Окхт основний курс хіміотерапії; птд протитуберкульозний диспансер; ртб рецидив туберкульозу; сес санітарно-епідеміологічна станція
| Вид материала | Документы |
- Програм а, 158.15kb.
- План основних організаційних та санітарно-протиепідемічних заходів на Iквартал 2011, 296.97kb.
- Теребовлянська районна санітарно епідеміологічна станція інформує керівників підприємств,, 14.67kb.
- Я україни державний заклад «полтавська обласна санітарно-епідеміологічна станція», 131.13kb.
- Міністерство охорони здоров'я України Український центр профілактики І боротьби, 1479.19kb.
- Г. Д. Дугаровой Кяхтинский противотуберкулезный диспансер то управления Роспотребнадзора, 130.37kb.
- 1. Галузь застосування, 403.92kb.
- Перелік питань до державного іспиту з гігієни у 2010-2011 навчальному році, 90.73kb.
- Державна санітарно-епідеміологічна служба україни головний державний санітарний лікар, 486.38kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни державна санітарно-епідеміологічна служба україни, 629.57kb.
Режим лікування Категорія ІІ призначається хворим, які віднесено до випадків “Рецидив” чи “Невдале лікування”. Цей режим називається “Повторне лікування”.
Інтенсивна фаза | Підтримуюча фаза | Всього | |||||
| Препарати | Тривалість (міс) | Кількість доз | Препарати | Тривалість (міс) | Кількість доз | Тривалість (міс.) | Кількість доз |
| HRZES потім HRZE або H3R3Z3 E3 | 2 1 | 90 | HRE або H3R3E3 | 5 | 150 | 8 | 240 |
| 5 | 60 | 8 | 150 | ||||
| 3 | 36 | 5 | 60 | 8 | 96 | ||
Режим лікування Категорія ІІІ призначається вперше виявленим хворим на туберкульоз легень без бактеріовиділення та хворим на позалегеневий туберкульоз, якщо вони не відносяться до тяжкохворих.
Інтенсивна фаза | Підтримуюча фаза | Всього | |||||
| Препарати | Тривалість (міс.) | Кількість доз | Препа-рати | Тривалість (міс.) | Кількість доз | Трива-лість (міс.) | Кількість доз |
| HRZ або H3R3Z3 | 2 | 60 | HR або H3R3 | 4 | 120 | 6 | 180 |
| 2 | 24 | 4 | 48 | 6 | 72 | ||
В
І
клітинці “категорія” записується номер категорії, до якої віднесено хворого( І; ІІ; ІІІ).Наприклад : Категорія
Для відображення режиму хіміотерапії в частині В є клітинки, в які заносяться латинські позначки препаратів відповідної схеми лікування (Зверніть увагу! режим хіміотерапії записується в горизонтальному рядку). У клітинці “ Кількість отриманих доз” відмічається загальна сума отриманих хворим доз препаратів вибраної схеми. У випадку незапланованої зміни режиму ХТ, вказати причину в примітці. *-*
Курс лікування складається з початкової інтенсивної та підтримуючої фаз лікування.
Тривалість інтенсивної фази для хворих з бактеріовиділенням складає не менше 2—3 місяців (60—90 отриманих доз) та 2 місяці (60 доз) — у випадку без бактеріовиділення:
Категорія І — не менше 60 доз;
Категорія ІІ— не менше 90 доз;
Категорія ІІІ— не менше 60 доз.
Інтенсивна фаза лікування проводиться в стаціонарі чи амбулаторно під обов`язковим контролем прийому протитуберкульозних препаратів.
Перехід до підтримуючої фази можливий лише у разі припинення бактеріовиділення.
Тривалість підтримуючої фази залежить від тривалості лікування в Інтенсивній фазі та досягнення клініко-рентгенологічної стабілізації процесу.
Наприклад:
- Категорія І— інтенсивна фаза 2 міс.(60 доз) + підтримуюча фаза 4 місяці (120 доз). При досягненні клініко-рентгенологічної стабілізації процесу лікування припиняється;
- Якщо інтенсивна фаза проводилася протягом 3 місяці (90 доз) і клініко-рентгенологічна стабілізація процесу була досягнута на шостому місяці лікування, то підтримуюча фаза повинна продовжуватися 3 місяці (90 доз);
- Якщо у підтримуючий фазі на шостому місяці лікування клініко-рентгенологічна стабілізація процесу не була досягнута, то лікування продовжується до її стабілізації.
- Категорія ІІІ — стандартний курс хіміотерапії, як правило, закінчується після прийому 180 доз (60 + 120).
Частина С.
У цій частині відмічається вага хворого та добові дози препаратів у грамах. В клітинку “Інші” вписуються латинські позначки протитуберкульозних препаратів резерву, якщо вони використовуються в режимі хіміотерапії.
E — етамбутол;
A — амікацин;
P — протіонамід;
O — офлоксацин;
Kм— капреоміцин.
Частина Д.
Прийом добових доз хіміопрепаратів.
Кожний прийом ліків відмічається у відповідній клітинці таблиці Прийом добових доз хіміопрепаратів ініціалами медпрацівника, під контролем якого проводився прийом препаратів. Це робиться як на стаціонарному, так і на диспансерному етапах лікування. Відмітка про прийом ліків ставиться лише після того, як хворий прийняв добову дозу препаратів у присутності медичного працівника.
Коли лікування (в підтримуючій фазі) проводиться в амбулаторних умовах, відмітка про отримання ліків ставиться у день явки пацієнта ініціалами медпрацівника, під контролем якого проводився прийом препаратів. Через клітинки, які відповідають іншим дням місяця до дати другої явки, проводиться лінія, яка означає, що на цей період ліки видані.
Щомісячно підраховується і відмічається кількість днів (=доз), протягом яких хворий отримував лікування, і порівнюється з плановою кількістю днів лікування для визначення кількості доз, які хворому необхідно прийняти у відповідній фазі. Наприкінці етапу лікування підраховується загальна кількість отриманих та запланованих доз. Сума отриманих доз записується у строках Разом та Кількість отриманих доз (Частина В).
Основним критерієм закінчення ОКХТ є припинення бактеріовиділення на фоні клініко-рентгенологічної стабілізації процесу з загоєнням порожнини розпаду або з її збереженням.
Вихідні стандарти лікування.
Вилікування — лікування закінчено, відсутність МБТ у двох або більш послідовних дослідженнях по завершенню 5 місяців і наприкінці лікування (окремо за результатами мазку та культури) на фоні клініко-рентгенологічної стабілізації процесу з загоєнням порожнини розпаду або з її збереженням.
Лікування закінчено —
- ОКХТ закінчено, навіть коли маємо лише один негативний аналіз харкотиння на 5-ому місяці лікування і далі.
- ОКХТ закінчено у хворих на туберкульоз легень без бактеріовиділення та з позалегеневим ТБ.
Помер — відомо, що хворий помер з будь-якої причини до закінчення ОКХТ.
Невдале лікування (бактеріовиділення не припинилося окремо за результатами мазку та культури):
а) вперше виявлені хворі, у яких через 5 місяців лікування і більше зберігається чи з`являється бактеріовиділення при проведенні будь яких методів дослідження;
б) хворі, у яких на початку лікування бактеріовиділення було відсутнє, але за результатами досліджень на 2-му місяці лікування бактеріоскопія дала позитивний результат.
В разі Невдалого лікування хворий потребує негайної перереєстрації в Категорію ІІ і початку режиму повторного лікування.
Перерване лікування — хворий не приймав ліки більш 2-х місяців.
Переведений — хворий був переведений в інший протитуберкульозний заклад.
Медична картка лікування хворого на туберкульоз потребує проведення аналізу лікування одразу після його закінчення.
Медична картка лікування вперше виявленого хворого з бактеріовиділенням, у якого бактеріовиділення не припинилося, аналізується одразу після того, як на 5 місяці було зареєстровано бактеріовиділення.
Дані про хворих, які були переведені з одного району в інший, повинні бути оброблені завідуючим диспансерним відділенням того району, в якому хворий був вперше зареєстрований.
Після закінчення лікування хворого, який був переведений до Вашого закладу, потрібно відіслати дані на нього ( Медичну картку лікування, або другу інформацію з Журналу реєстрації ТБ в районі) завідувачу того району, де хворий був зареєстрований, як вперше виявлений.
Датою закінчення лікування вважається останній день ОКХТ, коли хворий прийняв ліки під час останнього відвідування протитуберкульозного закладу.
Розрізняють моніторинг діагностики і моніторинг лікування хворих на ТБ/ВІЛ/СНІД.