры тела до 37,8°С, слабости, болей в верхних отделах живота, водянистого стула до 4раз в сутки.

Заболевание связывает с приемом недоброкачественной воды.

1 Предварительный диагноз.

2 Как подтвердить данный диагноз?

^

Эталоны ответов к задачам

Задача 1


1 Острая дизентерия, колитическая форма, средней тяжести

2 С холерой, амебиазом, пищевой токсикоинфекцией, кампилобактериозом, ротавирусным гастроэнтеритом, неспецифическим язвенным колитом.

3 Бактериологическое исследование кала, РНГА с дизентерийным диагностикумом, ректороманоскопия.

Задача 2


Нет. Необходимо провести бактериологическое исследование кала дважды; должен быть отрицательный результат.


Задача 3

1 Острая дизентерия, колитическая форма, среднетяжелое течение.

2 Бактериологическое исследование кала, РНГА, копроцитоскопия.

3 Диета N 4; регидрон, глюкосолан per os; фуразолидон 0,1 х 4 раза в сутки на протяжение 5 суток; энтеросгель по 15,0 дважды в день.


Задача 4

1 Острая дизентерия, гастроэнтероколитическая форма средней тяжести.

2 Бактериологическое исследование рвотных масс, промывных вод желудка, кала. РНГА. Копроцитоскопия.


Задача 5

1 Кишечный амебиаз.

2 Дизентерия, сальмонеллез, балантидиаз, пищевая токсикоинфекция, кампилобактериоз, неспецифический язвенный колит.

3 Микроскопия кала; ректороманоскопия.

4 Лечение: мономицин внутримышечно 4 раза в сутки, 5 дней; метронидазол 0,5 3 раза в сутки 5 дней.


Задача 6

1 Балантидиаз, острая форма, средней тяжести .

2 Шигеллез, сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция, кишечный амебиаз, лямблиоз, НЯК.