Постановлений Правительства Красноярского края от 12. 07. 2011 n 419-п, от 09. 09. 2011 n 511-п, от 10. 11. 2011 n 684-п, от 16. 04. 2012 n 155-п Всоответствии со статьей 50 Федерального закон
| Вид материала | Закон |
- Постановлений Правительства Красноярского края от 09. 08. 2011 n 461-п, от 09. 09., 6960.38kb.
- Постановлений Правительства Красноярского края от 19. 04. 2011 n 208-п, от 24. 05., 650.93kb.
- Постановления Правительства Красноярского края от 29. 12. 2009 n 674-п Об утверждении, 205.07kb.
- Постановлений Правительства Красноярского края от 15. 07. 2010 n 393-п, от 21. 09., 835.7kb.
- Правительство красноярского края постановление от 12 июля 2011 г. N 419-п о внесении, 3137.67kb.
- Долгосрочная целевая программа "обеспечение жильем молодых семей на 2009 2011 годы", 583.22kb.
- Постановлений Правительства Пермского края от 01. 05. 2011 n 236-п, от 01. 07. 2011, 1504.11kb.
- Постановлений Правительства Красноярского края от 22. 06. 2010 n 335-п, от 14. 10., 1343.75kb.
- Постановлений Правительства Красноярского края от 12. 07. 2011 №411-п, от 09. 08. 2011, 1200.45kb.
- Постановлений Правительства Красноярского края от 12. 07. 2011 №411-п, от 09. 08. 2011, 1198.57kb.
Смертность от алкогольных причин в крае снизилась в 1,9 раза - с 52,9 на 100 тыс. населения в 2005 году до 27,6 в 2009 году, а смертность от алкоголизма и алкогольных психозов снизилась в 3,3 раза - с 4,7 в 2005 году до 1,4 в 2009 году. Больничная летальность в период 2005 - 2009 годов снизилась с 1,0% до 0,3%.
Наркологическая служба края оказывает профилактическую, консультативно-диагностическую и лечебно-реабилитационную помощь (в том числе психотерапевтическую, психологическую и социальную) лицам с наркологическими расстройствами. В наркологических учреждениях края работают 92 врача-психиатра-нарколога и 410 средних медицинских работников. В амбулаторной службе работают 54 врача-психиатра-нарколога, в стационарной - 38. Укомплектованность штатных врачебных должностей составляет 92%, физическими лицами 58,7%. Штатных должностей 168,75, из них: в амбулаторной службе 100,0, в стационарной службе 68,75. Занятых должностей 155,5, из них в амбулаторной службе 90,75, в стационарной службе 64,75.
КонсультантПлюс: примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 09.04.2010 "Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации" имеет номер 225ан, а не 225.
На сегодняшний день наркологическая служба, как самостоятельное юридическое лицо, представлена краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Красноярский краевой наркологический диспансер N 1" в городе Красноярске с филиалом в городе Ачинске с мощностью 250 коек. В муниципальных образованиях края наркологическая служба входит в состав краевых учреждений здравоохранения (психоневрологические диспансеры городов Канска, Лесосибирска, Норильска, Минусинска) и муниципальных учреждений здравоохранения (центральных районных больниц и центральных городских больниц). Амбулаторная наркологическая помощь оказывается в 89 кабинетах, из них 2 федеральных, 20 краевых, 67 муниципальных. К 2012 году в соответствии с Приказом МЗ РФ от 9 апреля 2010 года N 225 "Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации" планируется открыть 9 наркологических кабинетов: 7 подростковых, 1 кабинет по лечению никотинизма и 1 кабинет медико-генетического консультирования в городе Красноярске при краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Красноярский краевой наркологический диспансер N 1".
Сеть наркологических учреждений и кабинетов
┌────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────┐
│ Диспансеры, отделения, кабинеты │ Койки │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│1. Красноярский краевой наркологический │г. Красноярск - 200 коек, │
│диспансер - 1 на 250 коек │филиал г. Ачинск - 50 коек │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│2. Наркологические отделения краевых │г. Норильск - 135 коек, │
│психоневрологических диспансеров - 4 │г. Лесосибирск - 35 коек, │
│ │г. Минусинск - 25 коек, │
│ │г. Канск - 5 коек │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│3. Наркологические отделения федеральных│г. Зеленогорск - 30 коек, │
│учреждений здравоохранения - 2 │г. Железногорск - 30 коек │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│4. Наркологические отделения │г. Дудинка - 30 коек, │
│муниципальных учреждений здравоохранения│г. Назарово - 26 коек │
│(центральных городских больниц, │ │
│центральных районных больниц) - 2 │ │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│5. Наркологические койки муниципальных │г. Игарка - 3 койки, │
│учреждений здравоохранения (центральных │п. Туруханск - 4 койки │
│городских больниц, центральных районных │ │
│больниц) - 7 │ │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│6. Стационары дневного пребывания при │г. Лесосибирск - 10 мест, │
│краевых учреждениях здравоохранения - 4 │г. Красноярск - 30 мест, │
│на 60 пациенто-мест │г. Ачинск - 10 мест, │
│ │г. Минусинск - 10 мест │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│7. Наркологические кабинеты - 89, │Кабинеты: │
│из них: краевые - 20, │участковые для взрослого │
│федеральные - 2, │населения - 57, │
│муниципальные - 67 │подростковые - 13, │
│ │медицинского освидетельствования│
│ │- 16, │
│ │профилактики - 1, │
│ │анонимного лечения - 2 │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│Итого: │ │
│койки круглосуточного пребывания │573 койки │
│ │(из них 60 федеральных) │
│мест дневного пребывания │60 мест │
│наркологических кабинетов │89 кабинетов │
│ │(из них 2 федеральных) │
└────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────┘
На 01.01.2010 в структуре наркологических учреждений края функционирует 573 койки круглосуточного пребывания, из них 60 федеральных. Обеспеченность койками, с учетом федеральных, составляет 1,9 на 10 тыс. населения (РФ - 1,9). Занятость наркологической койки в крае 328,1 дня в году (РФ - 315,6). В период 2005 - 2009 годов количество коек уменьшилось с 612 до 573 при нормативе 558.
Необходимость стационарного лечения обусловлена прогредиентностью течения наркомании и алкоголизма, многообразием тяжелых форм хронической алкогольной интоксикации, алкогольных психозов, развитием тяжелых сопутствующих соматических осложнений, утяжелением клинических проявлений синдрома отмены разной этиологии. За 2009 год на наркологических койках края было пролечено 12826 больных, из них с алкоголизмом - 8475, с алкогольными психозами - 2214, с наркоманией - 2043 больных, без учета пролеченных больных на федеральных койках.
Потоки госпитализируемых больных формируются по группам районов обслуживания:
центральная группа районов - больные госпитализируются на наркологические койки краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой наркологический диспансер N 1" в г. Красноярске;
западная группа районов - на наркологические койки филиала краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой наркологический диспансер N 1" в г. Ачинске;
восточная группа районов - на наркологические койки филиала краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой психоневрологический диспансер N 1" в г. Канске;
южная группа районов - на наркологические койки филиала краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой психоневрологический диспансер N 1" в г. Минусинске;
Лесосибирская и Богучанская группы районов - на наркологические койки филиала краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой психоневрологический диспансер N 1" в г. Лесосибирске;
Норильская группа районов - на наркологические койки краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой психоневрологический диспансер N 5" в г. Норильске;
Таймырский муниципальный район - на наркологические койки муниципального учреждения здравоохранения "Таймырская центральная районная больница";
Эвенкийский муниципальный район - на психиатрические койки муниципального учреждения здравоохранения "Туринская центральная районная больница".
Показатели работы наркологического профиля
| | 2009 г. | 2012 г. | РФ, 2009 г. |
| Функция койки | 328,1 | 338,0 | 313,0 |
| Оборот койки | 24,9 | 23,0 | 23,0 |
| Среднее пребывание больного на койке | 13,2 | 14,0 | 14,5 |
| Летальность, в %, общая | 0,3 | 0,26 | 0,3 |
В соответствии с Распоряжением Правительства Красноярского края от 29.12.2009 N 1126-р в апреле 2010 года проведена реорганизация наркологической службы путем объединения 2-х краевых наркологических диспансеров: краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой наркологический диспансер N 1" и краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой наркологический диспансер N 2". В результате образовано одно юридическое лицо - краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярский краевой наркологический диспансер N 1" с филиалом, способное решать основные задачи развития наркологической службы.
Целью реорганизации является укрепление материально-технической базы, повышение доступности наркологической помощи населению, улучшение качества лечебного процесса за счет применения лекарственных препаратов нового поколения и реабилитационных программ, оптимизация работы объединенного коечного фонда, развитие стационарозамещающих, ресурсосберегающих технологий. Проведенная реорганизация определила приоритетные направления деятельности службы, позволила изменить структуру и мощность амбулаторно-поликлинической службы, увеличить объемы оказания догоспитальной специализированной помощи, сформировать единую вертикаль управления, аккумулировать финансовые средства, повысить эффективность использования материальных ресурсов и кадрового потенциала, снизить издержки на содержание вспомогательных служб.
Оказание наркологической помощи осуществляется в несколько этапов:
1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов, врачи скорой медицинской помощи, врачи центров здоровья выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.
2 этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:
первый - догоспитальный, осуществляется врачами-психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том числе кабинетом по обслуживанию детского населения).
В наркологических кабинетах территорий и в амбулаторном отделении диспансера проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации;
второй - стационарный, осуществляемый в наркологических отделениях. Количество коек 573. Данное количество коек удовлетворяет полностью потребность оказания наркологической помощи населению в крае.
Стационарная реабилитация наркологических больных осуществляется в диспансере.
3 этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:
первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощи;
второй - стационарный, осуществляемый в отделении неотложной наркологической помощи краевого диспансера. В 2010 г. для улучшения психологической и психотерапевтической помощи, оказания ее в менее стигматизирующих условиях организован Медико-психологический центр, открыты амбулаторное психотерапевтическое отделение и кабинет экстренной психологической помощи "Телефон доверия" в г. Красноярске и Ачинске. В 2011 и 2012 годах планируется открытие кабинетов кризисных состояний в г. Красноярске, Ачинске, Лесосибирске, Норильске, Минусинске. В целях повышения доступности и качества оказания наркологической помощи населению проведен ряд организационных мероприятий:
разработаны единые стандарты оказания медицинской помощи больным наркологического профиля в условиях круглосуточного и дневного стационаров;
на основании федерального порядка оказания помощи больным разработан региональный порядок оказания наркологической помощи в наркологических учреждениях края, определяющий оптимальную маршрутизацию пациентов;
осуществлена централизация и оптимизация деятельности подразделений.
В рамках программы модернизации системы здравоохранения края в 2011 - 2012 годах планируется организация мероприятий по модернизации наркологической службы:
1. Укрепление материально-технической базы наркологических учреждений края, в том числе оснащение медицинским оборудованием химико-токсикологического отдела клинико-диагностической лаборатории краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой наркологический диспансер N 1":
капитальный ремонт пищеблока по ул. Песочная, 13, Комбайностроителей, 5, отделений филиала в г. Ачинске на сумму 45000,0 тыс. рублей;
приобретение дорогостоящего медицинского оборудования и расходных материалов для химико-токсикологического отдела КДЛ краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой наркологический диспансер N 1" на сумму 15000,0 тыс. рублей.
2. Создание краевого центра медико-социальной реабилитации для больных наркоманией и алкоголизмом в г. Красноярске на базе краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой наркологический диспансер N 1" на 25 коек. Необходимо финансирование 75000,0 тыс. рублей. Текущего финансирования на 2010 год не планировалось.
3. Открытие кабинета медико-генетического консультирования в г. Красноярске при краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Красноярский краевой наркологический диспансер N 1". Финансирование 150,0 тысяч рублей. Текущего финансирования на 2010 год не планировалось.
4. Открытие 7 наркологических кабинетов по обслуживанию детского населения в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Красноярский краевой наркологический диспансер N 1". Финансирование 350,0 тыс. рублей.
5. Открытие кабинета по лечению никотинизма краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой наркологический диспансер N 1" в соответствии с Приказом МЗ РФ от 9 апреля 2010 года N 225 "Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации". Финансирование 50,0 тыс. рублей.
6. Создание информационно-технического подразделения (информационно-вычислительного центра) в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Красноярский краевой наркологический диспансер N 1" в соответствии с Приказом МЗ РФ от 9 апреля 2010 года N 225 "Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации". Финансирование в сумме 4000,0 тыс. рублей.
7. Введение единых стандартов оказания медицинской помощи для повышения качества оказания медицинской помощи. Необходимо финансирование в сумме 7000,0 тысяч рублей (медикаменты на 2011-2012 годы).
8. Укрепление кадрового потенциала наркологической службы, т.е. введение 8 дополнительных должностей врачей-наркологов, 5 должностей психотерапевтов, 7 должностей медицинских психологов, 3 должностей специалистов по социальной работе в штаты амбулаторно-поликлинических подразделений и кабинетов краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой наркологический диспансер N 1" (г. Красноярск и г. Ачинск), оказывающих догоспитальную наркологическую помощь как взрослому, так и детскому населению.
9. Планируется в 2011 - 2012 годах создание 4 кабинетов кризисных состояний для профилактики самоубийств (г. Красноярск, г. Лесосибирск, г. Минусинск, г. Канск).
В период реализации мероприятий программы модернизации планируется достижение целевых показателей, характеризующих деятельность наркологической службы края на 2010 - 2012 годы:
1. Средняя длительность пребывания больного на койке:
2009 год - 13,2; 2010 год - 13,5; 2011 год - 13,8; 2012 год - 14,0 дня.
2. Оборот койки:
2009 год - 24,9; 2010 год - 24,3; 2011 год - 24,0; 2012 год - 23,0 дня в году.
3. Летальность:
2009 год - 0,3%; 2010 год - 0,3%; 2011 год - 0,28%; 2012 год - 0,26 процента.
4. Доля больных наркоманией и алкоголизмом с ремиссией от года до двух лет и более:
2009 год - 35,0%; 2010 год - 35,2%; 2011 год - 35,5%; 2012 год - 36,0%.
Модернизация наркологической помощи.
Улучшение эпидемиологической ситуации
┌─────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────────┐
│ 2010 г. │ │ 2012 г. │
├─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────────┤
│259,9 на 100 тыс. │Первичная │236,5 на 100 тыс. │
│населения │наркологическая │населения │
│ │заболеваемость │ │
│0,3% │Летальность │0,26% │
├─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────────┤
│Коек - 250 │3 уровень оказания │Коек - 250 │
│Пролечено больных - 5599 │помощи │Пролечено больных - 5759 │
│Средний срок лечения 13,2│(наркологический │Средний срок лечения 14,0│
│ │диспансер) │ │
├─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────────┤
│Коек 260, │2 уровень оказания │Коек 225, │
│из них 60 федеральных │помощи (отделения) │из них 60 федеральных │
│Пролечено больных - 5374 │ │Пролечено больных - 4650 │
│(без учета федеральных │ │(без учета федеральных │
│коек) │ │коек) │
│Дневных стационаров - 4 │ │Дневных стационаров - 5 │
│Койко-мест - 60 │ │Койко-мест - 70 │
│Пролечено больных - 1528 │ │Пролечено больных - 1782 │
├─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────────┤
│Кабинетов - 89 │1 уровень оказания │Кабинетов - 98 │
│участковых - 55 │помощи (кабинеты) │участковых - 57 │
│подростковых - 13 │ │подростковых - 20 │
│Пролечено амбулаторно - │ │Пролечено амбулаторно - │
│6848 │ │7540 │
└─────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────────┘
На модернизацию наркологической службы края потребуется финансирование в сумме 146550,0 тысячи рублей на 2011 и 2012 годы.
2.8.2. Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом.
Оказание медицинской помощи больным туберкулезом в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Красноярского края осуществляется в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 1224н от 29 декабря 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации".
Вопросам борьбы с туберкулезом в Красноярском крае уделяется приоритетное значение.
С 1999 года в Красноярском крае реализуется краевая целевая программа по борьбе с туберкулезом. За счет средств программы все территории края обеспечены противотуберкулезными препаратами для проведения лечения больных туберкулезом и химиопрофилактики лицам из групп риска по заболеваемости туберкулезом. Осуществляется поставка лекарственных препаратов за счет средств федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями".
С 2004 года в рамках целевой и ведомственной краевых программ финансируются мероприятия по проведению капитального ремонта краевых противотуберкулезных учреждений. Общий объем финансирования составил 191072,7 тыс. рублей.
В результате проведенных мероприятий после капитального ремонта открыты: детское отделение краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер N 2 в г. Красноярске, стационары краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер N 5" (г. Минусинск), краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер N 8" (г. Канск), филиала краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер N 1" на 60 коек в г. Артемовске Курагинского района, условия пребывания пациентов в которых полностью соответствуют санитарно-гигиеническим нормам.
В течение 2007 - 2008 годов в Красноярский край поставлено лабораторное оборудование в рамках международного проекта "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа" по компоненту "Туберкулез", оснащены оборудованием для микроскопии мокроты на микобактерии туберкулеза 39 клинико-диагностических лабораторий общей лечебной сети и 8 лабораторий краевых противотуберкулезных учреждений, что улучшило качество микробиологической диагностики туберкулеза.
Противотуберкулезную помощь в крае оказывают 10 противотуберкулезных диспансеров (8 - краевого подчинения, 2 - муниципального), 8 туберкулезных отделений при центральных районных и городских больницах, 42 туберкулезных кабинета при центральных районных больницах.