Geum.ru

Постановлений Правительства Красноярского края от 12. 07. 2011 n 419-п, от 09. 09. 2011 n 511-п, от 10. 11. 2011 n 684-п, от 16. 04. 2012 n 155-п Всоответствии со статьей 50 Федерального закон

Вид материалаЗакон

Содержание


4. Общая архитектура и состав регионального
Подобный материал:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   93


4. ОБЩАЯ АРХИТЕКТУРА И СОСТАВ РЕГИОНАЛЬНОГО

ФРАГМЕНТА СИСТЕМЫ


Региональный фрагмент системы включает:

обеспечивающие подсистемы для организации взаимодействия с общесистемными компонентами федерального уровня;

информационные системы, поддерживающие деятельность медицинских учреждений;

информационные системы, создаваемые в интересах министерства здравоохранения Красноярского края, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края.

Региональный фрагмент системы планируется реализовать как распределенный информационный ресурс, размещенный на инфраструктуре федерального центра обработки данных (ЦОД), а также с использованием серверных мощностей КГБУЗ "Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр" и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края.

В КГБУЗ "Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр" и в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Красноярского края планируется организовать центры поддержки пользователей по вопросам функционирования информационных систем регионального фрагмента системы.


4.1. Мероприятие 1.1 "Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты"


В рамках региональной программы информатизации необходимо обеспечить все медицинские учреждения, включая учреждения, оказывающие специализированную помощь, необходимым компьютерным и серверным оборудованием, сетевой инфраструктурой, общесистемным и специализированным программным обеспечением.

Необходимо решение следующих задач:

оснащение медицинских учреждений компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением, организация локальных вычислительных сетей;

обеспечение защиты персональных данных;

реализация возможности перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты;

организация широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между медицинскими учреждениями и федеральным и региональным информационными ресурсами;

внедрение комплексных медицинских информационных систем на уровне медицинского учреждения;

масштабирование существующих медицинских информационных систем. Общий объем финансирования мероприятия составит 485404,70 тыс. руб.

Ожидаемые результаты:

1) количество медицинских учреждений, осуществляющих ведение персонифицированного учета медицинских услуг:

на 01.01.2012 - 1 (1,8% от общего количества учреждений);

на 01.01.2013 - 178 (100% от общего количества учреждений);

2) количество медицинских учреждений, осуществляющих ведение электронных медицинских карт:

на 01.01.2012 - 1 (1,8% от общего количества учреждений);

на 01.01.2013 - 178 (100% от общего количества учреждений).


4.1.1. Оснащение медицинских учреждений компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением, организация локальных вычислительных сетей


С целью обеспечения единых подходов при формировании информационно-коммуникационной структуры в медицинских учреждениях специалистами рабочей группы по вопросам информатизации здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования разработаны и направлены в муниципальные образования типовые технические спецификации для подготовки медицинскими учреждениями предложений по оснащению программными и техническими средствами, монтажу (модернизации) локальных вычислительных сетей. Типовые технические спецификации разработаны в соответствии с методическими рекомендациями по оснащению медицинских учреждений компьютерным оборудованием для регионального уровня Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Оснащение компьютерным оборудованием и монтаж локальных вычислительных сетей планируется провести в соответствии с составом функций, реализуемых в рамках Программы в информационных системах, поддерживающих деятельность медицинских учреждений.

В рамках Программы планируется приобретение компьютерного оборудования и общесистемного программного обеспечения для медицинских учреждений краевого и муниципального уровня:

персональные ЭВМ - 5498 шт., в том числе за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 5084 шт., из них терминальных станций - 3561 шт. с операционной системой Linux;

серверы - 133 шт., в том числе за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 115 шт., в том числе серверы виртуализации для обеспечения непрерывности работы локальных вычислительных сетей - 133 шт. из них за счет средств консолидированного бюджета края - 18 шт.; межсетевые экраны для обеспечения шифрованных каналов связи для подключения удаленных филиалов учреждения - 323 шт.; печатающие устройства - 2645 шт., в том числе за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 2523 шт., за счет средств консолидированного бюджета - 122 шт.;

коммутационное оборудование - 468 шт., в том числе за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 419 шт., в том числе коммутаторы уровня доступа для объединения персональных компьютеров в единую сеть - 117 шт., межсетевые экраны для обеспечения безопасности - 323 шт.

По результатам реализации региональной программы информатизации с учетом имеющегося компьютерного оборудования медицинские учреждения края будут обеспечены ПЭВМ и серверами в количестве 13085 шт., лицензиями на общесистемное программное обеспечение в количестве 13085 шт. Количество рабочих мест в каждом медицинском учреждении определяется на основании объема финансирования, выбора типа оборудования на основании типовых спецификаций. Затраты на монтаж структурированных кабельных сетей зависят от количества зданий и их конструктивных особенностей в конкретном медицинском учреждении. Объемы финансирования и ожидаемые результаты по каждому медицинскому учреждению приведены в разделе V "Система мероприятий".

Для автоматизации ввода персональных данных пациентов в регистратуры поликлиник и в приемные покои стационаров будут устанавливаться сканеры штрих-кодов и считыватели карт: по одному комплекту в каждое учреждение для автоматизации персонифицированного учета и одному комплекту для организации предварительной записи. При необходимости дополнительных комплектов закупки будут проводиться за счет текущих расходов медицинских учреждений. За счет средств Программы здравоохранения Красноярского края планируется приобретение 429 комплектов оборудования.


4.1.2. Обеспечение защиты персональных данных


Для передачи данных между министерством здравоохранения Красноярского края, медицинскими учреждениями, муниципальными органами управления здравоохранением, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края, его филиалами и страховыми медицинскими организациями используется защищенная сеть, построенная по ViPNet-технологии.

1. Структурная схема локальной вычислительной сети медицинского учреждения (юридического лица, головного учреждения):

межсетевой экран обеспечивает разделение сети учреждения на несколько виртуальных сетей в соответствии с типом обрабатываемой информации и безопасное межсетевое взаимодействие. Для учреждений с числом пользователей до 50 рекомендуется использовать межсетевой экран тип 1, для учреждений с числом пользователей свыше 50 рекомендуется использовать межсетевой экран тип 5. Реализуется аппаратно;

VipNET-координатор обеспечивает организацию виртуальной частной сети с удаленными подразделениями и филиалами с возможностью интеграции с уже функционирующими сегментами сети министерства здравоохранения Красноярского края, Территориального фонда обязательного медицинского страхования. Устанавливается при наличии удаленных подразделений и филиалов.

2. Структурная схема локальной вычислительной сети крупного филиала (число рабочих мест > 6):

межсетевой экран обеспечивает разделение сети на несколько виртуальных сетей в соответствии с типом обрабатываемой информации или безопасное межсетевое взаимодействие. Межсетевой экран используется при работе филиала только с одной информационной системой. Реализуется аппаратно;

VipNET-координатор обеспечивает организацию виртуальной частной сети с головным подразделением;

пользователи медицинской информационной системы работают с базой данных в головном подразделении;

инфраструктурный сервер обеспечивает работу локальной вычислительной сети и выполнение задач, не связанных с медицинской информационной системой.

3. Структурная схема локальной вычислительной сети небольшого удаленного подразделения:

межсетевой экран (аппаратная либо программная реализация) - обеспечивает безопасное межсетевое взаимодействие;

пользователи медицинской информационной системы работают с базой данных в головном подразделении. Защита подключения осуществляется с помощью VipNet-клиента на каждом рабочем месте.


4.1.3. Организация широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между медицинскими учреждениями и федеральным и региональным информационными ресурсами


В Красноярском крае создана региональная сеть, ресурсы которой используются для внутриведомственного и в перспективе межведомственного информационного обмена. В 2009 году с использованием ресурсов региональной сети была создана корпоративная сеть передачи данных министерства здравоохранения Красноярского края, подключено к сети 62 медицинских учреждения. Муниципальные органы управления здравоохранением и медицинские учреждения используют канал связи в качестве основного или резервного выхода в Интернет, имеют возможность безлимитной аудио- и видеосвязи с краевыми медицинскими учреждениями. В режиме видеоконференц-связи проходят рабочие совещания министерства здравоохранения Красноярского края с участием органов управления здравоохранением муниципальных образований.


Таблица 1


Типизация учреждений здравоохранения


Тип

Наименование

Количество АРМ

Скорость подключения к
сети Интернет

N 1

Крупное ЛПУ

более 100

не ниже 2 Мбит/сек

N 2

Среднее ЛПУ

от 21 до 99

не ниже 1 Мбит/сек

N 3

Малое ЛПУ

от 5 до 20

не ниже 512 кбит/сек


В рамках Программы планируется подключение всех медицинских учреждений (юридических лиц) к основному и резервному каналам связи со скоростью передачи от 512 кбит/с до 2 Мбит/с в соответствии с их типом, таблица 1.


4.1.4. Внедрение медицинских информационных систем


В рамках Программы планируется приобретение комплексной медицинской информационной системы в 2012 году на условиях неограниченного числа пользовательских лицензий для медицинских учреждений на территории Красноярского края, с расширенным набором функций, обеспечивающим, в том числе автоматизацию деятельности таких подразделений, как клиническая лаборатория, рентгенологическое отделение, отделение функциональной диагностики.

Комплексная медицинская информационная система позволит организовать информационный обмен с региональным и федеральным информационными ресурсами в объемах и форматах, определяемых нормативными и методическими документами министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Таким образом, автоматизация медицинских учреждений с учетом внедрения медицинской информационной системы планируется по следующей схеме:

1. Создается инфраструктура регионального информационного ресурса с поддержкой облачных технологий за счет средств консолидированного бюджета края.

2. От каждого медицинского учреждения до регионального информационного ресурса и федерального центра обработки данных создается высокоскоростной канал связи.

3. На инфраструктуре регионального информационного ресурса разворачивается региональные компоненты Единой информационной системы:

медицинская информационная система, способная работать и обслуживать все медицинские учреждения с соответствующим логическим разделением внутри базы данных;

системы выдачи и обслуживания льготных рецептов, а также рецептов на контролируемые лекарственные средства;

система удаленного мониторинга состояния здоровья отдельных категорий пациентов;

система поддержки федеральных и региональных нормативно-справочных документов;

система архивного хранения и предоставления доступа к медицинским изображениям;

средства интеграции с другими компонентами единой государственной информационной системы здравоохранения Российской Федерации, разработанные в соответствии с требованиями министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Доступ всех конечных пользователей к компонентам системы будет осуществляться через веб-браузер или терминальный режим.


4.2. Мероприятие 1.2 "Запись к врачу в электронном виде"


В целях повышения удовлетворенности населения медицинской помощью и ликвидации очередей в амбулаторно-поликлинических учреждениях края в рамках реализации программы информатизации предусмотрено внедрение единой типовой федеральной медицинской информационной системы по организации записи к врачу в электронном виде. Подключение к федеральному Интернет-порталу на базе федерального центра обработки данных позволит производить запись пациентов к врачу с использованием сети Интернет.

Электронная регистратура должна обеспечивать следующие возможности:

рабочее место регистратора для создания расписаний работы специалистов медицинского учреждения;

возможность записи врачом или самозаписи пациентов через web интерфейс;

поддержка неограниченного количества медицинских учреждений и неограниченного количества кабинетов (участков, подразделений) внутри каждого медицинского учреждения;

поиск врачебного участка (для web-пользователей);

возможность автоматического создания сетки расписания для web-пользователя (график приема специалистов);

поддержка защищенного протокола доступа SSL;

поддержка мобильных устройств для записи через сервисы электронной регистратуры;

поддержка работы в "электронном киоске" (для установки в холлах медицинских учреждений инфоматов и организации самозаписи пациентов);

оповещение (напоминание) о записи пациента по e-mail.

Общий объем финансирования мероприятия составит 26163,20 тыс. руб.

Ожидаемый результат:

количество медицинских учреждений, осуществляющих запись к врачу в электронном виде:

на 01.01.2012 - 34,1% от общего количества учреждений,

на 01.01.2013 - 100% от общего количества учреждений.


4.3. Мероприятие 1.3 "Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота"


В рамках реализации мероприятия планируется решение следующих задач:

внедрение систем передачи телемедицинских данных;

внедрение систем электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения, а также мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения.

Общий объем финансирования мероприятия составит 8707,1 тыс. руб.

Ожидаемый результат:

количество медицинских учреждений, осуществляющих обмен телемедицинскими данными и использующих системы электронного документооборота:

на 01.01.2012 - 43,6% от общего количества учреждений,

на 01.01.2013 - 100% от общего количества учреждений.


4.3.1. Внедрение систем передачи телемедицинских данных


На территории Красноярского края с 2008 года работает региональная телемедицинская система "РТС", позволяющая проводить отложенные телемедицинские консультации. В 2010 году к системе были подключены все муниципальные образования Красноярского края, организовано 77 рабочих мест для консультируемых и 7 - для консультантов краевых специализированных медицинских учреждений. Всего за год в системе РТС было проведено около 10 тысяч отложенных консультаций. В рамках Программы планируется интеграция региональной системы с федеральной системой передачи телемедицинских данных.

С целью снижения дефицита кадровых ресурсов необходимо внедрение ресурсосберегающих технологий - дистанционное консультирование с применением телемедицинских технологий.

С целью достижения целевых показателей кадрового обеспечения запланирована организация постоянно действующих семинаров, конференций посредством телекоммуникационных технологий (для дистанционного обучения).

Предусматривается также внедрение технологии дистанционного консультирования:

ЭКГ и клинических данных с передачей информации в круглосуточном режиме в кабинеты кардиолога межрайонных центров;

маммограмм, рентгенограмм, УЗИ изображений и клинических данных с передачей информации в межрайонные онкологические центры на этапе первичной медицинской помощи.

Предусматривается организация дистанционного консультативного центра в КГБУЗ "Красноярский краевой онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского", в который с использованием телемедицинских технологий будут поступать из первичных онкологических кабинетов (отделений), межрайонных онкологических центров результаты диагностических исследований в отношении пациентов с подозрением на злокачественные новообразования на этапе специализированной медицинской помощи.


4.3.2. Внедрение систем электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения, а также мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения


В целях повышения эффективности управления в сфере здравоохранения Красноярского края планируется выполнить работы по созданию и внедрению системы электронного документооборота, которая должна обеспечить оперативный документационный обмен между министерством здравоохранения Красноярского края, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края, подведомственными медицинскими учреждениями, а также муниципальными органами управления здравоохранением.

В министерстве здравоохранения Красноярского края внедрена система электронного документооборота. В 2011 году запланировано приобретение дополнительных лицензий системы для специалистов министерства здравоохранения и подведомственных медицинских учреждений.

Внедрение системы электронного документооборота должно обеспечить автоматизацию следующих функций:

регистрация входящих и исходящих документов;

загрузка входящих, исходящих, внутренних документов и файлов;

сканирование текстовой, графической, штрих-кодовой информации;

просмотр, редактирование и контроль версий документов;

поддержка коллективной работы с документами;

поиск документов по различным параметрам.

В период до конца 2012 года планируется подключить все учреждения здравоохранения, являющиеся юридическими лицами, к системе электронного документооборота.

Для осуществления статистического наблюдения в крае в 2002 году внедрена информационная система "Статистика" (разработка КГБУЗ "Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр"). В 2006 году система была дополнена web-модулем для решения задачи мониторинга реализации приоритетного национального проекта "Здоровье". В 2011 году планируется расширение функционала web-модуля для задачи мониторинга Программы. Предусматривается также интеграция региональной системы мониторинга с федеральным информационным ресурсом.


4.4. Мероприятие 2.1 "Ведение единого регистра медицинских работников"


В рамках реализации мероприятия планируется оснащение кадровых служб медицинских учреждений компьютерной техникой, а также доработка и развитие имеющегося программного обеспечения ведения кадрового учета, и использование на краевом уровне программного обеспечения федерального регистра медицинских и фармацевтических работников.

В 2001 году в Красноярском крае централизованно для медицинских учреждений было закуплено программное обеспечение для ведения бухгалтерского учета. В настоящее время все медицинские учреждения (юридические лица) ведут бухгалтерский и кадровый учет в автоматизированном режиме. Участковые больницы и амбулатории, являющиеся юридическими лицами, пользуются услугами централизованной бухгалтерии соответствующих муниципальных органов управления здравоохранением. Средства на сопровождение и интеграцию программного обеспечения с федеральными регистрами предусматриваются в бюджетных сметах медицинских учреждений, а также в смете КГБУЗ "Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр".

Общий объем финансирования мероприятия составит 7791, 8 тыс. руб.

Ожидаемый результат:

количество медицинских учреждений, осуществляющих ведение единого регистра медицинских работников:

на 01.01.2012 - 100% от общего количества учреждений,