Постановлений Правительства Красноярского края от 12. 07. 2011 n 419-п, от 09. 09. 2011 n 511-п, от 10. 11. 2011 n 684-п, от 16. 04. 2012 n 155-п Всоответствии со статьей 50 Федерального закон
| Вид материала | Закон |
- Постановлений Правительства Красноярского края от 09. 08. 2011 n 461-п, от 09. 09., 6960.38kb.
- Постановлений Правительства Красноярского края от 19. 04. 2011 n 208-п, от 24. 05., 650.93kb.
- Постановления Правительства Красноярского края от 29. 12. 2009 n 674-п Об утверждении, 205.07kb.
- Постановлений Правительства Красноярского края от 15. 07. 2010 n 393-п, от 21. 09., 835.7kb.
- Правительство красноярского края постановление от 12 июля 2011 г. N 419-п о внесении, 3137.67kb.
- Долгосрочная целевая программа "обеспечение жильем молодых семей на 2009 2011 годы", 583.22kb.
- Постановлений Правительства Пермского края от 01. 05. 2011 n 236-п, от 01. 07. 2011, 1504.11kb.
- Постановлений Правительства Красноярского края от 22. 06. 2010 n 335-п, от 14. 10., 1343.75kb.
- Постановлений Правительства Красноярского края от 12. 07. 2011 №411-п, от 09. 08. 2011, 1200.45kb.
- Постановлений Правительства Красноярского края от 12. 07. 2011 №411-п, от 09. 08. 2011, 1198.57kb.
Расширение коечного фонда отделения реанимации новорожденных в строящемся перинатальном центре до 24 коек позволит довести общее количество коек реанимации до 69, улучшить доступность этой помощи новорожденным, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела. Закрыть потребность в указанных койках планируется за счет развития отделений реанимационной помощи в самостоятельных родильных домах в соответствии с Порядком и дополнительного создания реанимационных мест в муниципальных родовспомогательных учреждениях за счет приобретения 25 реанимационных комплексов.
Увеличение коечного фонда II этапа выхаживания планируется осуществить за счет развертывания дополнительного количества коек в межрайонных центрах в соответствии с нормативом, указанным в Порядке оказания неонатологической медицинской помощи. С вводом в строй перинатального центра в декабре 2011 года дополнительно будет развернуто 50 коек второго этапа выхаживания, что доведет общее количество коек для новорожденных до 379.
| Профиль | Нормативное число коек | Фактически развернуто | Дефицит | Планируется дополнительно | |||
| В дет. больницах | В родовспомогательных учреждениях | Перинатальный центр | Межрайонный центр | Центральная районная больница | |||
| Реанимации новорожденных | 150 | 45 | 52 | 53 | 24 | 15 | 14 |
| Отделение 2-го этапа выхаживания | 379 | 297 | | 82 | 50 | 32 | |
На развитие помощи новорожденным в межрайонных центрах предусмотрено приобретение оборудования на сумму 218950,0 тыс. рублей, в том числе в 2011 году - 174770,0 тыс. рублей, в 2012 году - 44180,0 тыс. рублей.
Отделением патологии новорожденных краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярская краевая детская больница" в 2011 году планируется получение лицензии на осуществление высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "неонатология".
С 1992 года функционирует реанимационно-консультативный центр краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярская краевая детская больница". Ежегодно проводится до 2500 заочных консультаций, не менее 450 детей доставляются в лечебные учреждения краевого центра силами реанимационно-консультативной бригады, в том числе 75% новорожденных, из которых до 85% детей транспортируются с использованием ИВЛ.
Оказание консультативной помощи детям отдаленных территорий проводится силами выездных бригад специалистов центральных районных больниц и краевых учреждений. В 30 муниципальных образованиях края для повышения доступности специализированной помощи детям первого года, соблюдения стандарта диспансерного наблюдения организован бесплатный проезд женщин с детьми от места проживания до центральной районной больницы.
2.9.3. Организация педиатрической помощи.
Общая численность детского населения на 01.01.2010 составила 564109 человек.
Для оказания медицинской помощи детям в крае сохраняется сеть основных детских лечебно-профилактических учреждений и их мощность.
Сеть службы охраны здоровья детей
| Виды учреждений (абс.) | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 |
| Детские краевые больницы | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| Детские городские больницы | 7 | 7 | 7 | 7 | 7 |
| Детские поликлиники (самостоятельные) | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 |
Общее количество педиатрических коек, развернутых в стационарах всех уровней, составляет в 2010 году 1384. Обеспеченность педиатрическими койками в крае составляет 27,9, что выше показателя Российской Федерации (25,2).
Средняя занятость койки в 2009 году составила 297,2 при среднем пребывании больного 11,2 дня.
В структуре пролеченных больных до 80% составляют больные с патологией органов дыхания, преимущественно это дети раннего возраста.
При нормативной длительности пребывания в среднем по краю 10,8 дня и занятости койки не менее 310 дней в году общее количество педиатрических коек должно составить к 2012 году не более 1190.
Отделения с количеством до 5 коек в муниципальном образовании подлежат закрытию с перераспределением нагрузки на амбулаторное звено и оказанием медицинской помощи в условиях дневного стационара. Потоки больных, нуждающихся в круглосуточном наблюдении, перенаправляются в близрасположенные учреждения, условия в которых позволяют обеспечить качество медицинской помощи детям (межмуниципальные соглашения) - Большой Улуй - Ачинск, Тасеево - Дзержинск, Идра - Краснотуранск.
На педиатрических койках участковых больниц (Борская участковая больница, Ирбинская участковая больница, Ярцевская участковая больница, Подтесовская участковая больница, Новоназимовская участковая больница, Новокаргинская участковая больница, Чуноярская участковая больница, Березовская участковая больница, Парнинская участковая больница, Предивинская ГБ) разворачиваются койки сестринского ухода.
Обеспечение доступности детям первичной медицинской помощи будет реализовано за счет функционирования выездных бригад специалистов центральных районных больниц, а также дальнейшего развития бесплатного проезда женщин с детьми первого года жизни до центральных районных больниц.
Развитию профилактического направления медицинской помощи детям будут содействовать открывающиеся в декабре 2010 года 4 центра здоровья.
В рамках Программы модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011 - 2012 годы предусмотрено 3629,3 млн. рублей на совершенствование оказания медицинской помощи детям, включая новорожденных, что составляет 25,9% от общего объема денежных средств, предусмотренных на реализацию мероприятий Программы.
(в ред. Постановления Правительства Красноярского края от 16.04.2012 N 155-п)
Абзацы пятнадцатый - шестнадцатый исключены. - Постановление Правительства Красноярского края от 16.04.2012 N 155-п.
Число детей Красноярского края, получивших высокотехнологичную помощь в федеральных медицинских учреждениях, постоянно увеличивается. В 2009 году в счет квот федерального бюджета пролечено 304 ребенка, в 2010 году - 465 человек. Выполнение плана в 2010 году составило 89,6%. На 2011 год запланировано 573 квоты.
Наиболее востребованными из высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи являются: кардиохирургия - 54,9%, травматология и ортопедия - 7,8%, педиатрия - 13,1%, нейрохирургия - 4,2%, офтальмология - 3,7%.
Приказ об организации проведения диспансеризации детей в возрасте 14 лет утверждается Министерством.
(абзац введен Постановлением Правительства Красноярского края от 10.11.2011 N 684-п)
2.9.4. Организация медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.
Заболеваемость острыми лейкозами на территории края составляет 3,7 на 100 тыс. детского населения, что не превышает среднестатистических данных по Российской Федерации. В г. Красноярске, г. Железногорске, г. Зеленогорске, Березовском, Уярском, Ачинском и ряде других районов уровень заболеваемости превышает средний показатель по краю. Ежегодно в крае выявляется до 30 человек, страдающих злокачественными заболеваниями крови, 10 - 12 лимфом, до 35 - 40 опухолей различной локализации, 2 случая депрессии кроветворения.
В настоящее время диагностическая и лечебная помощь детям Красноярского края, страдающим гематологическими и онкологическими заболеваниями, осуществляется в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Красноярская краевая детская больница", где с 2000 года функционирует единственный в крае Центр детской онкологии/гематологии. В структуре Центра стационар на 36 коек, амбулаторные приемы гематолога и онколога. Хирургический этап диагностики и лечения проводится на базе хирургического отделения краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярская краевая детская больница".
Учитывая, что 65 - 70% впервые выявленных пациентов имеют III - IV стадии заболевания, разработан новый порядок организации онкологической помощи детям, основанный на Приказе Минздравсоцразвития России N 255н от 20.04.2010, вводящий трехуровневую систему оказания медицинской помощи.
Первичное выявление детей с подозрениями на онкологические заболевания проводится фельдшерами ФАП, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики при самостоятельном обращении родителей либо при проведении профилактических осмотров.
Ребенок с подозрением на онкологическое заболевание направляется на прием к врачу - детскому онкологу межрайонного центра, где будет проведено необходимое обследование и выставлен предварительный диагноз.
| Межрайонный центр | Прикрепленные территории |
| г. Красноярск (2 кабинета по 1,0 ставки для жителей правого и левого берега) | г. Бородино, г. Дивногорск, г. Сосновоборск, Балахтинский, Березовский, Большемуртинский, Емельяновский, Манский, Новоселовский, Партизанский, Рыбинский, Саянский, Сухобузимский, Уярский, Кежемский районы, Эвенкийский муниципальный район, Туруханский районы |
| г. Ачинск (1 кабинет, 0,75 ставки) | г. Боготол, г. Назарово, г. Шарыпово, Ачинский, Бирилюсский, Боготольский, Большеулуйский, Козульский, Назаровский, Тюхтетский, Ужурский, Шарыповский районы |
| г. Канск (1 кабинет, 0,5 ставки) | Абанский, Дзержинский, Ирбейский, Иланский, Канский, Нижнеингашский, Тасеевский районы |
| г. Минусинск (1 кабинет, 0,5 ставки) | Ермаковский, Идринский, Каратузский, Краснотуранский, Курагинский, Минусинский, Шушенский районы |
| г. Норильск (1 кабинет, 0,75 ставки) | г. Игарка, Таймырский муниципальный район |
| г. Лесосибирск (1 кабинет, 0,25 ставки) | Енисейский, Казачинский, Пировский, Северо- Енисейский, Богучанский, Мотыгинский районы |
Детский онкологический кабинет межрайонного центра (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с онкологическими заболеваниями в городах: Красноярск, Ачинск, Лесосибирск, Канск, Минусинск, Норильск с введением должностей врачей-онкологов из расчета 0,1 на 10000 детей. Кабинет оснащается необходимым оборудованием для диагностики, а также выполнения лечебных процедур по рекомендации врачей-специалистов в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Красноярская краевая детская больница".
Основной задачей врача - детского онколога является оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с онкологическими заболеваниями, направление больных для получения специализированной медицинской помощи в профильном отделении.
Специализированная медицинская помощь детям с онкологической патологией оказывается в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Красноярская краевая детская больница", где развернуты 36 стационарных коек (10 для гематологических больных и 26 для онкологических), и ведется прием врача - детского онколога в консультативной поликлинике.
Отделение онкогематологии предназначено для оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.
Отделение осуществляет госпитализацию детей при подтвержденном диагнозе онкологического заболевания для проведения хирургического, комбинированного, комплексного лечения, а также для проведения диагностики при невозможности установления диагноза на догоспитальном этапе, отбор больных для направления на высокотехнологичную медицинскую помощь в клиники федерального подчинения. Внедрение порядка на территории края потребует обучения 5 специалистов на федеральных базах по специальности "детская онкология".
Для повышения качества оказания помощи детям с онкологическими заболеваниями планируется развертывание 3 коек дневного стационара для больных с гемобластозами.
Проведенные мероприятия модернизации будут способствовать снижению материнской с 21,0 на 100000 родившихся живыми в 2009 году до 16,0 на 100000 родившихся живыми в 2012 году и младенческой смертности с 10,4 на 1000 родившихся живыми в 2009 году до 9,5 на 1000 родившихся живыми в 2012 году.
2.9.5. Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи детям и реализации новых направлений приоритетного национального проекта "Здоровье".
Неонатальная хирургия.
Оказание хирургической помощи новорожденным с пороками развития осуществляется в настоящее время по двухуровневой системе. Выявление пороков проводится на уровне женской консультации муниципального учреждения, оперативное лечение - в хирургическом отделении краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярская краевая детская больница" и федеральных клиниках.
С целью своевременного оказания медицинской помощи новорожденным с пороками развития беременные женщины для родоразрешения направляются в родильные дома г. Красноярска. Консультация детских хирургов и транспортировка в хирургическое отделение проводится в первые часы и дни жизни ребенка.
В хирургическом отделении краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярская краевая детская больница" развернуто 30 круглосуточных коек и 6 коек дневного стационара для больных, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения. Отделение предназначено для проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, нуждающимся в стационарном лечении. Оперативные вмешательства осуществляются с применением новейших медицинских технологий: с использованием интраоперационной ультразвуковой и рентгеновской диагностики, аргоновой коагуляции, эндоскопической малоинвазивной хирургии, современного оборудования, обеспечивающего качество анестезиологического пособия и др., в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.
Ежегодно в отделении получают оперативное лечение более 100 новорожденных и детей первого года жизни с врожденными аномалиями. В 2010 году отмечается снижение летальности по хирургическому отделению до 2,5% (4,1 в 2009 году), в том числе в классе врожденных пороков развития с 4,45 в 2009 году до 2,3% в 2010 году.
На дальнейшее развитие эндоскопической неонатальной хирургии и дополнительное оснащение отделения хирургии краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярская краевая детская больница" заложено 38395,0 тыс. рублей в 2011 - 2012 гг. за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (эндоскопическая видеостойка, эндовидеостойка мобильная переносная, эндоскопический инструментарий, ультразвуковой скальпель и др.).
Диспансеризация 14-летних подростков.
Заболеваемость детского населения Красноярского края имеет тенденцию к росту. Прирост показателя за 5 лет составил 9,5%. В структуре заболеваемости детей ведущие места занимают болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения и заболевания кожи.
В связи с включением в национальный проект "Здоровье" мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, планируется проведение диспансеризации 14-летних подростков. Планируется осмотреть 54500 детей в возрасте 14 лет, в том числе в 2011 году - 28500 человек, в 2012 году - 26000 человек.
(в ред. Постановления Правительства Красноярского края от 10.11.2011 N 684-п)
Диспансеризация подростков позволит оценить репродуктивную функцию путем проведения осмотра акушером-гинекологом, урологом-андрологом и эндокринологом.
Планируется, что 1/3 осмотренных детей будет нуждаться в ультразвуковом обследовании, а 20% от числа обследованных на УЗИ - в гормональном обследовании. На основании обследования будут разработаны индивидуальные программы лечения, что позволит обеспечить реализацию репродуктивных функций в последующем.
На проведение диспансеризации в 2011 и 2012 годах предусмотрены средства в сумме по 25000,0 тыс. рублей ежегодно.
(в ред. Постановления Правительства Красноярского края от 10.11.2011 N 684-п)
Организация паллиативной помощи детям.
С целью организации паллиативной помощи детям за счет средств бюджета Красноярского края будет организовано оказание паллиативной (хосписной) помощи детям на базе участковой больницы Емельяновского района. Планируется открытие 5 коек для детей. Для обеспечения данного вида помощи планируется введение 11,0 ставки медицинского работника, в том числе 0,5 ставки врача-педиатра, 4,75 ставки среднего медицинского персонала и 4,75 ставки младшего медицинского персонала. Общая сумма затрат составляет 1130,5 тыс. рублей на 2011 - 2012 гг. за счет бюджета Красноярского края в рамках реализации программы модернизации.
Центры медико-социальной поддержки беременных.
С 2008 года в крае в женских консультациях (поликлиниках) муниципальных учреждений здравоохранения 30 муниципальных образований организовано 46 кабинетов медико-социальной помощи в 34 муниципальных образованиях за счет средств муниципальных образований, которые реализуют медико-социальные мероприятия, направленные на сохранение и укрепление здоровья женщин, их медико-социальную защиту, поддержку, профилактику и снижение заболеваемости, на формирование устойчивых стереотипов здорового образа жизни.
Специалисты кабинетов медико-социальной помощи (врач-акушер-гинеколог, психолог, специалист по социальной работе, юрист) осуществляют медико-социальный патронаж беременных женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации и нуждающихся в медико-социальной защите и поддержке, выявляют факторы социального риска у женщин для благополучного завершения беременности, оказывают медико-психологическую помощь женщинам в период беременности и после родов и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности во избежание отказа от ребенка, формируют и реализуют мероприятия межведомственной индивидуальной программы реабилитации семей, находящихся в социально опасном положении, оказывают социально-психологическую помощь несовершеннолетним, направленную на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья, подготовку к семейной жизни, ориентацию на здоровую семью.
Организовано межведомственное взаимодействие министерства здравоохранения Красноярского края и министерства социальной политики Красноярского края с целью реализации медико-социальных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья женщин, закрепленное порядком реализации медико-социальных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья женщин в Красноярском крае.
Ежегодно проводятся семинары и "круглые столы" для психологов и социальных работников кабинетов медико-социальной помощи женских консультаций края на тему: "Роль психологов и социальных работников в охране репродуктивного здоровья семьи".
Проведение данных мероприятий позволило уменьшить число отказов матерей от своих новорожденных детей в 2010 году на 12% по отношению к 2009 году.
Считаем целесообразным в кабинетах медико-социальной помощи женских консультаций (поликлиник) организовать работу по направлению "куратор по случаю", когда ответственный специалист (врач-акушер-гинеколог, специалист по социальной работе, юрист, психолог) сопровождает семью до выхода из кризисной ситуации, осуществляя межведомственное взаимодействие с органами исполнительной власти.