Методические рекомендации для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по инфекционным болезням (содержательный модуль 1)
| Вид материала | Методические рекомендации |
- Методические рекомендации для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по инфекционным, 2157.91kb.
- Методические указания для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по эпидемиологии, 1893.8kb.
- Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии пособие для самоподготовки студентов, 611.25kb.
- Методические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной, 1282.82kb.
- Методические рекомендации к практическим занятиям для студентов неэкономических специальностей, 3195.49kb.
- Методические рекомендации к занятиям по дисциплине "Безопасности жизнедеятельности", 215.21kb.
- Методические указания для студентов IV курсов медицинских факультетов по самостоятельной, 2567.55kb.
- Методические указания к практическим занятиям для студентов очной формы обучения специальности, 183.25kb.
- Методические рекомендации к практическим занятиям Казань 2002, 585.87kb.
- Методические указания для подготовки к практическим занятиям для студентов 1 курса, 523.97kb.
Задача 3
1 Дифференциальный диагноз между описторхозом и вирусным гепатитом.
Задача 4
1 Описторхоз хронический. Бильтрицид в дозе 40 мг/кг в три приема на протяжение 1 дня, желчегонные.
Задача 5
1 Копроскопия и исследование желчи больного на наличие яиц кошачьего сосальщика.
^ 4 Материалы для аудиторной самостоятельной работы
4.1 Перечень учебных практических задач, которые необходимо выполнить на практическом занятии
- Овладеть методикой обследования больных токсокарозом, дифиллоботриозом, тениаринхозом, тениозом и цистецеркозом, гименолепидозом, эхинококкозом, альвеококкозом, описторхозом, шистосомозом.
- Провести курацию больных токсокарозом, дифиллоботриозом, тениаринхозом, тениозом и цистецеркозом, гименолепидозом, эхинококкозом, альвеококкозом, описторхозом, шистосомозом.
- Провести дифференциальную диагностику.
- Составить план лабораторного обследования.
- Интерпретировать результаты специфического обследования больных.
- Распознать осложнение данных гельминтозов.
- Составить план лечения больного.
- Определить врачебную тактику в случае возникновения неотложных состояний.
- Оформить медицинскую документацию по факту установления диагноза.
4.2 Профессиональный алгоритм относительно формирования навыков и умений диагностики гельминтозов
| № пор. | Задача | Последовательность выполнения | Замечания, предупреждения относительно самоконтроля |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Овладеть методикой клинического обследования больного токсокарозом, дифиллоботри-озом, тениаринхозом, тениозом и цистецеркозом гименолепидозом, эхинококкзом, альвеококкозом, опистархозом, шистосамозом | 1 Жалобы 2 Анамнез болезни 3 Анамнез жизни 4 Эпид - анамнез | Выделить жалобы, которые характеризуют синдромы: - интоксикационный; - поражение желудочно-кишечного тракта; - поражение дыхательных путей; - аллергические проявления Обратить внимание на начало, срок, последовательность возникновения симптомов, их динамику - постепенное начало; - сыпь; - неустойчивый стул - кашель; - слабость, нарушение сна Выявить перенесенные заболевания Несоблюдение правил личной гигиены; - употребление недостаточно обработанного мяса; - употребление немытых овощей, фруктов, зелени;. |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| | | | - пребывание в эндемической местности; - работа, связанная с земледелием |
| 2 | Провести курацию больного | Провести объективное обследование: 1 Общий осмотр 2 Пищеварительная система 3 Нервная система 4 Сердечно -сосудистая система 5 Дыхательная система | Интенсивность, динамика симптомов обусловлены сроком и тяжестью течения болезни. Обратить внимание на: - вялость; - бледность и сухость кожных покровов; -сыпь Обратить внимание на: - боли в животе; - тошноту; - рвоту; - диарею; - вздутие живота Обратить внимание на: - нарушение сна; - раздражительность; - снижение памяти Обратить внимание на: - глухость тонов сердца; - брадикардию; - гипотензию; - кардиалгию Обратить внимание на: - кашель с мокротой; - боль в груди; - одышку; - синдром Леффлера |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 3 | Назначить лабораторные и дополнительные исследования | 1 Общий анализ крови 2 Общий анализ мочи 3 Серологическое исследование крови. 4 Овоскопия мокроты, испражнений, соскоба с перианальных складок | Обратить внимание на: - эозинофилию; - лейкоцитоз; - гипохромную анемию; - увеличение СОЭ - отсутствие изменений. Наличие антител в РСК, РНГА, реакции латексагглютинации. |
^ Материалы послеаудиторной самостоятельной работы
Тематика УИРС и НИРС:
• Особенности течения токсокароза, дифиллоботриоза, тениаринхоза, тениоза и цистецеркоза, гименолепидоза, эхинококкоза, альвеококкоза, описторхоза, шистосомоза в современных условиях.
• Современные методы специфической диагностики гельминтозов.
• Проблемы этиотропного лечения гельминтозов.
^ IX Ботулизм
Продолжительность – 2 часа.
1 Актуальность темы. Несмотря на то что ботулизм регистрируется гораздо реже, чем многие другие кишечные инфекции, он постоянно привлекает к себе внимание исследователей и клиницистов. Это связано с тяжелым течением заболевания, недостаточным знанием многих сторон его патогенеза, высокой летальностью.
В нашей стране, где традиционно широко пользуются консервированными продуктами домашнего приготовления (в том числе мясными), без соблюдения соответствующей технологии изготавливают соленую рыбу, ботулизм приобретает особое значение. В последние годы появляются сообщения о вспышках заболеваний, возникающих в результате употребления в пищу соленой и копченой рыбы фабричного приготовления.
2 Учебные цели занятия (с указанием уровня усвоения, который планируется)
2.1 Студент должен знать:
а-2
- этиологию ботулизма, факторы патогенности возбудителя;
- эпидемиологию ботулизма;
- патогенез;
- клинические проявления ботулизма при типичном течении;
- клинико-эпидемиологические особенности ботулизма;
- патогенез, сроки возникновения и клинические проявления осложнений ботулизма;
- лабораторную диагностику ботулизма;
- принципы лечения;
- принципы профилактики;
- тактику в случае возникновения неотложных состояний;
- прогноз ботулизма;
- правила выписки реконвалесцентов из стационара;
- правила диспансеризации реконвалесцентов.
2.2 Студент должен уметь:
а-3
• соблюдать основные правила работы у постели больного;
• собирать анамнез заболевания с оценкой эпидемиологических данных;
• обследовать больного и выявить основные симптомы и синдромы ботулизма, обосновать клинический диагноз для своевременного направления больного в стационар;
• провести дифференциальную диагностику ботулизма;
• на основании клинического обследования своевременно распознать возможные осложнения ботулизма, неотложные состояния;
• оформить медицинскую документацию по факту установления предварительного диагноза "ботулизм" (экстренное извещение в СЭС);
• составить план лабораторного и дополнительного обследования больного;
• интерпретировать результаты лабораторного обследования;
• составить индивидуальный план лечения с учетом эпидемиологических данных, наличия осложнений, тяжести состояния, аллергологического анамнеза, сопутствующей патологии; оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе;
• составить план противоэпидемических и профилактических мероприятий в очаге инфекции;
• дать рекомендации, касающиеся режима, диеты, обследования, наблюдения в периоде реконвалесценции.
^ 3 Материалы доаудиторной самостоятельной работы
3.1 Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)
| Дисциплина | Знать | Уметь |
| 1 | 2 | 3 |
| Предшествующие дисциплины | ||
| Микробиология | Свойства Cl. botulinum, методы специфической диагностики ботулизма | Интерпретировать результаты специфических методов диагностики ботулизма |
| Физиология | Параметры физиологической нормы органов и систем человека; показатели лабораторного обследования в норме (клинический анализ крови, мочи, биохимия крови, параметры КОС, электролитов и др.) | Оценить данные лабораторного обследования |
| Патофизиология | Механизм нарушения функций органов и систем при патологических состояниях различного генеза | Интерпретировать патологические изменения по результатам клинического и лабораторного обследования |
| Иммунология и аллергология | Основные понятия предмета, роль системы иммунитета в инфекционном процессе, влияние на срок элиминации возбудителя из организма человека | Оценить данные иммунологического исследования |
| Эпидемиология | Эпидемический процесс (источник, механизм заражения, пути передачи) при | Собрать эпидемиологический анамнез, провести противоэпидемические и |
| 1 | 2 | 3 |
| | ботулизме; распространенность заболевания в Украине и в мире | профилактические мероприятия в очаге инфекции |
| Неврология | Патогенез, клинические синдромы заболевания | Провести клиническое обследование больного с поражением нервной системы |
| Пропедевтика внутренних болезней | Основные этапы и методы клинического обследования больного | Собрать анамнез, провести клиническое обследование больного, выявить патологические симптомы и синдромы. Проанализировать полученные данные |
| Клиническая фармакология | Фармакокинетику и фармакодинамику, побочные эффекты средств специфической и патогенетической терапии | Назначить лечение в зависимости от степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей больного. Выписать рецепты |
| ^ Последующие дисциплины | ||
| Семейная медицина | Патогенез, эпидемиологию, динамику клинических проявлений, возможные осложнения инфекционных болезней. Принципы профилактики и лечения | Проводить дифференциальную диагностику болезней разного генеза. Распознать инфекционное заболевание, его осложнение; интерпретировать данные лабораторного обследования. Своевременно госпитализировать больного в инфекционный стационар. Оказать неотложную |
| 1 | 2 | 3 |
| | | помощь в случае необходимости |
| ^ Внутрипредметная интеграция | ||
| Инфекционные болезни | Особенности инфекционных болезней. Принципы диагностики, лечения, профилактики инфекционных болезней. Патогенез, эпидемиологию, динамику клинических проявлений, лабораторную диагностику, возможные осложнения инфекционных болезней | Проводить дифференциальную диагностику болезней разного генеза. Распознать инфекционное заболевание, его осложнение; интерпретировать данные лабораторного обследования. Назначить лечение. Оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе |
^ 3.2 Структурно-логическая схема содержания темы занятия
- Список рекомендованной литературы
Основная:
1. Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: в 3 т. – К.: Здоров’я, 2000. –Т. 1. – 904 с.
2. Руководство по инфекционным болезням / под ред. Ю.В. Лобзина - СПб: Фолиант, 2003. - 1040 с.
3. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. - Ростов н/Д.: Феникс, 2001. – 953 с.
Дополнительная
4. Гавришева НА., Антонова Т.В. Инфекционный процесс. Клинические и патофизиологические аспекты. - СПб.: Специальная литература, 1999. – 255 с.
5. Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней: руководство для врачей. - СПб.: Фолиант, 2001. – 384 с.
^ 3.4 Материалы для самоконтроля
3.4.1 Вопросы для самоконтроля
1 Особенности возбудителя ботулизма.
2 Характеристика ботулотоксина.
3 Источник инфекции и факторы передачи.
4 Патогенез ботулизма.
5 Классификация ботулизма.
6 Основные клинические синдромы ботулизма.
7 Клинические проявления в зависимости от тяжести течения.
8 Специфические осложнения ботулизма.
9 Дифференциальный диагноз ботулизма.
10 План обследования больного ботулизмом.
11 Методы специфической диагностики ботулизма.
12 Интерпретация результатов лабораторного исследования.
13 Специфическая терапия ботулизма: дозы, пути введения, длительность лечения.
14 Неотложная помощь больному ботулизмом.
15 Правила выписки реконвалесцентов из стационара.
16 Профилактика и мероприятия в очаге.
^ 3.4.2 Тесты для самоконтроля
Выбрать правильные ответы
1 Ботулизм относится к:
а - пищевым токсикоинфекциям;
б - кровяным инфекциям;
в - кишечным инфекциям;
г - вирусным инфекциям;
д - пищевым интоксикациям.
2 Возбудитель ботулизма:
а - бледная трепонема;
б - веретенообразная палочка;
в - Vibrio comma;
г - Clostridium perfringens;
д - Clostridium botulinum.
3 Какие токсины выделяет возбудитель ботулизма?
а – эндотоксин;
б - нейротропный экзотоксин;
в – анатоксин;
г - не выделяет;
д - экзотоксин + эндотоксин.
4 Источник инфекции при ботулизме:
а - пищевые продукты;
б – люди;
в – вода;
г - травоядные животные;
д - консервированные продукты.
5 Факторы передачи при ботулизме:
а - продукты, инфицированные спорами возбудителя ботулизма, имеющие анаэробные условия;
б - недоброкачественные овощи;
в - немытые фрукты;
г - все перечисленное;
д - молочные продукты.
6 Что есть пусковым механизмом в патогенезе ботулизма?
а - токсин угнетает тканевое дыхание;
б - поражение токсином холинергических отделов нервной системы;
в - поражение токсином пищеварительной системы;
г - проникновение вегетативных форм возбудителя из кишечника в органы и ткани;
д - поражение токсином адренергических отделов нервной системы.
7 Длительность инкубационного периода при ботулизме:
а - 2 недели;
б - 1 месяц;
в - все верно;
г - 2-3 часа;
д - 6-24 часа, возможно продление до 10 дней.
8 Какое исследование есть основным для подтверждения диагноза ботулизма:
а - исследование крови на наличие ботулотоксина;
б - исследование мочи для выявления ботулотоксина;
в - исследование крови, рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений, остатков пищи с целью выявления ботулотоксина;
г - исследование продуктов для выявления Cl. Botulinum;
д - бактериологическое исследование крови, рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений, остатков пищи путем посева на бульон Хоттингера?
9 Доза и состав поливалентной противоботулинической сыворотки:
а - по 10000 МЕ типа А и Е, 5000 типа В;
б - по 5000 МЕ типа С и Е, 10000 типа А;
в - по 5000 МЕ типа А и В, 10000 типа С;
г - по 10000 МЕ типа В и Е, 5000 типа А;
д - по 5000 МЕ типа А и Е, 10000 типа В.
10 Какой препарат используется для этиотропной терапии при ботулизме:
а - Bicillini-5 внутримышечно по 1500000 ЕД 1 раз в сутки;
б - Sol. gentamуcini sulfatis 4% внутримышечно по 1 мл 3 раза в сутки;
в - Тab. Tetracyclini по 0,25 г 4 раза в сутки;
г - Laevomycetini succinatis solubilі 1,0 внутримышечно 3 раза в сутки;
д - Тab. Rovamicini по 3000 МЕ 3 раза в сутки?
Эталоны правильных ответов
1. в; 2. д; З. б; 4. г ; 5. а; 6. б; 7. д; 8. в; 9. а; 10. г.
^ 3.4.3 Задачи для самоконтроля