Приказ

Вид материала

Документы

Содержание Региональный стандарт Модель пациента Вид медицинской помощи Средние сроки госпитализации 1.1. Прием, осмотр, консультация врача-специалиста 1.2. Лабораторные методы исследования 1.3. Инструментальные методы исследования 2. Медицинские мероприятия для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в течение 10-17 дней 2.2. Прием, осмотр, обследование, наблюдение и уход за больным средним медицинским персоналом. Наблюдение и уход за больным млад 2.3. Лабораторные методы исследования 2.4. Инструментальные методы исследования 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и реабилитации 3. Перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация 4. Перечень диетического (лечебного и профилактического) питания.

Подобный материал:

• Приказ МинФин РФ №147н от 25. 12. 2007, внесший изменения в пбу 3/2006. 6 Приказ МинФина, 489.37kb.
• Приказ о создании рабочей группы по введению фгос (приказ №118а от 30. 09. 10г) и утверждении, 188.21kb.
• Приказ г. Липецк 19 декабря 2010 г. №556 0 Овнесении изменений в приказ, 162.69kb.
• Приказ № Дата назначения на должность в данном оу приказ, 106.71kb.
• Приказ Федеральной налоговой службы от 29 января 2008 г. N мм-3-06/27 "О внесении изменений, 281.32kb.
• Приказ мвд РФ от 2 августа 2005 г. N 636 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения, 292.89kb.
• Приказ Минфина России от 22. 07. 2003 n 67н (далее Приказ n 67н), содержащий формы, 404.19kb.
• Приказ №227 от 28. 07. 1942г получил известность в армии как приказ: А. «Смерть оккупантам!», 138.3kb.
• Приказ №684 от 29 мая 2009 г. Об организации медицинской помощи в период проведения, 3032.08kb.
• Приказ №1000 от 3 августа 2009 г. Об организации мониторинга реализации мероприятий, 4062.72kb.

Администрация Курской области

Комитет здравоохранения

Курской области

ПРИКАЗ

№ 375 г. Курск «25» октября 2011г

Об утверждении регионального стандарта медицинской помощи больным с бронхиальной астмой (при оказании первичной медико-санитарной, педиатрической и специализированной медицинской помощи)

В соответствии со ст. 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993г. № 5487-1,


П Р И К А З Ы В А Ю:


1. Утвердить прилагаемый региональный стандарт медицинской помощи больным с бронхиальной астмой (при оказании первичной медико-санитарной, педиатрической и специализированной медицинской помощи).

2. Рекомендовать руководителям медицинских учреждений использовать региональный стандарт медицинской помощи больным с бронхиальной астмой (при оказании первичной медико-санитарной, педиатрической и специализированной медицинской помощи).


Председатель комитета С.М.Шевченко


Гончарова О.И.

51-47-24


Начало формы

		УТВЕРЖДЕН: приказом комитета здравоохранения Курской области № 375 от «25» октября 2011г.
РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ медицинской помощи больным бронхиальной астмой
Модель пациента
Категория возрастная: все
Пол: все
Фаза: обострение
Осложнение: вне зависимости от осложнений;
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная, специализированная, педиатрическая
Условие оказания: стационарная помощь
Средние сроки госпитализации: 10-17 дней
Критерии законченного случая: положительная динамика, достижение ремиссии
Код по МКБ-10, нозологический единицы: J45 Астма
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния, клинической ситуации. 1.1. Прием, осмотр, консультация врача-специалиста Код Наименование Частота предоставления Среднее количество B01.037.01 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный 0,50 1 B01.047.01 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 0,50 1 B01.031.01 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный 0,50 1 В01.002.01 Прием (осмотр, консультация) врача аллерголога-иммунолога 0,5 1 1.2. Лабораторные методы исследования Код Наименование Частота предоставления Среднее количество B03.016.03 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1,00 1 A09.05.055.001 Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови 0,5 1 B03.016.04 Анализ крови биохимический общетерапевтический (АЛТ, АСТ, белок, мочевина, К, Na, хлор, амилаза, билирубин) 1,00 1 B03.016.06 Анализ мочи общий 1,00 1 A26.06.036 Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus 0,5 1 A26.06.041 Определение антител класса M , G (IgM, IgG) k Hepatitis C virus 0,5 1 A26.06.048 Определение антител класса M , G (IgM, IgG) k Human immunodeficiency virus HIV 1 0,3 1 A26.06.049 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 0,3 1 1.3. Инструментальные методы исследования Код Наименование Частота предоставления Среднее количество A12.09.006 Пульсоксиметрия 0,5 1 A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (старше 6 лет) 1,0 1 A12.09.002.001 Исследования дыхательных объемов с применением медикаментов (старше 6 лет) 0,5 1 A05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1,00 1 A06.09.008.002 Рентгенография легких цифровая 0,5 1 A12.05.032 Определение степени насыщения кислородом гемоглобина 0,10 1 A09.05.115 Исследование уровня буферных веществ в крови 0,10 1 A09.05.037 Исследование рН крови 0,10 1 A12.05.033 Исследование уровня углекислого газа в крови 0,10 1 A12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 0,10 1 2. Медицинские мероприятия для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в течение 10-17 дней 2.1. Прием, осмотр, консультация и наблюдение врача-специалиста Код Наименование Частота предоставления Среднее количество B01.031.05 Ежедневный осмотр врача-педиатра с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,50 10-17 B01.037.03 Ежедневный осмотр врача-пульмонолога с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,50 10-17 В01.002.03 Ежедневный осмотр врача аллерголога-иммунолога с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,5 10-17 B01.028.01 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 0,5 1 B01.020.01 Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре 0,7 1 B01.054.01 Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 0,70 1 B01.003.03 Суточное наблюдение врача-анестезиолога-реаниматолога 0,1 3 B01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 0,1 1 B01.003.01 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога-реаниматолога первичный 0,1 1 B01.034.01 Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный 0,01 1 2.2. Прием, осмотр, обследование, наблюдение и уход за больным средним медицинским персоналом. Наблюдение и уход за больным младшим медицинским персоналом. Код Наименование Частота предоставления Среднее количество B02.003.01 Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным 0,30 3 A11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 0,20 3 A11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и растворов 0,05 20 A11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 0,70 10 A11.09.008.001 Ингаляторное введение лекарственных средств через небулайзер 0,50-0,8 10-17 2.3. Лабораторные методы исследования Код Наименование Частота предоставления Среднее количество B03.016.04 Анализ крови биохимический общетерапевтический (АЛТ, АСТ, общий белок, мочевина, креатинин, калий, натрий, хлор, общий билирубин) 0,3 1 B03.016.06 Анализ мочи общий 1,00 1 B03.016.03 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1,00 2 B03.005.06 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,1 1 2.4. Инструментальные методы исследования Код Наименование Частота предоставления Среднее количество A03.09.001 Бронхоскопия 0,01 1 A11.09.006 Бронхоскопический лаваж 0,01 1 A23.31.007 Определение типа реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку 0,1 1 A23.31.006 Определение двигательного режима 0,5 1 A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (старше 6 лет) 1,0 1 A12.09.002.001 Исследования дыхательных объемов с применением медикаментов (старше 6 лет) 0,7 1 A12.09.001.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с помощью пикфлоуметра (старше 5 лет) 1,00 1 A05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 0,7 1 A09.05.037 Исследование рН крови 0,10 2 A12.05.033 Исследование уровня углекислого газа в крови 0,10 2 A12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 0,10 2 A12.05.032 Определение степени насыщения кислородом гемоглобина 0,10 2 A09.05.115 Исследование уровня буферных веществ в крови 0,10 2 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и реабилитации Код Наименование Частота предоставления Среднее количество A19.09.001 Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы 0,40 8 A13.30.003 Психологическая адаптация 0,01 1 A17.31.005 Воздействие СМТ (синусоидальные модулированные токи) 0,10 5 A17.09.001 Электрофорез лекарственных средств при патологии легких 0,05 5 A17.31.025 Электрофорез импульсными токами 0,10 5 A22.09.008 Ультрафонофорез лекарственный при болезнях нижних дыхательных путей 0,05 5 A17.31.021 Воздействие сверхвысокочастотным электромагнитным полем 0,10 8

3. Перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз.

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация МНН+ + форма выпуска Частота назначения Единицы измерения ОДД** ЭКД*** B05XA Электолитные растворы 0,700 B05XA натрия хлорид раствор для инфузий 0,700 мл 800 10 мл/кг 800 50-70 мл/кг C01BB Антиаритмические препараты Ib класса 0,010 C01BB лидокаин спрей для местного применения дозированный 0,010 доз 3 3 C04AD Пурины 0,200 C04AD пентоксифиллин концентрат для приготовления раствора для внутривенного и внутриартериального введения 0,200 мг 100 500 H02AB Глюкокортикостероиды 0,700 H02AB дексаметазон раствор для внутривенного и внутримышечного введения 0,2 0,5* мг 8 1-2 мг/кг 60 10-14 мг/кг H02AB метилпреднизолон лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 0,05 мг 20 1-2 мг/кг* 280 10-14 мг/кг* H02AB преднизолон раствор для инъекций 0,450 0,7* мг 90 1-2 мг/кг 600 10-14 мг/кг N05CD Бензодиазепинов производные 0,010 N05CD мидазолам раствор для внутривенного и внутримышечного введения 0,010 мг 100 100 R03AC Бета2-адреностимуляторы селективные 1,050 R03AC сальбутамол аэрозоль для ингаляций дозированный 0,500 0,8* мкг 80 1 вд 3 раза в сутки 1120 30 доз R03AC формотерол аэрозоль для ингаляций дозированный 0,050 0,8* мкг 48 1 вд 2 раза в сутки 672 20 доз R03AC сальбутамол раствор для ингаляций 0,500 мл 8 с 6 лет по 1 мл 2 раза, с 8 лет по 2 мл 2 раза в сутки 112 40 мл фенотерол гидробромид дозиированный аэрозоль 0,8* мкг 4-6 лет 1 вд (100 мкг) 3-4 раза в день, старше 6 лет – 1-2 вд 3-4 раза в день 4000 мкг R03AK Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей 1,100 R03AK салметерол+флутиказон аэрозоль для ингаляций дозированный 0,15 0,8* мкг 750 с 4 лет 25/100 2 раза в день 25/125 2 раза в день 10500 40 доз 40 доз R03AK салметерол+флутиказон порошок для ингаляций дозированный 0,15 0,8* мкг 500 25/100 2 раза в день 25/125 2 раза в день 50/250 2 раза 7000 40 доз 40 доз 40 доз R03AK будесонид+формотерол порошок для ингаляций дозированный 0,3 0,8* мкг 1280 4,5/80 2 раза в день 17920 40 доз R03AK ипратропия бромид+фенотерол аэрозоль для ингаляций дозированный 0,2 0,5* доз 8 4,5/160 2 раза в день 80 40 доз R03AK ипратропия бромид+фенотерол раствор для ингаляций 0,3 0,8* Мл доз 4 до 6 лет 30-40 кап/сут. старше 6 лет – 3-4 мл/сут. 40 28-52 мл 42-104 мл R03BA Глюкокортикостероиды 0,500 R03BA беклометазон аэрозоль для ингаляций дозированный 0,4 0,6* мкг 20 200 мл 2 раза в сутки 280 20 доз R03BA будесонид суспензия для ингаляций дозированная 0,1 0,8* мкг 20 250 мг 2 раза в сутки 500 2 раза в сутки 200 5000 10000 Флютикозон 0,6* мкг 50, 125, 250 мкг по 1 вд 2 раза в день в зависимости от ст.тяжести 1000, 2500, 5000 R03BB Холиноблокаторы 0,010 R03BB ипратропия бромид аэрозоль для ингаляций дозированный 0,010 мкг 120 по вдоху 2 раза* 1680 20 доз* R03DA Ксантины 0,400 R03DA аминофиллин раствор для внутривенного введения 0,400 0,6* мг 480 до 3 лет 3 мл/сут. старше 6 лет 7-10 мл/сут. 10 мг/кг в сутки 2400 30 мл 80-100 мл 4 г R05CB Муколитики 0,500 R05CB ацетилцистеин гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 0,250, 0,5* мг 600 2-5 лет 200 мг/сут. 6-14 лет 400 мг/сут. 8400 2800 мг 5600 мг R05CB амброксол сироп амброксол раствор 0,250 0,5* Мг мг 60 до 2 лет 1 мл 2 раза (15 мг/сут.) до 6 лет 1 мл 3 раза (22,5 мг/сут.) 840 150-450 мг

+ - международное непатентованное название

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

4. Перечень диетического (лечебного и профилактического) питания.

Наименование Частота предоставления Количество Основной вариант стандартной диеты 0,7 10-17 Элиминационные диеты (ЭД) 0,3 10-17 Сухая специальная смесь на основе гидролизата белков молочной сыворотки для вскармливания детей с рождения 0,05 10-17

1. Анестезиологическое и реаниматологическое пособия могут входить разделы 1 и 2 настоящего стандарта при наличии медицинских показаний.
2. Частота предоставления (назначения) - вероятность проведения соответствующих медицинских мероприятий для данной модели пациента на 100 человек, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в Стандарте проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3. Лекарственные средства, зарегистрированные в установленном законодательством Российской Федерации порядке, назначаются по показаниям в соответствии с инструкцией по применению. При назначении лекарственных средств детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению.




* - для детей дозы и частота назначения