Окхт основний курс хіміотерапії; птд протитуберкульозний диспансер; ртб рецидив туберкульозу; сес санітарно-епідеміологічна станція
| Вид материала | Документы |
- Програм а, 158.15kb.
- План основних організаційних та санітарно-протиепідемічних заходів на Iквартал 2011, 296.97kb.
- Теребовлянська районна санітарно епідеміологічна станція інформує керівників підприємств,, 14.67kb.
- Я україни державний заклад «полтавська обласна санітарно-епідеміологічна станція», 131.13kb.
- Міністерство охорони здоров'я України Український центр профілактики І боротьби, 1479.19kb.
- Г. Д. Дугаровой Кяхтинский противотуберкулезный диспансер то управления Роспотребнадзора, 130.37kb.
- 1. Галузь застосування, 403.92kb.
- Перелік питань до державного іспиту з гігієни у 2010-2011 навчальному році, 90.73kb.
- Державна санітарно-епідеміологічна служба україни головний державний санітарний лікар, 486.38kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни державна санітарно-епідеміологічна служба україни, 629.57kb.
Інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г.Яновського
Академії медичних наук України
Ю.І.Фещенко, В.М.Мельник, Л.В.Турченко
«ТБ/ВІЛ/СНІД»
(модуль ДЛЯ НавчаННЯ ФАХІВЦІВ)
Київ — 2003
ПЕРЕЛІК СКОРОЧЕНЬ
АМБП — антимікобактеріальні препарати;
АМБТ — антимікобактеріальна терапія;
АРТ — антиретровірусна терапія;
ВДТБ — вперше дiагностований туберкульоз;
ВІЛ — вірус імунодефіциту людини;
ВООЗ — Всесвітня організація охорони здоров’я;
ДОТС — стратегія прямого контрольованого лікування;
КСБ — кислотостійкі бактерії;
ЛПЗ ЗЛМ — лікувально-профілактичні заклади загальної лікувальної мережі;
ЛТБІ — латентна туберкульозна інфекція;
МБТ — мікобактерія туберкульозу;
МОЗ — Міністерство охорони здоров’я;
МТБ — міліарний туберкульоз;
ОКХТ — основний курс хіміотерапії;
ПТД — протитуберкульозний диспансер;
РТБ — рецидив туберкульозу;
СЕС — санітарно-епідеміологічна станція;
ТБЛ — туберкульоз легенів;
СНІД — синдром набутого імунодефіциту;
ХТБ — хронічний туберкульоз;
ТБ — туберкульоз;
ФАП — фельдшерсько-акушерський пункт;
ЦРЛ — центральна районна лікарня;
ВСТУП
Матеріал курсу дозволяє опанувати знаннями, необхідними для проведення боротьби з ТБ/ВІЛ/СНІДом на рівні адміністративної території України.
При складанні навчального модуля використовувалися рекомендації ВООЗ та досвід, набутий в Україні.
В основі курсу лежить огляд сучасних знань і навичок, необхідних для здійснення протиепідемічних заходів щодо боротьби з ТБ та ВІЛ/СНІДом з урахуванням інфраструктури системи охорони здоров’я в Україні.
Цей курс призначений для лікарів фтизіатрів, інфекціоністів та інших фахівців, які у повсякденній діяльності зустрічаються із хворими на ТБ/ВІЛ/СНІД, а також організаторів охорони здоров’я, які відповідальні за планування, організацію і проведення заходів щодо боротьби з ТБ/ВІЛ/СНІД на рівні адміністративної території.
Основним навчальним матеріалом цього курсу є зазначений модуль, додатковим матеріалом є навчальний посібник «ТБ/ВІЛ/СНІД».
Матеріал модуля складений так, щоб допомогти учасникам курсу закріпити знання, необхідні для планування, організації, проведення і контролю заходів щодо боротьби з ТБ/ВІЛ/СНІД на рівні адміністративної території (району, міста, області, автономної республіки).
Модуль буде корисний для координатора по боротьбі з ТБ/ВІЛ/СНІД.
1. МЕТА І ЗАДАЧІ КУРСУ
Мета курсу — засвоєння клініки, діагностики, методів виявлення, лікування та профілактики ТБ, ВІЛ/СНІДу та їх поєднань на рівні адміністративної території України.
Модуль ТБ/ВІЛ/СНІД розкриває такі основні задачі:
1. Основи епідеміології ТБ та ВІЛ/СНІДу
2. Причини росту ТБ та ВІЛ/СНІДу
3. Організація та структура надання спеціалізованої медичної допомоги з ТБ та ВІЛ/СНІДу
4. Стратегія боротьби з ТБ в Україні, адаптована до міжнародних стандартів
5. Виявлення та діагностика ТБ у загально-лікувальній мережі
6. Діагностика ТБ та ВІЛ/СНІДу у протитуберкульозних закладах
7. Реєстрація ТБ/ВІЛ/СНІДу
8. Лікування ТБ
9. Моніторинг ТБ/ВІЛ/СНІДу
10. Рекомендації по засвоєнню матеріалу
Ці задачі перераховані вище.
Хоча модуль можна вивчати самостійно, курс повинен вести викладач. Викладач представляє кожну тему модуля, після чого учасники курсу читають матеріали по темі модуля.
Потім викладач відповідає на питання, що виникають у слухачів курсу, проводить дискусію в групах і визначає ступінь засвоєння матеріалу.
2. ОСНОВИ ЕПІДЕМІОЛОГІЇ ТБ ТА ВІЛ/СНІДУ
2.1. Епідеміологія ТБ
Туберкульоз — інфекційне захворювання, що передається в основному повітряно-краплинним шляхом. Збудником захворювання є Mycobacterium tuberculosis. Основну небезпеку в поширенні ТБ представляють хворі на легеневі форми ТБ. Збудник захворювання, мікобактерія туберкульозу (МБТ), попадає в навколишнє середовище при кашлі, чханні чи розмові хворого на туберкульоз.
Для інфікування МБТ досить вдихнути невелику кількість МБТ.
Можливе зараження МБТ при вживанні в їжу непастеризованого молока від корів, хворих на туберкульоз бичачого типу. У цих випадках збудником є бактерія Mycobacterium bovis. В результаті такого інфікування частіше розвивається позалегенева форма ТБ, яка є менш заразної і рідше передається від людини людині.
Кожен хворий-бактеріовиділювач може інфікувати до 20 чоловік у рік. Однак не завжди інфіковані люди занедужують на туберкульоз. Лише у 5—10 % інфікованих МБТ протягом життя можуть захворіти на ТБ.
Якщо імунна система людини ослаблена, його шанси занедужати ТБ значно зростають.
Щосекунди у світі інфікується МБТ одна людина.
Щорічно 1 % населення планети інфікується МБТ.
МБТ інфікована одна третина населення світу.
Щорічно від ТБ вмирають 2 мільйони чоловік і близько 8 мільйонів чоловік занедужують ТБ. Епідемія поширюється і стає усе більш небезпечною.
Недоліки в роботі системи охорони здоров’я, поширення ВІЛ-інфекції/СНІДу і розвиток лікарсько-стійких форм ТБ — суттєво сприяє розвитку епідемії.
У 1993 р. ВООЗ оголосила туберкульоз глобальною проблемою.
Якщо система боротьби з ТБ надалі не буде поліпшена, то, за прогнозами фахівців, за період 2000—2020 р. буде зареєстрований майже 1 мільярд інфікованих; 200 мільйонів чоловік занедужають ТБ, а близько 40 мільйонів умруть від цього захворювання.
Щороку в усьому світі усе більше людей помирають від ТБ, ТБ/ВІЛ/СНІД.
Більше 1,5 мільйона випадків ТБ зареєстровано в країнах Африки, розташованих південніше Сахари. Це число стрімко зросте за рахунок наростаючої епідемії ВІЛ-інфекції/СНІД.
Щороку в країнах Південно-Східної Азії реєструється близько 3 мільйонів випадків ТБ.
Більше третини мільйона випадків ТБ щорічно реєструється в країнах Європи.
В Україні за останні 10 років (1992 — 2002 рр.) захворюваність всіма формами ТБ збільшилась в 2,16 рази (з 35,0 на 100 тис. населення в 1992 році до 75,6 на 100 тис. населення в 2002 році).
Захворюваність ТБ дітей за ці роки зросла в 1,6 рази (з 5,5 на 100 тис. населення в 1992 році до 8,8 на 100 тис. населення в 2002 році).
Інфікованість МБТ серед дітей до 14 років становить близько 200000 щорічно.
За останні 10 років (1992 — 2002 рр.) поширеність ТБ збільшилась в 1,56 рази — із 184,0 на 100 тис. населення в 1992 р., до 287,4 на 100 тис. населення в 2002 р.
Показник смертності за останні 10 років збільшився в 2,15 рази (з 9,5 на 100 тис. населення в 1992 р. до 20,4 на 100 тис. населення в 2002 р.).
Проблема ТБ в пенітенціарній системі особливо гостра. Там знаходиться більше 10000 хворих на туберкульоз. У 2002 р. захворюваність становила 4585,1 на 100 тис. засуджених. Це в 60,65 раз більше, аніж серед популяції.
Не оминула епідемія ТБ і наші Збройні Сили. За останні 10 років захворюваність ТБ серед солдат і офіцерів виросла в 5 раз, причому ці показники набагато вищі, аніж серед населення.
Недостача протитуберкульозних препаратів у 90-х роках ХХ століття і використання нестандартних і неадекватних режимів лікування привели до загрозливого росту числа випадків ТБ з множинною лікарською стійкістю як серед цивільного населення, так і у в’язницях.
В даний час лікування ТБ з множинною лікарською стійкістю в Україні надзвичайно утруднено через недостачу протитуберкульозних препаратів другого ряду, дефіциту ефективної лабораторної служби і підготовленого персоналу.
ЗАПИТАННЯ ДЛЯ ПОВТОРЕННЯ
2.1.1. Який мікроорганізм викликає ТБ?
2.1.2. Як людина найчастіше може заразитися ТБ?
2.1.3. Які більш рідкісніші шляхи зараження ТБ?
2.1.4. Яку кількість оточуючих може заразити один хворий бактеріовиділювач?
2.1.5. Скільки населення світу інфіковані МБТ?
2.1.6. В якому році ВООЗ оголосила ТБ глобальною епідемією?
2.1.7. В якому році в Україні зареєстрована епідемія ТБ?