Geum.ru

Литература

Вид материалаЛитература

Содержание


Отравления: средства с M-холиноблокирующим действием
Подобный материал:
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   31
^

Отравления: средства с M-холиноблокирующим действием


М-холиноблокирующим действием обладают ссылка скрыта , ссылка скрыта и сходные средства (ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта ), ссылка скрыта (ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта ), ссылка скрыта (ссылка скрыта , ссылка скрыта ), ссылка скрыта , центральные ссылка скрыта (ссылка скрыта , ссылка скрыта ), ссылка скрыта (ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта ), ссылка скрыта , токсины растений (например, ссылка скрыта ) и ссылка скрыта . Все эти вещества являются конкурентными блокаторами центральных и периферических ссылка скрыта . Они хорошо всасываются, хотя при отравлении их всасывание может замедлиться.

ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта и ссылка скрыта - это слабые основания (рКа от 8 до 9) с различной степенью связывания с белками плазмы (18-98%) и умеренными значениями объема распределения (2-6 л/кг). Основной путь их элиминации - печеночный метаболизм, а Т1/2 колеблется от 2 до 12 ч.

Клиническая картина. Симптомы обычно появляются в течение часа при остром отравлении и спустя 1-3 сут после начала приема - при хроническом. Токсические дозы лишь незначительно превышают терапевтические. Проявления со стороны ЦНС включают ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта ; возможны ссылка скрыта , ссылка скрыта и ссылка скрыта . Блокада периферических ссылка скрыта приводит к угнетению перистальтики, ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , увеличению ссылка скрыта , ссылка скрыта и частоты дыхания, ссылка скрыта . ссылка скрыта первого поколения (ссылка скрыта и, возможно, другие препараты) могут вызывать ссылка скрыта и оказывать такое же кардиотоксическое действие, как ссылка скрыта . ссылка скрыта второго поколения (ссылка скрыта , ссылка скрыта ) вызывают ссылка скрыта ; это, в свою очередь, может приводить к ссылка скрыта (в том числе ссылка скрыта ).

Диагностика. Методы определения веществ данной группы в сыворотке не всегда доступны. Диагноз ставится на основании характерной клинической картины и подтверждается обнаружением отравляющего вещества в моче. Важным признаком служит также устранение симптомов после введения ссылка скрыта .

ЛЕЧЕНИЕ. Проводят мероприятия по удалению отравляющего вещества из ЖКТ и симптоматическое лечение; в тяжелых случаях назначают ссылка скрыта . ссылка скрыта хорошо адсорбирует вещества данной группы. При ссылка скрыта показаны ссылка скрыта , при ссылка скрыта иногда необходимы интубация трахеи и ссылка скрыта . При ссылка скрыта и ссылка скрыта тактика такая же, как и ссылка скрыта , ссылка скрыта и ссылка скрыта .

ссылка скрытассылка скрыта быстро устраняет симптоматику. Его применяют прежде всего при резком ссылка скрыта и ссылка скрыта . Физостигмин вводят в дозе 1-2 мг в/в в течение 2 мин; если эффект неполный или симптомы возобновляются, вводят еще 1 -2 мг. При передозировке физостигмина (появлении признаков усиленных холинергических влияний) вводят ссылка скрыта в дозе, равной половине дозы физостигмина.

ссылка скрыта не назначают при ссылка скрыта или ссылка скрыта . Его активирующее влияние при угнетении сознания носит неспецифический характер и поэтому не может быть признаком отравления средствами с М-холиноблокирующим действием. Он противопоказан при ссылка скрыта и ссылка скрыта из-за опасности ссылка скрыта .