Geum.ru

Я україни державний заклад «полтавська обласна санітарно-епідеміологічна станція»

Вид материалаДокументы
Подобный материал:


МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ДЕРЖАВНИЙ ЗАКЛАД

«ПОЛТАВСЬКА ОБЛАСНА САНІТАРНО-ЕПІДЕМІОЛОГІЧНА СТАНЦІЯ»

36039, м. Полтава, вул. Ватутіна, 35А, тел. 606-265, E-mail:oblses@poltava.ukrtel.net

30.03.2011 № 08/1047 Головним лікарям місьрайСЕС

Про виконання „Загальнодержавної програми

забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції,

лікування, догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих

і хворих на СНІД на 2009-2013 роки” за 2010 рік

у Полтавській області

(аналітична довідка)


І.Організаційні заходи

1. Заходи з удосконалення законодавства та управління

На виконання Закону України від 19.02.2009 року № 1026-VI „Про затвердження Загальнодержавної програми забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, лікування, догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД на 2009-2013 роки” в Полтавській області у 2009 році був підготовлений проект обласної Програми забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, лікування, догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД на 2009-2013 роки. Але документ, відповідно до пункту 1 Розпорядження голови обласної державної адміністрації від 11.12.2008 року № 404 «Про заходи із забезпечення режиму жорсткої економії бюджетних коштів», обласною радою не затверджений.

Наказом Головного управління охорони здоров’я облдержадміністрації від 17.07.2009 року № 679 затверджений обласний План заходів з виконання Загальнодержавної програми забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, лікування, догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД на 2009-2013 роки (План). В області розроблені відповідні регіональні програми і плани.

За 2010 рік виконання запланованих заходів проводилось за рахунок коштів Державного (350711 грн.), місцевого (697072 грн.) бюджетів та інших джерел фінансування (124262 грн.).

Кошти використовувались, зокрема, на придбання медикаментів для лікування опортуністичних інфекцій, тест систем, забезпечення молочними сумішами, капітальних ремонтів, придбання біохімічних аналізаторів.

Виконання програми розглядалось на нарадах в СЕС – 106, дезстанціях 6, МВОЗ – 7, ЦРЛ – 90, РДА – 58.

У 2010 році створено Координаційну раду з питань протидії туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу (склад затверджено Розпорядженням голови обласної держадміністрації від 03.09.2010 року № 326) та проведено 3 засідання.

У містах і районах області виконання Плану розглядалось на 88 засіданнях координаційних рад з питань з питань протидії туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу, у т.ч. 62 – за пропозиціями СЕС.

Проведено 84 розширені наради з протидії ВІЛ/СНІДу та туберкульозу. На адреси органів місцевої влади та місцевого самоврядування направлено 97 пропозицій та 59 інформувань щодо необхідності вжиття заходів з профілактики внутрішньолікарняних інфекцій, особливо по дитячим, пологовим, хірургічним та іншим стаціонарам.


2.Забезпечення діяльності та розвитку спеціалізованих служб і закладів

Діагностика ВІЛ-інфекції в закладах санітарно-епідеміологічної служби області не проводиться. Централізована клініко-діагностична лабораторія Полтавського обласного центру профілактики ВІЛ-інфекції та боротьби зі СНІДом проводить наступний спектр досліджень: скринінгові та підтверджуючі дослідження на антитіла до ВІЛ, імуноферментні дослідження на вірусні гепатити, опортуністичні інфекції, гематологічні, біохімічні, ранню діагностику ВІЛ-інфекції (визначення про вірусної ДНК ВІЛ-1 у зразках крові дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями), а також ПЛР-аналіз для визначення опортуністичних інфекцій в плазмі крові та TORCh-інфекції в мазках. У 2011 році планується відкрити біохімічний відділ.

Крім централізованої клініко-діагностичної лабораторії скринінгові дослідження на антитіла до ВІЛ проводяться в 7-ми лабораторіях (ОСПК м.Полтави, Кременчуцькій ОСПК, Лубенській ОСПК, лабораторіях Комсомольської міської центральної лікарні, Лохвицької, Пирятинської, Гадяцької ЦРЛ). Централізоване державне забезпечення регіонів тест-системами здійснюється лише для перевірки донорської крові та обстеження вагітних на ВІЛ. Тестування інших груп населення повністю залежить від фінансування місцевих бюджетів.

За 2010 рік лабораторіями області здійснено 77372 скринінгових та 737 підтверджуючих досліджень на наявність антитіл до ВІЛ. За 9 місяців 2010 року централізованою клініко-діагностичною лабораторією Полтавського обласного центру СНІДу проведено 165499 досліджень, з них 63512 імуноферментних досліджень, 56412 біохімічних, 40698 гематологічних.

У зв’язку з відсутністю централізованих поставок тест-систем, на сьогоднішній день проблемним питанням є обстеження дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями, методом ПЛР з метою ранньої діагностики ВІЛ-інфекції. За домовленістю зразки крові відправляються в лабораторію Українського Центру.


3. Створення єдиної системи моніторингу протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та оцінки ефективності заходів,здійснених на національному та регіональному рівнях

В структурі обласного Центру профілактики ВІЛ-інфекції та боротьби зі СНІДом створено відділ моніторингу і оцінки виконання програмних заходів з протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу, в обов’язки якого входить розробка і узагальнення обласних показників з моніторингу і оцінки відповіді на епідемію ВІЛ-інфекції/СНІДу.

Рішенням колегії облСЕС від 18.02.2008 року № 3/2 в області запроваджено щомісячний моніторинг епіднагляду за ВІЛ-інфекцією/СНІДом, на виконання якого в містах і районах області проводяться рейдові перевірки стану виконання заходів профілактики поширення ВІЛ в ЛПЗ, перукарнях та косметичних салонах, а також виконання вимог санітарного законодавства щодо забезпечення безпеки донорської крові.

За період епідемії (з 1987 по 2010 роки), в області офіційно зареєстровано 3 тис.592 випадки інфікування ВІЛ, 790 випадків хвороби, зумовленої ВІЛ (або СНІДу), та 456 випадків смерті від СНІДу. Від ВІЛ-інфікованих жінок народилася 501 дитина. Епідемічним процесом охоплені всі адміністративні територій області.

За 2010 рік загальна кількість виявлених ВІЛ-інфікованих в Полтавській області склала 413 осіб (27,5 на 100 тис.нас.), що на 15,7 % більше порівняно з 2009 роком (коли показник був 23,81 при кількості – 358). Хворих на СНІД зареєстровано 183 (12,2 на 100 тис.нас проти 8,25 при 124 випадках у 2009 році), ріст показника на 47,9%. Від ВІЛ-інфікованих жінок народилося 75 дітей (у 2009 році – 73). У 2010 році 48% серед ВІЛ-інфікованих – жінки.

Стрімкого зростання набули темпи статевого та внутрішньоутробного поширення вірусу імунодефіциту людини. У 2010 році на парентеральний шлях перепадало лише 34,2%, тоді як на статевий – 47,3% і внутрішньоутробний – 18,2%.

За даними моніторигну, у 2010 році в області під наглядом санітарно-епідеміолгічної служби було 1934 об'єкти (ЛПЗ, кабінети, перукарні та інші), які стосуються можливої передачі ВІЛ, у т. ч 1412 закладів охорони здоров’я незалежно від форм власності (ОЗ). Всього проведено 2486 перевірок із застосуванням лабораторних методів, у т. ч в закладах ОЗ – 1882. Виявлено порушень 655, у т. ч у закладах ОЗ – 318, за які накладено штрафів 471, у т. ч у закладах ОЗ – 237, та призупинено експлуатацію 56 закладів, у т. ч 21 – ОЗ. Постійно призупинено експлуатацію 4 об’єктів, у т. ч у 1 закладі ОЗ. Відсторонень від роботи 131, у т. ч 28 – у закладах ОЗ.


4. Здійснення наукового супроводу

5. Підготовка спеціалістів з питань лікування, профілактики та соціальної підтримки для груп ризику, ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД

В області охоплено навчанням з питань надання послуг з ДКТ 254 лікаря (терапевти, педіатри, акушер-гінекологи, хірурги, фтизіатри, стоматологи, онкологи, дерматовенерологи). На базі Національного медичного інституту післядипломної підготовки ім. П.Л. Шупика пройшли підготовку 13 лікарів та психологів з питань здійснення ДКТ. З питань надання послуг консультування і тестування тільки в 48% лікувально-профілактичних закладів, які надають послуги з ДКТ, спеціалісти пройшли відповідне навчання.

В області існує потреба в підготовлених кадрах з пропаганди профілактичних знань, надання соціальних послуг, забезпечення догляду та підтримки, а також соціальному супроводу ВІЛ-інфікованим та хворим на СНІД: працівники ЗМІ зовсім не проходили навчання з питань профілактики ВІЛ-інфекції/СНІДу; тільки половина навчальних закладів мають підготовлених учителів з викладання питань формування здорового способу життя та профілактики ВІЛ-інфекції/СНІДу; соціальні служби забезпечені підготовленими спеціалістами по роботі з уразливими групами населення тільки на 14%; установи з виконання покарань зовсім не мають підготовлених фахівців з догляду та підтримки людей, які живуть з ВІЛ, а серед ЦСССДМ, тільки один заклад має такого спеціаліста. На сьогоднішній день тільки НУО мають підготовлених спеціалістів для цієї роботи.


II. Профілактичні заходи

1. Здійснення заходів з первинної профілактики ВІЛ-інфекції/СНІДу

Головним лікарям ЛПЗ направлено 150 приписів щодо необхідності заміни зношеного стерилізаційного обладнання та запровадження національних стандартів стерилізації і контролю.

З метою підвищення якості добровільного консультування і тестування на ВІЛ-інфекцію у відповідності з наказом МОЗ України від 19.08.2005 р. № 415, створено кабінети Довіра в 25 лікувально-профілактичних закладах області. Але на сьогоднішній день, забезпечення кадрами жодного з відкритих кабінетів, окрім Кабінету Довіра ПОЦС, не відповідає вимогам наказу МОЗ від 12.03.2008 року № 122. Кабінети Довіра створені на базі КІЗів, де окрім ВІЛ-інфекції, лікарями-інфекціоністами проводиться диспансеризація всієї інфекційної патології.

Для проведення добровільного безоплатного тестування на ВІЛ-інфекцію різних категорій населення за кошти обласного бюджету закуплено тест-систем на суму 521, 5 тис. грн.; за 9 місяців 2010 року проведено 58,5 тис. досліджень, виявлено 291 ВІЛ-інфікований.

Обстеження донорської крові на обласних станціях переливання крові на ВІЛ-інфекцію проводиться тест-системами, які постачаються централізовано, за рахунок державного бюджету. Впродовж 2011 року проведено 25970 досліджень донорської крові методом імуноферментного аналізу, в результаті виявлено 25 підтверджених ВІЛ. Заготівля крові здійснюється в одноразову пластикову тару типа „Гемакон”. В поточному році службою крові в якості централізованих поставок за державні кошти отримано 5352 контейнерів одноразового використання та 800 комплектів плазмофорезу. Карантинізація донорської плазми впроваджена на всіх станціях переливання крові.

В рамках реалізації обласної міжгалузевої комплексної програми „Формування здорового способу життя населення області на 2002-2011роки” продовжується впровадження профілактичних заходів з попередження поширення ВІЛ-інфекції, наркоманії та алкоголізму у молодіжному середовищі.

У загальноосвітніх навчальних закладах профілактична просвітницька робота на протязі року здійснюється при вивченні обов’язкових предметів: „Основи безпеки життєдіяльності” для учнів 7-11 класів та „Основи здоров’я” (з 1 по 6 клас), а також варіативної дисципліни – „Валеологія”. У освітніх закладах області діє обласна програма „Основи виховання здорового способу життя”, в яку введені теми з формування безпечної поведінки щодо інфікування ВІЛ та ХПСШ.

Просвітницька та консультативна робота, щодо запобігання ВІЛ-інфекції/СНІДу серед дітей та молоді, у віддалених сільських населених пунктах, організована обласним, селищними, районними центрами соціальних служб для сім’ї, дітей та молоді і забезпечуються діяльністю 27 спеціалізованих формувань „Мобільний консультативний пункт соціальної роботи в сільській місцевостях, віддалених районах міст”. Здійснено 278 виїздів до 291 населених пунктів області, під час яких спеціалістами центрів соціальних служб для сім’ї дітей та молоді та волонтерами-спеціалістами 890 особам з числа дітей, молоді та членів їх сімей, які опинилися в складних життєвих обставинах, а також педагогам навчальних закладів було надано 1654 індивідуальних послуги, направлених на формування навичок безпечної поведінки та здорового способу життя. Під час виїздів було проведено 147 групових заходів, яким охоплено 2596 осіб різних категорій населення, які проживають у віддалених населених пунктах області.

В області до Всесвітнього дня пам’яті померлих від СНІДу та до Всесвітнього дня боротьби зі СНІДом проведені акції з метою привернути увагу громадськості до проблеми поширення ВІЛ-інфекції серед населення області, пропаганди здорового способу життя, морально-етичних та культурних цінностей, а також формування толерантного ставлення до ВІЛ-інфікованих.

З метою інформування населення щодо ситуації та профілактики ВІЛ-інфекції відбулися публікації в пресі – 94, на радіо – 156, по телебаченню – 67, демонстрацій кіно – 51, прочитано лекцій – 7274, проведено бесід – 30583, випущено санітарних бюлетенів – 1191, проведено пропагандистських кампаній – 22, засідань „за круглим столом” – 36, інших заходів – 149.


2. Здійснення профілактичних заходів серед представників груп ризику

З питань профілактики внутрішньолікарняних інфекцій проведено 102 семінарів, конференцій, підготовкою на яких охоплено 1905 лікарів та 5433 середніх медичних працівників.

За участю благодійної громадської організації „Громадське здоров’я” організовано і проводиться консультування та тестування представників уразливих груп населення на інфекції, що передаються статевим шляхом з використанням експрес-тестів. Обстежені оглянуті дерматовенерологом, який приймає участь у проекті. Проводяться інформаційні консультації та НУО надає вразливим групам інформаційні матеріали про доступність послуг безкоштовної діагностики та лікування ІПСШ.

При отриманні позитивного результату скринінгу або при підозрі на шкірні та венеричні хвороби представники неурядових організацій організовують соціальний супровід представників уразливих груп і направляють на обстеження та лікування в спеціалізовані заклади охорони здоров’я. Неурядові організації надають уразливим групам населення інформаційні матеріали про доступність послуг безкоштовної діагностики та лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом.

В рамках стратегії „зменшення шкоди” громадськими благодійними організаціями „Громадське здоров’я” та Благодійною Асоціацією „Світло надії” спільно з обласним центром соціальних служб для сім’ї, дітей та молоді проводяться інформування та консультування споживачів ін’єкційних наркотиків. В мережі аптек м. Полтава здійснюється обмін шприців відповідно діючому проекту. Діють чотири групи взаємодопомоги для споживачів психотропних речовин, їх найближчого оточення та одна змішана група, де було проведено 139 занять. Було надано 574 послуги.

В області замісна підтримуюча терапія проводиться на базі 6 лікувально-профілактичних закладів: у Полтавському обласному клінічному наркологічному диспансері, обласному клінічному протитуберкульозному диспансері, Лубенському та Кременчуцькому наркологічних диспансерах, Комсомольській міській станції швидкої медичної допомоги, Гадяцькій центральній районній лікарні та ЦРЛ м. Миргород. Станом на 01.10.2010 року замісну підтримувальну терапію отримувало 460 пацієнтів, з них з ВІЛ-інфекцією 106 осіб, 23 знаходяться на антиретровірусній терапії.


3.Здійснення профілактичних заходів для ВІЛ-інфікованих,хворих на СНІД

На 2010 рік на виконання запланованих заходів обласного Плану за кошти місцевого бюджету заплановано витрати в сумі – 3125,9 тис. грн. Станом на 01.11.2010 року виконано 2899,3 тис. грн., із них: на придбання медикаментів для лікування опортуністичних інфекцій 671,5 тис. грн., тест систем – 1471,9 тис. грн., забезпечення молочними сумішами – 98,3 тис. грн., капітальний ремонт – 431,0 тис. грн., придбання 2 одиниць біохімічних аналізаторів – 904,0 тис. грн.

Станом на 01.10.10 року зареєстровано 771 випадок ВІЛ-асоційованого туберкульозу, з них: померло – 365 осіб, вибуло – 51 особа; продовжують перебувати під диспансерним наглядом – 355осіб, в т.ч. у закладах Державного департаменту України з питань виконання покарань – 26 осіб.

102 пацієнтам, які мають поєднану патологію ВІЛ+туберкульоз, призначено АРТ (25% від загальної кількості осіб, які отримують АРТ), з них 25 осіб станом на 01.10.2010 року продовжували лікування туберкульозу.


4. Здійснення заходів специфічної профілактики ВІЛ-інфекції

Медикаментозною профілактикою вертикальної трансмісії ВІЛ-інфекції охоплено у 2008 році 74 новонароджених дітей, що складає 100%, у 2009 – 70 (99%), за 10 місяців 2010 року – 59 (100%): з них 93,2 % вагітних і 100% дітей отримали повний курс профілактики вертикальної передачі ВІЛ від матері до дитини. 6,7% вагітних отримали неповний курс профілактики в зв’язку з пізнім зверненням вагітних в жіночі консультації для взяття на облік.

Диспансерне спостереження за ВІЛ-позитивними вагітними здійснюється під подвійним наглядом – акушер-гінекологами жіночих консультацій та лікарями обласного центру по профілактиці і боротьбі зі СНІД.

У випадках ускладненого перебігу вагітності, ВІЛ – інфіковані вагітні госпіталізуються у відділення патології вагітних в акушерські відділення ЦРЛ за місцем проживання. Пологи ВІЛ-інфікованих вагітних проводяться в акушерських стаціонарах ЦРЛ за місцем проживання.

У 2010 році для дітей 1-го року життя, народжених від ВІЛ-інфікованих матерів, за кошти обласного бюджету придбано адаптованих молочних сумішей на суму 98,3 тис. грн. (На 2011 рік заплановано закупити молочних сумішей на суму 196,1 тис. грн.)

Запас АРВ-препаратів для екстреного початку пост контактної профілактики в області достатній. За весь період епідемії зареєстровано 104 аварії, у 74 випадках проведено АРТ. Випадків інфікування ВІЛ під час виконання професійних обов’язків не зареєстровано.


III. Лікувальні заходи

У 2010 році в ЛПЗ області терапевтичну лікувальну допомогу отримали 428 ВІЛ-інфікованих, хірургічну–112, акушерсько-гінекологічну– 752, стоматологічну – 700, інші види – 156.


IV. Заходи з догляду та підтримки

З метою підвищення якості добровільного консультування і тестування на ВІЛ-інфекцію у відповідності з наказом МОЗ України від 19.08.2005 року № 415, створено кабінети Довіра в 25 лікувально-профілактичних закладах області. Але, на сьогоднішній день, забезпечення кадрами жодного з відкритих кабінетів, окрім Кабінету Довіра ПОЦС, не відповідає вимогам наказу МОЗ від 12.03.2008 року №122. Кабінети Довіра створені на базі КІЗів, де окрім роботи з ВІЛ-інфікованими, лікарями-інфекціоністами проводиться диспансеризація хворих з усією іншою інфекційною патологією.

В області з грудня 2005 року продовжує роботу центр ресоціалізації „Твоя перемога”, який функціонує як підрозділ громадської організації Клубу „Квітень” у с.Жовтневе Решетилівського району. Центр працює у рамках угоди з відділом у справах сім’ї та молоді облдержадміністрації та належить до Всеукраїнської мережі центрів ресоціалізації „Твоя перемога”, яку створив державний комітет України у справах сім’ї та молоді.

В м. Полтаві з грудня 2005 року на базі Благодійної Асоціації „Світло надії” працює денний Центр перебування ВІЛ-інфікованих дітей „Ти найкращий”, який функціонує як центр всебічного розвитку дітей і реалізує програми підготовки до школи, програму психологічного розвитку дітей, естетично-прикладну програму, елементи програми подолання втрати. Для батьків працює консультативний пункт, де надається кваліфікована соціально психологічна допомога. Протягом поточного року Центр відвідувало 39 ВІЛ-інфікованих дітей.

Представники громадських організацій проводять соціально-психологічний супровід хворих, яким призначено антиретровірусна терапія. В рамках спільних проектів спеціалістами обласного Центру профілактики та боротьби зі СНІДом на базі Благодійної Асоціації „Світло надії” проводяться тренінги по формуванню прихильності до антиретровірусної терапії. В області діє регіональне представництво Всеукраїнської мережі людей, які живуть з ВІЛ/СНІДом, основними напрямками діяльності якої є надання психологічної, соціальної, консультативної і правової допомоги та адвокації ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД

З 01.04.2011 року на базі стаціонарного відділення обласного Центру профілактики та боротьби зі СНІДом планується розгорнути 12 хоспісних ліжок для надання паліативної допомоги ВІЛ-інфікованим та хворим на СНІД.


Головний лікар А.М.Журавльов


Крупініна 7 21 01

oni_oblses@ukr.net