Приказ от 17 октября 2005 г. N 365 Об утверждении клинико-организационных руководств, практического руководства для врачей, методических рекомендаций по оказанию медицинской помощи
| Вид материала | Документы |
- Всоответствии с Федеральным законом от 06 октября 2003, 554.58kb.
- Приказ от 15 сентября 2008 г. N 839 Об утверждении методических рекомендаций для врачей-онкологов,, 277.2kb.
- Методические рекомендации по оказанию неотложной медицинской помощи введение, 730.08kb.
- Приказ, 521.93kb.
- Приказ, 290.32kb.
- Приказ №340 г. Курск «29» сентября 2011г, 211.1kb.
- Приказ Минюста РФ от 15 марта 2000 г. N 91 "Об утверждении Методических рекомендаций, 426.54kb.
- Конституция Российской Федерации; Основы закон, 169.5kb.
- Приказ от 13. 07. 2011 №508-д великий Новгород Об утверждении Порядка оказания медицинской, 223.38kb.
- Руководство по планированию вакцинации педиатрических контингентов пациентов против, 333.65kb.
Таблица 5
Физиологическая потребность в общем белке
для детей с фенилкетонурией различных возрастных групп
(за счет натурального меню и лечебного продукта)
| Возраст детей | Общий белок рациона (г/кг массы тела) |
| 0 - 3 месяца | 2,2 - 2,6 |
| 4 - 6 месяцев | 2,6 - 2,9 |
| 7 - 12 месяцев | 2,9 - 3,0 |
| | Граммов в сутки |
| 1 - 3 года | 30 - 38 |
| 4 - 6 лет | 38 - 44 |
| 7 - 10 лет | 44 - 50 |
Или можно использовать таблицу 6 суточной потребности в пищевых веществах в зависимости от массы тела.
Таблица 6
Физиологическая потребность
в пищевых нутриентах и энергии детей с фенилкетонурией
в зависимости от массы тела для детей старше 1 года
| Масса тела (кг) | Белок (г/сут.) | Жир (г/сут.) | Углеводы (г/сут.) | Энергия (ккал/сут.) |
| 10 | 25 | 41 | 146 | 1050 |
| 11 | 27 | 45 | 162 | 1155 |
| 12 | 30 | 49 | 175 | 1260 |
| 14 | 35 | 57 | 204 | 1471 |
| 16 | 40 | 62 | 220 | 1600 |
| 18 | 40 | 63 | 223 | 1620 |
| 20 | 42 | 70 | 251 | 1800 |
| 25 | 48 | 78 | 278 | 2000 |
| 30 | 45 | 91 | 323 | 2350 |
| 35 | 49 | 93 | 330 | 2400 |
| 45 | 45 | 97 | 344 | 2500 |
| 50 | 50 | 101 | 357 | 2600 |
| 55 | 55 | 105 | 371 | 2700 |
| 60 | 60 | 109 | 385 | 2800 |
6.1. Теоретический расчет белкового компонента рациона
Белковый компонент лечебного рациона ребенка с ФКУ представлен двумя видами белка - искусственным (за счет ЛП) и натуральным (за счет обычной пищи и малобелковых продуктов).
Теоретический расчет общего суточного количества белка основывается на формуле:
A = B + C, где
A - общая потребность в белке (за счет натурального меню и ЛП)
B - белок натуральной пищи
C - белок ЛП
A. Расчет общего белкового эквивалента пищи для больных ФКУ является важной задачей. Для детей грудного возраста расчет удобнее производить из средней потребности в общем белке, выраженной в г/кг массы тела (таблица 5). Для детей старше 1 года ориентировочно можно использовать средние возрастные нормы потребности в белковом эквиваленте в граммах на сутки (таблицы 5 - 7).
Таблица 7
Средние возрастные нормы потребности
в общем белке и белковом эквиваленте лечебного
продукта для детей с фенилкетонурией старше 1 года
| Возраст | Общий белковый эквивалент (г/сут.) | Белковый эквивалент за счет лечебного продукта (г/сут.) |
| 1 - 3 года | 30 - 38 | 22 - 30 |
| 4 - 6 лет | 38 - 44 | 30 - 34 |
| 7 - 10 лет | 44 - 50 | 34 - 40 |
| 11 - 14 лет (юноши) | 50 - 57 | 40 - 56 |
| 11 - 14 лет (девушки) | 48 - 54 | 40 - 50 |
| 15 - 18 лет (юноши) | 57 - 66 | 56 - 58 |
| 15 - 18 лет (девушки) | 54 - 59 | 50 - 52 |
Примеры:
Для ребенка 2-х месяцев: масса тела 4,0 кг, рост 56 см суточная потребность в общем белке составляет 2,6 x 4,0 = 10,4 г.
Для ребенка 3-х лет: масса тела 15,0 кг, рост 97 см суточная потребность в общем белке составляет 38,0 г.
Для простоты и удобства изложения методики расчета лечебного рациона в дальнейшем будем использовать примеры этих двух больных.
B. Потребность в белке натуральных продуктов (за счет овоще-фруктовых блюд, малобелковых продуктов, а также грудного молока или заменителей грудного молока для детей первого года жизни) рассчитывается исходя из суточной потребности в пищевом фенилаланине. ФАЛ является для детского организма незаменимой аминокислотой и минимальная потребность в ней должна быть удовлетворена.
Суточная потребность в ФАЛ зависит от возраста и пропорциональна массе тела. Производить индивидуальный расчет необходимого количества ФАЛ можно с использованием норм, приведенных в таблице 8.
Таблица 8
Потребность больного фенилкетонурией в пищевом фенилаланине
| Возраст | Потребность в ФАЛ (мг/кг) |
| 0 - 2 мес. | 80 - 55 (в среднем - 60) |
| 2 - 6 мес. | 55 - 45 |
| 6 мес. - 1 год | 45 - 35 |
| 1 - 1,5 года | 40 - 30 |
| 1,5 - 3 года | 30 - 25 |
| 3 - 6 лет | 25 - 15 |
| Старше 6 лет | 15 - 10 |