Geum.ru

Методические рекомендации для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по инфекционным болезням (содержательный модуль 1)

Вид материалаМетодические рекомендации
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16

1 Правильно ли поместили больную С.?

Эталоны ответов на задачи

Задача 1

При лептоспирозе госпитализация обязательна в инфекционное отделение, по показаниям - в реанимационное отделение. Изоляцию не практикуют. В очаге проводят дезинфекцию, как при кишечных инфекциях, дератизацию.

Немедленная госпитализация инфекционных больных необходима при чуме, холере, сибирской язве, сапе, бешенстве, сыпном тифе, брюшном тифе, паратифах А и В, лихорадках Ласса, Эбола, Марбурга.

Задача 2

По указанию СЭС врач проводит клиническое и лабораторное обследование лиц, которые прибыли из стран, неблагополучных в отношении холеры, желтой лихорадки, малярии, тропических гельминтозов. Прибывшие из стран, где регистрируется холера, подлежат ежедневному медицинскому наблюдению на протяжение 5 дней со времени приезда. В случае чумы наблюдение длится 6 суток. Лица, которые возвратились из тропических стран, проходят врачебный осмотр в КИЗ; исследование толстой капли и мазка крови на наличие плазмодия малярии, микрофилярий, спирохет, трипаносом; осадка мочи на яйца шистосом; кала на яйца гельминтов и кишечные простейшие.

Задача 3

Этому больному проведение ревакцинации противопоказано, так как у больного острое инфекционное заболевание.

Временными противопоказаниями к иммунизации являются острые инфекционные и неинфекционные болезни, которые включают период реконвалесценции. Основанием для воздержания от прививок могут быть также вторая половина беременности и кормление грудью. После перенесенного заболевания иммунизацию можно осуществить не раньше чем через 2 мес. с момента клинического выздоровления.

Задача 4

Больную, которая только что поступила, поместили неправильно. Согласно приказу (о размещении больных в инфекционном отделении) больные, которые только что поступили, не должны находиться в одной палате с выздоравливающим или больным с осложнениями. По возможности проводят одномоментное заполнение палат и одновременную выписку.

4 Материалы для аудиторной самостоятельной работы

4.1 Перечень учебных практических задач, которые необходимо выполнить на практическом занятии

  • Овладеть методикой обследования инфекционного больного .

  • Провести курацию инфекционного больного.

  • Провести дифференциальную диагностику инфекционных заболеваний разного генеза.

  • Составить план лабораторного обследования.

  • Интерпретировать результаты специфического обследования инфекционного больного.

  • Распознать осложнения инфекционных болезней.

  • Составить план лечения инфекционного больного.

  • Определить врачебную тактику в случае возникновения неотложных состояний.

  • Оформить медицинскую документацию по факту установления инфекционного заболевания.




4.2 Материалы методического обеспечения основного этапа занятия

4.2.1 Профессиональный алгоритм относительно формирования навыков и умений диагностики инфекционных болезней


№ п/п

Задание

Последовательность выполнения

Замечания, предупреждения относительно самоконтроля

1

2

3

4

1




2
Овладеть методикой клинического обследования инфекционного больного


Провести курацию больного
І Выяснить жалобы больного


ІІ Выяснить анамнез:

1 Анамнез болезни

2 Анамнез жизни

3 Эпиданамнез
Отделить жалобы, которые характеризуют синдромы:

- общей интоксикации;

- органных поражений

Обратить внимание на начало, срок, последовательность возникновения симптомов, динамику

Выяснить перенесенные заболевания

Выяснить данные относительно реализации определенного механизма передачи, обратить внимание на пребывание больного в контакте с инфекционными больными или наличие данного заболевания у больного в прошлом

1
2
3
4




1


2
ІІІ Провести объективное обследование


1 Общий осмотр:

2 Кожа:

3 Слизистые оболочки

4 Мышцы, кости, суставы

5 Дыхательная система


6 Сердечно - сосудистая система


7 Система пищеварения


8 Мочевыде-

лительная система


3
Помнить: наличие, выраженность, динамика симптомов обусловлены сроком и тяжестью течения болезни, зависят от возраста больного, сопутствующей патологии

Обратить внимание на:

- общее состояние больного;

- наличие, локализацию, характер высыпаний;

- степень развития, болезненность


- Осмотр грудной клетки, пальпация, сравнительная и топографическая, перкуссия легких, аускультация легких


- Пульс; АД; осмотр и пальпация сердечной области; перкуссия и аускультация сердца


- Осмотр ротовой полости; осмотр живота, поверхностная и глубокая пальпация, перкуссия живота; печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка


- Осмотр области почек,

пальпация, болезненность, симптом Пастернацкого, диурез

4





9 Нервная система
Развитие, интеллект, память, ориентация в пространстве и времени, контакт с больным, поведение, двигательная и чувствительная сферы, дермографизм; изменения со стороны слуха и зрения

3

Назначить лабораторные и дополнительные исследования, интерпретировать результаты
1 Общий анализ крови

2 Общий анализ мочи

3 Специфические методы исследования:

а) бактериологические, вирусологические, паразито-логические;

б) серологи-ческие;

в) иммунологические;

г) ПЦР
Обратить внимание на типичные изменения

Обратить внимание на типичные изменения


- выявление возбудителя


- выявление АТ к возбудителю


- выявление Ig M и Ig G


- выявление РНК или ДНК возбудителя