Geum.ru

Постановлений Правительства Красноярского края от 12. 07. 2011 n 419-п, от 09. 09. 2011 n 511-п, от 10. 11. 2011 n 684-п, от 16. 04. 2012 n 155-п Всоответствии со статьей 50 Федерального закон

Вид материалаЗакон

Содержание


Iv. внедрение современных информационных систем
1. Цели и задачи внедрения современных информационных
2. Характеристика текущего состояния информатизации
Подобный материал:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   93

При формировании перечня учреждений здравоохранения края, включенных в Программу, были определены следующие приоритетные направления:

укрепление материально-технической базы краевых учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную;

укрепление материально-технической базы межрайонных центров;

укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в части неотложной хирургии (операционный блок, реанимация, приемный покой).

3.1. Приведение технического состояния зданий в соответствие с лицензионными требованиями, требованиями санитарного и пожарного законодательства путем завершения строительства новых учреждений, проведения ремонтов зданий для осуществления медицинской деятельности в рамках действующего законодательства.

Завершение строительства ранее начатых объектов в рамках Программы не запланировано.

Проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения.

В течение 2011 - 2012 годов будет проведен капитальный ремонт помещений КГБУЗ "Краевая клиническая больница" и КГБУЗ "Красноярская краевая клиническая детская больница".

Для создания первичных сосудистых центров в городах Канск (муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - МБУЗ) "Канская центральная городская больница"), Ачинск (МБУЗ "Ачинская центральная районная больница"), Лесосибирск (МБУЗ "Лесосибирская центральная городская больница"), Красноярск (МБУЗ "Городская клиническая больница N 6" им. Н.С. Карповича) будет проведен капитальный ремонт отделений (зданий).

Для совершенствования медицинской помощи больным, пострадавшим вследствие травм, в том числе больным с неотложной хирургической патологией, будут проведены ремонтные работы операционных блоков и отделений реанимации в шести межрайонных центрах. Планируется привести в соответствие отделения гинекологии и родовспоможения, педиатрическую, амбулаторно-поликлиническую службу и отделения восстановительного лечения межрайонных центров.

В шести межрайонных центрах будет проведен капитальный ремонт под размещение медицинского и технологического оборудования в амбулаторных и стационарных условиях (будет приобретено дополнительно) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (84 объекта Ачинска, Минусинска, Норильска, Красноярска, Канска, Лесосибирска).

Для совершенствования медицинской помощи больным, пострадавшим вследствие травм, в том числе больным с неотложной хирургической патологией, будут отремонтированы операционные блоки, отделения реанимации и приемные отделения 22 муниципальных учреждений здравоохранения.

Для повышения доступности первичной медицинской помощи, в том числе педиатрической, будут отремонтированы 11 амбулаторий и участковых больниц. Это позволит выполнить требования санитарного законодательства в части устройства и эксплуатации данных подразделений.

При формировании перечня объектов капитального ремонта было учтено наличие проектно-сметной документации на выполняемые работы.

В случае отсутствия последней планируется выделение средств краевого бюджета в 2011 году на разработку документации и получение средств федерального бюджета в 2012 году на проведение ремонтных работ. При этом сметная стоимость ремонтных работ является предельной и служит основным показателем при формировании перечня объектов и не подлежит корректировке в процессе реализации программы, за исключением случаев, предусмотренных законодательством.

При формировании перечня объектов капитального ремонта, а также при разработке проектно-сметной (сметной) документации учтены требования Приказа Министерства регионального развития Российской Федерации от 21.04.2011 N 184 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения, проводимых в 2011 - 2012 годах". Стоимость выполнения ремонтных работ с учетом материалов и необходимого инженерно-технологического оборудования варьируется от 1,6 до 18,0 тыс. рублей за 1 квадратный метр.

Проектно-сметная документация выполнена с учетом требований энергосбережения и повышения энергоэффективности. При этом в рамках Программы не планируется мероприятий, направленных на выполнение работ по установке приборов учета, так как на территории Красноярского края утверждена и реализуется долгосрочная целевая программа "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в Красноярском крае" на 2010 - 2012 годы, в рамках которой предусмотрены средства на установку приборов учета и проведение энергетических обследований зданий лечебных учреждений.

3.2. Оснащение учреждений здравоохранения медицинским и технологическим оборудованием в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи.

С целью оказания специализированной медицинской помощи сельскому населению и повышения доступности медицинской помощи многопрофильные межрайонные центры планируется оснастить в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и выбранными приоритетами (акушерство и неонатология, хирургия и травматология, кардиология и неврология (сосудистые центры):

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 599-н от 19 августа 2009 года "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" - при организации медицинской помощи населению при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 389-н от 6 июля 2009 года "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" - при организации медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения;

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 года N 944-н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях" - при организации медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями;

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 декабря 2009 года N 966-н "Об утверждении порядка оказания плановой медицинской помощи лицам с урологическими заболеваниями" - при организации медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями;

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2010 года N 201-н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" - при организация медицинской помощи больным с травмами;

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 апреля 2010 года N 255-н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями" - при организации онкологической помощи детям;

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010 года N 409-н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи" - при организации медицинской помощи новорожденным детям;

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808-н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" - при организации медицинской помощи женщинам.

Для организации 6 межрайонных центров (Ачинск, Минусинск, Канск, Лесосибирск, Норильск, Красноярск) будет впервые приобретено современное диагностическое медицинское оборудование для лучевой диагностики (компьютерный томограф, ультразвуковой сканер экспертного класса), оборудование для эндоскопических исследований. Взамен выработавших свой ресурс будут приобретены маммограф, цифровой флюорограф стационарный, оборудование для лабораторной и функциональной диагностики. Кроме этого, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи будет впервые приобретено оборудование для кабинета уролога, оториноларинголога.

С целью повышения безопасности в отделения реанимации путем переоснащения планируется приобретение современного реанимационного оборудования. В межрайонные центры (без учреждений здравоохранения г. Красноярска) будет приобретено медицинское оборудование, в том числе диагностическое, на общую сумму 239210,0 тыс. рублей.

Для учреждений здравоохранения г. Красноярска, в том числе и для оказания медицинской помощи населению близлежащих районов, будет приобретено медицинское оборудование на сумму 2065009,17 тыс. рублей.

С целью оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи будут оснащены диагностическим и медицинским оборудованием крупные краевые государственные учреждения здравоохранения (КГБУЗ "Краевая клиническая больница", КГБУЗ "Красноярская краевая клиническая детская больница", КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского"), необходимо медицинское оборудование на сумму 1119962,68 тыс. рублей.

Для оказания больным экстренной хирургической помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи необходимо оснастить отделения хирургии и реанимации 45 центральных районных больниц медицинским оборудованием (наркозно-дыхательная аппаратура, оборудование для операционных, всего 1534 единицы) на сумму 199100,0 тыс. рублей, а также с целью повышения доступности медицинской помощи планируется оснастить оборудованием 25 вновь создаваемых офисов врачей общей практики на общую сумму 13850,0 тыс. рублей.


КонсультантПлюс: примечание.

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду мероприятие 1.4 программы, мероприятие 2.4 отсутствует.


При разработке Программы в целом и формировании перечня медицинского оборудования для оснащения учреждений здравоохранения Красноярского края анализировались данные о ценах на приобретенное медицинское оборудование в течение 2009 - 2010 годов как агентством государственного заказа Красноярского края, так и муниципальными заказчиками, а также результаты запроса коммерческих предложений производителей и поставщиков. На основании полученных данных о стоимости медицинского оборудования на территории Красноярского края произведен расчет стоимости оборудования, включенного в мероприятие 2.4 Программы.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений:

не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению в период их реализации;

будет обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в Красноярском крае по отрасли "Строительство";

будет завершена в период действия Программы.

Министерство здравоохранения Красноярского края как орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, ответственный за реализацию Программы, обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы.

Контроль за ходом реализации Программы осуществляется на основании утвержденного сетевого графика реализации Программы, являющегося приложением к соглашению о реализации Программы.


IV. ВНЕДРЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ

В ЗДРАВООХРАНЕНИЕ


(в ред. Постановления Правительства Красноярского края

от 16.04.2012 N 155-п)


1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ВНЕДРЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ

СИСТЕМ В ЗДРАВООХРАНЕНИЕ


Основной целью внедрения современных информационных систем в здравоохранение является обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой здравоохранения на территории Красноярского края, а также процесса оказания медицинской помощи.

Внедрение современных информационных систем в здравоохранение, в том числе, позволит обеспечить решение комплекса задач по следующим направлениям:

повышение эффективности управления системой здравоохранения Красноярского края на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи на основе развития и совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала, учащихся медицинских и фармацевтических учреждений, в том числе посредством внедрения электронной истории болезни, электронных магнитных карт, электронной записи на прием к врачу;

повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами.

Общий объем финансирования информатизации системы здравоохранения Программы составляет 535907,8 тыс. рублей, в том числе за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС) - 435907,8 тыс. рублей, краевого бюджета - 100000 тыс. рублей;

в том числе на 2011 год - 31048,70 тыс. рублей:

средства Красноярского края: 31048,70 тыс. рублей;

в том числе на 2012 год - 504859,10 тыс. рублей:

средства ФФОМС: 435907,80 тыс. рублей;

средства Красноярского края: 68951,30 тыс. рублей.

Финансовые средства, направляемые на автоматизацию детских лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ), составляют 115844,8 тыс. рублей, что составляет 25,4% от всей суммы финансирования Программы. В том числе: средства ФФОМС - 110739,4 тыс. рублей; средства Красноярского края - 5105,4 тыс. рублей.


2. ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ ИНФОРМАТИЗАЦИИ

СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ


Внедрение информационных технологий в здравоохранение Красноярского края носит системный и последовательный характер. Информатизация затрагивает все уровни системы здравоохранения, охватывая как комплекс задач планирования и учета, формирования регламентированной статистической отчетности, так и вопросы организации оказания медицинской помощи, информирования населения по вопросам оказания медицинской помощи.

В Красноярском крае сложилась практика сотрудничества участников системы здравоохранения, имеющих компетенции в сфере внедрения информационных технологий и определяющих направления и приоритеты развития. В мае 2009 года приказом министерства здравоохранения Красноярского края создана рабочая группа по вопросам информатизации, в состав которой вошли представители министерства здравоохранения, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, КГБУЗ "Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр", государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также представители краевых и муниципальных учреждений здравоохранения.

К настоящему времени удалось заложить основы единого информационного пространства здравоохранения и обязательного медицинского страхования края - создать единую систему классификации и кодирования информации, обеспечить централизованное регламентированное ее поддержание и применение централизованных справочников и классификаторов во всех используемых программных продуктах.

В крае достигнут высокий уровень унификации прикладного программного обеспечения, используемого в учреждениях здравоохранения. Около 80% учреждений для автоматизации деятельности амбулаторно-поликлинических и стационарных отделений используют централизованно поставляемое программное обеспечение - программный комплекс "Поликлиника" (разработчик ООО "Торинс") и программный комплекс "Стационар" (разработчик - КГБУЗ "Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр"). Выстроена система по централизованному сопровождению программных комплексов, обновлению справочников, версий, в том числе с использованием Интернет-сайтов разработчиков.

Используемые программные комплексы обеспечивают решение задач персонифицированного учета объемов оказанной медицинской помощи, обмен информацией по взаиморасчетам в системе обязательного медицинского страхования, задачам диспансеризации, льготного лекарственного обеспечения, льготного зубопротезирования, предметно-количественного учета лекарственных препаратов, учета прикрепленного населения. Тем не менее, используемое программное обеспечение не обеспечивает в полном объеме решение задач, поставленных в рамках Программы, из-за отсутствия следующих функций: ведение в полном объеме электронной медицинской карты, поддержка принятия врачебных решений, персонифицированный учет оказанных медицинских услуг и примененных лекарственных препаратов. В связи с этим стоит вопрос о доработке эксплуатируемого программного обеспечения и внедрения в крупных медицинских учреждениях комплексных медицинских информационных систем, в том числе обеспечивающих возможность работы по SaaS-технологии, интеграцию данных на уровне регионального и федерального информационных ресурсов.

Сохраняется позитивная динамика роста общего числа компьютеров в отрасли, в 2010 году прирост составил 4,3% по отношению к 2009 году. По данным проведенной анкеты по уровню информатизации учреждений здравоохранения 60% компьютеров подключены к локальным вычислительным сетям, 23% компьютеров имеют выход в Интернет. Большая часть компьютеров (около 60%) используется в амбулаторно-поликлинических подразделениях учреждений.

Остается серьезной проблема охвата рабочих мест локальными вычислительными сетями (1/3 компьютеров используется локально), наличия серверного и коммуникационного оборудования, лицензионного системного программного обеспечения, средств защиты персональных данных.

В период 2009 - 2010 годов проведена паспортизация учреждений здравоохранения, данные которой легли в основу создания геоинформационного портала "Здравоохранение Красноярского края" (www.kraszdrav.ru, www.kmiac.ru, сопровождение организует КГБУЗ "Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр"). Информационные ресурсы портала содержат полные сведения о текущей структуре сети лечебно-профилактических учреждений края, а также отражают планируемые структурные изменения на период до 2014 года. Функции портала позволяют проанализировать показатели деятельности, мощность и обеспеченность кадрами каждого медицинского учреждения края, сопоставить с демографическими данными и показателями здоровья населения муниципального образования. На портале размещена информация о 1371 объекте здравоохранения, представлен 131 показатель.

Все медицинские учреждения - участники системы обязательного медицинского страхования имеют свои Интернет-страницы на портале Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, на которых размещены информация о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, перечни лекарственных средств.

Важной составляющей информационно-аналитической поддержки является своевременная доставка актуальной востребованной информации на все уровни управления отраслью. Применение web-технологий для организации такой доставки (система "Web-мониторинг" - www.kmiac.ru, разработка КГБУЗ "Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр") позволило достичь оперативности в получении информации, снизить трудозатраты на сопровождение программного обеспечения, обеспечить единый интерфейс субъектам для предоставления и анализа данных.

В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Красноярского края формируются и ведутся персонифицированные базы данных: застрахованного населения; региональных льготников; персонифицированного учета медицинской помощи по объемам, видам и результатам; дополнительной диспансеризации работающих граждан, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; выписки и отпуска рецептов на лекарственные средства по региональной и федеральной льготе. Информация, получаемая из перечисленных баз данных, является основой для проведения медико-экономической экспертизы, оценки качества лечения пациентов, анализа потоков пациентов в медицинских учреждениях края, планирования стоимости, объемов и видов медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и анализа исполнения предельных бюджетов и муниципальных заданий медучреждений.

Все медицинские учреждения до уровня центральных районных больниц, муниципальные органы управления здравоохранением имеют электронную почту и выход в Интернет. Однако скорость передачи данных для большинства учреждений низкая - 256 кбит/сек. Для передачи конфиденциальной информации по открытым каналам связи используется защищенная корпоративная сеть, построенная на основе технологий ViPNet. В системе защищенного документооборота работают клиентские места (более 290 абонентов), в том числе: 190 - медицинские учреждения муниципального и краевого уровня; министерство здравоохранения Красноярского края; 36 - исполнительная дирекция и филиалы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края; 18 - аптечные организации; КГБУЗ "Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр"; 9 - страховые медицинские организации.

В 2009 году введена в эксплуатацию корпоративная сеть передачи данных, имеющая в настоящий момент 62 абонента. Муниципальные органы управления здравоохранением и медицинские учреждения, подключенные к сети передачи данных, используют канал связи в качестве основного или резервного выхода в Интернет, имеют возможность безлимитной аудио- и видеосвязи с краевыми медицинскими учреждениями, возможность использовать IP-телефонию в рамках сети. В режиме видеоконференц-связи проходят рабочие совещания министерства здравоохранения Красноярского края с участием органов управления здравоохранением муниципальных образований.